單病種臨床路徑課件

單病種臨床路徑質(zhì)量管理單病種臨床路徑質(zhì)量管理1單病種質(zhì)量管理制度單病種質(zhì)量控制工作實施方案臨床路徑管理制度臨床路徑管理工作手冊單病種質(zhì)量管理制度2單病種質(zhì)量控制工作實施方案單病種質(zhì)量控制工作實施方案3一：指導(dǎo)思想全面落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以病人為中心，把維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，探索醫(yī)院管理有效方法，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾、貼近社會、貼近醫(yī)改、滿足群眾對基本醫(yī)療服務(wù)的需求。一：指導(dǎo)思想4二：工作目標(biāo)通過開展單病種管理，規(guī)范單病種疾病臨床路徑，可以對部分單病種從診斷從診斷、檢查、治療用藥、效果評價以及成本費用進(jìn)行全面的監(jiān)控，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，著重控制平均住院天數(shù)、平均住院費用、醫(yī)療成本、治愈好轉(zhuǎn)率等指標(biāo)，以提高醫(yī)療質(zhì)量，減少不合理費用，充分利用衛(wèi)生資源，增強服務(wù)效益為目的二：工作目標(biāo)5三：工作內(nèi)容：根據(jù)衛(wèi)生部公布的第一、第二批單病種質(zhì)量控制指標(biāo)，我遠(yuǎn)在員單病種管理基礎(chǔ)上把社區(qū)獲得性肺炎等7個疾病或者手術(shù)列入單病種質(zhì)量管理的范圍。主要措施有1：嚴(yán)格執(zhí)行單病種質(zhì)量管理規(guī)定、診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范。2：健全落實診斷、治療、護(hù)理各項制度，控制無效住院日。3：使用適宜與成熟的醫(yī)療技術(shù)，保證醫(yī)療安全，防止過度醫(yī)療。4：合理用藥，控制醫(yī)院感染。5：加強危重病人和圍手術(shù)期病人管理。6::合理檢查，不斷改善和調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程及技術(shù)項目。三：工作內(nèi)容：6注意事項：1：實行病人首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁以任何理由推諉病人。把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在首位，要建立完善的醫(yī)療質(zhì)量控制體系和相關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)禁在單病種質(zhì)量管理過程中發(fā)生醫(yī)療事故。3：規(guī)范流程、杜絕糾紛。責(zé)任科室要嚴(yán)格遵守流程，遵守醫(yī)療操作常規(guī)，建立患者知情同意制度，并貫徹住院全過程，及時簽訂知情同意書。加強與患者與家屬的溝通，盡量減少糾紛。嚴(yán)禁讓病人在門診另行交費。4：嚴(yán)禁將單病種疾病換為非單病種疾病。5：門診診斷為單病種疾病的患者，必須按照相應(yīng)的責(zé)任科室收治，嚴(yán)禁跨科收治病人。注意事項：7管理與考核：責(zé)任科室的質(zhì)控員在患者出院后10個工作日內(nèi)，負(fù)責(zé)登陸中國醫(yī)師協(xié)會“單病種質(zhì)量管理控制系統(tǒng)”，報告本科室單病種質(zhì)量控制信息。管理與考核：8臨床路徑管理制度臨床路徑管理制度9臨床路徑是指由醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)人員在疾病診斷明確后，針對某種疾病或者手術(shù)制定的具有科學(xué)性和時間順序性的患者照顧計劃。以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減少康復(fù)延遲及資源浪費，使患者獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，既能降低單病種平均住院日和住院費用，又能達(dá)到預(yù)期治療效果的診療標(biāo)準(zhǔn)。臨床路徑是指由醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)人員在疾病診斷明10成立醫(yī)院臨床路徑管理小組，臨床路徑指導(dǎo)評價小組，院長為小組長，科主任為實施小組第一負(fù)責(zé)人。相關(guān)科室成立臨床路徑實施小組，定期召開臨床路徑總結(jié)評價會議，根據(jù)本科室的實際情況進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，對試點疾病的質(zhì)量、費用及成本進(jìn)行評估，總結(jié)影響試點疾病質(zhì)量控制的問題，對領(lǐng)導(dǎo)小組的反饋意見及時落實、采取措施，持續(xù)改進(jìn)。成立醫(yī)院臨床路徑管理小組，臨床路徑指導(dǎo)評價小組，院11各科室臨床路徑開展應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)。