局部血液循環(huán)障礙9課件

局部血液循環(huán)障礙

(Hemodynamicdisorders)局部血液循環(huán)障礙

(Hemodynamicdisorder正常的血液循環(huán)正常的血液循環(huán)血管壁的完整性和/或通透性的改變出血水腫局部循環(huán)血量的異常充血缺血血液性狀和血管內(nèi)容物的異常血栓形成栓塞梗死血管壁的完整性和/或通透性的改變充血充血充血充血（hyperemia）的概念：指局部組織血管內(nèi)血液含量的增多常見的充血（動脈充血）類型：生理性充血病理性充血：如炎癥反應(yīng)和減壓后充血充血充血（hyperemia）的概念：指局部組織血管內(nèi)血局部血液循環(huán)障礙9課件急性扁桃體炎(動脈性充血)急性扁桃體炎(動脈性充血)(炎癥性充血)腦膜炎(炎癥性充血)急性闌尾炎(炎癥性充血)急性闌尾炎(炎癥性充血)腦膜炎(炎癥性充血)腦膜炎(炎癥性充血)充血的特點：主動性多為生理性神經(jīng)、體液因素短暫通常對機(jī)體無不良后果充血充血的特點：充血瘀血瘀血(congestion)的概念：器官或局部組織靜脈血流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)。瘀血的特點：被動的病理性的靜脈受壓、阻塞或心力衰竭所致持續(xù)時間長對機(jī)體影響大瘀血瘀血(congestion)的概念：器官或局部組織靜局部血液循環(huán)障礙9課件

淤血的原因及后果

靜脈受壓靜脈腔阻塞心力衰竭

淤血

水腫體腔積液萎縮壞死硬化代償側(cè)支循環(huán)建立淤血的原因及后果代償局部血液循環(huán)障礙9課件肺淤血肺淤血肺淤血肺淤血肺淤血肺淤血肺淤血(心衰細(xì)胞)肺淤血(心衰細(xì)胞)肺淤血(心衰細(xì)胞)肺淤血(心衰細(xì)胞)(褐色性硬化)慢性肺淤血(褐色性硬化)肝淤血肝淤血肝淤血肝淤血肝淤血肝淤血局部血液循環(huán)障礙9課件局部血液循環(huán)障礙9課件淤血性肝硬化淤血性肝硬化食管胃底靜脈曲張食管胃底靜脈曲張食管胃底靜脈曲張食管胃底靜脈曲張淤血的后果瘀血性水腫瘀血性出血萎縮、變性，甚至死亡瘀血性硬化側(cè)支循環(huán)建立淤血的后果瘀血性水腫血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成（thrombosis）的概念：在活體心血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程。血栓形成血栓形成（thrombosis）的概念：在活體心血管血栓形成的條件和機(jī)制正常情況下凝血系統(tǒng)抗凝血系統(tǒng)（纖維蛋白溶解系統(tǒng)）血栓形成時前者占優(yōu)勢血栓形成的條件和機(jī)制正常情況下凝血因子Ⅰ纖維蛋白原凝血因子Ⅱ凝血酶原凝血因子Ⅲ組織因子凝血因子ⅣCa2＋凝血因子Ⅴ前加速素凝血因子Ⅶ前轉(zhuǎn)變素凝血因子Ⅷ抗血友病因子凝血因子Ⅸ血漿凝血激酶凝血因子ⅩStuart-Prower因子凝血因子Ⅺ

