吸煙與疾病課件

吸煙與疾病吸煙與疾病煙草危害

吸煙與死亡每小時560人每天13400人每年490萬人預計2020年每年將有840萬人死于煙草相關疾病我國：每年100萬人死于煙草相關疾病煙草危害吸煙與死亡中國吸煙問題嚴峻2002年，15歲以上人群吸煙率為35.8％男性：66%

女性：3.1%較1996年下降1.8％吸煙人口增加了3000萬中國吸煙問題嚴峻2002年，15歲以上人群吸煙率為35.8％煙草的危害煙草中含有4000余種化學物質致癌物香煙煙霧中的主要有害物質:尼古丁一氧化碳煙焦油其他化學物質:氨、苯并吡、砷、亞硝酸鹽煙草的危害煙草中含有4000余種化學物質

尼古丁成癮物質吸入后10秒內到腦，引起先興奮后抑制血管收縮，血壓升高,心率增快減弱呼吸道纖毛作用，肺組織充血，清潔力下降尼古丁成癮物質

吸煙是一種慢性成癮性疾病吸煙是尼古丁成癮性疾病1998年WHO將煙草依賴作為一種疾病列入《國際疾病分類(ICD-10)》，屬精神神經障礙“正如糖尿病和高血壓一樣，煙草依賴是一種慢性疾病，┅┅”

吸煙是一種慢性成癮性疾病吸煙是尼古丁成癮性疾病煙焦油直接刺激呼吸道，使纖毛功能減弱，粘液產生增多，咳嗽，導致慢支炎、肺氣腫低焦油≠低危害煙焦油直接刺激呼吸道，使纖毛功能減弱，粘液產生增多，咳嗽，導一氧化碳是一種無色無味的氣體與血紅蛋白的親和力比氧氣高260倍

組織缺氧，損害血管內皮細胞，促進動脈粥樣硬化的形成一氧化碳是一種無色無味的氣體吸煙的短期作用刺激：眼淚增多心率、血壓胃酸尿液先興奮后減弱腦和中樞神經的功能味、嗅覺遲鈍、食欲減弱呼吸道纖毛功能減弱或麻痹手指、足趾皮溫減低易感冒和咳嗽、易過敏手震顫運動耐力吸煙的短期作用刺激：眼淚增多吸煙的長期影響多種疾病病因循環(huán)：血管的狹窄和硬化高血壓、心臟病、腦血管疾病、動脈粥樣硬化、動脈瘤周圍血管疾病呼吸：慢性支氣管炎、肺氣腫、COPD、感染多種癌癥：肺、食管、咽、口、胰腺、膀胱、腎、宮頸消化：胃潰瘍、胃炎形象：口臭、牙齒黃染、皺紋多兒童疾病：低體重兒、新生兒呼吸病、哮喘吸煙的長期影響多種疾病病因吸煙與疾病課件吸煙危害因吸煙所致前3位的死因分別是：心血管疾病慢性阻塞性肺疾病肺癌長期吸煙者：吸煙者中將有50%死于吸煙相關疾病，1/2死于中年吸煙危害因吸煙所致前3位的死因分別是：吸煙與癌癥吸煙與癌癥癌癥死因1962年：吸煙是導致肺癌的原因被動吸煙也能導致肺癌吸煙可致肺癌、口腔癌、胃癌、胰腺癌和膀胱癌等其他癌癥中低收入國家癌癥死亡的主要原因是：吸煙、飲酒和攝入蔬菜水果不足1.RoyalCollegeofPhysiciansofLondon,SmokingandHealth,1962,London:PitmanMedical.2，3HackshawAK等：<<LungCancerandSecondHandSmoking>>,StatisticalMethodsinMedicalResearch,7:119-136,1998.3.HirayamaT,Non-smokingWivesofHeavySmokersHaveaHigherRiskofLungCancer:AStudyfromJapan,BritishMedicalJournal(ClinicalResearchEdition)1981January17;282:183-1854.LiuBoqi，RichardPeto,ed：<<EmergingtobaccohazardsinChina:Retrospectiveproportionalmortalitystudyofonemilliondeaths>>Hecht.NatRevCancer.2003;3(10):733-743;Freiman.JCutanMedSurg.2004;8(6):415-423;USSurgeonGeneral’sReport1989.全球癌癥死因調查，Lancet(2005,366:1784)癌癥死因1962年：吸煙是導致肺癌的原因1.RoyalC吸煙與肺癌風險增加吸煙量和時間：長期史COPD及嚴重程度二手煙暴露風險降低戒煙時間長短戒煙時的年齡吸煙與肺癌風險增加肺癌風險aTherelativelikelihoodofexperiencingaparticulareventortheeffectofanexplanatoryvariableonthehazardorriskofanevent.Manninoetal.ArchInternMed.2003;163:1475-1480.HR(95%CI)a肺癌風險aTherelativelikelihoodo肺癌危險：量不吸煙者3030to6060吸煙者（包/年）HR(95%CI)aPack/yearwascalculatedbymultiplyingtheaveragenumberofcigarettessmokeddailybythenumberofyearssmokedanddividingtheproductby20.aTherelativelikelihoodofexperiencingaparticulareventortheeffectofanexplanatoryvariableonthehazardorriskofanevent.Manninoetal.ArchInternMed.2003;163:1475-1480.肺癌危險：量不吸煙者3030to6060吸煙者（包肺癌吸煙是首要病因男性最常見的癌預后不良5年生存率約10%Parkinetal.CACancerJClin.1999;49(1):33-64;/radio/topic406.htm.AccessedOctober19,2007;ImagescourtesyofYoungWhanKim,MD,PhD.結節(jié)肺癌吸煙是首要病因Parkinetal.CACanc戒煙對女性肺癌死亡的影響50歲前戒煙

