中醫(yī)眼科學(xué)考試重點

緒論《龍樹眼論》當(dāng)前公以為我國第一部眼科專著?！端鍟?經(jīng)籍志》載有《陶氏療日方》和甘浚之的《療耳目方》，是我國最早的眼科方書。隋代巢元方所著的《諸病源候論》，是有關(guān)夜盲的最早描繪。唐朝孫思邈所著的《千金要方》中實用動物肝臟治療夜盲癥的方法，初次提到赤白膜的割除術(shù)。唐朝王燾編纂《外臺機密》中最早載金針拔白內(nèi)障的方法，并闡述眼有功能的必備條件：①黑白分明，肝管無滯；②外托三光；③內(nèi)因神識。唐朝已能配制義眼。北宋年間眼科作為一門獨立的學(xué)科發(fā)展?！短绞セ莘健分厣辍拔遢啈?yīng)于五臟”，現(xiàn)存醫(yī)籍中最早記錄五輪學(xué)說。宋朝已經(jīng)開始使用眼鏡。明初倪維德所著《原機啟微》，藥物與手術(shù)并用，內(nèi)外同施；明末傅仁宇所著《審察瑤函》，中醫(yī)眼科必讀之書；明朝王肯堂所著《證治準(zhǔn)繩》，初次提出瞳神含有神水、神膏；清朝黃庭鏡所著《日經(jīng)大成》，總結(jié)出有名的針撥八法；清朝顧錫所著《銀海指南》，眼與渾身病的代表作。解剖眼的解剖及生理：眼包含眼球、視路和眼隸屬器三部分。眼球內(nèi)容物包含房水、晶狀體、玻璃體。眼球內(nèi)容物連同角膜一并組成眼的屈光介質(zhì)，是光芒進入眼內(nèi)并抵達視網(wǎng)膜的通路。房水的主要功能是營養(yǎng)角膜、晶狀體和玻璃體；保持眼內(nèi)壓。玻璃體是眼的重要屈光介質(zhì)之一，對視網(wǎng)膜和眼球壁起著支撐的作用。眼隸屬器包含眼眶、眼瞼、結(jié)膜（瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、穹窿結(jié)膜）、淚器（淚腺、淚道（淚小點、淚小管、淚囊、鼻淚管））、眼外肌五部分。眼球壁分三層：外層為纖維膜（角膜、鞏膜），中層為葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜），內(nèi)層為視網(wǎng)膜。角膜的組織構(gòu)造從外至內(nèi)分為五層：上皮細(xì)胞層，前彈力層，基質(zhì)層，后彈力層，內(nèi)皮細(xì)胞層。中層的葡萄膜擁有供應(yīng)眼球營養(yǎng)、遮光和暗室的作用，葡萄膜的脈絡(luò)膜含有豐富的色素，有遮光作用。視路包含視神經(jīng)、視交錯、視束、外側(cè)膝狀體、視放射、視皮質(zhì)。房水循環(huán)門路：產(chǎn)生的房水第一進入后房，經(jīng)過瞳孔到前房，以前房角小梁進入輸淋氏管，經(jīng)過房水靜脈，最后流入鞏膜表面的睫狀前靜脈回到血液循環(huán)。眼與臟腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)系五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為拘束，裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系，上屬于腦，后出于項中。一一《靈樞。