白內(nèi)障講座1課件

白內(nèi)障知識(shí)講座白內(nèi)障知識(shí)講座1人眼結(jié)構(gòu)人眼結(jié)構(gòu)2晶狀體——“鏡頭”晶狀體位置晶狀體生理功能屈光調(diào)節(jié)濾過(guò)紫外線(xiàn)

晶狀體——“鏡頭”晶狀體位置3概述白內(nèi)障即晶狀體混濁，可引起嚴(yán)重的視力障礙概述白內(nèi)障4概述白內(nèi)障是致盲的首要原因全世界有2500萬(wàn)人因白內(nèi)障失明我國(guó)白內(nèi)障致盲人數(shù)占盲人總數(shù)的46.1%

每年新增白內(nèi)障患者約40萬(wàn)急需治療白內(nèi)障患者達(dá)300多萬(wàn)概述白內(nèi)障是致盲的首要原因5大多數(shù)成年人的晶狀體都有不同程度的輕微混濁只有引起嚴(yán)重視力視礙的白內(nèi)障才具有臨床意義概述大多數(shù)成年人的晶狀體都有不同程度的輕微混濁概述6白內(nèi)障原因晶狀體囊膜損傷，滲透性增加、喪失屏障作用，或晶狀體代謝紊亂，使晶狀體蛋白發(fā)生變性，造成混濁白內(nèi)障原因晶狀體囊膜損傷，滲透性增加、喪失屏障作用，或晶狀7按白內(nèi)障病因分為：先天性白內(nèi)障年齡相關(guān)性白內(nèi)障并發(fā)性白內(nèi)障代謝性白內(nèi)障：糖尿病性白內(nèi)障藥物性及中毒性白內(nèi)障外傷性白內(nèi)障后發(fā)性白內(nèi)障白內(nèi)障分類(lèi)按白內(nèi)障病因分為：白內(nèi)障分類(lèi)8年齡相關(guān)性白內(nèi)障

(Agerelatedcataract)多見(jiàn)于老年人，隨年齡增加發(fā)病率增高晶體退行性改變發(fā)病機(jī)理尚不清楚——最常見(jiàn)的白內(nèi)障相關(guān)因素紫外線(xiàn)晶狀體營(yíng)養(yǎng)全身疾病，如糖尿病、高血壓等代謝狀況年齡相關(guān)性白內(nèi)障(Agerelatedcataract9分類(lèi)按白內(nèi)障部位分為：核性白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障——最常見(jiàn)后囊膜下白內(nèi)障分類(lèi)按白內(nèi)障部位分為：10分類(lèi)皮質(zhì)性白內(nèi)障核性白內(nèi)障后囊下白內(nèi)障分類(lèi)皮質(zhì)性白內(nèi)障核性白內(nèi)障后囊下白內(nèi)障11臨床表現(xiàn)雙眼患病，可有先后眼前陰影，及漸進(jìn)性、無(wú)痛性視力減退屈光力增加 單眼復(fù)視或多視 虹視現(xiàn)象 畏光和眩光 臨床表現(xiàn)雙眼患病，可有先后12皮質(zhì)性白內(nèi)障按其發(fā)展過(guò)程可分為四期初發(fā)期——晶體混濁不影響視力膨脹期——可誘發(fā)急性閉角型青光眼成熟期——視力下降，眼底不能窺入過(guò)熟期——晶體沉于囊袋下方皮質(zhì)性白內(nèi)障按其發(fā)展過(guò)程可分為四期13楔形混濁，輪輻狀暗影若未累及瞳孔區(qū)，則不影響視力發(fā)展緩慢皮質(zhì)性白內(nèi)障——初發(fā)期楔形混濁，輪輻狀暗影皮質(zhì)性白內(nèi)障——初發(fā)期14皮質(zhì)性白內(nèi)障——膨脹期混濁加重，呈不均勻灰白色混濁視力明顯減退晶狀體腫脹、體積增大——易誘發(fā)急生閉角性青光眼皮質(zhì)性白內(nèi)障——膨脹期混濁加重，呈不均勻灰白色混濁15皮質(zhì)性白內(nèi)障——成熟期晶狀體全部混濁視力降至眼前手動(dòng)或光感晶狀體體積恢復(fù)正常皮質(zhì)性白內(nèi)障——成熟期晶狀體全部混濁16皮質(zhì)性白內(nèi)障——過(guò)熟期晶狀體體積縮小，囊膜皺縮，有白色斑點(diǎn)及膽固醇結(jié)晶，前房加深，虹膜震顫晶狀體纖維分解液化，呈乳白色皮質(zhì)性白內(nèi)障——過(guò)熟期晶狀體體積縮小，囊膜皺縮，有白色斑點(diǎn)及17皮質(zhì)性白內(nèi)障——過(guò)熟期Morgagnian白內(nèi)障

