外科學(xué)護(hù)理學(xué)藥疹課件

外科學(xué)護(hù)理學(xué)藥疹外科學(xué)護(hù)理學(xué)藥疹外科學(xué)護(hù)理學(xué)藥疹由于本人工作能力和接觸項(xiàng)目有限，希望借此機(jī)會(huì)將自己的體會(huì)與大家分享，更希望大家能提出更多更為深刻的意見!謝謝外科學(xué)護(hù)理學(xué)藥疹外科學(xué)護(hù)理學(xué)藥疹外科學(xué)護(hù)理學(xué)藥疹由于本人工作1外科學(xué)護(hù)理學(xué)藥疹課件2教學(xué)目標(biāo)掌握藥疹護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容、護(hù)理診斷、護(hù)理措施。過敏引起休克的主要表現(xiàn)和搶救措施熟悉概念、重癥藥疹的主要臨床表現(xiàn)

了解藥疹的常見病因、發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)．教學(xué)目標(biāo)掌握藥疹護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容、護(hù)理診斷、護(hù)理措施。3藥疹

Drugeruption

一、概念又稱藥物性皮炎(dermatitismedicamentosa)是藥物通過各種途徑（口服、注射、外用、栓劑或吸入）進(jìn)入人體后在皮膚、粘膜上引起的炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者可累及身體的其它系統(tǒng)。約占門診初診患者的0.5～2.3%

占住院病人1～3％。藥疹

Drugeruption一、概念約占門診初診患者4二.引起藥疹的藥物所有藥物均可引起藥疹。常見4類藥物（國(guó)內(nèi)9070例）抗生素2212磺胺類1288解熱鎮(zhèn)痛藥805鎮(zhèn)靜安眠藥808二.引起藥疹的藥物所有藥物均可引起藥疹。5三.臨床表現(xiàn)(一)輕型藥疹：固定型藥疹、蕁麻疹型藥疹、麻疹型或猩紅熱型藥疹、紫癜型藥疹、光敏性藥疹(喹諾酮類引起)。(二)重型藥疹：剝脫性皮炎型藥疹、大皰性表皮松解型藥疹（死亡率最高）

drug-inducedbullosaepidermalysis三.臨床表現(xiàn)(一)輕型藥疹：固定型藥疹、蕁麻疹型藥疹6(一)輕型藥疹(一)輕型藥疹7外科學(xué)護(hù)理學(xué)藥疹課件8引起的藥物：解熱鎮(zhèn)痛類、磺胺類、巴比妥類。皮損性質(zhì)：圓形、水腫性、暗紫紅色斑疹，可出現(xiàn)水皰、大皰。皮損部位：皮膚與粘膜交界處自覺癥狀：瘙癢固定型藥疹fixeddrugeruption引起的藥物：解熱鎮(zhèn)痛類、磺胺類、巴比妥類。固定型藥疹9外科學(xué)護(hù)理學(xué)藥疹課件10

2.麻疹或猩紅熱樣藥疹(最常見)

引起的藥物：半合成青霉素、青霉素、解熱鎮(zhèn)痛類、巴比妥類、磺胺類皮損性質(zhì)：麻疹樣；猩紅熱樣。皮損的分布：軀干四肢全身自覺癥狀：瘙癢明顯轉(zhuǎn)歸：好轉(zhuǎn)：糠狀脫屑；惡化：重型藥疹。

2.麻疹或猩紅熱樣藥疹(最常見)

引起的藥物：半合成113.蕁麻疹型藥疹

urticarialdrugeruption3.蕁麻疹型藥疹

urticarialdrugerupt12蕁麻疹型藥疹引起藥物：多由血清制品、痢特靈、PNC等引起；皮損情況：較常見，臨床表現(xiàn)與急性蕁麻疹相似，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有時(shí)對(duì)稱分布同時(shí)伴有血清病樣癥狀（發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大）。蕁麻疹型藥疹引起藥物：多由血清制品、痢特靈、PNC等引起；134.紫癜型藥疹

purpuricdrugeruption4.紫癜型藥疹

purpuricdrugeruption14紫癜型藥疹引起藥物：PNC、巴比妥類、利尿劑等，可通過Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)（血小板減少性紫癜）或Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)（引起血管炎）介導(dǎo)。皮損情況：輕者表現(xiàn)為雙小腿紅色瘀點(diǎn)、瘀斑，散在分布，壓不退色；重者四肢、軀干可累及，可有關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿、便血等。紫癜型藥疹引起藥物：PNC、巴比妥類、利尿劑等，可通過Ⅱ型變155.光敏性藥疹(喹諾酮類引起，少見)