血漿凝血激酶前質(zhì)凝血因子Ⅻ接觸因子凝血因子ⅩⅢ纖維蛋白穩(wěn)定因子凝血因子Ⅰ纖維蛋白原局部血液循環(huán)障礙9課件局部血液循環(huán)障礙9課件局部血液循環(huán)障礙9課件局部血液循環(huán)障礙9課件局部血液循環(huán)障礙9課件心血管內(nèi)膜的損傷正常情況下，心血管內(nèi)膜具有促進(jìn)血栓形成和抑制血栓形成的雙重作用內(nèi)皮細(xì)胞的抗凝作用：屏障抗血小板粘集：合成前列環(huán)素和NO；分泌ADP抗凝血酶或凝血因子：如合成凝血酶調(diào)節(jié)蛋白；膜相關(guān)肝素樣分子；蛋白S促進(jìn)纖維蛋白溶解，如合成t-PA心血管內(nèi)膜的損傷正常情況下，心血管內(nèi)膜具有促進(jìn)血栓形成和抑制內(nèi)皮細(xì)胞的促凝作用激活外源性凝血過程輔助血小板粘附：釋放出vonWillebrand因子抑制纖維蛋白溶解心血管內(nèi)膜的損傷內(nèi)皮細(xì)胞的促凝作用心血管內(nèi)膜的損傷血小板的活化血小板的活化在觸發(fā)凝血過程中起到核心的作用粘附反應(yīng)：起始于內(nèi)皮損傷，膠原的暴露釋放反應(yīng)：ADP、鈣離子和血栓素A2等粘集反應(yīng)：促進(jìn)更多的血小板聚集，凝血酶將纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白血小板的活化血小板的活化在觸發(fā)凝血過程中起到核心的作用凝血機(jī)制凝血機(jī)制纖溶酶原激活系統(tǒng)纖溶酶原激活系統(tǒng)血流狀態(tài)的改變血流狀態(tài)的改變靜脈血栓為動脈血栓的四倍，原因為：有靜脈瓣靜脈壓低靜脈壁薄靜脈粘性增加血流狀態(tài)的改變靜脈血栓為動脈血栓的四倍，原因為：血流狀態(tài)的改變靜脈血栓靜脈血栓血液凝固性的增加血液中血小板和凝血因子增多，或纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低的緣故遺傳性高凝狀態(tài)：如第Ⅴ因子的突變獲得性高凝狀態(tài)：廣泛轉(zhuǎn)移的晚期惡性腫瘤，嚴(yán)重創(chuàng)傷，大面積燒傷，大手術(shù)后和DIC，等血液凝固性的增加血液中血小板和凝血因子增多，或纖維蛋白溶解系血栓形成的條件心血管內(nèi)膜的損傷：是血栓形成的最重耍和最常見的原因、而且是唯一能單獨(dú)引起血栓形成的因素。血流狀態(tài)的改變血液凝固性的增加

三種血栓形成的條件，動脈血栓形成以內(nèi)膜損傷為重要條件；靜脈血栓形成以血流狀態(tài)改變?yōu)橹匾獥l件；而血液凝固性增高則為共同條件。在臨床病例中，往往三個條件同時存在，共同作用。血栓形成的條件心血管內(nèi)膜的損傷：是血栓形成的最重耍和最常見的

心血管內(nèi)膜的損傷

血栓形成血流狀態(tài)改變血液凝固性增加心血管內(nèi)膜的損血栓形成的過程血栓可以發(fā)生于心血管系統(tǒng)的任何部位動脈和心臟的血栓形成多伴有內(nèi)膜損傷靜脈血栓多有血流的停滯血栓形成的過程血栓可以發(fā)生于心血管系統(tǒng)的任何部位血栓形成的過程血栓形成的過程局部血液循環(huán)障礙9課件血栓的類型根據(jù)血栓發(fā)生的部位分類附壁血栓動脈血栓靜脈血栓微血栓血栓的類型根據(jù)血栓發(fā)生的部位分類根據(jù)血栓的形態(tài)分類白色血栓混合血栓紅色血栓透明血栓血栓的類型根據(jù)血栓的形態(tài)分類血栓的類型風(fēng)濕性心瓣膜炎風(fēng)濕性心瓣膜炎風(fēng)濕性心瓣膜炎風(fēng)濕性心瓣膜炎風(fēng)濕性心瓣膜炎風(fēng)濕性心瓣膜炎感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎冠狀動脈血栓冠狀動脈血栓冠狀動脈血栓冠狀動脈血栓冠狀動脈血栓冠狀動脈血栓局部血液循環(huán)障礙9課件感染性心內(nèi)膜炎瓣膜血栓(曲霉菌)感染性心內(nèi)膜炎瓣膜血栓(曲霉菌)

