介入 病例分析課件

什么是介入放射學(xué)？(介入放射學(xué)IR):是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)血管或經(jīng)皮穿刺途徑對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療的學(xué)科。介入放射學(xué)的分類按臨床分類1.心血管介入治療技術(shù)2.綜合介入治療技術(shù)包括（腫瘤介入治療技術(shù),非血管疾病介入治療技術(shù)。）3.外周血管介入治療技術(shù)4.神經(jīng)血管介入治療技術(shù)病例分析下肢動(dòng)脈栓塞溶栓術(shù)適應(yīng)癥1.凡是急性血栓閉塞的（時(shí)間少于10天）并且能耐受介入治療的患者。2.肢體動(dòng)脈等大血管急性血栓形成。3.栓子脫落性栓塞造成繼發(fā)血栓形成者，在行PTA及支架置放術(shù)后繼續(xù)溶栓治療。禁止證1.各種活性出血，如消化道出血、外傷性出血、急性腦血管意外、妊娠或產(chǎn)后10天內(nèi)和女性月經(jīng)期、急性內(nèi)臟出血。2.凝血功能障礙者并發(fā)癥

主要為出血，起發(fā)生率為17%—38%。多發(fā)生在穿刺部位，消化系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。應(yīng)術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，掌握溶栓劑量。一旦發(fā)生出血時(shí)，可給予10%的氨基乙酸20—50mg，并可酌情補(bǔ)充纖維蛋白原或新鮮血漿。禁忌證：①3個(gè)月內(nèi)有腦出血和（或）手術(shù)史，1個(gè)月內(nèi)有消化道及其他內(nèi)臟出血者和手術(shù)史.②患肢伴有較嚴(yán)重感染③急性期髂－股靜脈或全下肢下肢深靜脈血栓形成，血管腔內(nèi)有大量游離血栓而未行下腔靜脈濾器置入術(shù)者④難治性高血壓(血壓＞180/110mmHg)⑤75歲以上患者慎重選擇。操作技術(shù)造影血管：腹腔動(dòng)脈、肝動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈明確肝動(dòng)脈解剖形態(tài)、明確血管瘤的部位、大小、數(shù)目、及主要供血?jiǎng)用}。造影表現(xiàn)：栓塞材料：碘化油+平陽霉素惡性骨腫瘤癥狀：疼痛（間歇性→持續(xù)性）、包塊、局部皮溫增高，表面可見曲張靜脈，晚期表現(xiàn)消瘦、貧血、食欲不振早期手術(shù)5年生存率10-15%操作技術(shù)造影：明確腫瘤供血?jiǎng)用}及瘤內(nèi)血管情況栓塞材料：明膠海綿顆粒、PVA、碘油、無水乙醇、彈簧圈并發(fā)癥不良反應(yīng)：疼痛、發(fā)熱、局部腫脹皮膚壞死下肢動(dòng)脈缺血介入放射學(xué)地位與未來放射科是診斷科室，為醫(yī)療輔助科室。介入放射學(xué)的出現(xiàn)給放射科帶來了生機(jī)、