大惑論》（為五輪學(xué)說確立了基礎(chǔ)）眼與肝的生理關(guān)系：①肝開竅于日，日為肝以外候；②肝氣通于日，肝和則能辨色視物。③肝主藏血，肝受血而日能視。④肝主淚液，滋潤日珠。眼與心的生理關(guān)系：①心主血液，血養(yǎng)日珠。②心合血脈，諸脈屬日。③心舍神明，日為心使。眼與脾的生理關(guān)系：①脾主運化，輸精于目。②脾升清陽，通至日竅。③性情統(tǒng)血，循行日絡(luò)。眼與肺的生理關(guān)系：①肺為氣本，氣和日明。②肺主宣降，眼絡(luò)暢達。眼與腎的生理關(guān)系：①腎主藏精，精充日明。②腎生腦髓，日系屬腦。③腎主津液，潤養(yǎng)日珠。④.腎寓陰陽，修養(yǎng)瞳神。

脾肉輪胞瞼（眼瞼）肺氣輪白睛（結(jié)膜和前部鞏膜）心血輪兩毗（內(nèi)外毗與淚器）肝風(fēng)輪黑睛（角膜/虹膜）'腎水輪瞳神（瞳孔及其眼內(nèi)全部組織）—五輪學(xué)說：依據(jù)眼與臟腑親密有關(guān)的理論，將眼局部由外至內(nèi)分為眼瞼、兩毗、白睛、黑睛和瞳神五部分，分屬于五臟，分別命名為肉輪、血輪、氣輪、風(fēng)輪、水輪，借以說明眼的解剖、生理、病理及其與臟腑的關(guān)系，并用于指導(dǎo)臨床辨證的一種學(xué)說。起止、交接及循行于眼內(nèi)眥的經(jīng)脈:此，②手太陽小腸經(jīng)（支脈）止于此，③足陽明胃經(jīng)經(jīng)過此，④手陽明大腸經(jīng)與③相接而間接有關(guān)。起止、交接及循行于眼外毗的經(jīng)脈：①足少陽膽經(jīng)起于此，②手少陽三焦經(jīng)（支脈）止于此，③手太陽小腸經(jīng)（支脈）經(jīng)過此。與目系有聯(lián)系的經(jīng)脈：①足厥陰肝經(jīng)，②手少陰心經(jīng)，③足太陽膀胱經(jīng)。病因病機病因所致眼部癥狀①風(fēng)淫：日癢，目澀，羞明，哭泣，上胞下垂，胞輪振跳，日劄，黑睛生翳，日偏視，口眼傾斜等癥?；鹦埃貉鄹?，腫痛難忍，紅赤掀痛，灼熱刺癢，磣澀羞明，眵多黃稠，熱淚頻流，生瘡潰膿，血脈怒張甚則紫赤、出血，黃液上沖，血灌瞳神等癥。寒邪：頭領(lǐng)痛苦，目昏冷淚，胞瞼紫暗硬脹，緊澀不舒，血脈紫滯或淡紅。暑邪：日赤視昏，眵淚，腫脹。濕邪：胞瞼濕爛，眵淚膠黏，白睛黃濁，黑睛生翳、灰白渾濁，眼部組織水腫，溢出等。燥邪：皮膚干燥，白睛紅赤失澤，干澀不適，眼眵干結(jié)等。癘氣：與風(fēng)火所致癥狀相像，來勢急猛。眼科診法問診眼部癥狀內(nèi)容：視覺，②眼痛，③眼癢，④日澀，⑤羞明，⑥眼眵，⑦眼淚，⑧日妄見檢查次序：原則：對光（前后，健患，外內(nèi)）辨外障與內(nèi)障外障內(nèi)障病位發(fā)生在胞瞼、兩眥、白睛、黑睛發(fā)生在瞳神、晶珠、神骨、視衣、日系等眼內(nèi)組織病因多因六淫之邪外襲或外傷所致，亦可由痰濕內(nèi)蘊、肺火熾盛、肝火上炎、脾虛氣弱、陰虛火炎等惹起多因內(nèi)傷七情、臟腑內(nèi)損、氣血兩虧、陰虛火炎、氣滯血瘀以及外邪入里、眼外傷等要素惹起特色一般外顯證候較為顯然，如紅赤、腫脹、濕爛、生眵、哭泣、痂皮、結(jié)節(jié)、上胞下垂、胬肉、翳膜等。