安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則，并與科室功能任務(wù)相適應(yīng)，需要具備符合自重的專業(yè)技術(shù)人員，相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系，各級醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病重的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)化質(zhì)控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。臨床路徑表單的制定應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的臨床路徑管理病種和文本要求，選擇常見病、多發(fā)病以及治療方案相對明確、技術(shù)相對成熟、費用相對穩(wěn)定、疾病診療過程變異相對較少，能夠按臨床路徑設(shè)計流程和預(yù)計時間完成診療項目的病種，作為實施臨床路徑的病種各科室臨床路徑開展應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)。安全、規(guī)范、有效、經(jīng)12結(jié)合我院實際情況，遵循詢證醫(yī)學(xué)原則，對于符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，確定完成臨床路徑診療流程標(biāo)準(zhǔn)，包括總時間和主要診療階段的時間規(guī)范。尊重患者之情同意權(quán)，在患者入院時向其詳細(xì)介紹臨床路徑的目的、意義、以及相應(yīng)的診療項目等，并將患者評估結(jié)果和實施方案通知相關(guān)護(hù)理組。結(jié)合我院實際情況，遵循詢證醫(yī)學(xué)原則，對于符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)13診治過程出現(xiàn)變異的，當(dāng)及時將變異情況記錄在臨床路徑表單中，并將變異情況定期進(jìn)行分析總結(jié)。對于較普通的變異，可以通過科室內(nèi)討論或者查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法，找出變異的原因，提出修改原因，提出修改意見，不退出臨床路徑，討論情況應(yīng)寫入病程記錄；對于較復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)該上報試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)專家進(jìn)行重點討論。對于因各種原因需要退出臨床路徑管理的病人，應(yīng)進(jìn)行告知，根據(jù)病人情況，按照相關(guān)診療常規(guī)實施后續(xù)治療，病人退出情況應(yīng)有記錄并定期分析總結(jié)。診治過程出現(xiàn)變異的，當(dāng)及時將變異情況記錄在臨床路徑表單中，并14實施臨床路徑管理的科室，要建立相應(yīng)的臨床路徑登記本，詳細(xì)記錄患者進(jìn)入、離開臨床路徑的時間，離開的原因。臨床路徑管理病人出院時應(yīng)填寫臨沂市人民醫(yī)院患者臨床路徑管理滿意度調(diào)查表，科內(nèi)留檔。實施臨床路徑管理的科室，要建立相應(yīng)的臨床路徑登記本，詳細(xì)記錄15臨床路徑管理工作手冊臨床路徑是指針對某一疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化診療、護(hù)理模式與程序。臨床路徑以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和診療指南為基礎(chǔ)，以規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高醫(yī)療效率，控制不合理醫(yī)療費用為主要的目的。它是針對特定疾病的診療全療程，重點關(guān)注診療過程中診療行為的規(guī)范性和時間順序性、各科室間的協(xié)同性、以及診療的結(jié)果，其內(nèi)容更簡潔、操作性更強，是醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制、促進(jìn)科室寫作的重要手段。臨床路徑管理工作手冊臨床路徑是指針對某一疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化16臨床路徑管理目的1：規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。2：提高與原整體醫(yī)療管理質(zhì)量和工作效率，縮短平均住院日。3：體現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)在醫(yī)療服務(wù)全過程中的指導(dǎo)作用，保障醫(yī)療安全。4：優(yōu)化病種診療方案，節(jié)約醫(yī)療資源，控制不合理的醫(yī)療費用。5：為探索醫(yī)療服務(wù)付費制度改革奠定基礎(chǔ)臨床路徑管理目的17臨床路徑管理管理機構(gòu)應(yīng)該成立臨床路徑管理委員會和臨床路徑指導(dǎo)評價小組。實施臨床路徑的科室應(yīng)當(dāng)成立臨床路徑實施小組。