冠心病診斷與外科治療課件

冠心病的診斷和外科治療武漢市中心醫(yī)院心臟外科冠心病的診斷和外科治療武漢市中心醫(yī)院心臟外科1冠心病——冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病

冠心病的診斷和外科治療

冠心病——冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病冠心病的診斷和外科治療2冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈

前降支

回旋支右冠狀動(dòng)脈

冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈 前降支3冠狀動(dòng)脈圖冠狀動(dòng)脈圖4遺傳高血脂后天性

高血壓 動(dòng)脈硬化

管腔堵塞

糖尿病 吸煙*

冠心病冠心病危險(xiǎn)因素

遺傳冠心病危險(xiǎn)因素

5冠心病癥狀

胸痛胸悶心律失常心肌梗塞及并發(fā)癥晚期

心臟衰竭

冠心病癥狀

胸痛6冠心病診斷

心電圖超聲心動(dòng)圖冠狀動(dòng)脈造影術(shù)*冠心病診斷心電圖7冠狀動(dòng)脈造影術(shù)*冠狀動(dòng)脈造影術(shù)*8冠心病診斷與外科治療課件9冠心病治療內(nèi)科保護(hù)治療----藥物內(nèi)科介入治療----球囊擴(kuò)張±支架外科治療----搭橋術(shù)

冠心病治療10冠心病外科治療搭橋術(shù)(CABG)在堵塞的血管遠(yuǎn)端建立新的血液循環(huán)

冠心病外科治療搭橋術(shù)(CABG)11冠心病的主要病理

冠狀動(dòng)脈堵塞 心肌血液減少

心肌缺血

胸痛

心肌梗塞

心功能降低冠心病的主要病理

冠狀動(dòng)脈堵塞 心肌血液減少12冠心病搭橋術(shù)搭到哪里?

狹窄遠(yuǎn)端的冠狀動(dòng)脈

左前降支通常 回旋支分支(鈍緣支) 右冠的主干或后降支及其他分支冠心病搭橋術(shù)搭到哪里?13冠心病診斷與外科治療課件14冠心病搭橋術(shù)用什么材料搭橋?自體大隱靜脈自體動(dòng)脈 內(nèi)乳動(dòng)脈 橈動(dòng)脈 胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈 腹壁下動(dòng)脈

冠心病搭橋術(shù)15冠心病診斷與外科治療課件16冠心病診斷與外科治療課件17冠心病診斷與外科治療課件18冠心病診斷與外科治療課件19冠心病診斷與外科治療課件20冠心病搭橋術(shù) 怎樣搭橋?不停跳搭橋停跳搭橋

冠心病搭橋術(shù) 怎樣搭橋?21冠心病搭橋術(shù)停跳搭橋 優(yōu)點(diǎn):40年的成熟經(jīng)驗(yàn),效果穩(wěn)定,長(zhǎng)期通暢率高搭橋部位及根數(shù)不受限制手術(shù)配合容易 缺點(diǎn):需體外循環(huán)冠心病搭橋術(shù)22心臟停跳圖

心臟停跳圖23心臟搭橋圖

心臟搭橋圖24冠心病搭橋術(shù)

不停跳搭橋 優(yōu)點(diǎn):1）心臟不停跳,通常不需體外循環(huán)

缺點(diǎn):1）搭橋部位及根數(shù)受限 2）遠(yuǎn)期效果不如停跳搭橋 3）手術(shù)配合較困難冠心病搭橋術(shù)

不停跳搭橋25停跳及不停跳？

根據(jù)每個(gè)病人具體情況靈活運(yùn)用

停跳及不停跳？

根據(jù)每個(gè)病人具體情況靈活運(yùn)用26介入治療及外科手術(shù)？

根據(jù)每個(gè)病人具體情況靈活運(yùn)用

介入治療及外科手術(shù)？

根據(jù)每個(gè)病人具體情況靈活運(yùn)用27冠心病并發(fā)癥的治療

室間隔穿孔的手術(shù)修補(bǔ)心肌梗塞后室壁瘤的切除

冠心病并發(fā)癥的治療

室間隔穿孔的手術(shù)修補(bǔ)28冠心病搭橋術(shù)的效果心絞痛:通常立即解除遠(yuǎn)期通暢率:良好提高生活質(zhì)量 （恢復(fù)正常生活或工作）延長(zhǎng)壽命

冠心病搭橋術(shù)的效果29冠心病診斷與外科治療課件30Figure1.Angiogramforaradialarterygraftontothefirstdiagonalarteryinapatient(Male,71year-old)8monthsaftercoronaryarterybypassgrafting.Figure1.Angiogramforarad31Figure2.Angiogramforaradialarterygraftontotheinternediatearteryinapatient(Male,40year-old)8monthsaftercoronaryarterybypassgrafting.Figure2.Angiogramforarad32Figure3.Angiogramforaradialarterygrafttothefirstobtusemarginalinapatient(Male,68year-old)6monthsaftercoronaryarterybypassgrafting.Figure3.Angiogramforarad33冠心病的預(yù)防控制高血脂