——棕黃色晶狀體核沉于囊袋下方，隨體位變化而移動(dòng)，上方前房進(jìn)一步加深皮質(zhì)性白內(nèi)障——過(guò)熟期Morgagnian白內(nèi)障18皮質(zhì)性白內(nèi)障——過(guò)熟期

并發(fā)癥葡萄膜炎晶狀體溶解性青光眼繼發(fā)性青光眼晶狀體脫位

皮質(zhì)性白內(nèi)障——過(guò)熟期并發(fā)癥19核性白內(nèi)障較少見(jiàn)，發(fā)病年齡早，進(jìn)展緩慢混濁主要位于晶狀體核屈光力增加——可發(fā)生近視可發(fā)生單眼復(fù)視或多視散瞳前后視力不同 核性白內(nèi)障較少見(jiàn)，發(fā)病年齡早，進(jìn)展緩慢20核性白內(nèi)障核性白內(nèi)障21后囊膜下淺層皮質(zhì)棕黃色混濁——似糊鍋底樣混濁早期明顯視力障礙——混濁位于視軸進(jìn)展緩慢后期合并晶體皮質(zhì)、核混濁最后發(fā)展為成熟期白內(nèi)障后囊膜下白內(nèi)障后囊膜下淺層皮質(zhì)棕黃色混濁后囊膜下白內(nèi)障22白內(nèi)障是糖尿病并發(fā)癥之一包括真性糖尿病性白內(nèi)障——雙眼發(fā)病，進(jìn)展迅速 開(kāi)始時(shí)在前后囊下皮質(zhì)區(qū)出現(xiàn)混濁血糖升高時(shí)形成近視，血糖降低時(shí)形成遠(yuǎn)視年齡相關(guān)性白內(nèi)障——發(fā)生早，進(jìn)展快，易成熟糖尿病性白內(nèi)障（Diabeticcataract）——屬代謝性白內(nèi)障白內(nèi)障是糖尿病并發(fā)癥之一糖尿病性白內(nèi)障（Diabetic23白內(nèi)障的治療白內(nèi)障不能被預(yù)防手術(shù)是治療白內(nèi)障的有效方法指征：晶體混濁引起視力下降，視力≤0.4；眼底無(wú)可見(jiàn)病變

——超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)成為治療白內(nèi)障的主流術(shù)式最安全、最有效白內(nèi)障的治療白內(nèi)障不能被預(yù)防24白內(nèi)障的治療白內(nèi)障手術(shù)摘除后還會(huì)發(fā)生白內(nèi)障？白內(nèi)障的治療白內(nèi)障手術(shù)摘除后還會(huì)發(fā)生白內(nèi)障？25后發(fā)性白內(nèi)障——白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后或外傷性白內(nèi)障部分皮質(zhì)吸收后所形成的晶狀體后囊膜混濁后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生率50%兒童期白內(nèi)障術(shù)后幾乎均發(fā)生影響視力與晶狀體后囊膜混濁程度相關(guān)后發(fā)性白內(nèi)障——白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后或外傷性白內(nèi)障部分皮質(zhì)26后發(fā)性白內(nèi)障的治療用Nd:YAG激光將瞳孔區(qū)的晶狀體后囊膜切開(kāi)術(shù)后后發(fā)性白內(nèi)障的治療用Nd:YAG激光將瞳孔區(qū)的晶狀體后囊膜27日常保健與白內(nèi)障預(yù)防治療全身疾病，如糖尿病、高血壓等常飲茶多吃富含維生素C的食物

——如西紅柿、大棗及新鮮綠色蔬菜等多吃富含鋅的食物

——如青魚(yú)、沙丁魚(yú)、瘦肉、花生、核桃、牡蠣等多吃富含硒的食物

——如蘆筍、蘑菇、谷物、魚(yú)、蝦等日常保健與白內(nèi)障預(yù)防治療全身疾病，如糖尿病、高血壓等28日常保健與白內(nèi)障少吃含膽固醇高的食物

——如蛋黃、鱔魚(yú)、動(dòng)物內(nèi)臟等應(yīng)盡量避免食用油炸食品和人造脂肪、人造黃油、動(dòng)物脂肪含乳糖豐富的乳制品——如全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等含鹽高的食品