該科室的醫(yī)療、護(hù)理人員任成員。履行以下職責(zé)：1：負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理。2：負(fù)責(zé)本科室中臨床路徑病種選擇建議，制定臨床路徑文本。3：結(jié)合臨床路徑實施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議。4：參與臨床路徑的實施過程和效果評價與分析，并根據(jù)實施的具體情況對科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理整合。5：實施小組設(shè)立個案管理員，由具有副高以上技術(shù)職稱的醫(yī)師擔(dān)任臨床路徑管理18個案管理員履行以下職責(zé)：負(fù)責(zé)實施小組與醫(yī)院管理委員會、知道評價小組的日常聯(lián)絡(luò)。牽頭臨床路徑文本的起草知道每日臨床路徑診療項目的實施，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、管理變異，加強與患者的溝通。根據(jù)臨床路徑實施情況，定期匯總、分析本科室實施臨床路徑管理的變異、退出原因以及醫(yī)護(hù)人員對臨床路徑修訂的建議，并向科室實施小組報告。個案管理員履行以下職責(zé)：19醫(yī)院實施臨床路徑管理需要的主要技術(shù)資料1：衛(wèi)生部臨床路徑資料2：醫(yī)院制定具體實施病種的臨床路徑及相匹配的臨床路徑表單3：實施臨床路徑管理患者的住院診療流程4：臨床路徑管理患者知情同意書5：臨床路徑管理工作要求，結(jié)合醫(yī)院條件擬采集的技術(shù)參數(shù)和評估指標(biāo)6：臨床路徑管理工作的相關(guān)文件、制度、評估標(biāo)準(zhǔn)、管理表單醫(yī)院實施臨床路徑管理需要的主要技術(shù)資料20臨床路徑管理各級醫(yī)務(wù)人員職責(zé)主任及副主任負(fù)責(zé)確定就診患者是否納入臨床路徑管理負(fù)責(zé)指導(dǎo)所在科室醫(yī)療專業(yè)組具體實施臨床路徑管理負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級醫(yī)師的工作，保證臨床路徑有效、順利的實施。查房時檢查患者治療情況與臨床路徑表單要求是否相符，并對路徑的完成情況進(jìn)行評價。對實施臨床路徑管理的病例，在發(fā)生變異時及時進(jìn)行判斷，確定解決方案。每月對變異情況進(jìn)行匯總，以科室為單位形成變異分析報告提交醫(yī)院指導(dǎo)評價小組對實施臨床路徑病種的路徑表單提出修改意見臨床路徑管理各級醫(yī)務(wù)人員職責(zé)21主治醫(yī)師職責(zé)：每天巡查病房時，進(jìn)行患者病情評估，判斷是否符合臨床路徑的預(yù)期進(jìn)度檢查臨床路徑表單內(nèi)有關(guān)項目的執(zhí)行情況，分析并處理變異負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級醫(yī)師實施臨床路徑主治醫(yī)師職責(zé)：22住院醫(yī)師職責(zé)在患者入院時及時為其提供臨床路徑管理告知和指導(dǎo)，并詳細(xì)進(jìn)行解釋和說明，使患者了解臨床路徑的內(nèi)容和意義，了解住院期間診療、護(hù)理計劃，對在診療中可能發(fā)生的變異及相應(yīng)處理情況進(jìn)行說明。每日查房時進(jìn)行患者健康評估，判斷是否符合臨床路徑預(yù)期管理進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)不符合情況時，應(yīng)及時與主治醫(yī)師商討是否繼續(xù)按臨床路徑計劃實施治療發(fā)生與臨床路徑不符的變異情況時，應(yīng)在下達(dá)醫(yī)囑后通知責(zé)任護(hù)士并說明原因，同時，及時向患者進(jìn)行解釋。住院醫(yī)師職責(zé)23實施臨床路徑管理醫(yī)院患者就診流程1：經(jīng)治醫(yī)師完成患者的診檢工作，會同科室個案管理員對該住院患者進(jìn)行臨床路徑的準(zhǔn)入評估。2：符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，按照臨床路徑確定的診療流程實施診療計劃。根據(jù)臨床路徑表單實施診療項目，向患者介紹其住院期間可能實施的診療服務(wù)計劃，并將評估結(jié)果和實施方案通知相關(guān)護(hù)理組3：護(hù)理組應(yīng)該詳細(xì)介紹住院期間的診療服務(wù)計劃以及患者需要給與配合的內(nèi)容4：經(jīng)治醫(yī)師會同個案管理員根據(jù)當(dāng)天診療項目完成及患者病情變化，對當(dāng)日發(fā)生的變異情況進(jìn)行分析、處理，并做好記錄。5：醫(yī)師版臨床路徑表單中診療項目完成后，執(zhí)行人應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的簽名欄內(nèi)簽名。實施臨床路徑管理醫(yī)院患者就診流程24臨床路徑的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)現(xiàn)有診斷資料能夠?qū)M納入病例作出診斷擬納入病例能夠以第一診斷進(jìn)行臨床路徑管理，該病例所存在的合并癥及第二診斷以上疾病的處理不影響第一診斷臨床路徑管理的實施。