抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件

常用抗栓藥物基本知識常用抗栓藥物1抗血栓藥物抗凝藥抗血小板藥溶栓藥抗血栓藥物2動脈血栓:血流速度快,更依賴血小板的作用,因此治療以抗血小板為主靜脈血栓:血流速度慢,對血小板作用依賴性低,因此靜脈血栓以抗凝血因子為主,指南中也不推薦抗血小板治療。血栓:(心房心室中)血栓較大比較復(fù)雜未形成血栓時危險度低,以預(yù)防為主,治療以抗血小板為主已形成血栓時危險度高,治療以抗凝血因子為主要措施動脈血栓:血流速度快,更依賴3[抗栓藥物]抗栓治療主要針對凝血酶和血小板兩個環(huán)節(jié),動脈血栓的防止應(yīng)以抗血小板為主。靜脈血栓的防治主要針對凝血酶抗凝藥物分類1.間接凝血酶抑制劑普通肝素、低分子肝素,激活抗凝血酶Ⅲ直接凝血酶抑制劑重組水蛭素及其衍生物3.凝血酶生成抑制劑因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅷ抑制劑等[抗栓藥物]抗栓治療主要針對凝血酶和血小板兩4重組內(nèi)源性抗凝劑活化的蛋白C、抗凝血酶5.凝血酶受體拮抗劑凝血酶受體拮抗肽6.維生素K依賴性抗凝劑華法林去纖維蛋白原制劑去纖酶重組內(nèi)源性抗凝劑活化的蛋白C、抗凝血酶5二抗血小板藥物分類1.環(huán)氧化酶抑制劑阿斯匹林2.聯(lián)合的TXA2合成酶抑制劑和前列腺素內(nèi)過氧化物受體拮抗劑3.血小板GPIb受體拮抗劑血小板ADP受體拮抗劑氯吡格雷5.血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑替羅非班6.其它二抗血小板藥物分類6抗凝藥物1、肝素Heparin◆改變抗凝血酶Ⅲ的構(gòu)造◆抑制凝血因子川a、Ⅹa、Xa◆抑制凝血酶的生成和活性用法:500u或70u/Kg,使APTT維持在正常值1.5-20倍抗凝藥物7藥理作用1、抗凝血:1)增強抗凝血酶3與凝血酶的親和力,加速凝血酶的失活;(2)抑制血小板的粘附聚集(3)增強蛋白c的活性,刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放抗凝物質(zhì)和纖溶物質(zhì)。2、抑制血小板,增加血管壁的通透性,并可調(diào)控血管新生。3、具有調(diào)血脂的作用體系統(tǒng)的多個環(huán)節(jié),以抑制系統(tǒng)過度激活。與此相關(guān),肝素還具有抗炎、抗過敏的作用。藥理作用8藥代動力學(xué)口服不吸收,皮下、肌內(nèi)或靜注吸收良好。但80%肝素與血漿白蛋白相結(jié)合,部分被血細(xì)胞吸附,部分可彌散到血管外組織間隙分子量較大,不能通過胸膜、腹膜和胎盤組織。主要在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)代謝,腎臟排泄,其中少量以原形排出。靜注后其排泄取決于給藥劑量。當(dāng)1次給予100、400或800U/kg時,t1/2分別為1小時、2.5小時和5小時。慢性肝腎功能不全及過度肥胖者,代謝排泄延遲,有蓄積可能起效時間與給藥方式有關(guān),靜注即刻發(fā)揮最大抗凝效應(yīng),但個體差異較大,皮下注射因吸收個體差異較大,故總體持續(xù)時間明顯延長。血漿內(nèi)肝素濃度不受透析的影響藥代動力學(xué)9抗凝藥2、低分子肝禁MH)抗凝血因子×a活性,抑制凝血酶的生成抗Ⅺa活性作用強,生物利用度高,半衰期長,出血少◆不必檢測APTT抗10抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件11抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件12抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件13抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件14抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件15抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件16抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件17抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件18抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件19抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件20抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件21抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件22抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件23抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件24抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件25抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件26抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件27抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件28抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件29抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件30抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件31抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件32抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件33抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件34抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件35抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件36抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件37抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件38抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件39抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件40抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件41抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件42抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件43抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件44抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件45抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件46抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件47抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件48抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件49抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件50抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件51抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件52抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件53抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件54抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件55抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件56抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件57抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件58抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件59抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件60抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件61抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件62抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件63抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件64抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件65抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件66抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件67抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件68抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件69常用抗栓藥物基本知識常用抗栓藥物70抗血栓藥物抗凝藥抗血小板藥溶栓藥抗血栓藥物71動脈血栓:血流速度快,更依賴血小板的作用,因此治療以抗血小板為主靜脈血栓:血流速度慢,對血小板作用依賴性低,因此靜脈血栓以抗凝血因子為主,指南中也不推薦抗血小板治療。