多有眼痛、癢澀、羞明、眼瞼難睜等自覺癥狀一般眼外觀端好，多有視覺變化，如視力降落、視物變形、視物易色、視燈光猶如彩虹、眼前黑花飛舞、螢星滿日及夜盲等癥。也可見抱輪紅赤或白睛混赤、瞳神散大或減小、變形或變色、眼底出血、溢出、水腫等改變4.丁道爾現(xiàn)象：在虹膜睫狀體炎時，有蛋白質(zhì)和炎性細(xì)胞滲透前房，房水渾濁，用直接焦點照耀法可見前房出現(xiàn)一條灰白色光帶，即丁道爾現(xiàn)象。4.辨新翳與宿翳特色新翳病初起，有發(fā)展趨向，易引起傳變宿翳病勢緩，無發(fā)展趨向，為黑睛疾病康復(fù)后留下的瘢痕癥狀,'熒光素溶液染色黑睛渾濁，表面粗拙，輕薄脆嫩，基底不凈，邊沿模糊，伴有目赤、畏光哭泣等'陽性■黑睛渾濁，表面圓滑，邊沿清楚，視力可降落陰性常用內(nèi)治法：①祛風(fēng)去熱法；②瀉火解毒法；③利水祛濕法；④理血法（①止血法、②活血化瘀法）；⑤疏肝理氣法；⑥補益法（①補益氣血法、②補益肝腎法）；⑦退翳明日法：本法是用擁有消障退翳作用的方藥，用于黑睛生翳，以促使翳障的消失，減少瘢痕形成的治療方法。退翳之法須有次序。常用方子：①石決明散：青箱冬芍二決明，山梔木賊羌黃荊（清熱平肝，退翳明日，祛風(fēng)散邪）；正容湯：正容羌附充膽風(fēng)，蠶半甘瓜姜黃松（疏風(fēng)通絡(luò)，化痰解痙）：③生蒲黃湯：蒲蓮二丹荊芥炭，生地郁金川芎完（涼血止血，活血化瘀）；④駐景丸加減方：菟楮莞蔚五枸杞，木瓜七車河水石（補養(yǎng)肝腎，益聰明日）。第八章胞瞼疾病針眼（麥粒腫）：指胞瞼邊沿生癤，形如麥粒，紅腫癢痛，易成膿潰破的眼病。表現(xiàn)：若病變湊近外毗部，則痛苦顯然，可見患側(cè)白睛紅赤，甚至白睛紅赤腫脹嵌于瞼裂，同側(cè)耳前可捫及腫核。治療：未成膿者內(nèi)外兼治，促其消失；已成膿者切開排膿。風(fēng)熱客瞼證一一疏風(fēng)清熱，消腫散結(jié)一一銀翹散加減熱毒壅盛（脾胃積熱）證一一清熱解毒，消腫止痛一一仙方活命飲加減脾虛夾實證一一健脾益氣，扶正祛邪一一四君子湯加減外治法：（1）滴眼藥水：0.5%熊膽眼藥水。（2）涂眼藥膏：夜晚睡前可涂抗生素眼膏。（3）濕熱敷（4）手術(shù)：外麥粒腫切口與瞼緣平行，內(nèi)麥粒腫切口與瞼緣垂直。胞生痰核（瞼板腺囊腫，霰粒腫）：指胞瞼內(nèi)僵硬核，觸之不痛，皮色如常的眼病。胞生痰核與針眼的鑒識：胞生痰核發(fā)病部位在胞瞼深部，主癥為瞼皮膚正常，可見硬核突出，壓之不痛，與皮膚不粘連，瞼內(nèi)面呈限制性灰藍色或紫紅色隆起，或見生肉芽，病勢發(fā)展遲緩，病程長，對白睛有影響。針眼發(fā)病部位在瞼弦，主癥為胞瞼紅腫燧痛，癤腫有壓痛，粘連，可化膿，潰后常自愈。病勢發(fā)展急，病程短，病變近外毗部者可致白睛赤腫。風(fēng)赤瘡痍（帶狀皰疹、眼瞼濕疹）：指胞瞼皮膚紅赤如朱，灼熱痛苦，起水皰或膿皰，甚至腐爛的眼病。4.瞼弦赤爛（瞼緣炎）：以瞼弦紅赤，腐爛，刺癢為臨床特色的眼病。臨床大將其分為鱗屑性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎和毗部瞼緣炎三種。（1）風(fēng)熱偏盛證——祛風(fēng)止癢，清熱涼血——銀翹散加減（2）濕熱偏盛證一一清熱除濕，祛風(fēng)止癢一一除濕湯加減（3）心火上炎證清心瀉火導(dǎo)赤散合黃連解毒湯加減上胞下垂（上瞼下垂）：指上胞乏力不可以升舉，以致瞼裂變窄，掩飾部分或所有瞳神而影響視瞻的眼病。