能夠按臨床路徑設(shè)計流程和預(yù)計時間完成診療項目能夠按臨床路徑設(shè)計流程和預(yù)計時間完成診療項目臨床路徑的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)25臨床路徑實施中變異概念及處理變異是指患者在接受診療服務(wù)過程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑或在根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。變異的處理應(yīng)當(dāng)遵循以下步驟：記錄及分析分析變異原因并制定處理措施報告：經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時向?qū)嵤┬〗M報告變異原因和處理措施，并與科室相關(guān)人員交換意見，提出解決或修正變異的方法。討論對于普通的變異，組織課內(nèi)討論，找出變異原因，提出處理意見，也可以通過討論，查閱資料，探索解決變異的辦法。對于復(fù)雜特殊的變異應(yīng)組織相關(guān)專家進(jìn)行討論。臨床路徑實施中變異概念及處理26臨床路徑退出條件臨床路徑退出條件27出現(xiàn)下列情況之一應(yīng)該退出在實施臨床路徑過程中出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要改變原來的治療方案的在診療過程中，患者最終的診斷與初步診斷不一致，需要改變原來的治療方案的在實施臨床路徑過程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或者改變治療方案的其他嚴(yán)重影響臨床路徑實施的情況單病種臨床路徑課件28單病種臨床路徑質(zhì)量管理單病種臨床路徑質(zhì)量管理29單病種質(zhì)量管理制度單病種質(zhì)量控制工作實施方案臨床路徑管理制度臨床路徑管理工作手冊單病種質(zhì)量管理制度30單病種質(zhì)量控制工作實施方案單病種質(zhì)量控制工作實施方案31一：指導(dǎo)思想全面落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以病人為中心，把維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，探索醫(yī)院管理有效方法，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾、貼近社會、貼近醫(yī)改、滿足群眾對基本醫(yī)療服務(wù)的需求。一：指導(dǎo)思想32二：工作目標(biāo)通過開展單病種管理，規(guī)范單病種疾病臨床路徑，可以對部分單病種從診斷從診斷、檢查、治療用藥、效果評價以及成本費用進(jìn)行全面的監(jiān)控，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，著重控制平均住院天數(shù)、平均住院費用、醫(yī)療成本、治愈好轉(zhuǎn)率等指標(biāo)，以提高醫(yī)療質(zhì)量，減少不合理費用，充分利用衛(wèi)生資源，增強服務(wù)效益為目的二：工作目標(biāo)33三：工作內(nèi)容：根據(jù)衛(wèi)生部公布的第一、第二批單病種質(zhì)量控制指標(biāo)，我遠(yuǎn)在員單病種管理基礎(chǔ)上把社區(qū)獲得性肺炎等7個疾病或者手術(shù)列入單病種質(zhì)量管理的范圍。主要措施有1：嚴(yán)格執(zhí)行單病種質(zhì)量管理規(guī)定、診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范。2：健全落實診斷、治療、護(hù)理各項制度，控制無效住院日。3：使用適宜與成熟的醫(yī)療技術(shù)，保證醫(yī)療安全，防止過度醫(yī)療。4：合理用藥，控制醫(yī)院感染。5：加強危重病人和圍手術(shù)期病人管理。6::合理檢查，不斷改善和調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程及技術(shù)項目。三：工作內(nèi)容：34注意事項：1：實行病人首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁以任何理由推諉病人。把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在首位，要建立完善的醫(yī)療質(zhì)量控制體系和相關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)禁在單病種質(zhì)量管理過程中發(fā)生醫(yī)療事故。3：規(guī)范流程、杜絕糾紛。責(zé)任科室要嚴(yán)格遵守流程，遵守醫(yī)療操作常規(guī)，建立患者知情同意制度，并貫徹住院全過程，及時簽訂知情同意書。加強與患者與家屬的溝通，盡量減少糾紛。嚴(yán)禁讓病人在門診另行交費。4：嚴(yán)禁將單病種疾病換為非單病種疾病。5：門診診斷為單病種疾病的患者，必須按照相應(yīng)的責(zé)任科室收治，嚴(yán)禁跨科收治病人。注意事項：35管理與考核：責(zé)任科室的質(zhì)控員在患者出院后10個工作日內(nèi)，負(fù)責(zé)登陸中國醫(yī)師協(xié)會“單病種質(zhì)量管理控制系統(tǒng)”，報告本科室單病種質(zhì)量控制信息。