心房顫動365心血管網(wǎng)課件

孟旭首都醫(yī)科大學附屬安貞醫(yī)院房顫診療中心心臟外科9病區(qū)心臟外科手術治療心房顫動－－

我們努力為您做到更好

孟旭心臟外科手術治療心房顫動－－

2心房顫動：基本知識31外科手術治療房顫的技術33主要內(nèi)容Wolf微創(chuàng)迷宮手術：我們的早期經(jīng)驗2心房顫動：基本知識31外科手術治療房顫的技術33主VideofromDr.Wolf心房顫動:表現(xiàn)為心房快速紊亂地顫動,并且心跳不整齊。房顫會導致心臟功能明顯下降，并且容易形成血栓，造成腦中風。心房顫動的基本知識VideofromDr.Wolf心房顫動:心房顫動的正常心電圖房顫心電圖正常心電圖房顫心電圖據(jù)保守統(tǒng)計，中國目前房顫患者約900多萬人

患病率隨年齡增加

周自強，胡大一等2004

中國大陸的心房顫動流行病學調(diào)查(1)據(jù)保守統(tǒng)計，中國目前房顫患者約900多萬人患病在所有房顫患者中：

1/3為陣發(fā)性房顫中國大陸的心房顫動流行病學調(diào)查(2)

2/3為持續(xù)性和永久性房顫在所有房顫患者中：中國大陸的心房顫動中國大陸的心房顫動流行病學調(diào)查(3)腦中風率：房顫患者為非房顫患者的6倍！房顫患者(13.1~14.7%)非房顫患者（2.36%）中國大陸的心房顫動流行病學調(diào)查(3)腦中風率：房顫患者房顫發(fā)生的主要病因一覽老年：58.1%高血壓?。?0.3%冠心病：34.8%心力衰竭：33.1%風濕性瓣膜?。?3.9%在中國：引起房顫的主要病因心房顫動：目前的認識和治療建議（2006）房顫發(fā)生的主要病因一覽老年：58.1%高血壓?。?0.3一、開胸射頻消融手術:治療永久性房顫的最有效方法！外科手術治療房顫的技術及發(fā)展一、開胸射頻消融手術:外科手術治療房顫的技術及發(fā)展圖示：在開胸直視手術中，利用射頻消融裝置對肺靜脈等區(qū)域進行消融隔離肺靜脈開胸射頻消融手術圖示：在開胸直視手術中，利用射頻消融裝置對肺靜脈等區(qū)域進行消手術切口形成斑痕，阻斷房顫傳導外科射頻消融原理示意圖永久性房顫！手術切口形成斑痕，阻斷房顫傳導外科射頻消融原理示意圖永久性房一、開胸射頻消融手術治療房顫特點：手術操作簡單，平均5～20分鐘切除左心耳，消除了血栓形成的主要來源相對風險低

****一、開胸射頻消融手術治療房顫特點：****2.外科開胸射頻消融手術（射頻能量）手術療效：美國華盛頓大學附屬醫(yī)學院的報告：（最早開展外科手術治療房顫，擁有最多例數(shù)、最長隨訪時間的醫(yī)療中心之一）術后6個月（手術療效穩(wěn)定期）：91％(雙極射頻消融系統(tǒng)）Gaynor.JThoracCardiovascSurg2004;128:535-42

2.外科開胸射頻消融手術（射頻能量）手術療效：美國華盛頓大學在中國，我們最早開展外科射頻消融手術(2002年)至今完成了超過500例的治療經(jīng)驗積累中國最大、手術例數(shù)最多的房顫診療中心

安貞醫(yī)院房顫診療中心的報告：***在中國，我們最早開展外科射頻消融手術(2002年)安貞醫(yī)中華胸心外科的文章《中華胸心血管外科雜志》，2005年8月第21卷第4期安貞醫(yī)院房顫診療中心的報告：中華胸心外科的文章《中華胸心血管外科雜志》，2005年8月第

絕大多數(shù)是永久性房顫患者（風濕性心臟?。┬g后≥12個月：71.9％(單極射頻消融系統(tǒng)）

79.7％

(雙極射頻消融系統(tǒng)）***絕大多數(shù)是永久性房顫患者（風濕性心臟?。?**項目費用（元）射頻消融術單極射頻系統(tǒng)雙極射頻系統(tǒng)共計450102902079010740~21240

外科手術消融費用粗算（安貞醫(yī)院房顫診療中心）外科手術消融費用粗算（安貞醫(yī)院房顫診療中心）二、微創(chuàng)外科手術治療心房顫動－－Wolf微創(chuàng)迷宮手術二、微創(chuàng)外科手術治療心房顫動

