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機動車維修費用結(jié)算單機動車維修費用結(jié)算單機動車維修費用結(jié)算單機動車維修費用結(jié)算單編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:江蘇省機動車維修費用結(jié)算清單維修編號：托修方單位名稱（車主名稱）送修人車牌號碼廠牌型號維修類別進(jìn)廠日期合同編號工單號碼出廠里程表讀數(shù)合格證號聯(lián)系電話承修方單位名稱聯(lián)系電話單位地址E-Mail開戶銀行賬號表一維修費用結(jié)算表（維修費用=維修診斷費+檢測費+材料費+工時費+加工費+其它費用）序號名稱金額（元）備注1維修診斷費2檢測費3材料費材料進(jìn)銷差價：4工時費稅金：5加工費6其它費用7合計金額實收金額大寫（元）：表四材料費序號材料名稱廠牌規(guī)格單位數(shù)量單位（元）金額（元）備注1專用機油升2機油格只3空氣格只4皮帶根5清洗劑瓶托修方自備配件材料費合計金額（元）：表五工時費序號維修項目結(jié)算工時單價金額（元）備注1修理費合計工時：0工時費合計金額（元）：1、是否有托修人支付費用更換的舊配件：□舊配件已確認(rèn)，并由托修方回收□舊配件已確認(rèn)，托修方聲明放棄□無舊配件2、結(jié)算清單項目及應(yīng)付金額經(jīng)雙方核實，客戶簽字后生效客戶簽字：＿＿＿＿＿＿＿結(jié)算員簽章：

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