日常保健與白內(nèi)障少吃含膽固醇高的食物29展望對(duì)于白內(nèi)障的防治需要整個(gè)社會(huì)共同努力提高全民對(duì)白內(nèi)障的了解與認(rèn)識(shí)展望對(duì)于白內(nèi)障的防治需要整個(gè)社會(huì)30謝謝！謝謝！31白內(nèi)障知識(shí)講座白內(nèi)障知識(shí)講座32人眼結(jié)構(gòu)人眼結(jié)構(gòu)33晶狀體——“鏡頭”晶狀體位置晶狀體生理功能屈光調(diào)節(jié)濾過(guò)紫外線(xiàn)

晶狀體——“鏡頭”晶狀體位置34概述白內(nèi)障即晶狀體混濁，可引起嚴(yán)重的視力障礙概述白內(nèi)障35概述白內(nèi)障是致盲的首要原因全世界有2500萬(wàn)人因白內(nèi)障失明我國(guó)白內(nèi)障致盲人數(shù)占盲人總數(shù)的46.1%

每年新增白內(nèi)障患者約40萬(wàn)急需治療白內(nèi)障患者達(dá)300多萬(wàn)概述白內(nèi)障是致盲的首要原因36大多數(shù)成年人的晶狀體都有不同程度的輕微混濁只有引起嚴(yán)重視力視礙的白內(nèi)障才具有臨床意義概述大多數(shù)成年人的晶狀體都有不同程度的輕微混濁概述37白內(nèi)障原因晶狀體囊膜損傷，滲透性增加、喪失屏障作用，或晶狀體代謝紊亂，使晶狀體蛋白發(fā)生變性，造成混濁白內(nèi)障原因晶狀體囊膜損傷，滲透性增加、喪失屏障作用，或晶狀38按白內(nèi)障病因分為：先天性白內(nèi)障年齡相關(guān)性白內(nèi)障并發(fā)性白內(nèi)障代謝性白內(nèi)障：糖尿病性白內(nèi)障藥物性及中毒性白內(nèi)障外傷性白內(nèi)障后發(fā)性白內(nèi)障白內(nèi)障分類(lèi)按白內(nèi)障病因分為：白內(nèi)障分類(lèi)39年齡相關(guān)性白內(nèi)障

(Agerelatedcataract)多見(jiàn)于老年人，隨年齡增加發(fā)病率增高晶體退行性改變發(fā)病機(jī)理尚不清楚——最常見(jiàn)的白內(nèi)障相關(guān)因素紫外線(xiàn)晶狀體營(yíng)養(yǎng)全身疾病，如糖尿病、高血壓等代謝狀況年齡相關(guān)性白內(nèi)障(Agerelatedcataract40分類(lèi)按白內(nèi)障部位分為：核性白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障——最常見(jiàn)后囊膜下白內(nèi)障分類(lèi)按白內(nèi)障部位分為：41分類(lèi)皮質(zhì)性白內(nèi)障核性白內(nèi)障后囊下白內(nèi)障分類(lèi)皮質(zhì)性白內(nèi)障核性白內(nèi)障后囊下白內(nèi)障42臨床表現(xiàn)雙眼患病，可有先后眼前陰影，及漸進(jìn)性、無(wú)痛性視力減退屈光力增加 單眼復(fù)視或多視 虹視現(xiàn)象 畏光和眩光 臨床表現(xiàn)雙眼患病，可有先后43皮質(zhì)性白內(nèi)障按其發(fā)展過(guò)程可分為四期初發(fā)期——晶體混濁不影響視力膨脹期——可誘發(fā)急性閉角型青光眼成熟期——視力下降，眼底不能窺入過(guò)熟期——晶體沉于囊袋下方皮質(zhì)性白內(nèi)障按其發(fā)展過(guò)程可分為四期44楔形混濁，輪輻狀暗影若未累及瞳孔區(qū)，則不影響視力發(fā)展緩慢皮質(zhì)性白內(nèi)障——初發(fā)期楔形混濁，輪輻狀暗影皮質(zhì)性白內(nèi)障——初發(fā)期45皮質(zhì)性白內(nèi)障——膨脹期混濁加重，呈不均勻灰白色混濁視力明顯減退晶狀體腫脹、體積增大——易誘發(fā)急生閉角性青光眼皮質(zhì)性白內(nèi)障——膨脹期混濁加重，呈不均勻灰白色混濁46皮質(zhì)性白內(nèi)障——成熟期晶狀體全部混濁視力降至眼前手動(dòng)或光感晶狀體體積恢復(fù)正常皮質(zhì)性白內(nèi)障——成熟期晶狀體全部混濁47皮質(zhì)性白內(nèi)障——過(guò)熟期晶狀體體積縮小，囊膜皺縮，有白色斑點(diǎn)及膽固醇結(jié)晶，前房加深，虹膜震顫晶狀體纖維分解液化，呈乳白色皮質(zhì)性白內(nèi)障——過(guò)熟期晶狀體體積縮小，囊膜皺縮，有白色斑點(diǎn)及48皮質(zhì)性白內(nèi)障——過(guò)熟期Morgagnian白內(nèi)障