頸靜脈血栓頸靜脈血栓靜脈血栓與血管壁粘附靜脈血栓與血管壁粘附左心室附壁血栓左心室附壁血栓髂靜脈血栓髂靜脈血栓

腎靜脈血栓腎靜脈血栓混合血栓混合血栓局部血液循環(huán)障礙9課件透明血栓透明血栓血栓的結(jié)局血栓的結(jié)局

血栓的結(jié)局血栓的結(jié)局

血栓機(jī)化血栓機(jī)化

血栓再通血栓再通

血栓機(jī)化與再通血栓機(jī)化與再通

血栓機(jī)化與再通血栓機(jī)化與再通鈣化靜脈石鈣化靜脈石血栓對機(jī)體的影響阻塞血管栓塞心瓣膜變形廣泛性出血血栓對機(jī)體的影響阻塞血管

血栓阻塞血管腔血栓阻塞血管腔血栓阻塞血管腔血栓阻塞血管腔騎跨性血栓(肺動脈)騎跨性血栓(肺動脈)瓣膜血栓瓣膜血栓局部血液循環(huán)障礙

(Hemodynamicdisorders)局部血液循環(huán)障礙

(Hemodynamicdisorder正常的血液循環(huán)正常的血液循環(huán)血管壁的完整性和/或通透性的改變出血水腫局部循環(huán)血量的異常充血缺血血液性狀和血管內(nèi)容物的異常血栓形成栓塞梗死血管壁的完整性和/或通透性的改變充血充血充血充血（hyperemia）的概念：指局部組織血管內(nèi)血液含量的增多常見的充血（動脈充血）類型：生理性充血病理性充血：如炎癥反應(yīng)和減壓后充血充血充血（hyperemia）的概念：指局部組織血管內(nèi)血局部血液循環(huán)障礙9課件急性扁桃體炎(動脈性充血)急性扁桃體炎(動脈性充血)(炎癥性充血)腦膜炎(炎癥性充血)急性闌尾炎(炎癥性充血)急性闌尾炎(炎癥性充血)腦膜炎(炎癥性充血)腦膜炎(炎癥性充血)充血的特點：主動性多為生理性神經(jīng)、體液因素短暫通常對機(jī)體無不良后果充血充血的特點：充血瘀血瘀血(congestion)的概念：器官或局部組織靜脈血流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)。瘀血的特點：被動的病理性的靜脈受壓、阻塞或心力衰竭所致持續(xù)時間長對機(jī)體影響大瘀血瘀血(congestion)的概念：器官或局部組織靜局部血液循環(huán)障礙9課件

淤血的原因及后果

靜脈受壓靜脈腔阻塞心力衰竭

淤血

水腫體腔積液萎縮壞死硬化代償側(cè)支循環(huán)建立淤血的原因及后果代償局部血液循環(huán)障礙9課件肺淤血肺淤血肺淤血肺淤血肺淤血肺淤血肺淤血(心衰細(xì)胞)肺淤血(心衰細(xì)胞)肺淤血(心衰細(xì)胞)肺淤血(心衰細(xì)胞)(褐色性硬化)慢性肺淤血(褐色性硬化)肝淤血肝淤血肝淤血肝淤血肝淤血肝淤血局部血液循環(huán)障礙9課件局部血液循環(huán)障礙9課件淤血性肝硬化淤血性肝硬化食管胃底靜脈曲張食管胃底靜脈曲張食管胃底靜脈曲張食管胃底靜脈曲張淤血的后果瘀血性水腫瘀血性出血萎縮、變性，甚至死亡瘀血性硬化側(cè)支循環(huán)建立淤血的后果瘀血性水腫血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成（thrombosis）的概念：在活體心血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程。血栓形成血栓形成（thrombosis）的概念：在活體心血管血栓形成的條件和機(jī)制正常情況下凝血系統(tǒng)抗凝血系統(tǒng)（纖維蛋白溶解系統(tǒng)）血栓形成時前者占優(yōu)勢血栓形成的條件和機(jī)制正常情況下凝血因子Ⅰ纖維蛋白原凝血因子Ⅱ凝血酶原凝血因子Ⅲ組織因子凝血因子ⅣCa2＋凝血因子Ⅴ前加速素凝血因子Ⅶ前轉(zhuǎn)變素凝血因子Ⅷ抗血友病因子凝血因子Ⅸ血漿凝血激酶凝血因子ⅩStuart-Prower因子凝血因子Ⅺ