Wolf微創(chuàng)迷宮手術

療效高：總體中長期療效：90％開展早，病例數(shù)多：2002

年開始臨床應用，已完成近1000例治療實踐微創(chuàng)技術的代表Wolf微創(chuàng)迷宮手術療效高：開

左心耳的切除

心外膜部分去迷走神經(jīng)化

術中的電生理標測微創(chuàng)WolfMini-maze手術的主要組成雙側(cè)肺靜脈的廣泛隔離（WidePVI）1234左心耳的切除心外膜部分去迷走神經(jīng)化術中的電生理標測手術體位及切口步驟1微創(chuàng)WolfMini-maze手術的主要操作胸腔鏡輔助！步驟1微創(chuàng)WolfMini-maze手術的主要操作步驟2雙側(cè)WidePVI步驟2雙側(cè)WidePVI步驟3左心耳切閉步驟3左心耳切閉步驟4Marshall韌帶的切斷與自主神經(jīng)節(jié)消融步驟4Marshall韌帶的切斷與自主神經(jīng)節(jié)消融1~5cm的胸壁小切口…平均4.5小時的消融手術時間…

平均住院花費僅4.75萬元…

2006年12月開展至今完成14例！三、我們的手術實踐術后較輕的疼痛感，平均術后7天出院…

術后1~3個月，8例治愈，5例癥狀明顯改善北京安貞醫(yī)院房顫診療中心1~5cm的胸壁小切口…平均4.5小時的消融手術時間…平

平均房顫病史7.1年

年齡47~74歲男性12例，女性2例

房顫頻繁發(fā)作導致的嚴重心悸、胸悶，乏力

1例病人：上肢栓塞史1例病人：心肌梗塞史

4例病人：高血壓史1例病人：導管介入消融治療失敗術前基本情況一覽平均房顫病史7.1年年齡47~74歲平均耗時約4.5h（進入~離開手術室）

術后2～6h拔除氣管插管

基本無術后疼痛平均術后住院日期為8.5d

我們的早期療效平均住院費用為4.95萬元

主要手術情況總結平均耗時約4.5h（進入~離開手術室）術后2～6h拔除氣管心房顫動365心血管網(wǎng)課件術后～2月：8例為竇性心律，5例病人仍有陣發(fā)性的房顫/房撲出現(xiàn)，為術后恢復期的正?，F(xiàn)象術后~3個月觀察結果我們的早期療效術后仍有陣發(fā)性房顫/房撲出現(xiàn)的病人，其發(fā)作的頻率，持續(xù)時間、癥狀均較術前明顯改善,術后3月：3例(3/3)為竇性心律術后～2月：8例為竇性心律，術后~3個月觀察結果我們的早期

國內(nèi)施行治療的早期效果和目前國外已有的經(jīng)驗證明

高單次治愈率、低并發(fā)癥率，低費用Wolf微創(chuàng)迷宮手術

將為更多的房顫患者帶來福音國內(nèi)施行治療的早期效果和高單次治愈率、低并發(fā)癥率，低費用美國Wolf醫(yī)生：安貞醫(yī)院房顫診療中心榮譽顧問美國Wolf醫(yī)生：安貞醫(yī)院房顫診療中心榮譽顧問心房顫動365心血管網(wǎng)課件謝謝！謝謝！

孟旭首都醫(yī)科大學附屬安貞醫(yī)院房顫診療中心心臟外科9病區(qū)心臟外科手術治療心房顫動－－

我們努力為您做到更好

孟旭心臟外科手術治療心房顫動－－

2心房顫動：基本知識31外科手術治療房顫的技術33主要內(nèi)容Wolf微創(chuàng)迷宮手術：我們的早期經(jīng)驗2心房顫動：基本知識31外科手術治療房顫的技術33主VideofromDr.Wolf心房顫動:表現(xiàn)為心房快速紊亂地顫動,并且心跳不整齊。房顫會導致心臟功能明顯下降，并且容易形成血栓，造成腦中風。心房顫動的基本知識VideofromDr.Wolf心房顫動:心房顫動的正常心電圖房顫心電圖正常心電圖房顫心電圖據(jù)保守統(tǒng)計，中國目前房顫患者約900多萬人

患病率隨年齡增加

周自強，胡大一等2004

中國大陸的心房顫動流行病學調(diào)查(1)據(jù)保守統(tǒng)計，中國目前房顫患者約900多萬人患病在所有房顫患者中：

1/3為陣發(fā)性房顫中國大陸的心房顫動流行病學調(diào)查(2)