椒瘡（沙眼）：指胞瞼內(nèi)面顆粒累累，色紅而堅，狀若花椒的眼病。并發(fā)癥：①瞼弦內(nèi)翻及倒睫拳毛②赤膜下垂③黑睛星翳④睥肉黏輪⑤哭泣癥與漏睛⑥眼珠干燥⑦上胞下垂（1）風(fēng)熱客瞼證——疏風(fēng)清熱——銀翹散加減（2）熱毒壅盛證清熱解毒，除風(fēng)散邪除風(fēng)清脾飲加減（3）血熱瘀滯證一一清熱涼血，活血化瘀一一歸芍紅花散加減沙眼的診療依照：上瞼結(jié)膜及上穹窿部有濾泡、乳頭增生與血管模糊。裂隙燈下可檢查到角膜血管翳。上穹窿部和上瞼結(jié)膜出現(xiàn)條狀或網(wǎng)狀瘢痕。結(jié)膜刮片可檢測出沙眼衣原體。凡在上述第一項的基礎(chǔ)上，兼有其余三項中任何一項者，可診療為沙眼。沙眼分期：1期（進行期）：上穹窿部和上瞼結(jié)膜有活動性病變。II期（退行期）：有活動性病變，同時出現(xiàn)瘢痕。III期（完整結(jié)瘢期）：僅有瘢痕而無活動性病變。粟瘡（濾泡性結(jié)膜炎）：粟瘡是指以胞瞼內(nèi)面紅赤，顆粒叢生，色黃而軟，狀如粟米為臨床特色的眼病。小兒常見。日劄（Va缺少）：目zha是以胞瞼屢次眨動為主要臨床特色的眼病。小兒常見。瞼內(nèi)結(jié)石（瞼結(jié)膜結(jié)石癥）：瞼內(nèi)結(jié)石是指胞瞼內(nèi)面生有黃白色，狀如碎米的堅硬顆粒的眼病。兩毗疾病哭泣癥（淚溢）：哭泣癥是指淚液不循常道而溢出瞼弦的眼病。漏睛（慢性淚囊炎）：漏睛是指內(nèi)毗部常有黏液或膿液自淚竅沁出為臨床特色的眼病。漏睛瘡（急性淚囊炎）：漏睛瘡是指內(nèi)毗睛明穴下方突發(fā)赤腫痛苦，繼之潰破出膿漏睛漏睛瘡病程長漏睛漏睛瘡病程長短病勢緩急病因多居心脾積熱惹起多居心脾積熱惹起表現(xiàn)內(nèi)毗常有黏液或膿液自淚竅沁出內(nèi)毗睛明穴下方突發(fā)赤腫痛苦，繼之潰破出膿檢查沖刷淚道時有黏液或膿液反流白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞高升第十章白睛疾病治療白睛疾病，實證多用疏風(fēng)清熱、清熱解毒、瀉火通腑、除濕止癢、涼血退赤之法；虛證則多用養(yǎng)陰潤燥、益氣生津等法?？耧L(fēng)客熱：是指外感風(fēng)熱，頓然發(fā)病，以白睛紅赤、眵多粘稠、癢痛交作為主要特色的眼病。相當(dāng)于西醫(yī)的急性卡他性結(jié)膜炎，屬急性細(xì)菌性結(jié)膜炎。發(fā)病特色：雙眼生病，忽然發(fā)生，3~4天后達到熱潮，此后逐漸緩解，1~2周后康復(fù)，預(yù)后優(yōu)秀。若失治，可轉(zhuǎn)為慢性。治則：內(nèi)治法以祛風(fēng)清熱為基本治則，外治應(yīng)滴清熱解毒或抗生素眼藥水。辨證論治：（1）風(fēng)重于熱證一一疏風(fēng)清熱一一銀翹散加減（2）熱重于風(fēng)證——清熱疏風(fēng)——瀉肺飲加減（3）風(fēng)熱并重證一一疏風(fēng)清熱，表里雙解一一防風(fēng)通圣散加減預(yù)防與調(diào)護：禁止掩飾，預(yù)防傳染。（天行赤眼亦這樣）