風險明顯降低aTherelativelikelihoodofexperiencingaparticularevent,ortheeffectofanexplanatoryvariableonthehazardorriskofanevent.Adjustedforageatenrollment(years),universityeducation(yes/no),BMI(kg/m2)moderatephysicalactivity(hours/weekinquartiles,plusmissing),alcoholconsumption(g/day),HRTuse(ever/never),totalfat(g/day),cerealfiber(g/day),betacarotene(μg/day),vitaminA(IU/day),vitaminC(μg/day),andvitaminE(μg/day);bP.01;cP.001.

Zhangetal.AnnEpidemiol.2005;15(4):302-309.風險比(95%CI)a

0.06b0.1c30歲30-39歲40-49歲0.26c戒煙年齡戒煙對女性肺癌死亡的影響50歲前戒煙風險明顯降低aThe吸煙與癌長期高強度吸煙增加乳腺癌風險胰腺癌的風險2-2.5倍發(fā)病提前10-15年吸煙與癌長期高強度吸煙增加乳腺癌風險吸煙與口腔癌吸煙者口腔鱗癌的發(fā)病危險增加50%Grodsteinetal.JNatCancerInst.1995;8714:1061–1066;Hertogetal.

JClinOncol.2001;191:231–238./imgres?imgurl=/content/2001/00/41/08/410808/art-smj9406.14.fig4.jpg&imgrefurl=/viewarticle/410808_3&h=291&w=400&sz=24&hl=en&start=0&tbnid=YJSjToEbzbOMcM:&tbnh=90&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Dsquamous%2Bcell%2Bcancer,%2Blip%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Den%26safe%3Dactive%26sa%3DG.AccessedOctober19,2007.吸煙與口腔癌吸煙者口腔鱗癌的發(fā)病危險增加50%Grodste食管癌與胃癌危險aTheratiooftheoddsofdevelopmentofdiseaseinexposedpersonstotheoddsofdevelopmentofdiseaseinnonexposedpersons.Adjustedforage,sex,race,birthplace,andeducation.Wuetal.CancerCausesControl.2001;12:721-732.OR(95%CI)a從不吸煙者目前吸煙者食管癌

(n=222)噴門癌

(n=277)幽門癌

(n=443)食管癌與胃癌危險aTheratiooftheodds吸煙與心血管疾病吸煙與心血管疾病吸煙與心血管病冠心病2-4倍腦卒中加倍外周血管疾病10+倍糖尿病微血管病變量效關系吸煙+其他高危因素,極大增加冠心病的風險5被動吸煙也增加CVD的危險5a-c.AmericanHeartAssociation.ScientificPosition,RiskFactorsandCoronaryHeartDisease,2005.AvailableonlineatURL:.LastaccessedNovember2005.吸煙與心血管病冠心病2-4倍5a-c.American吸煙增加冠心病死亡風險aTheprobabilityofanevent(developingadisease)occurringinexposedpeoplecomparedwiththeprobabilityoftheeventinnonexposedpeople.Adjustedforage.