2/3為持續(xù)性和永久性房顫在所有房顫患者中：中國大陸的心房顫動中國大陸的心房顫動流行病學調(diào)查(3)腦中風率：房顫患者為非房顫患者的6倍！房顫患者(13.1~14.7%)非房顫患者（2.36%）中國大陸的心房顫動流行病學調(diào)查(3)腦中風率：房顫患者房顫發(fā)生的主要病因一覽老年：58.1%高血壓?。?0.3%冠心病：34.8%心力衰竭：33.1%風濕性瓣膜?。?3.9%在中國：引起房顫的主要病因心房顫動：目前的認識和治療建議（2006）房顫發(fā)生的主要病因一覽老年：58.1%高血壓?。?0.3一、開胸射頻消融手術:治療永久性房顫的最有效方法！外科手術治療房顫的技術及發(fā)展一、開胸射頻消融手術:外科手術治療房顫的技術及發(fā)展圖示：在開胸直視手術中，利用射頻消融裝置對肺靜脈等區(qū)域進行消融隔離肺靜脈開胸射頻消融手術圖示：在開胸直視手術中，利用射頻消融裝置對肺靜脈等區(qū)域進行消手術切口形成斑痕，阻斷房顫傳導外科射頻消融原理示意圖永久性房顫！手術切口形成斑痕，阻斷房顫傳導外科射頻消融原理示意圖永久性房一、開胸射頻消融手術治療房顫特點：手術操作簡單，平均5～20分鐘切除左心耳，消除了血栓形成的主要來源相對風險低

****一、開胸射頻消融手術治療房顫特點：****2.外科開胸射頻消融手術（射頻能量）手術療效：美國華盛頓大學附屬醫(yī)學院的報告：（最早開展外科手術治療房顫，擁有最多例數(shù)、最長隨訪時間的醫(yī)療中心之一）術后6個月（手術療效穩(wěn)定期）：91％(雙極射頻消融系統(tǒng)）Gaynor.JThoracCardiovascSurg2004;128:535-42

2.外科開胸射頻消融手術（射頻能量）手術療效：美國華盛頓大學在中國，我們最早開展外科射頻消融手術(2002年)至今完成了超過500例的治療經(jīng)驗積累中國最大、手術例數(shù)最多的房顫診療中心

安貞醫(yī)院房顫診療中心的報告：***在中國，我們最早開展外科射頻消融手術(2002年)安貞醫(yī)中華胸心外科的文章《中華胸心血管外科雜志》，2005年8月第21卷第4期安貞醫(yī)院房顫診療中心的報告：中華胸心外科的文章《中華胸心血管外科雜志》，2005年8月第

絕大多數(shù)是永久性房顫患者（風濕性心臟病）術后≥12個月：71.9％(單極射頻消融系統(tǒng)）

79.7％

(雙極射頻消融系統(tǒng)）***絕大多數(shù)是永久性房顫患者（風濕性心臟?。?**項目費用（元）射頻消融術單極射頻系統(tǒng)雙極射頻系統(tǒng)共計450102902079010740~21240

外科手術消融費用粗算（安貞醫(yī)院房顫診療中心）外科手術消融費用粗算（安貞醫(yī)院房顫診療中心）二、微創(chuàng)外科手術治療心房顫動－－Wolf微創(chuàng)迷宮手術二、微創(chuàng)外科手術治療心房顫動

Wolf微創(chuàng)迷宮手術

療效高：總體中長期療效：90％開展早，病例數(shù)多：2002

年開始臨床應用，已完成近1000例治療實踐微創(chuàng)技術的代表Wolf微創(chuàng)迷宮手術療效高：開

左心耳的切除

心外膜部分去迷走神經(jīng)化

術中的電生理標測微創(chuàng)WolfMini-maze手術的主要組成雙側(cè)肺靜脈的廣泛隔離（WidePVI）1234左心耳的切除心外膜部分去迷走神經(jīng)化術中的電生理標測手術體位及切口步驟1微創(chuàng)WolfMini-maze手術的主要操作胸腔鏡輔助！步驟1微創(chuàng)WolfMini-maze手術的主要操作步驟2雙側(cè)WidePVI步驟2雙側(cè)WidePVI步驟3左心耳切閉步驟3左心耳切閉步驟4Marshall韌帶的切斷與自主神經(jīng)節(jié)消融步驟4Marshall韌帶的切斷與自主神經(jīng)節(jié)消融1~5cm的胸壁小切口…平均4.5小時的消融手術時間…

平均住院花費僅4.75萬元…

2006年12月開展至今完成14例！三、我們的手術實踐術后較輕的疼痛感，平均術后7天出院…

術后1~3個月，8例治愈，5例癥狀明顯改善北京安貞醫(yī)院房顫診療中心1~5cm的胸壁小切口…平均4.5小時的消融手術時間…平

平均房顫病史7.1年

年齡47~74