管理與考核：36臨床路徑管理制度臨床路徑管理制度37臨床路徑是指由醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)人員在疾病診斷明確后，針對某種疾病或者手術(shù)制定的具有科學(xué)性和時間順序性的患者照顧計劃。以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減少康復(fù)延遲及資源浪費，使患者獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，既能降低單病種平均住院日和住院費用，又能達(dá)到預(yù)期治療效果的診療標(biāo)準(zhǔn)。臨床路徑是指由醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)人員在疾病診斷明38成立醫(yī)院臨床路徑管理小組，臨床路徑指導(dǎo)評價小組，院長為小組長，科主任為實施小組第一負(fù)責(zé)人。相關(guān)科室成立臨床路徑實施小組，定期召開臨床路徑總結(jié)評價會議，根據(jù)本科室的實際情況進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，對試點疾病的質(zhì)量、費用及成本進(jìn)行評估，總結(jié)影響試點疾病質(zhì)量控制的問題，對領(lǐng)導(dǎo)小組的反饋意見及時落實、采取措施，持續(xù)改進(jìn)。成立醫(yī)院臨床路徑管理小組，臨床路徑指導(dǎo)評價小組，院39各科室臨床路徑開展應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)。安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則，并與科室功能任務(wù)相適應(yīng)，需要具備符合自重的專業(yè)技術(shù)人員，相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系，各級醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病重的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)化質(zhì)控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。臨床路徑表單的制定應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的臨床路徑管理病種和文本要求，選擇常見病、多發(fā)病以及治療方案相對明確、技術(shù)相對成熟、費用相對穩(wěn)定、疾病診療過程變異相對較少，能夠按臨床路徑設(shè)計流程和預(yù)計時間完成診療項目的病種，作為實施臨床路徑的病種各科室臨床路徑開展應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)。安全、規(guī)范、有效、經(jīng)40結(jié)合我院實際情況，遵循詢證醫(yī)學(xué)原則，對于符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，確定完成臨床路徑診療流程標(biāo)準(zhǔn)，包括總時間和主要診療階段的時間規(guī)范。尊重患者之情同意權(quán)，在患者入院時向其詳細(xì)介紹臨床路徑的目的、意義、以及相應(yīng)的診療項目等，并將患者評估結(jié)果和實施方案通知相關(guān)護(hù)理組。結(jié)合我院實際情況，遵循詢證醫(yī)學(xué)原則，對于符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)41診治過程出現(xiàn)變異的，當(dāng)及時將變異情況記錄在臨床路徑表單中，并將變異情況定期進(jìn)行分析總結(jié)。對于較普通的變異，可以通過科室內(nèi)討論或者查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法，找出變異的原因，提出修改原因，提出修改意見，不退出臨床路徑，討論情況應(yīng)寫入病程記錄；對于較復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)該上報試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)專家進(jìn)行重點討論。對于因各種原因需要退出臨床路徑管理的病人，應(yīng)進(jìn)行告知，根據(jù)病人情況，按照相關(guān)診療常規(guī)實施后續(xù)治療，病人退出情況應(yīng)有記錄并定期分析總結(jié)。診治過程出現(xiàn)變異的，當(dāng)及時將變異情況記錄在臨床路徑表單中，并42實施臨床路徑管理的科室，要建立相應(yīng)的臨床路徑登記本，詳細(xì)記錄患者進(jìn)入、離開臨床路徑的時間，離開的原因。臨床路徑管理病人出院時應(yīng)填寫臨沂市人民醫(yī)院患者臨床路徑管理滿意度調(diào)查表，科內(nèi)留檔。實施臨床路徑管理的科室，要建立相應(yīng)的臨床路徑登記本，詳細(xì)記錄43臨床路徑管理工作手冊臨床路徑是指針對某一疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化診療、護(hù)理模式與程序。