Willettetal.NEnglJMed.1987;317(21):1303-1309.RelativeRisk(95%CI)a致死性冠心病1-14支/日不吸煙者15-24支/日25支/日吸煙支數/天

目前吸煙者吸煙增加冠心病死亡風險aTheprobabilityo吸煙增加心臟猝死風險aTheprobabilityofanevent(developingadisease)occurringinexposedpeoplecomparedwiththeprobabilityoftheeventinnonexposedpeople.Adjustedforage.

Wannametheeetal.Circulation.1995;91:1749-1756.RelativeRisk(95%CI)a吸煙增加心臟猝死風險aTheprobabilityof多重心血管病危險因素aAllrateswereage-adjustedby10-yearagegroupstotheUSwhitemalepopulationin1980.Hypercholesterolemiadefinedascholesterol250mg/dL.Hypertensiondefinedasadiastolicbloodpressure90mmHg.Burns.ProgCardiovascDis.2003;46(1):11-29;Source:PoolingProjectResearchGroup,1978.吸煙+高膽固醇

or吸煙+高血壓研究起始時的危險因素情況高膽固醇+高血壓3個因素并存吸煙,or高膽固醇,or高血壓無Ratesper1000a1+1+1>3多重心血管病危險因素aAllrateswereage心肌梗死危險因素血脂異常，chol吸煙高血壓糖尿病中心性肥胖缺少運動飲食缺少蔬菜水果精神緊張少量飲酒研究表明，以上9個因素可預測90%的心肌梗死!52國，2.7萬心肌梗死危險因素血脂異常，chol外周血管病(PVD)危險性高于患冠心55歲以上人群,PVD20%有癥狀PVD患者患其他CVD和死亡風險較高PVD進展，因并發(fā)癥截肢、術后死亡危險增加Hankeyetal.JAMA.2006;295:547-553;Hooietal.AmJEpidemiol.2001;153:666-672;Hooietal.BrJGenPract.1999;49:49-55;Hooietal.ScandJPrimHealthCare.1998;16:177-182;/peripheral-artery-disease-and-intermittent-claudication-in-depth.htm.AccessedOctober8,2007.動脈壁動脈粥樣硬化斑塊形成外周血管病(PVD)危險性高于患冠心Hankeyetal無癥狀PVDaTheratiooftheoddsofdevelopmentofdiseaseinexposedpersonstotheoddsofdevelopmentofdiseaseinnonexposedpersons.Adjustedforothercardiovascularriskfactors.Hooietal.ScandJPrimHealthCare.1998;16:177-182.OddsRatio(95%CI)a曾吸煙者現在吸煙者非吸煙者無癥狀PVDaTheratiooftheodds吸煙促發(fā)心血管事件的機制內皮功能血栓炎癥反應氧化修飾NO生物合成Lavietal.Circulation.2007;115:2621-2627.吸煙促發(fā)心血管事件的機制內皮功能Lavietal.Ci吸煙與腦卒中12%-14%卒中死亡歸因于增加卒中相關死亡吸煙增加腦卒中危險急性：血栓形成慢性：增加AS疾病的負擔MRI急性缺血性腦卒中Goldsteinetal.Stroke.2006;37:1583-1633;/stroke/whatisastroke.shtml.AccessedOctober19,2007.吸煙與腦卒中12%-14%卒中死亡歸因于MRI急性缺血性腦吸煙增加卒中死亡率aTwenty-yearage-adjustedmortalityper10,000person-yearsformen.P<.014fortrend.