photosensitivedrugeruption5.光敏性藥疹(喹諾酮類引起，少見)

photosensit16光敏性藥疹

引起的藥物：冬眠靈、磺胺類、喹諾酮類及避孕藥等經(jīng)日光或紫外線照射而發(fā)病。皮損情況：在暴光部位出現(xiàn)與曬斑相似的皮損。光敏性藥疹

引起的藥物：冬眠靈、磺胺類、喹諾酮類及避孕藥等經(jīng)17(二)重型藥疹(二)重型藥疹18外科學(xué)護(hù)理學(xué)藥疹課件19剝脫性皮炎型藥疹

drug-inducedexfolialivedermatitis磺胺類、巴比妥類、解熱鎮(zhèn)痛類、抗生素類；多由麻疹樣或猩紅熱樣藥疹發(fā)展而來(lái)；潛伏期：20天左右；皮疹：彌漫性潮紅、腫脹糜爛、滲出脫屑反復(fù)出現(xiàn)剝脫性皮炎型藥疹

drug-inducedexfolial20外科學(xué)護(hù)理學(xué)藥疹課件21２.大皰性表皮松解型藥疹（死亡率最高可達(dá)50%）

drug-inducedbullosaepidermalysis引起的藥物：磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類、巴比妥類及抗生素類。自覺癥狀：觸痛，中毒癥狀。皮損：紅斑、大皰、壞死、松解、糜爛、滲出。似Ⅱ度燒傷。尼氏征（＋）。腔口粘膜損害。