——棕黃色晶狀體核沉于囊袋下方，隨體位變化而移動(dòng)，上方前房進(jìn)一步加深皮質(zhì)性白內(nèi)障——過(guò)熟期Morgagnian白內(nèi)障49皮質(zhì)性白內(nèi)障——過(guò)熟期

并發(fā)癥葡萄膜炎晶狀體溶解性青光眼繼發(fā)性青光眼晶狀體脫位

皮質(zhì)性白內(nèi)障——過(guò)熟期并發(fā)癥50核性白內(nèi)障較少見(jiàn)，發(fā)病年齡早，進(jìn)展緩慢混濁主要位于晶狀體核屈光力增加——可發(fā)生近視可發(fā)生單眼復(fù)視或多視散瞳前后視力不同 核性白內(nèi)障較少見(jiàn)，發(fā)病年齡早，進(jìn)展緩慢51核性白內(nèi)障核性白內(nèi)障52后囊膜下淺層皮質(zhì)棕黃色混濁——似糊鍋底樣混濁早期明顯視力障礙——混濁位于視軸進(jìn)展緩慢后期合并晶體皮質(zhì)、核混濁最后發(fā)展為成熟期白內(nèi)障后囊膜下白內(nèi)障后囊膜下淺層皮質(zhì)棕黃色混濁后囊膜下白內(nèi)障53白內(nèi)障是糖尿病并發(fā)癥之一包括真性糖尿病性白內(nèi)障——雙眼發(fā)病，進(jìn)展迅速 開(kāi)始時(shí)在前后囊下皮質(zhì)區(qū)出現(xiàn)混濁血糖升高時(shí)形成近視，血糖降低時(shí)形成遠(yuǎn)視年齡相關(guān)性白內(nèi)障——發(fā)生早，進(jìn)展快，易成熟糖尿病性白內(nèi)障（Diabeticcataract）——屬代謝性白內(nèi)障白內(nèi)障是糖尿病并發(fā)癥之一糖尿病性白內(nèi)障（Diabetic54白內(nèi)障的治療白內(nèi)障不能被預(yù)防手術(shù)是治療白內(nèi)障的有效方法指征：晶體混濁引起視力下降，視力≤0.4；眼底無(wú)可見(jiàn)病變

——超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)成為治療白內(nèi)障的主流術(shù)式最安全、最有效白內(nèi)障的治療白內(nèi)障不能被預(yù)防55白內(nèi)障的治療白內(nèi)障手術(shù)摘除后還會(huì)發(fā)生白內(nèi)障？白內(nèi)障的治療白內(nèi)障手術(shù)摘除后還會(huì)發(fā)生白內(nèi)障？56后發(fā)性白內(nèi)障——白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后或外傷性白內(nèi)障部分皮質(zhì)吸收后所形成的晶狀體后囊膜混濁后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生率50%兒童期白內(nèi)障術(shù)后幾乎均發(fā)生影響視力與晶狀體后囊膜混濁程度相關(guān)后發(fā)性白內(nèi)障——白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后或外傷性白內(nèi)障部分皮質(zhì)57后發(fā)性白內(nèi)障的治療用Nd:YAG激光將瞳孔區(qū)的晶狀體后囊膜切開(kāi)術(shù)后后發(fā)性白內(nèi)障的治療用Nd:YAG激光將瞳孔區(qū)的晶狀體后囊膜58日常保健與白內(nèi)障預(yù)防治療全身疾病，如糖尿病、高血壓等常飲茶多吃富含維生素C的食物

——如西紅柿、大棗及新鮮綠色蔬菜等多吃富含鋅的食物

——如青魚(yú)、沙丁魚(yú)、瘦肉、花生、核桃、牡蠣等多吃富含硒的食物