細(xì)胞和組織的損傷(壞死)課件

二、壞死（necrosis）

概念：活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡

原因：缺血、缺氧、感染、毒性物質(zhì)、放射線等

特點(diǎn)：不僅代謝停止，功能喪失而且引起周圍組織的嚴(yán)重反應(yīng)，屬于不可逆損傷。

（一）壞死基本病變

1、光鏡

（1）細(xì)胞核的改變

核固縮（pyknosis）

核碎裂（karyorrexis）

核溶解（karyolysis）

（2）細(xì)胞漿的改變胞漿紅染

（3）間質(zhì)的改變無(wú)結(jié)構(gòu)的紅染物核濃縮，核碎裂400倍（二）壞死的類型

1.凝固性壞死

（1）特點(diǎn)：壞死組織呈凝固狀態(tài)

（2）部位：心、腎、脾的缺血性壞死（3）病理變化肉眼：干燥、灰白或灰黃色，質(zhì)地較硬光鏡：細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失組織的輪廓可保存較長(zhǎng)時(shí)間腎凝固性壞死脾凝固性壞死腎凝固性壞死凝固性壞死200倍腎干酪樣壞死2.

液化性壞死

(1)特點(diǎn)：壞死組織迅速分解、液化呈混濁液體(2)好發(fā)部位:腦組織(3)常見(jiàn)疾?。耗X軟化、膿腫、癤、癰

腦軟化:腦組織含磷脂和水分較多而蛋白質(zhì)少，壞死后不易凝固，而被蛋白溶解酶溶解液化，形成羹狀液體細(xì)胞死亡-腦軟化灶(Fociofbrainsoftening(Encephalomalacia))腎膿腫

（4）特殊類型

脂肪壞死

酶解性脂肪壞死（常見(jiàn)于急性胰腺炎）

外傷性脂肪壞死（常見(jiàn)于乳腺外傷）細(xì)胞死亡-脂肪壞死(Fattynecrosisofsubcutanoustissue)

3.纖維素樣壞死（fibrinoiddegeneration）（1）曾稱為纖維素樣變性，實(shí)質(zhì)是一種壞死（2）部位:結(jié)締組織和小血管壁（3）常見(jiàn)疾?。鹤儜B(tài)反應(yīng)性疾病(如風(fēng)濕病)

惡性高血壓（4）鏡下：呈細(xì)絲或顆粒狀無(wú)結(jié)構(gòu)的紅染物

4.壞疽（gangrene)（1）概念：較大面積壞死并繼發(fā)不同程度腐敗菌感染,壞死組織呈黑色（2）部位：四肢外界相通的內(nèi)臟（闌尾、小腸、肺）（3）類型：1)干性壞疽

2)濕性壞疽3)氣性壞疽

1）干性壞疽

①部位：四肢，特別是下肢末端②機(jī)制：動(dòng)脈阻塞而靜脈回流通暢③病變特點(diǎn)：a）干燥，黑褐色

b）與周圍健康組織界限明顯c)腐敗菌感染較輕

2）濕性壞疽

①部位：多見(jiàn)于內(nèi)臟（闌尾、腸、肺、子宮）也見(jiàn)于四肢

②機(jī)制：動(dòng)脈阻塞而靜脈回流受阻

③病變特點(diǎn)：a)濕潤(rùn)，污黑色，惡臭

b)腐敗菌感染嚴(yán)重→重全身中毒癥狀c)與周圍健康組織界限不明顯小腸濕性壞疽—分界不清