肝腎損害２.大皰性表皮松解型藥疹（死亡率最高可達(dá)50%）

22３.重型藥疹的危險(xiǎn)因素皮膚完整性受損（糜爛、脫屑）大劑量糖皮質(zhì)激素使用蛋白丟失水電解質(zhì)紊亂易感染３.重型藥疹的危險(xiǎn)因素皮膚完整性受損（糜爛、脫屑）大劑量糖23五.治療原則停藥。加速藥物的排泄。避免交叉過敏或多價(jià)過敏?？惯^敏。治療并發(fā)癥。五.治療原則停藥。24過敏性休克的臨床表現(xiàn)過敏休克以注射PNC的抗生素發(fā)生者為多,一般在數(shù)分鐘至半小時(shí)內(nèi)發(fā)作.患者先出現(xiàn)面、胸悶、氣憋、氣促、頭暈心悸、四肢麻木，繼之面色蒼白或發(fā)紺、出泠汗、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、ＢＰ下降、神智不清乃至昏、迷，可同時(shí)伴有蕁麻疹、血管性水腫等皮膚過敏反應(yīng)。過敏性休克的臨床表現(xiàn)過敏休克以注射PNC的抗生素發(fā)生者為多,25過敏性休克的搶救與治療一旦發(fā)生，必須分秒必爭(zhēng)，立即搶救皮下注射０.１％腎上腺素０.５-１ｍｌ，地塞米松５ｍｇ-10ｍｇ肌注或靜注，然后用清化可的松200ｍｇ-400ｍｇ加入５％-１０％葡萄糖液５00-1000ｍｌ內(nèi)靜脈滴注；收縮壓＜８０ｍｍＨｇ，可用升壓藥；支氣管痙攣可注射０.２５安茶堿；心跳驟停時(shí)，應(yīng)進(jìn)行心非肺復(fù)蘇術(shù)。過敏性休克的搶救與治療一旦發(fā)生，必須分秒必爭(zhēng)，立即搶救26重型藥疹按藥疹的基本原則處理。糖皮質(zhì)激素（早期、足量）：是降低死亡率的前提；預(yù)防和治療感染：是降低死亡的關(guān)鍵；營(yíng)養(yǎng)支持。局部護(hù)理。重型藥疹按藥疹的基本原則處理。27藥疹的護(hù)理（重型藥疹）一、護(hù)理評(píng)估健康史和相關(guān)因素:身體狀況:局部和全身皮損：心理和社會(huì)支持狀況：輔助檢查：藥疹的護(hù)理（重型藥疹）一、護(hù)理評(píng)估28二、護(hù)理診斷（醫(yī)護(hù)合作解決問題）焦慮與恐懼：突然發(fā)病、病情嚴(yán)重有關(guān)。皮膚完整性受損：皮損本身有關(guān)。睡眠形態(tài)紊亂：環(huán)境陌生、疾病嚴(yán)重、疼痛有關(guān)。舒適度的改變：疾病本身有關(guān)。疾病知識(shí)缺乏：潛在并發(fā)癥：有感染的危險(xiǎn)、失明的危險(xiǎn)、水和電解質(zhì)紊亂等。二、護(hù)理診斷（醫(yī)護(hù)合作解決問題）焦慮與恐懼：突然發(fā)病、病情嚴(yán)29護(hù)理目標(biāo)病人焦慮減輕，增強(qiáng)治療信心；皮膚瘙癢得到改善，睡眠安穩(wěn)；病人接受患病現(xiàn)實(shí)，能適應(yīng)病后生活；病人無(wú)感染發(fā)生或感染及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到處理；營(yíng)養(yǎng)不良得到改善；水電解質(zhì)紊亂的以糾正；加強(qiáng)溝通交流，病人對(duì)疾病知識(shí)有初步了解。護(hù)理目標(biāo)病人焦慮減輕，增強(qiáng)治療信心；30護(hù)理措施心理護(hù)理：病人安置在單人病房，定時(shí)開窗、通風(fēng)；地板、門窗、床旁桌椅定時(shí)消毒。飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食；進(jìn)食時(shí)可用1%普魯卡因涂于口腔糜爛面，飯后清潔口腔。皮膚的護(hù)理：及時(shí)清創(chuàng)、更換床單、定時(shí)翻身等；有糜爛、滲出時(shí)要濕敷，應(yīng)注意濕敷的注意事項(xiàng)；護(hù)理措施心理護(hù)理：31護(hù)理措施（續(xù)）多腔口的護(hù)理：密切觀察生命體征，記錄24h出入量，注意“兩素一體”的應(yīng)用；加強(qiáng)支持治療：由于高熱、進(jìn)食困難、創(chuàng)面大量滲出或皮膚大片剝脫等導(dǎo)致低Pr血癥、水電解質(zhì)紊亂，及時(shí)輸入新鮮血漿、血液、清Pr，以維持膠體滲透壓，減少滲出；護(hù)理措施（續(xù)）多腔口的護(hù)理：32護(hù)理措施（續(xù)）防止繼發(fā)感染：是降低死亡率的關(guān)鍵?？股氐倪x擇應(yīng)用應(yīng)及時(shí)、正規(guī)；藥物副作用的觀察：激素、抗生素等；局部紅外線治療：有皰液及時(shí)抽出；有膿性分泌物應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)；有結(jié)痂應(yīng)及時(shí)去痂；質(zhì)量時(shí)間根據(jù)病情；護(hù)理措施（續(xù)）防止繼發(fā)感染：是降低死亡率的關(guān)鍵。抗生素的選擇33護(hù)理措施（續(xù)）用藥前詳細(xì)詢問過敏史，對(duì)致敏藥物應(yīng)有顯著標(biāo)記；鼓勵(lì)患者多飲水，加速藥物的排泄。疼痛的護(hù)理：高熱的護(hù)理：體溫超過39oC要物理降溫。護(hù)理措施（續(xù)）用藥前詳細(xì)詢問過敏史，對(duì)致敏藥物應(yīng)有顯著標(biāo)記；34健康教育向患者和家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，并指導(dǎo)病人避免再次發(fā)生；加強(qiáng)衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染；保證身心兩方面的休息；家屬應(yīng)理解和關(guān)心病人，給以精神支持和生活照顧；按照醫(yī)囑正規(guī)用藥，激素不能隨意增減。健康教育向患者和家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，并指導(dǎo)病人避免再次發(fā)35藥疹的預(yù)防藥疹為醫(yī)源性疾病，預(yù)防尤為重要，臨床用藥過程中必須注意：用藥前仔細(xì)詢問藥疹過敏史，避免使用已知藥物或結(jié)構(gòu)相似藥物；避免濫用藥物，對(duì)過敏體質(zhì)者盡量選用致敏性低的藥物；應(yīng)用PNC、STM、血清制品、普魯卡因等藥物應(yīng)作皮試、皮試前備好急救藥，皮試陽(yáng)性禁用。藥疹的預(yù)防藥疹為醫(yī)源性疾病，預(yù)防尤為重要，臨床用藥過程中必須36藥疹的預(yù)防（續(xù)）注意藥疹的早期癥狀，如：突然出現(xiàn)瘙癢、紅斑、發(fā)熱等表現(xiàn)，應(yīng)立即停用一切可疑藥物并密切觀察；將已知致敏藥物記入患者病歷、建立藥物禁忌卡，并用紅色標(biāo)記同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。藥疹的預(yù)防（續(xù)）注意藥疹的早期癥狀，如：突然出現(xiàn)瘙癢、紅斑、37分析題