血栓:(心房心室中)血栓較大比較復(fù)雜未形成血栓時危險度低,以預(yù)防為主,治療以抗血小板為主已形成血栓時危險度高,治療以抗凝血因子為主要措施動脈血栓:血流速度快,更依賴72[抗栓藥物]抗栓治療主要針對凝血酶和血小板兩個環(huán)節(jié),動脈血栓的防止應(yīng)以抗血小板為主。靜脈血栓的防治主要針對凝血酶抗凝藥物分類1.間接凝血酶抑制劑普通肝素、低分子肝素,激活抗凝血酶Ⅲ直接凝血酶抑制劑重組水蛭素及其衍生物3.凝血酶生成抑制劑因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅷ抑制劑等[抗栓藥物]抗栓治療主要針對凝血酶和血小板兩73重組內(nèi)源性抗凝劑活化的蛋白C、抗凝血酶5.凝血酶受體拮抗劑凝血酶受體拮抗肽6.維生素K依賴性抗凝劑華法林去纖維蛋白原制劑去纖酶重組內(nèi)源性抗凝劑活化的蛋白C、抗凝血酶74二抗血小板藥物分類1.環(huán)氧化酶抑制劑阿斯匹林2.聯(lián)合的TXA2合成酶抑制劑和前列腺素內(nèi)過氧化物受體拮抗劑3.血小板GPIb受體拮抗劑血小板ADP受體拮抗劑氯吡格雷5.血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑替羅非班6.其它二抗血小板藥物分類75抗凝藥物1、肝素Heparin◆改變抗凝血酶Ⅲ的構(gòu)造◆抑制凝血因子川a、Ⅹa、Xa◆抑制凝血酶的生成和活性用法:500u或70u/Kg,使APTT維持在正常值1.5-20倍抗凝藥物76藥理作用1、抗凝血:1)增強抗凝血酶3與凝血酶的親和力,加速凝血酶的失活;(2)抑制血小板的粘附聚集(3)增強蛋白c的活性,刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放抗凝物質(zhì)和纖溶物質(zhì)。2、抑制血小板,增加血管壁的通透性,并可調(diào)控血管新生。3、具有調(diào)血脂的作用體系統(tǒng)的多個環(huán)節(jié),以抑制系統(tǒng)過度激活。與此相關(guān),肝素還具有抗炎、抗過敏的作用。藥理作用77藥代動力學(xué)口服不吸收,皮下、肌內(nèi)或靜注吸收良好。但80%肝素與血漿白蛋白相結(jié)合,部分被血細(xì)胞吸附,部分可彌散到血管外組織間隙分子量較大,不能通過胸膜、腹膜和胎盤組織。主要在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)代謝,腎臟排泄,其中少量以原形排出。靜注后其排泄取決于給藥劑量。當(dāng)1次給予100、400或800U/kg時,t1/2分別為1小時、2.5小時和5小時。慢性肝腎功能不全及過度肥胖者,代謝排泄延遲,有蓄積可能起效時間與給藥方式有關(guān),靜注即刻發(fā)揮最大抗凝效應(yīng),但個體差異較大,皮下注射因吸收個體差異較大,故總體持續(xù)時間明顯延長。血漿內(nèi)肝素濃度不受透析的影響藥代動力學(xué)78抗凝藥2、低分子肝禁MH)抗凝血因子×a活性,抑制凝血酶的生成抗Ⅺa活性作用強,生物利用度高,半衰期長,出血少◆不必檢測APTT抗79抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件80抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件81抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件82抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件83抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件84抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件85抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件86抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件87抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件88抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件89抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件90抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件91抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件92抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件93抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件94抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件95抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件96抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件97抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件98抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件99抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件100抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件101抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件102抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件103抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件104抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件105抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件106抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件107抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件108抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件109抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件110抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件111抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件112抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件113抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件114抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件115抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件116抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件117抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件118抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件119抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件120抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件121抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件122抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件123抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件124抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件125抗栓藥物基本知識演示教學(xué)課件