手術(shù)煙霧的成分與危害課件

手術(shù)煙霧的成分與危害導(dǎo)讀：

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，電外科設(shè)備、激光刀、超聲手術(shù)刀等工具在手術(shù)中廣泛使用，使得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作更加便捷有效，但同時(shí)手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的手術(shù)煙霧也給廣大醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)了嚴(yán)重的健康隱患。手術(shù)煙霧不僅妨礙了手術(shù)人員的視線，而且會(huì)向空氣中釋放有毒、有害物質(zhì)。會(huì)造成手術(shù)室人員產(chǎn)生頭痛、眼睛和粘膜發(fā)炎等癥狀。手術(shù)煙霧是指手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的氣態(tài)物質(zhì)，也被稱為氣溶膠，是在外科手術(shù)過(guò)程中由高頻電灼刀，激光刀，超聲手術(shù)刀，高速鉆頭、鋸片、器械毛邊破壞和汽化組織蛋白和脂肪形成的。

美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全與健康研究院、美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化組織等權(quán)威機(jī)構(gòu)，已證實(shí)手術(shù)煙霧對(duì)人體健康的潛在危害。然而，大多數(shù)外科醫(yī)生、護(hù)士、手術(shù)室工作人員和管理人員都忽略手術(shù)煙霧的健康危害。有害化學(xué)成分

煙霧中的主要化學(xué)成分有烴、腈類、有機(jī)胺和醛類等。

研究表明這些化學(xué)成分可引起頭痛、頭暈、流淚、惡心、咳嗽、氣管炎、哮喘等癥狀?；钚圆《?/p>

目前已有足夠的證據(jù)表明在一定的能量設(shè)定范圍內(nèi)，使用ESU和激光產(chǎn)生的煙霧中含有活性病毒。

Garden等在1988年采用CO2激光儀的不同模式和能量測(cè)試了手術(shù)煙霧中牛纖維乳頭狀瘤（BPV）和人乳頭狀瘤（HPV）的DNA，結(jié)果顯示在激光產(chǎn)生的蒸汽中含有完整的HPV的DNA。

斯坦福大學(xué)的研究者Johnson等在腹腔鏡手術(shù)的低溫?zé)熿F中，發(fā)現(xiàn)了有活性的HIV病毒，它在手術(shù)煙霧中的存活期可長(zhǎng)達(dá)14d。

因而，手術(shù)人員增加了患上肝炎、HIV、HPV等疾病的風(fēng)險(xiǎn)?；钚约?xì)胞

大量的研究發(fā)現(xiàn)激光儀、電外科設(shè)備及超聲刀都能將完整的組織細(xì)胞和血液組分汽化。這些汽化的細(xì)胞仍具有活性，能夠感染手術(shù)工作人員。

有研究發(fā)現(xiàn)對(duì)小鼠黑色素瘤細(xì)胞進(jìn)行電烙手術(shù)處理后，手術(shù)煙霧中存在有活性的黑色素瘤細(xì)胞。

在腹腔鏡手術(shù)中，被汽化的腫瘤細(xì)胞可能通過(guò)腔鏡套管周?chē)目p隙泄露出來(lái)，腔鏡套管與套管針?biāo)鸬膿p傷都可能導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的植入。非活性顆粒

我們都知道空氣中的PM2.5是指能夠入肺粒子的大小，而PM2.5的濃度關(guān)于空氣質(zhì)量，關(guān)于人們身體健康。外科手術(shù)中也能夠產(chǎn)生這些細(xì)微粒子。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院王弘愷等發(fā)現(xiàn)在手術(shù)切開(kāi)第一刀后3-6s，手術(shù)部位40cm內(nèi)PM2.5濃度就迅速達(dá)到了149.4-245.7μg/m3，高于正常值2-4倍。

人體長(zhǎng)期吸入或接觸這些微小顆粒的話，可引起肺纖維化、肺充血、肺氣腫等多種疾病。除了這些微小顆粒以外，5μm或以上的顆粒可在鼻腔、咽喉、氣管、支氣管壁等部位沉積，也可能造成一系列的呼吸道問(wèn)題。手術(shù)煙霧的防護(hù)

美國(guó)職業(yè)安全與保健管理總署估計(jì)，每年約有5萬(wàn)人暴露在手術(shù)煙霧中，包括外科醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師等。

為了確保醫(yī)務(wù)人員和患者的健康安全，有必要使手術(shù)煙霧暴露醫(yī)務(wù)人員了解相關(guān)知識(shí)，提高防范意識(shí)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)各類防護(hù)及輔助設(shè)備的引進(jìn)、使用和管理，減少手術(shù)煙霧對(duì)醫(yī)務(wù)人員的危害，為醫(yī)務(wù)人員的手術(shù)室工作提供健康的環(huán)境，增進(jìn)手術(shù)室工作人員身心健康。2.設(shè)置合理煙霧抽排方法

在外科手術(shù)過(guò)程中，必須配備具有高效率過(guò)濾系統(tǒng)手術(shù)煙霧抽排設(shè)備，手術(shù)室空氣更新率應(yīng)達(dá)到15%以上。

美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所指出，當(dāng)產(chǎn)生手術(shù)煙霧時(shí)，在不干擾手術(shù)活動(dòng)的情況下，應(yīng)該盡可能在手術(shù)區(qū)域附近（5cm范圍內(nèi)）配備煙霧捕獲器，同時(shí)保證手術(shù)室煙霧抽排系統(tǒng)全時(shí)間工作。4.有效阻止煙霧吸入口罩對(duì)手術(shù)煙霧的防護(hù)性能與口罩的濾過(guò)有極大的關(guān)系。

普通外科口罩只能濾除5μm以上的顆粒，而大部分手術(shù)煙霧顆粒直徑在0.1-0.5μm，所以普通外科口罩對(duì)手術(shù)煙霧不能有效濾除。

另外，實(shí)際使用中口罩無(wú)法與臉部緊貼，手術(shù)煙霧經(jīng)常從寬松部位進(jìn)入鼻腔或口腔。所以，應(yīng)佩戴高性能的過(guò)濾口罩，且這種過(guò)濾口罩佩戴時(shí)必須符合臉型，扣緊臉部，口鼻周?chē)鷽](méi)有縫隙。此外，為了保護(hù)眼睛，應(yīng)佩戴護(hù)目鏡。手術(shù)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在實(shí)際工作過(guò)程中不斷加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)