王先生,男,63歲,兩天前晚因口服卡馬西平,昨天出現(xiàn)畏后寒、發(fā)熱、頭疼及全身不適，自感頸部、胸背部及上身有瘙癢，出現(xiàn)成片的小紅斑，并逐漸增多，今上午１０點(diǎn)來(lái)醫(yī)院就疹。發(fā)病以來(lái)，病人情緒較為緊張，食欲差，大小便正常，近期無(wú)上呼吸道感染史．體檢：Ｔ：39度，P：100次/分，R：24次／分，Ｍｇ120/78ｍｍＨｇ，皮膚檢查：面部繼而出現(xiàn)水皰、大皰,部分破潰,表皮松懈，口腔、雙眼結(jié)膜、外陰黏膜糜爛，頸部、腋窩等皮膚黏膜皺折處有糜爛滲出．？分析題

王先生,男,63歲,兩天前晚因口服卡馬西平,昨天出現(xiàn)38

分析題(續(xù))1.患者的主要護(hù)理診斷和護(hù)理措施？２.如果患者口服卡馬西平后出現(xiàn)休克癥狀后，休克的搶救措施?

分析題(續(xù))1.患者的主要護(hù)理診斷和護(hù)理措施？39

40謝謝！謝謝！41外科學(xué)護(hù)理學(xué)藥疹外科學(xué)護(hù)理學(xué)藥疹外科學(xué)護(hù)理學(xué)藥疹由于本人工作能力和接觸項(xiàng)目有限，希望借此機(jī)會(huì)將自己的體會(huì)與大家分享，更希望大家能提出更多更為深刻的意見!謝謝外科學(xué)護(hù)理學(xué)藥疹外科學(xué)護(hù)理學(xué)藥疹外科學(xué)護(hù)理學(xué)藥疹由于本人工作42外科學(xué)護(hù)理學(xué)藥疹課件43教學(xué)目標(biāo)掌握藥疹護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容、護(hù)理診斷、護(hù)理措施。過敏引起休克的主要表現(xiàn)和搶救措施熟悉概念、重癥藥疹的主要臨床表現(xiàn)

了解藥疹的常見病因、發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)．教學(xué)目標(biāo)掌握藥疹護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容、護(hù)理診斷、護(hù)理措施。44藥疹

Drugeruption

一、概念又稱藥物性皮炎(dermatitismedicamentosa)是藥物通過各種途徑（口服、注射、外用、栓劑或吸入）進(jìn)入人體后在皮膚、粘膜上引起的炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者可累及身體的其它系統(tǒng)。約占門診初診患者的0.5～2.3%

占住院病人1～3％。藥疹

Drugeruption一、概念約占門診初診患者45二.引起藥疹的藥物所有藥物均可引起藥疹。常見4類藥物（國(guó)內(nèi)9070例）抗生素2212磺胺類1288解熱鎮(zhèn)痛藥805鎮(zhèn)靜安眠藥808二.引起藥疹的藥物所有藥物均可引起藥疹。46三.臨床表現(xiàn)(一)輕型藥疹：固定型藥疹、蕁麻疹型藥疹、麻疹型或猩紅熱型藥疹、紫癜型藥疹、光敏性藥疹(喹諾酮類引起)。(二)重型藥疹：剝脫性皮炎型藥疹、大皰性表皮松解型藥疹（死亡率最高）

drug-inducedbullosaepidermalysis三.臨床表現(xiàn)(一)輕型藥疹：固定型藥疹、蕁麻疹型藥疹47(一)輕型藥疹(一)輕型藥疹48外科學(xué)護(hù)理學(xué)藥疹課件49引起的藥物：解熱鎮(zhèn)痛類、磺胺類、巴比妥類。皮損性質(zhì)：圓形、水腫性、暗紫紅色斑疹，可出現(xiàn)水皰、大皰。皮損部位：皮膚與粘膜交界處自覺癥狀：瘙癢固定型藥疹fixeddrugeruption引起的藥物：解熱鎮(zhèn)痛類、磺胺類、巴比妥類。固定型藥疹50外科學(xué)護(hù)理學(xué)藥疹課件51