Hartetal.Stroke.1999;30:1999-2007.15-241-15MortalityRatea≥25Cigarettes/DayCurrentSmokersM吸煙增加卒中死亡率aTwenty-yearage-adju戒煙的心血管益處停止吸煙1年后，CHD的危險下降50%；15年內，CHD死亡的相對危險降至接近不吸煙者水平已發(fā)過心梗者，戒煙后再梗和死亡的可能性減少50%因AMI溶栓者預后：非吸煙者>戒煙者>吸煙者冠狀動脈手術后隨訪10年，戒煙者存活率80%，未戒69%戒煙的心血管益處停止吸煙1年后，CHD的危險下降50%；15戒煙是最有效的心血管病干預之一戒煙是最有效的心血管病干預之一吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病全球：2005年約400萬人死于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如…，未來10年內將增30％（WHO）中國：17％的死亡源于慢性呼吸系統(tǒng)疾病每年約40萬人確診肺癌吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病全球：吸煙與慢阻肺我國城市第四大“殺手”，農村首要死因2003-2030年，COPD死亡將達6500萬病因：長期大量吸煙80％以上的發(fā)病與吸煙戒煙是最主要的措施之一：速度，發(fā)作次數吸煙與慢阻肺吸煙與消化系統(tǒng)疾病胃癌胃十二指腸潰瘍萎縮性胃炎吸煙與消化系統(tǒng)疾病胃癌吸煙與皮膚病

口腔癌、唇癌及肛門生殖器癌皮膚老化吸煙與皮膚病口腔癌、唇癌及肛門生殖器癌吸煙者特殊面容皺紋增多面容略顯憔悴皮膚灰暗、粗糙面容萎黃牙齒發(fā)黃吸煙者特殊面容皺紋增多吸煙影響傷口愈合降低免疫力術后并發(fā)癥傷口修復延遲吸煙影響傷口愈合降低免疫力吸煙與抑郁吸煙者曾患抑郁癥的率高抑郁可能伴隨戒煙發(fā)生抑郁情緒可能導致復吸吸煙與抑郁吸煙者曾患抑郁癥的率高吸煙與男性生殖男性青少年吸煙，會使男性性征成熟延遲精子活動力下降，正常精子數量減少，畸形精子數增多陽痿發(fā)生率升高吸煙與男性生殖男性青少年吸煙，會使男性性征成熟延遲吸煙與女性易感，易成癮降低生育率/不孕癥：長期吸煙導致內分泌紊亂影響月經生理：痛經、過早絕經避孕藥骨質疏松婦科腫瘤吸煙與女性易感，易成癮吸煙與女性妊娠妊娠：并發(fā)癥流產、宮外孕、“妊高癥”的危險較大、出血胎兒早產、出生低體重、猝死嬰兒出生缺陷：唇腭裂、先心病、四肢發(fā)育不全吸煙與女性妊娠妊娠：并發(fā)癥被動吸煙被動吸煙二手煙二手煙：環(huán)境煙草煙霧(ETS)，被動吸煙指不吸煙者被動地吸入別人吸煙時吐出來的煙氣和煙草燃燒時散發(fā)在環(huán)境中的煙霧二手煙二手煙：環(huán)境煙草煙霧(ETS)，被動吸煙被動吸煙同樣有害增加成人癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病發(fā)生的危險性患哮喘和其它呼吸道系統(tǒng)疾病的風險高損害肺功能被動吸煙同樣有害增加成人癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病發(fā)生的中國被動吸煙所致死亡2002年因被動吸煙導致肺癌冠心病死亡超10萬，3.1萬因被動吸煙死于冠心病中國被動吸煙所致死亡2002年因被動吸煙導致肺癌冠心病死亡超青少年吸煙被動吸煙危害大嬰幼兒易患氣管炎和肺炎、中耳炎肺功能降低腹痛發(fā)生增多兒童哮喘生長發(fā)育不良行為心理特點：更為嚴重涉及到兒童生長發(fā)育各個階段身心：不良行為、心理青少年吸煙被動吸煙危害大嬰幼兒易患氣管炎和肺炎、中耳炎婦女被動吸煙害處多肺癌、冠心病