血漿凝血激酶前質(zhì)凝血因子Ⅻ接觸因子凝血因子ⅩⅢ纖維蛋白穩(wěn)定因子凝血因子Ⅰ纖維蛋白原局部血液循環(huán)障礙9課件局部血液循環(huán)障礙9課件局部血液循環(huán)障礙9課件局部血液循環(huán)障礙9課件局部血液循環(huán)障礙9課件心血管內(nèi)膜的損傷正常情況下，心血管內(nèi)膜具有促進(jìn)血栓形成和抑制血栓形成的雙重作用內(nèi)皮細(xì)胞的抗凝作用：屏障抗血小板粘集：合成前列環(huán)素和NO；分泌ADP抗凝血酶或凝血因子：如合成凝血酶調(diào)節(jié)蛋白；膜相關(guān)肝素樣分子；蛋白S促進(jìn)纖維蛋白溶解，如合成t-PA心血管內(nèi)膜的損傷正常情況下，心血管內(nèi)膜具有促進(jìn)血栓形成和抑制內(nèi)皮細(xì)胞的促凝作用激活外源性凝血過程輔助血小板粘附：釋放出vonWillebrand因子抑制纖維蛋白溶解心血管內(nèi)膜的損傷內(nèi)皮細(xì)胞的促凝作用心血管內(nèi)膜的損傷血小板的活化血小板的活化在觸發(fā)凝血過程中起到核心的作用粘附反應(yīng)：起始于內(nèi)皮損傷，膠原的暴露釋放反應(yīng)：ADP、鈣離子和血栓素A2等粘集反應(yīng)：促進(jìn)更多的血小板聚集，凝血酶將纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白血小板的活化血小板的活化在觸發(fā)凝血過程中起到核心的作用凝血機(jī)制凝血機(jī)制纖溶酶原激活系統(tǒng)纖溶酶原激活系統(tǒng)血流狀態(tài)的改變血流狀態(tài)的改變靜脈血栓為動脈血栓的四倍，原因為：有靜脈瓣靜脈壓低靜脈壁薄靜脈粘性增加血流狀態(tài)的改變靜脈血栓為動脈血栓的四倍，原因為：血流狀態(tài)的改變靜脈血栓靜脈血栓血液凝固性的增加血液中血小板和凝血因子增多，或纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低的緣故遺傳性高凝狀態(tài)：如第Ⅴ因子的突變獲得性高凝狀態(tài)：廣泛轉(zhuǎn)移的晚期惡性腫瘤，嚴(yán)重創(chuàng)傷，大面積燒傷，大手術(shù)后和DIC，等血液凝固性的增加血液中血小板和凝血因子增多，或纖維蛋白溶解系血栓形成的條件心血管內(nèi)膜的損傷：是血栓形成的最重耍和最常見的原因、而且是唯一能單獨(dú)引起血栓形成的因素。血流狀態(tài)的改變血液凝固性的增加

三種血栓形成的條件，動脈血栓形成以內(nèi)膜損傷為重要條件；靜脈血栓形成以血流狀態(tài)改變?yōu)橹匾獥l件；而血液凝固性增高則為共同條件。在臨床病例中，往往三個條件同時存在，共同作用。血栓形成的條件心血管內(nèi)膜的損傷：是血栓形成的最重耍和最常見的

心血管內(nèi)膜的損傷

血栓形成血流狀態(tài)改變血液凝固性增加心血管內(nèi)膜的損血栓形成的過程血栓可以發(fā)生于心血管系統(tǒng)的任何部位動脈和心臟的血栓形成多伴有內(nèi)膜損傷靜脈血栓多有血流的停滯血栓形成的過程血栓可以發(fā)生于心血管系統(tǒng)的任何部位血栓形成的過程血栓形成的過程局部血液循環(huán)障礙9課件血栓的類型根據(jù)血栓發(fā)生