2.麻疹或猩紅熱樣藥疹(最常見)

引起的藥物：半合成青霉素、青霉素、解熱鎮(zhèn)痛類、巴比妥類、磺胺類皮損性質(zhì)：麻疹樣；猩紅熱樣。皮損的分布：軀干四肢全身自覺癥狀：瘙癢明顯轉(zhuǎn)歸：好轉(zhuǎn)：糠狀脫屑；惡化：重型藥疹。

2.麻疹或猩紅熱樣藥疹(最常見)

引起的藥物：半合成523.蕁麻疹型藥疹

urticarialdrugeruption3.蕁麻疹型藥疹

urticarialdrugerupt53蕁麻疹型藥疹引起藥物：多由血清制品、痢特靈、PNC等引起；皮損情況：較常見，臨床表現(xiàn)與急性蕁麻疹相似，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有時(shí)對(duì)稱分布同時(shí)伴有血清病樣癥狀（發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大）。蕁麻疹型藥疹引起藥物：多由血清制品、痢特靈、PNC等引起；544.紫癜型藥疹

purpuricdrugeruption4.紫癜型藥疹

purpuricdrugeruption55紫癜型藥疹引起藥物：PNC、巴比妥類、利尿劑等，可通過Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)（血小板減少性紫癜）或Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)（引起血管炎）介導(dǎo)。皮損情況：輕者表現(xiàn)為雙小腿紅色瘀點(diǎn)、瘀斑，散在分布，壓不退色；重者四肢、軀干可累及，可有關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿、便血等。紫癜型藥疹引起藥物：PNC、巴比妥類、利尿劑等，可通過Ⅱ型變565.光敏性藥疹(喹諾酮類引起，少見)

photosensitivedrugeruption5.光敏性藥疹(喹諾酮類引起，少見)

photosensit57光敏性藥疹

引起的藥物：冬眠靈、磺胺類、喹諾酮類及避孕藥等經(jīng)日光或紫外線照射而發(fā)病。皮損情況：在暴光部位出現(xiàn)與曬斑相似的皮損。光敏性藥疹

引起的藥物：冬眠靈、磺胺類、喹諾酮類及避孕藥等經(jīng)58(二)重型藥疹(二)重型藥疹59外科學(xué)護(hù)理學(xué)藥疹課件60剝脫性皮炎型藥疹

drug-inducedexfolialivedermatitis磺胺類、巴比妥類、解熱鎮(zhèn)痛類、抗生素類；多由麻疹樣或猩紅熱樣藥疹發(fā)展而來(lái)；潛伏期：20天左右；皮疹：彌漫性潮紅、腫脹糜爛、滲出脫屑反復(fù)出現(xiàn)剝脫性皮炎型藥疹

drug-inducedexfolial61外科學(xué)護(hù)理學(xué)藥疹課件62２.大皰性表皮松解型藥疹（死亡率最高可達(dá)50%）

drug-inducedbullosaepidermalysis引起的藥物：磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類、巴比妥類及抗生素類。自覺癥狀：觸痛，中毒癥狀。皮損：紅斑、大皰、壞死、松解、糜爛、滲出。似Ⅱ度燒傷。尼氏征（＋）。腔口粘膜損害。