肺癌：1.5-2妊娠：不孕、出生缺陷、死胎和流產哺乳：產婦乳汁分泌減少白血病和腫瘤家中被動吸煙的女性，患乳腺癌、宮頸癌的危險增高婦女被動吸煙害處多肺癌、冠心病被動吸煙增加增加心臟病發(fā)病危險Adjustedforage,systolicbloodpressure,diastolicbloodpressure,totalcholesterol,HDLcholesterol,FEV,height,preexistingCAD,bodymassindex,triglycerides,whitecellcount,diabetes,physicalactivity,alcoholintake,andsocialclass.aLightactivereferstomensmoking1-9cigarettesaday.bHeavypassivereferstoupperthreequartersofcotinineconcentrationcombined(0.8to14.0ng/mL).cLightpassivereferstolowestquarterofcotinineconcentrationamongnonsmokers(0-0.07ng/mL).Whincupetal.BMJ.2004;329:200-205.↑30%隨訪年數ProportionWithMajorCAD0510152000.00輕度吸煙者a重度吸煙者b輕度被動吸煙c被動吸煙增加增加心臟病發(fā)病危險Adjustedforag吸煙危害健康，越早戒煙越好！吸煙危害健康，戒煙的益處停止吸煙：6小時后：心率會下降，血壓會輕微降低12小時后：尼古丁將被排出體外24小時后：一氧化碳將從肺部排出，使呼吸功能得到改善2天之后：尼古丁所致的不良反應基本消失2個月左右：手部和腳部的血液循環(huán)增加戒煙1年后：患心臟病的危險性會顯著降低戒煙10年后：患病的危險性將變得和不吸煙者相近戒煙的益處停止吸煙：糾正誤識

我吸的是帶過濾嘴的“好煙”，對身體危害不大吸煙是我自己個人的事——被動吸煙同樣有害

長期吸煙的人戒煙后反而會得病不吸煙我會很難受戒煙會增加體重，影響體型

我已吸煙那么多年了，戒不戒煙已不重要了我吸煙多年，也沒有健康問題吸煙導致肺癌是老年人的事，我還年輕，因此不用擔心

……糾正誤識我吸的是帶過濾嘴的“好煙”，對身體危害不大戒煙反而易生病嗎？

吸煙的渴求與沖動焦慮抑郁緊張煩躁易怒疲勞口干咳嗽食欲增加睡眠障礙頭痛頭暈不能集中精力腹瀉便秘戒煙反而易生病嗎？吸煙的渴求與沖動焦慮抑郁緊張煩躁易怒疲勞謝謝！謝謝！吸煙與疾病吸煙與疾病煙草危害

吸煙與死亡每小時560人每天13400人每年490萬人預計2020年每年將有840萬人死于煙草相關疾病我國：每年100萬人死于煙草相關疾病煙草危害吸煙與死亡中國吸煙問題嚴峻2002年，15歲以上人群吸煙率為35.8％男性：66%

女性：3.1%較1996年下降1.8％吸煙人口增加了3000萬中國吸煙問題嚴峻2002年，15歲以上人群吸煙率為35.8％煙草的危害煙草中含有4000余種化學物質致癌物香煙煙霧中的主要有害物質:尼古丁一氧化碳煙焦油其他化學物質:氨、苯并吡、砷、亞硝酸鹽煙草的危害煙草中含有4000余種化學物質

尼古丁成癮物質吸入后10秒內到腦，引起先興奮后抑制血管收縮，血壓升高,心率增快減弱呼吸道纖毛作用，肺組織充血，清潔力下降尼古丁成癮物質

吸煙是一種慢性成癮性疾病吸煙是尼古丁成癮性疾病1998年WHO將煙草依賴作為一種疾病列入《國際疾病分類(ICD-10)》，屬精神神經障礙“正如糖尿病和高血壓一樣，煙草依賴是一種慢性疾病，┅┅”

吸煙是一種慢性成癮性疾病吸煙是尼古丁成癮性疾病煙焦油直接刺激呼吸道，使纖毛功能減弱，粘液產生增多，咳嗽，導致慢支炎、肺氣腫低焦油≠低危害煙焦油直接刺激呼吸道，使纖毛功能減弱，粘液產生增多，咳嗽，導一氧化碳是一種無色無味的氣體與血紅蛋白的親和力比氧氣高260倍