天行赤眼：是指外感疫癘之氣，白睛暴發(fā)紅赤、點片溢血，常累及雙眼，能快速傳染并惹起寬泛流行的眼病。本病相當(dāng)于西醫(yī)的流行性出血性結(jié)膜炎，屬病毒性結(jié)膜炎。發(fā)病特色：傳染性極強，潛藏期短，多在24h內(nèi)雙眼同時或先后而發(fā)，起病急劇，刺激癥狀重，呈暴發(fā)流行，但預(yù)后優(yōu)秀。初感戾氣證一一疏風(fēng)清熱一一祛風(fēng)散熱飲子加減狂風(fēng)客熱天行赤眼病因感覺風(fēng)熱之邪猝感疫癘之氣眵淚眵多粘稠淚多眵稀白睛紅赤白睛紅赤浮腫白睛紅赤浮腫，點狀或片狀白睛溢血狂風(fēng)客熱天行赤眼病因感覺風(fēng)熱之邪猝感疫癘之氣眵淚眵多粘稠淚多眵稀白睛紅赤白睛紅赤浮腫白睛紅赤浮腫，點狀或片狀白睛溢血黑睛星翳多尢黑睛星翳罕有，在發(fā)病初出現(xiàn)，其星翳易減退分泌物涂片多形核白細(xì)胞增加單核細(xì)胞增加傳染性有傳染性，但不惹起流行傳染性強，易惹起寬泛流行似流行性角結(jié)膜炎。其余特色同天行赤眼。膿漏眼(淋菌性結(jié)膜炎)：是指以發(fā)病急劇，胞瞼及白睛高度紅赤壅腫，眵多如膿，易惹起黑睛生翳潰損為主要特色的眼病。屬于超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎。發(fā)病特色：常見于重生兒，起病急，進展快，常因歸并黑睛傷害而嚴(yán)重危害視力，預(yù)后不良。傳染性極強。白澀癥：是指白睛不赤不腫而自覺眼內(nèi)干澀不舒的眼病。第^一章黑睛疾病治療黑睛疾病，初期多以祛風(fēng)清熱為主；中期常用清肝瀉火、通腑瀉熱、清熱利濕等法；病變后期常用退翳明日法以減小和減薄瘢痕翳障。聚星障(純真皰疹病毒型角膜炎)：是指黑睛驟生多個渺小星翳，其形或連綴，或聚會，伴有磣澀痛苦、羞明哭泣的眼病。表現(xiàn)：視力減退，眼內(nèi)沙澀不適，畏光哭泣，磣澀痛苦，灼熱畏光，熱淚頻流多無眵。檢查：抱輪紅赤，黑睛生翳(按輕重程度分型：樹枝狀、地圖狀、盤狀)，熒光素液檢查呈陽性。若病灶擴大加深者，外治應(yīng)配合散瞳藥物滴眼治療。(1)風(fēng)熱客目證疏風(fēng)清熱一銀翹散加減(2)肝膽火熾證一一清肝瀉火一一龍膽瀉肝湯加減(3)濕熱犯目證一一清熱除濕一一仁湯加減(4)陰虛夾風(fēng)證滋陰祛風(fēng)加減地黃丸加減2.凝脂翳(細(xì)菌性角膜炎)：指黑睛生翳，狀如凝脂，多伴有黃液上沖的急重眼病。本病起病急，來勢猛，癥狀重，變化多，有綜合治療。(1)風(fēng)熱壅盛證祛風(fēng)清熱-一新制柴連湯加減(2)肝膽火熾證一一清肝瀉火--一龍膽瀉肝湯(3)熱盛腑實證瀉火解毒-一清冷引子加減(4)氣陰兩虛證偏陰虛者，滋陰退翳；偏氣虛者，益氣退翳偏陰虛者用滋陰退翳湯加減；偏氣虛者用托里消毒散去陳皮，宜加蟬衣、木賊以退風(fēng)去翳?；璋紫?角膜潰瘍)：指黑睛生翳，周圍高起，中間低陷，狀如花瓣的眼病。