2022年醫(yī)學(xué)專題-清創(chuàng)術(shù)與換藥術(shù)ppt-清創(chuàng)術(shù)與換藥術(shù)

清創(chuàng)術(shù)與換藥術(shù)第一頁，共二十七頁。一、清創(chuàng)術(shù)清創(chuàng)術(shù)是對(duì)污染傷口的處理包括清洗去污，止血，清除血塊、異物和失活組織(zǔzhī)，修復(fù)組織(zǔzhī)第二頁，共二十七頁。1.時(shí)機(jī)(shíjī)

病情許可，越早越好無明顯感染表現(xiàn)，均可清創(chuàng)已有感染，但傷口有異物(yìwù)或較多壞死組織，也可清創(chuàng)，清創(chuàng)后傷口暫不縫合理想時(shí)間：傷后8小時(shí)以內(nèi)，頭面、手部傷口傷后12小時(shí)以內(nèi)第三頁，共二十七頁。第四頁，共二十七頁。2.術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)

全面檢查，有休克等危及生命的情況，應(yīng)先搶救(qiǎngjiù)顱腦、胸、腹部有嚴(yán)重?fù)p傷，應(yīng)先予處理四肢開放性損傷，應(yīng)注意是否合并骨折應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥傷口較大，污染嚴(yán)重，應(yīng)用預(yù)防性抗生素注射TAT第五頁，共二十七頁。3.清創(chuàng)步驟(bùzhòu)d.avi麻醉清洗(qīngxǐ)去污:分清洗(qīngxǐ)皮膚和清洗(qīngxǐ)傷口兩步消毒清理傷口修復(fù)組織包扎固定第六頁，共二十七頁。4.術(shù)后處理(chǔlǐ)

體位(tǐwèi)和制動(dòng)傷口和引流管理合理應(yīng)用抗生素功能鍛練

第七頁，共二十七頁。5.止血帶使用(shǐyòng)注意項(xiàng)常用有橡皮止血帶和氣囊止血帶兩種用于四肢創(chuàng)傷經(jīng)壓迫止血不能控制的大出血在肢體適當(dāng)部位(上肢在上臂(shàngbì)的上1/3處，下肢有股中部)，用布巾作襯墊后再綁扎止血帶壓力，上肢40kPa(300mmHg)、下肢80kPa(600mmHg)為宜，要能阻斷動(dòng)脈血流使用后應(yīng)記錄時(shí)間，連續(xù)使用1~1.5小時(shí)，應(yīng)放松5~10分鐘再上第八頁，共二十七頁。第九頁，共二十七頁。第十頁，共二十七頁。二、換藥術(shù)傷口更換敷料目的：觀察(guānchá)傷口；清除分泌物及壞死組織；促進(jìn)傷口愈合第十一頁，共二十七頁。1.換藥前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)環(huán)境準(zhǔn)備：換藥前半小時(shí)內(nèi)不可鋪床、掃地。晨間護(hù)理時(shí)勿換藥換藥人員準(zhǔn)備：按無菌原則，穿工作服，戴工作帽及口罩。換藥前后洗手物品準(zhǔn)備：器械、敷料、引流(yǐnliú)物、固定用品等第十二頁，共二十七頁。2.換藥操作步驟揭除沾染敷料(fūliào)消毒清理傷口覆蓋無菌敷料并包扎固定第十三頁，共二十七頁。揭除沾染(zhānrǎn)敷料內(nèi)層敷料用鑷子輕輕取除敷料粘貼于創(chuàng)面(chuāngmiàn)，可用鹽水濕潤(rùn)后揭下第十四頁，共二十七頁。消毒(xiāodú)污染(wūrǎn)傷口：由外向內(nèi)清潔傷口(shāngkǒu)：由內(nèi)向外第十五頁，共二十七頁。清理(qīnglǐ)傷口清除壞死(huàisǐ)組織充分引流第十六頁，共二十七頁。覆蓋(fùgài)無菌敷料并包扎固定外層無菌敷料(fūliào)覆蓋并妥善固定內(nèi)層根據(jù)(gēnjù)肉芽情況選用創(chuàng)面引流敷料第十七頁，共二十七頁。肉芽生長(zhǎng)好，呈粉紅色、顆粒均勻(jūnyún)、分泌物少、觸之易出血常用凡士林紗布第十八頁，共二十七頁。一般(yībān)傷口少量分泌物常用鹽水或依沙吖啶紗布第十九頁，共二十七頁。創(chuàng)面蒼白水腫、色暗有苔、肉芽(ròuyá)萎縮可用優(yōu)瑣濕敷第二十頁，共二十七頁。肉芽(ròuyá)水腫用3％~5％氯化鈉或30％硫酸鎂濕敷第二十一頁，共二十七頁。第二十二頁，共二十七頁。3.換藥的次數(shù)(cìshù)一期縫合傷口(shāngkǒu)術(shù)后2~3日換藥1次，至拆線時(shí)再換藥分泌物少，肉芽生長(zhǎng)良好的傷口，隔日換藥分泌物多、感染重的傷口，每日1次或數(shù)次第二十三頁，共二十七頁。4.換藥的有關(guān)(yǒuguān)原則嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則安排換藥順序：先清潔傷口，再換污染傷口，最后感染傷口用兩鑷子(nièzi)，一把接觸傷口，另一把夾持并傳遞無菌敷料，不可混用沾染分泌物的敷料，放入專用的容器，不應(yīng)再接觸其他部位第二十四頁，共二十七頁。5.換藥后整理(zhěnglǐ)換下的敷料集中放入污物桶器械沖洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡1~2小時(shí)，然后重新(chóngxīn)消毒滅菌特殊感染的敷料應(yīng)全部燒毀、器械作特殊滅菌處理第二十五頁，共二十七頁。謝謝(xièxie)第二十六頁，共二十七頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)清創(chuàng)術(shù)與換藥術(shù)。理想時(shí)間：傷后8小時(shí)以內(nèi)，頭面、手部傷口傷后12小時(shí)以內(nèi)。顱腦、胸、腹部有嚴(yán)重?fù)p傷，應(yīng)先予處理。3.清創(chuàng)步驟d.avi。清洗去污:分清洗皮膚和清洗傷口兩步。常用有橡皮止血帶和氣囊止血帶兩種。在肢體(zhītǐ)