組織缺氧，損害血管內皮細胞，促進動脈粥樣硬化的形成一氧化碳是一種無色無味的氣體吸煙的短期作用刺激：眼淚增多心率、血壓胃酸尿液先興奮后減弱腦和中樞神經的功能味、嗅覺遲鈍、食欲減弱呼吸道纖毛功能減弱或麻痹手指、足趾皮溫減低易感冒和咳嗽、易過敏手震顫運動耐力吸煙的短期作用刺激：眼淚增多吸煙的長期影響多種疾病病因循環(huán)：血管的狹窄和硬化高血壓、心臟病、腦血管疾病、動脈粥樣硬化、動脈瘤周圍血管疾病呼吸：慢性支氣管炎、肺氣腫、COPD、感染多種癌癥：肺、食管、咽、口、胰腺、膀胱、腎、宮頸消化：胃潰瘍、胃炎形象：口臭、牙齒黃染、皺紋多兒童疾?。旱腕w重兒、新生兒呼吸病、哮喘吸煙的長期影響多種疾病病因吸煙與疾病課件吸煙危害因吸煙所致前3位的死因分別是：心血管疾病慢性阻塞性肺疾病肺癌長期吸煙者：吸煙者中將有50%死于吸煙相關疾病，1/2死于中年吸煙危害因吸煙所致前3位的死因分別是：吸煙與癌癥吸煙與癌癥癌癥死因1962年：吸煙是導致肺癌的原因被動吸煙也能導致肺癌吸煙可致肺癌、口腔癌、胃癌、胰腺癌和膀胱癌等其他癌癥中低收入國家癌癥死亡的主要原因是：吸煙、飲酒和攝入蔬菜水果不足1.RoyalCollegeofPhysiciansofLondon,SmokingandHealth,1962,London:PitmanMedical.2，3HackshawAK等：<<LungCancerandSecondHandSmoking>>,StatisticalMethodsinMedicalResearch,7:119-136,1998.3.HirayamaT,Non-smokingWivesofHeavySmokersHaveaHigherRiskofLungCancer:AStudyfromJapan,BritishMedicalJournal(ClinicalResearchEdition)1981January17;282:183-1854.LiuBoqi，RichardPeto,ed：<<EmergingtobaccohazardsinChina:Retrospectiveproportionalmortalitystudyofonemilliondeaths>>Hecht.NatRevCancer.2003;3(10):733-743;Freiman.JCutanMedSurg.2004;8(6):415-423;USSurgeonGeneral’sReport1989.全球癌癥死因調查，Lancet(2005,366:1784)癌癥死因1962年：吸煙是導致肺癌的原因1.RoyalC吸煙與肺癌風險增加吸煙量和時間：長期史COPD及嚴重程度二手煙暴露風險降低戒煙時間長短戒煙時的年齡吸煙與肺癌風險增加肺癌風險aTherelativelikelihoodofexperiencingaparticulareventortheeffectofanexplanatoryvariableonthehazardorriskofanevent.Manninoetal.ArchInternMed.2003;163:1475-1480.HR(95%CI)a肺癌風險aTherelativelikelihoodo肺癌危險：量不吸煙者3030to6060吸煙者（包/年）HR(95%CI)aPack/yearwascalculatedbymultiplyingtheaveragenumberofcigarettessmokeddailybythenumberofyearssmokedanddividingtheproductby20.aTherelativelikelihoodofexperiencingaparticulareventortheeffectofanexplanatoryvariableonthehazardorriskofanevent.Manninoetal.ArchInternMed.2003;163:1475-1480.肺癌危險：量不吸煙者3030to6060吸煙者（包肺癌吸煙是首要病因男性最常見的癌預后不良5年生存率約10%Parkinetal.CACancerJClin.1999;49(1):33-64;/radio/topic406.htm.AccessedOctober19,2007;ImagescourtesyofYoungWhanKim,MD,PhD.結節(jié)肺癌吸煙是首要病因Parkinetal.CACanc戒煙對女性肺癌死亡的影響50歲前戒煙

風險明顯降低aTherelativelikelihoodofexperiencingaparticularevent,ortheeffectofanexplanatoryvariableonthehazardorriskofanevent.Adjustedforageatenrollment(years),universityeducation(yes/no),BMI(kg/m2)moderatephysicalactivity(hours/weekinquartiles,plusmissing),alcoholconsumption(g/day),HRTuse(ever/never),totalfat(g/day),cerealfiber(g/day),betacarotene(μg/day),vitaminA(IU/day),vitaminC(μg/day),andvitaminE(μg/day);bP.01;cP.001.