肝腎損害２.大皰性表皮松解型藥疹（死亡率最高可達(dá)50%）

63３.重型藥疹的危險(xiǎn)因素皮膚完整性受損（糜爛、脫屑）大劑量糖皮質(zhì)激素使用蛋白丟失水電解質(zhì)紊亂易感染３.重型藥疹的危險(xiǎn)因素皮膚完整性受損（糜爛、脫屑）大劑量糖64五.治療原則停藥。加速藥物的排泄。避免交叉過敏或多價(jià)過敏?？惯^敏。治療并發(fā)癥。五.治療原則停藥。65過敏性休克的臨床表現(xiàn)過敏休克以注射PNC的抗生素發(fā)生者為多,一般在數(shù)分鐘至半小時(shí)內(nèi)發(fā)作.患者先出現(xiàn)面、胸悶、氣憋、氣促、頭暈心悸、四肢麻木，繼之面色蒼白或發(fā)紺、出泠汗、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、ＢＰ下降、神智不清乃至昏、迷，可同時(shí)伴有蕁麻疹、血管性水腫等皮膚過敏反應(yīng)。過敏性休克的臨床表現(xiàn)過敏休克以注射PNC的抗生素發(fā)生者為多,66過敏性休克的搶救與治療一旦發(fā)生，必須分秒必爭(zhēng)，立即搶救皮下注射０.１％腎上腺素０.５-１ｍｌ，地塞米松５ｍｇ-10ｍｇ肌注或靜注，然后用清化可的松200ｍｇ-400ｍｇ加入５％-１０％葡萄糖液５00-1000ｍｌ內(nèi)靜脈滴注；收縮壓＜８０ｍｍＨｇ，可用升壓藥；支氣管痙攣可注射０.２５安茶堿；心跳驟停時(shí)，應(yīng)進(jìn)行心非肺復(fù)蘇術(shù)。過敏性休克的搶救與治療一旦發(fā)生，必須分秒必爭(zhēng)，立即搶救67重型藥疹按藥疹的基本原則處理。糖皮質(zhì)激素（早期、足量）：是降低死亡率的前提；預(yù)防和治療感染：是降低死亡的關(guān)鍵；營(yíng)養(yǎng)支持。局部護(hù)理。重型藥疹按藥疹的基本原則處理。68藥疹的護(hù)理（重型藥疹）一、護(hù)理評(píng)估健康史和相關(guān)因素:身體狀況:局部和全身皮損：心理和社會(huì)支持狀況：輔助檢查：藥疹的護(hù)理（重型藥疹）一、護(hù)理評(píng)估69二、護(hù)理診斷（醫(yī)護(hù)合作解決問題）焦慮與恐懼：突然發(fā)病、病情嚴(yán)重有關(guān)。皮膚完整性受損：皮損本身有關(guān)。睡眠形態(tài)紊亂：環(huán)境陌生、疾病嚴(yán)重、疼痛有關(guān)。舒適度的改變：疾病本身有關(guān)。疾病知識(shí)缺乏：潛在并發(fā)癥：有感染的危險(xiǎn)、失明的危險(xiǎn)、水和電解質(zhì)紊亂等。二、護(hù)理診斷（醫(yī)護(hù)合作解決問題）焦慮與恐懼：突然發(fā)病、病情嚴(yán)70護(hù)理目標(biāo)病人焦慮減輕，增強(qiáng)治療信心；皮膚瘙癢得到改善，睡眠安穩(wěn)；病人接受患病現(xiàn)實(shí)，能適應(yīng)病后生活；病人無(wú)感染發(fā)生或感染及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到處理；營(yíng)養(yǎng)不良得到改善；水電解質(zhì)紊亂的以糾正；加強(qiáng)溝通交流，病人對(duì)疾病知識(shí)有初步了解。護(hù)理目標(biāo)病人焦慮減輕，增強(qiáng)治療信心；71護(hù)理措施心理護(hù)理：病人安置在單人病房，定時(shí)開窗、通風(fēng)；地板、門窗、床旁桌椅定時(shí)消毒。飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食；進(jìn)食時(shí)可用1%普魯卡因涂于口腔糜爛面，飯后清潔口腔。皮膚的護(hù)理：及時(shí)清創(chuàng)、更換床單、定時(shí)翻身等；有糜爛、滲出時(shí)要濕敷，應(yīng)注意濕敷的注意事項(xiàng)；護(hù)理措施心理護(hù)理：72護(hù)理措施（續(xù)）多腔口的護(hù)理：密切觀察生命體征，記錄24h出入量，注意“兩素一體”的應(yīng)用；加強(qiáng)支持治療：由于高熱、進(jìn)食困難、創(chuàng)面大量滲出或皮膚大片剝脫等導(dǎo)致低Pr血癥、水電解質(zhì)紊亂，及時(shí)輸入新鮮血漿、血液、清Pr，以維持膠體滲透壓，減少滲出；護(hù)理措施（續(xù)）多腔口的護(hù)理：73護(hù)理措施（續(xù)）防止繼發(fā)感染：是降低死亡率的關(guān)鍵。抗生素的選擇應(yīng)用應(yīng)及時(shí)、正規(guī)；藥物副作用的觀察：激素、抗生素等；局部紅外線治療：有皰液及時(shí)抽出；有膿性分泌物應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)；有結(jié)痂應(yīng)及時(shí)去痂；質(zhì)量時(shí)間根據(jù)病情；護(hù)理措施（續(xù)）防止繼發(fā)感染：是降低死亡率的關(guān)鍵。抗生素的選擇74護(hù)理措施（續(xù)）用藥前詳細(xì)詢問過敏史，對(duì)致敏