飲食 藥物

控制高血壓

飲食

藥物控制糖尿病

飲食

藥物戒煙*

冠心病的預(yù)防34歡迎大家與武漢中心醫(yī)院心臟病中心聯(lián)系電話(huà):82811080-417

歡迎大家與武漢中心醫(yī)院心臟病中心聯(lián)系35祝大家身體健康！祝大家身體健康！36ThankYouThankYou37冠心病的診斷和外科治療武漢市中心醫(yī)院心臟外科冠心病的診斷和外科治療武漢市中心醫(yī)院心臟外科38冠心病——冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病

冠心病的診斷和外科治療

冠心病——冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病冠心病的診斷和外科治療39冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈

前降支

回旋支右冠狀動(dòng)脈

冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈 前降支40冠狀動(dòng)脈圖冠狀動(dòng)脈圖41遺傳高血脂后天性

高血壓 動(dòng)脈硬化

管腔堵塞

糖尿病 吸煙*

冠心病冠心病危險(xiǎn)因素

遺傳冠心病危險(xiǎn)因素

42冠心病癥狀

胸痛胸悶心律失常心肌梗塞及并發(fā)癥晚期

心臟衰竭

冠心病癥狀

胸痛43冠心病診斷

心電圖超聲心動(dòng)圖冠狀動(dòng)脈造影術(shù)*冠心病診斷心電圖44冠狀動(dòng)脈造影術(shù)*冠狀動(dòng)脈造影術(shù)*45冠心病診斷與外科治療課件46冠心病治療內(nèi)科保護(hù)治療----藥物內(nèi)科介入治療----球囊擴(kuò)張±支架外科治療----搭橋術(shù)

冠心病治療47冠心病外科治療搭橋術(shù)(CABG)在堵塞的血管遠(yuǎn)端建立新的血液循環(huán)

冠心病外科治療搭橋術(shù)(CABG)48冠心病的主要病理

冠狀動(dòng)脈堵塞 心肌血液減少

心肌缺血

胸痛

心肌梗塞

心功能降低冠心病的主要病理

冠狀動(dòng)脈堵塞 心肌血液減少49冠心病搭橋術(shù)搭到哪里?

狹窄遠(yuǎn)端的冠狀動(dòng)脈

左前降支通常 回旋支分支(鈍緣支) 右冠的主干或后降支及其他分支冠心病搭橋術(shù)搭到哪里?50冠心病診斷與外科治療課件51冠心病搭橋術(shù)用什么材料搭橋?自體大隱靜脈自體動(dòng)脈 內(nèi)乳動(dòng)脈 橈動(dòng)脈 胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈 腹壁下動(dòng)脈

冠心病搭橋術(shù)52冠心病診斷與外科治療課件53冠心病診斷與外科治療課件54冠心病診斷與外科治療課件55冠心病診斷與外科治療課件56冠心病診斷與外科治療課件57冠心病搭橋術(shù) 怎樣搭橋?不停跳搭橋停跳搭橋

冠心病搭橋術(shù) 怎樣搭橋?58冠心病搭橋術(shù)停跳搭橋 優(yōu)點(diǎn):40年的成熟經(jīng)驗(yàn),效果穩(wěn)定,長(zhǎng)期通暢率高搭橋部位及根數(shù)不受限制手術(shù)配合容易 缺點(diǎn):需體外循環(huán)冠心病搭橋術(shù)59心臟停跳圖

心臟停跳圖60心臟搭橋圖

心臟搭橋圖61冠心病搭橋術(shù)

不停跳搭橋 優(yōu)點(diǎn):1）心臟不停跳,通常不需體外循環(huán)

缺點(diǎn):1）搭橋部位及根數(shù)受限 2）遠(yuǎn)期效果不如停跳搭橋 3）手術(shù)配合較困難冠心病搭橋術(shù)

不停跳搭橋62停跳及不停跳？

根據(jù)每個(gè)病人具體情況靈活運(yùn)用

停跳及不停跳？

根據(jù)每個(gè)病人具體情況靈活運(yùn)用63介入治療及外科手術(shù)？

根據(jù)每個(gè)病人具體情況靈活運(yùn)用

介入治療及外科手術(shù)？

根據(jù)每個(gè)病人具體情況靈活運(yùn)用64冠心病并發(fā)癥的治療

室間隔穿孔的手術(shù)修補(bǔ)心肌梗塞后室壁瘤的切除

冠心病并發(fā)癥的治療

室間隔穿孔的手術(shù)修補(bǔ)65冠心病搭橋術(shù)的效果心絞痛:通常立即解除遠(yuǎn)期通暢率:良好提高生活質(zhì)量 （恢復(fù)正常生活或工作）延長(zhǎng)壽命

冠心病搭橋術(shù)的效果66冠心病診斷與外科治療課件67Figure1.Angiogramforaradialarterygraftontothefirstdiagonalarteryinapatient(Male,71year-old)8monthsaftercoronaryarterybypassgrafting.Figure1.Angiogramforarad68Figure2.Angiogramforaradialarterygraftontotheinternediatearteryinapatient(Male,40year-old)8monthsaftercoronaryarterybypassgrafting.Figure2.Angiogramforarad69Figure3.Angiogramforaradialarterygrafttothefirstobtusemarginalinapatient(Male,68year-old)6monthsaftercoronaryarterybypassgrafting.Figure3.A