Zhangetal.AnnEpidemiol.2005;15(4):302-309.風險比(95%CI)a

0.06b0.1c30歲30-39歲40-49歲0.26c戒煙年齡戒煙對女性肺癌死亡的影響50歲前戒煙風險明顯降低aThe吸煙與癌長期高強度吸煙增加乳腺癌風險胰腺癌的風險2-2.5倍發(fā)病提前10-15年吸煙與癌長期高強度吸煙增加乳腺癌風險吸煙與口腔癌吸煙者口腔鱗癌的發(fā)病危險增加50%Grodsteinetal.JNatCancerInst.1995;8714:1061–1066;Hertogetal.

JClinOncol.2001;191:231–238./imgres?imgurl=/content/2001/00/41/08/410808/art-smj9406.14.fig4.jpg&imgrefurl=/viewarticle/410808_3&h=291&w=400&sz=24&hl=en&start=0&tbnid=YJSjToEbzbOMcM:&tbnh=90&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Dsquamous%2Bcell%2Bcancer,%2Blip%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Den%26safe%3Dactive%26sa%3DG.AccessedOctober19,2007.吸煙與口腔癌吸煙者口腔鱗癌的發(fā)病危險增加50%Grodste食管癌與胃癌危險aTheratiooftheoddsofdevelopmentofdiseaseinexposedpersonstotheoddsofdevelopmentofdiseaseinnonexposedpersons.Adjustedforage,sex,race,birthplace,andeducation.Wuetal.CancerCausesControl.2001;12:721-732.OR(95%CI)a從不吸煙者目前吸煙者食管癌

(n=222)噴門癌

(n=277)幽門癌

(n=443)食管癌與胃癌危險aTheratiooftheodds吸煙與心血管疾病吸煙與心血管疾病吸煙與心血管病冠心病2-4倍腦卒中加倍外周血管疾病10+倍糖尿病微血管病變量效關系吸煙+其他高危因素,極大增加冠心病的風險5被動吸煙也增加CVD的危險5a-c.AmericanHeartAssociation.ScientificPosition,RiskFactorsandCoronaryHeartDisease,2005.AvailableonlineatURL:.LastaccessedNovember2005.吸煙與心血管病冠心病2-4倍5a-c.American吸煙增加冠心病死亡風險aTheprobabilityofanevent(developingadisease)occurringinexposedpeoplecomparedwiththeprobabilityoftheeventinnonexposedpeople.Adjustedforage.

Willettetal.NEnglJMed.1987;317(21):1303-1309.RelativeRisk(95%CI)a致死性冠心病1-14支/日不吸煙者15-24支/日25支/日吸煙支數/天

目前吸煙者吸煙增加冠心病死亡風險aTheprobabilityo吸煙增加心臟猝死風險aTheprobabilityofanevent(developingadisease)occurringinexposedpeoplecomparedwiththeprobabilityoftheeventinnonexposedpeople.Adjustedforage.

Wannametheeetal.Circulation.1995;91:1749-1756.RelativeRisk(95%CI)a吸煙增加心臟猝死風險aTheprobabilityof多重心血管病危險因素aAllrateswereage-adjustedby10-yearagegroupstotheUSwhitemalepopulationin1980.Hypercholesterolemiadefinedascholesterol250mg/dL.Hypertensiondefinedasadiastolicbloodpressure90mmHg.Burns.ProgCardiovascDis.2003;46(1):11-29;Source:PoolingProjectResearchGroup,1978.吸煙+高膽固醇

