徒手心肺復蘇術(shù)課件

徒手心肺復蘇術(shù)

毛嘴中心衛(wèi)生院

胡文靜

徒手心肺復蘇術(shù)一.現(xiàn)場急救處理也叫現(xiàn)場搶救或入院前急救。它是指一些意外傷害或急重病人在未到達醫(yī)院前得到及時有效的急救措施。一.現(xiàn)場急救處理二.引起心跳呼吸驟停的原因

⒈突發(fā)意外事件：溺水

電擊傷自縊嚴重創(chuàng)傷等⒉嚴重系統(tǒng)疾?。盒难芟到y(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)其它系統(tǒng)二.引起心跳呼吸驟停的原因

⒈突發(fā)意外事件：溺水3.各種原因引起的休克、嚴重的酸中毒、電解質(zhì)紊亂等4.各種原因引起的中毒(食物中毒、農(nóng)藥中毒)。5.手術(shù)及其他臨床診療技術(shù)操作中的意外事件，如心包或胸腔穿刺、心導管檢查、心腦血管造影、氣管插管等，尤較常見于胸內(nèi)手術(shù)過程中。麻醉意外。3.各種原因引起的休克、嚴重的酸中毒、【心跳呼吸停止臨床表現(xiàn)及診斷】突然意識喪失、昏迷2.呼吸驟止或抽泣樣呼吸→停止3.大動脈搏動消失4.雙側(cè)瞳孔散大5.心音消失及心動過緩6.心電圖見室顫、心電機械分離7.四肢抽搐（可有可無）8.大小便失禁（60s后出現(xiàn)）【心跳呼吸停止臨床表現(xiàn)及診斷】突然意識喪失、昏迷三.心肺復蘇(CPR)概述心跳、呼吸驟停的急救技術(shù)，簡稱心肺復蘇術(shù)胸外心臟按壓1.定義:人工呼吸恢復心跳和呼吸Cardiopulmonaryresuscitation三.心肺復蘇(CPR)概述心跳、呼吸驟停的急救技術(shù)，簡稱心肺1966年，

在第一屆全美復蘇會議上，制定了第一個心肺復蘇(CPR)標準。1985年，在第四屆全美復蘇會議上，誕生了心肺腦復蘇(CPCR)的標準。2000年，美國心臟協(xié)會頒布了國際心肺復蘇與心血管急救（CPR/ECC）《指南2000》。2005年，美國心臟協(xié)會和國際復蘇聯(lián)合協(xié)會對《指南2000》作了修改，頒布了《指南2005》

。2010年，美國心臟協(xié)會和國際復蘇聯(lián)合協(xié)會對《指南2005》作了修改，頒布了《指南2010》。1966年，在第一屆全美復蘇會議上，制定了第一個心肺復蘇2.心跳、呼吸驟停的危害:

18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒腦細胞開始受損4分鐘腦細胞嚴重受損＞10分鐘腦死亡4分鐘為搶救的黃金時間時間就是生命！2.心跳、呼吸驟停的危害:18秒后腦缺氧時間就是生命！

復蘇的成功率與開始CPR的時間密切相關：心搏驟停后CPR開始的時間CPR成功率

1分鐘內(nèi)＞90％

4分鐘內(nèi)60％

6分鐘內(nèi)40％

8分鐘內(nèi)20％

＞12分鐘2-5％每耽擱1分鐘，成功的把握就要下降7～10%，超過12分鐘，生存率只有2～5%時間就是生命！復蘇的成功率與開始CPR的時間密切相關：時間就是生3.心肺復蘇的原則(時間)1)立即進行（15－30秒內(nèi)）2)就地搶救3)人工呼吸和胸外心臟按壓同步進行3.心肺復蘇的原則(時間)1)立即進行（15－30秒內(nèi)）4.心肺復蘇的階段1)基礎生命支持（basiclifesupport，BLS）2)進一步生命支持（advancedlifesupport，ALS）3)持續(xù)生命支持（prolongedlifesupport,PLS）

A、B、CD、E、FG、H、I4.心肺復蘇的階段1)基礎生命支持A、B、CD、E、FG、H【心肺復蘇技術(shù)】基礎生命支持（basiclifesupport,BLS)此階段的主要任務是支持基本生命活動。包括通暢氣道，建立有效的人工呼吸和人工循環(huán)。

高級生命支持（advancedlifesupport,

ALS)此階段的主要任務是維持生命活動，使用藥物和電技術(shù)，爭取恢復自主呼吸和心律，為腦復蘇提供良好的基礎。

持續(xù)生命支持（persistentlifesupport,

PLS)此階段的主要目的是提高生命質(zhì)量，促進腦復蘇和治療原發(fā)病及并發(fā)癥。【心肺復蘇技術(shù)】基礎生命支持（basiclifesupp1)基礎生命支持(BLS)(ABC)A開通氣道(Airway)B人工呼吸(Breathing)C人工循環(huán)（Circulation）1)基礎生命支持(BLS)2)進一步生命支持(ALS)(DEF)D藥物(drugs)