肺肝風(fēng)熱證一一疏風(fēng)清熱一一加味修肝散加減熱熾腑實證——通腑泄熱——瀉肝散加減陽虛寒凝證——溫陽散寒——當(dāng)歸四逆湯加減濕翳（真菌性角膜炎）：是指黑睛生翳，其表面微隆起，狀如豆腐渣樣，外觀干而粗拙的眼病。特色：多發(fā)于天氣濕潤酷熱的夏秋天節(jié)，有外傷史，病程纏綿，潰而渾濁而邊沿模糊。濕翳凝脂翳花翳白陷病因植物性黑睛外傷后，濕熱毒邪侵襲多為黑睛異物剔除術(shù)等外傷后，毒邪感染，常有漏睛史多尢外傷史，系風(fēng)熱外襲病勢起病緩，發(fā)展快起病急，發(fā)展快發(fā)展換，病程長自覺癥狀輕重隨病情發(fā)展而加重眼眵黏液性膿性眵少翳障形態(tài)狀如腐渣，干燥，粗拙，易刮下狀如凝脂，表面潤濕，不易刮下狀如花瓣，形如新月，不易刮下病原檢查刮片有菌絲，培育有真菌刮片或培育，常可找到致病菌可找到細(xì)菌，或為自身免疫性疾病5.混晶障（角膜基質(zhì)炎）:是指黑目青深層呈圓盤狀灰白色渾濁翳障，阻礙視力的眼病。疳積上日（角膜融化癥，Va缺少）：指繼發(fā)于小兒疳積，初起眼干澀、夜盲，日久黑睛生翳腐敗，甚則窺破穿孔的眼病。裸露赤眼生翳（裸露性角膜炎）：是指胞瞼閉合不全，以致黑睛長久裸露而生翳的眼病。第十二章瞳神疾病狹義：即黃仁中央能展縮的圓孔。（瞳孔）廣義：瞳孔及瞳孔后眼內(nèi)各部組織的總稱。主要證候特色為瞳神形色的異樣及視覺改變。瞳神疾病包含西醫(yī)的葡萄膜疾病、青光眼、晶狀體疾病、玻璃體疾病、視網(wǎng)膜疾病、視神經(jīng)及視路疾病等。治療時之內(nèi)治為主要方法，此中虛證多以滋潤肝腎、補氣血、益聰明日等法為主；實證常用清熱瀉火、疏肝理氣、淡滲利濕、化痰散結(jié)、涼血止血、活血化瘀，芬芳開竅等治療方法；虛實夾雜證宜以滋陰降火、柔肝熄風(fēng)、益氣活血、健脾滲濕、溫陽利水等法治療。瞳神緊?。ㄇ捌咸涯ぱ祝菏屈S仁受邪，以瞳神連續(xù)減小，展縮不靈，多伴有抱輪紅赤為主要臨床特色的眼病。表現(xiàn)：突發(fā)眼珠痛苦，眉棱骨痛，畏光，哭泣，視物模糊等。檢查：視力降落，黑睛有羊脂狀物沉穩(wěn)，神水渾濁，黃仁腫脹，瞳孔減小。治療：防備瞳神與晶珠黏著，減少并發(fā)癥，盡早使用散瞳藥。（1）肝經(jīng)風(fēng)熱證一一疏風(fēng)清熱一一新制柴連湯加減（2）肝膽火熾證一一清瀉肝膽一一龍膽瀉肝湯加減（3）風(fēng)濕夾熱證一一祛風(fēng)清熱除濕一一抑陽酒連散加減（4）虛火上炎證一一滋陰降火一一知柏地黃丸加減滴眼藥水：①阿托品眼藥水，②糖皮質(zhì)激素眼藥水。綠風(fēng)內(nèi)障（急性閉角型青光眼）：是以頭眼脹痛，眼珠變硬，瞳神散大，瞳色淡綠，視力銳減為主要臨床特色的眼病。臨床癥狀：預(yù)兆期：時有夜晚視物昏朦，虹視，患眼同側(cè)額部痛苦及鼻根酸脹，歇息后各證緩解或除去。急性發(fā)生期：頭眼強烈脹痛，畏光哭泣，視物不清或視力驟降，虹視。常伴有惡心、頭痛等渾身癥狀，易被誤診為胃腸疾病。眼部檢查：急性發(fā)生期：視力銳降，嚴(yán)重時僅存光感；胞瞼腫脹，抱輪紅赤或白睛混赤，甚而白睛混赤、腫脹；黑睛霧狀水腫，黑睛后壁可有黃仁色素附著；前房極淺，可有神水渾濁；黃仁昏暗，文理模糊；瞳神中等度散大，房角封閉甚或粘連；日珠脹硬，眼壓高升，多在50mmHg以上。