or吸煙+高血壓研究起始時的危險因素情況高膽固醇+高血壓3個因素并存吸煙,or高膽固醇,or高血壓無Ratesper1000a1+1+1>3多重心血管病危險因素aAllrateswereage心肌梗死危險因素血脂異常，chol吸煙高血壓糖尿病中心性肥胖缺少運動飲食缺少蔬菜水果精神緊張少量飲酒研究表明，以上9個因素可預測90%的心肌梗死!52國，2.7萬心肌梗死危險因素血脂異常，chol外周血管病(PVD)危險性高于患冠心55歲以上人群,PVD20%有癥狀PVD患者患其他CVD和死亡風險較高PVD進展，因并發(fā)癥截肢、術后死亡危險增加Hankeyetal.JAMA.2006;295:547-553;Hooietal.AmJEpidemiol.2001;153:666-672;Hooietal.BrJGenPract.1999;49:49-55;Hooietal.ScandJPrimHealthCare.1998;16:177-182;/peripheral-artery-disease-and-intermittent-claudication-in-depth.htm.AccessedOctober8,2007.動脈壁動脈粥樣硬化斑塊形成外周血管病(PVD)危險性高于患冠心Hankeyetal無癥狀PVDaTheratiooftheoddsofdevelopmentofdiseaseinexposedpersonstotheoddsofdevelopmentofdiseaseinnonexposedpersons.Adjustedforothercardiovascularriskfactors.Hooietal.ScandJPrimHealthCare.1998;16:177-182.OddsRatio(95%CI)a曾吸煙者現在吸煙者非吸煙者無癥狀PVDaTheratiooftheodds吸煙促發(fā)心血管事件的機制內皮功能血栓炎癥反應氧化修飾NO生物合成Lavietal.Circulation.2007;115:2621-2627.吸煙促發(fā)心血管事件的機制內皮功能Lavietal.Ci吸煙與腦卒中12%-14%卒中死亡歸因于增加卒中相關死亡吸煙增加腦卒中危險急性：血栓形成慢性：增加AS疾病的負擔MRI急性缺血性腦卒中Goldsteinetal.Stroke.2006;37:1583-1633;/stroke/whatisastroke.shtml.AccessedOctober19,2007.吸煙與腦卒中12%-14%卒中死亡歸因于MRI急性缺血性腦吸煙增加卒中死亡率aTwenty-yearage-adjustedmortalityper10,000person-yearsformen.P<.014fortrend.

Hartetal.Stroke.1999;30:1999-2007.15-241-15MortalityRatea≥25Cigarettes/DayCurrentSmokersM吸煙增加卒中死亡率aTwenty-yearage-adju戒煙的心血管益處停止吸煙1年后，CHD的危險下降50%；15年內，CHD死亡的相對危險降至接近不吸煙者水平已發(fā)過心梗者，戒煙后再梗和死亡的可能性減少50%因AMI溶栓者預后：非吸煙者>戒煙者>吸煙者冠狀動脈手術后隨訪10年，戒煙者存活率80%，未戒69%戒煙的心血管益處停止吸煙1年后，CHD的危險下降50%；15戒煙是最有效的心血管病干預之一戒煙是最有效的心血管病干預之一吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病全球：2005年約400萬人死于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如…，未來10年內將增30％（WHO）中國：17％的死亡源于慢性呼吸系統(tǒng)疾病每年約40萬人確診肺癌吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病全球：吸煙與慢阻肺我國城市第四大“殺手”，農村首要死因2003-2030年，COPD死亡將達6500萬病因：長期大量吸煙80％以上的發(fā)病與吸煙戒煙是最主要的措施之一：速度，發(fā)作次數吸煙與慢阻肺吸煙與消化系統(tǒng)疾病胃癌胃十二指腸潰瘍萎縮性胃炎吸煙與消化系統(tǒng)疾病胃癌吸煙與皮膚病

口腔癌、唇癌及肛門生殖器癌皮膚老化吸煙與皮膚病口腔癌、唇癌及肛門生殖器癌吸煙者特殊面容皺紋增多面容略顯憔悴皮膚灰暗、粗糙面容萎黃牙齒發(fā)黃吸煙者特殊面容皺紋增多吸煙影響傷口愈合降低免疫力術后并發(fā)癥傷口修復延遲吸煙影響傷口愈合降低免疫力吸煙與抑郁吸煙者曾患抑郁癥的率高抑郁可能伴隨戒煙發(fā)生抑郁情緒可能導致復吸吸煙與抑郁