臨床路徑以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和診療指南為基礎(chǔ)，以規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高醫(yī)療效率，控制不合理醫(yī)療費用為主要的目的。它是針對特定疾病的診療全療程，重點關(guān)注診療過程中診療行為的規(guī)范性和時間順序性、各科室間的協(xié)同性、以及診療的結(jié)果，其內(nèi)容更簡潔、操作性更強，是醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制、促進(jìn)科室寫作的重要手段。臨床路徑管理工作手冊臨床路徑是指針對某一疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化44臨床路徑管理目的1：規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。2：提高與原整體醫(yī)療管理質(zhì)量和工作效率，縮短平均住院日。3：體現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)在醫(yī)療服務(wù)全過程中的指導(dǎo)作用，保障醫(yī)療安全。4：優(yōu)化病種診療方案，節(jié)約醫(yī)療資源，控制不合理的醫(yī)療費用。5：為探索醫(yī)療服務(wù)付費制度改革奠定基礎(chǔ)臨床路徑管理目的45臨床路徑管理管理機構(gòu)應(yīng)該成立臨床路徑管理委員會和臨床路徑指導(dǎo)評價小組。實施臨床路徑的科室應(yīng)當(dāng)成立臨床路徑實施小組。該科室的醫(yī)療、護(hù)理人員任成員。履行以下職責(zé)：1：負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理。2：負(fù)責(zé)本科室中臨床路徑病種選擇建議，制定臨床路徑文本。3：結(jié)合臨床路徑實施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議。4：參與臨床路徑的實施過程和效果評價與分析，并根據(jù)實施的具體情況對科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理整合。5：實施小組設(shè)立個案管理員，由具有副高以上技術(shù)職稱的醫(yī)師擔(dān)任臨床路徑管理46個案管理員履行以下職責(zé)：負(fù)責(zé)實施小組與醫(yī)院管理委員會、知道評價小組的日常聯(lián)絡(luò)。牽頭臨床路徑文本的起草知道每日臨床路徑診療項目的實施，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、管理變異，加強與患者的溝通。根據(jù)臨床路徑實施情況，定期匯總、分析本科室實施臨床路徑管理的變異、退出原因以及醫(yī)護(hù)人員對臨床路徑修訂的建議，并向科室實施小組報告。個案管理員履行以下職責(zé)：47醫(yī)院實施臨床路徑管理需要的主要技術(shù)資料1：衛(wèi)生部臨床路徑資料2：醫(yī)院制定具體實施病種的臨床路徑及相匹配的臨床路徑表單3：實施臨床路徑管理患者的住院診療流程4：臨床路徑管理患者知情同意書5：臨床路徑管理工作要求，結(jié)合醫(yī)院條件擬采集的技術(shù)參數(shù)和評估指標(biāo)6：臨床路徑管理工作的相關(guān)文件、制度、評估標(biāo)準(zhǔn)、管理表單醫(yī)院實施臨床路徑管理需要的主要技術(shù)資料48臨床路徑管理各級醫(yī)務(wù)人員職責(zé)主任及副主任負(fù)責(zé)確定就診患者是否納入臨床路徑管理負(fù)責(zé)指導(dǎo)所在科室醫(yī)療專業(yè)組具體實施臨床路徑管理負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級醫(yī)師的工作，保證臨床路徑有效、順利的實施。查房時檢查患者治療情況與臨床路徑表單要求是否相符，并對路徑的完成情況進(jìn)行評價。對實施臨床路徑管理的病例，在發(fā)生變異時及時進(jìn)行判斷，確定解決方案。每月對變異情況進(jìn)行匯總，以科室為單位形成變異分析報告提交醫(yī)院指導(dǎo)評價小組對實施臨床路徑病種的路徑表單提出修改意見臨床路徑管理各級醫(yī)務(wù)人員職責(zé)49主治醫(yī)師職責(zé)：每天巡查病房時，進(jìn)行患者病情評估，判斷是否符合臨床路徑的預(yù)期進(jìn)度檢查臨床路徑表單內(nèi)有關(guān)項目的執(zhí)行情況，分析并處理變異負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級醫(yī)師實施臨床路徑主治醫(yī)師職責(zé)：50住院醫(yī)師職責(zé)在患者入院時及時為其提供臨床路徑管理告知和指導(dǎo)，并詳細(xì)進(jìn)行解釋和說明，使患者了解臨床路徑的內(nèi)容和意義，了解住院期間診療、護(hù)理計劃，對在診療中可能發(fā)生的變異及相應(yīng)處理情況進(jìn)行說明。每日查房時進(jìn)行患者健康評估，判斷是否符合臨床路徑預(yù)期管理進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)不符合情況時，應(yīng)及時與主治醫(yī)師商討是否繼續(xù)按