（1）風(fēng)火攻目證一一清熱瀉火，平肝熄風(fēng)一一綠風(fēng)羚羊飲加減（2）氣火上逆證一一疏肝解郁，瀉火降逆一一丹梔逍遙散合左金丸加減（3）痰火郁結(jié)證一一降火逐瘀一一將軍定痛丸加減搶救治療：（1）點滴縮瞳劑（2）激素類藥物（3）使用高滲脫水劑（4）碳酸酐酶克制劑（5）手術(shù)治療青風(fēng)內(nèi)障（原發(fā)性開角型青光眼）：是指眼無顯然不適，或時有輕度眼障及視物昏朦，視線漸窄，終致失明的內(nèi)障眼病。表現(xiàn)：初期：無不適，或偶有視物昏蒙、日珠發(fā)脹。后期：視物不清或失明。檢查：①視力：多無顯然改變。②前房角開放。③視盤變化：形態(tài)改變，凹陷加深，視盤蒼白。④眼壓不穩(wěn)固。⑤視線改變。（1）痰濕泛目證一一溫陽化痰，利水滲濕一一溫膽湯合五苓散（2）肝郁氣滯證一一疏肝解郁一一逍遙散（3）肝腎虧虛證一一補益肝腎一一加減駐景丸搶救：同綠風(fēng)內(nèi)障。天行赤眼瞳神緊小綠風(fēng)內(nèi)障眼灼熱痛癢，視力正?；蚺加幸贿^性虹視，白睛紅赤，瞳神正圓，眼壓正常，多無渾身癥狀［眼及眉骨痛苦或脹痛，視頭落，抱輪紅赤或白睛虹視，寸申減小或干缺，腫脹，瞳神偏低，或有頭患眼同側(cè)頭痛痛癥狀眼強烈脹痛，視力銳減，力降抱輪紅赤或白睛混赤混赤，瞳散大，眼壓增高，眼壓正?；颍喟閻盒?、嘔吐4.圓翳內(nèi)障（老年性白內(nèi)障）：是指隨年紀(jì)增加而晶珠逐漸渾濁，視力遲緩降落，終致失明的眼病。分期：初發(fā)期，腫脹期，成熟期，過熟期。手術(shù)：①白內(nèi)障針撥術(shù)；②白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)；③白內(nèi)障囊外摘除結(jié)合人工晶體植入術(shù)、超聲乳化白內(nèi)障吸出結(jié)合人工晶體植入術(shù)。絡(luò)阻暴盲（視網(wǎng)膜動脈痹阻）：是指患眼外觀正常，頓然一眼或雙眼視力急劇降落，視衣可見典型的缺血樣改變成特色的致盲眼病。表現(xiàn)：忽然視力急劇降落，甚至失明，或部分視線缺損。檢查：視網(wǎng)膜動靜脈變細(xì)，黃斑區(qū)呈櫻桃紅。(1)氣血瘀阻證一彳丁氣活血，通竅明日一一通竅活血湯加減(2)痰熱上壅證一滌痰通絡(luò)，活血開竅滌痰湯加減(3)肝陽上亢證一—滋陰潛陽，活血通絡(luò)一一鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減(4)氣虛血瘀證一補氣養(yǎng)血，化瘀通脈一一補陽還五湯加減搶救治療：（1）亞硝酸異戊酯0.2ml吸入，每隔1?2小時再吸1次，連用2~3次。舌下含服三硝酸甘油酯片，每次，每天2~3次。（2）球后注射妥拉蘇林12.5mg或阿托品1mg。（3）間歇性按摩眼球，以降低眼壓。（4）吸入95%氧及5%二氧化碳混淆氣體。絡(luò)損暴盲（視網(wǎng)膜靜脈痹阻）：是指因眼底脈絡(luò)受損出血致視力忽然降落的眼病。（1）氣滯血瘀證——理氣解郁，化瘀止血——血府逐瘀湯加減（2）陰虛陽亢證——滋陰潛陽——天麻鉤藤飲