(開放靜脈、腎上腺素、利多卡因、糾酸、治療多種心律紊亂)E心電圖監(jiān)測(ECG)

(心電圖監(jiān)護)F電除顫(Fibrillation)

(除顫器、起搏器)2)進一步生命支持(ALS)3)持續(xù)生命支持(PLS)(GHI)判斷、分析G(Gauge)判斷分析病情，進一步治療原發(fā)病腦復蘇H(Humenmentation)重癥監(jiān)測I(Intensivecareunit)3)持續(xù)生命支持(PLS)徒手心肺復蘇簡易三步驟：徒手心肺復蘇操作程序1、叫2、吹3、壓徒手心肺復蘇簡易三步驟：徒手心肺復蘇操作程序1、叫2、一叫一叫現(xiàn)場評估在現(xiàn)場救助傷者，首要的問題是評估現(xiàn)場是否有潛在的危險。

如有危險，應盡可能解除。例如，在交通事故現(xiàn)場設置路障，在火災現(xiàn)場需防止房倒砸傷，觸電要關閉電源。還要注意到意外事故的成因，防止繼發(fā)意外發(fā)生。

現(xiàn)場評估在現(xiàn)場救助傷者，首要的問題是評估現(xiàn)場是否有潛在的1.意識喪失:2.呼吸停止:3.心跳停止:判斷呼吸心跳停止呼叫1.意識喪失:判斷呼吸心跳停止呼叫

確認四周環(huán)境的安全后檢查意識反應

叫

首先向意識清楚的傷者表明身份。如無反應，可用“搖或叫”的方法，輕搖傷者肩膀及在耳邊叫喚，測試傷者神志是否清楚?！皝砣藚?！救命??！”確認四周環(huán)境的安全后叫檢查呼吸

將臉頰靠近傷者口鼻，距離大約3厘米.觀察：胸腹起伏聆聽：呼吸聲感覺：呼吸氣流,如傷病者沒有呼吸，立即進行人工呼吸。判斷及評價時間不應超過10秒檢查呼吸將臉頰靠近傷者口鼻，距離大約3厘米檢查脈搏成人頸動脈:

食指及中指先摸到喉結(jié)處,在向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉所形成的溝中,按壓觀察頸動脈5-10秒。檢查脈搏成人頸動脈:食指及中指先摸到喉結(jié)處,在向外滑至同溺水觸電中毒外傷呼吸停止8歲以下的病患先急救，再求救下列情況，請先CPR一分鐘再打求救電話溺水先急救，再求救下列情況，請先CPR一分鐘再打求救電話溺水急救倒水倒水的動作要快，如果無水倒出，就不要硬倒，要迅速進行下一個環(huán)節(jié)，其方法如下：溺水急救倒水二吹二吹★搶救的體位要求呼救的同時，應迅速將病人擺放成仰臥位。將其雙手上舉，遠端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰臥位。翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部。身體平直，無扭曲。擺放的地點：地面或硬板床。★寬衣解帶：解開患者上衣、腰帶,暴露胸部.(1)擺成搶救姿勢A.開放氣道(Airway)★搶救的體位要求呼救的同時，應迅速將病人擺放成仰臥位。將其雙(2)檢查氣道(含口腔)；清除異物。

①手指鉤出：首先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。如水草、松脫的假牙，食物或嘔吐物等(2)檢查氣道(含口腔)；清除異物。②腹部擠壓法---臥位清除異物②腹部擠壓法---臥位清除異物③腹部擠壓法---站位（清除咽喉部異物）清除異物③腹部擠壓法---站位（清除咽喉部異物）清除異物(3)開放氣道①仰頭抬頦法（壓額提頦法）

◆用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰；◆同時用另一只手的食指及中指將下頦托起?！艉笱龀潭葹橄骂M、耳廓的連線與地面垂直?！魟幼鬏p柔，防止頸部過度伸展，防止壓迫氣道。(3)開放氣道仰頭抬頦法注意：手不可放在病人頦下軟組織仰注意：手不可放在病人頦下軟組織②創(chuàng)傷推頜法（托頜法）將頸部固定在正常位置，并同時用雙手食指至無名指抓住病患耳垂下方頜角突起處，用力向上托起下額角。頭部或頸部受傷時適用。懷疑傷病者頭部或頸部受傷，仰頭抬頦法可能會移動頸椎，增加脊髓神經(jīng)受傷的可能。②創(chuàng)傷推頜法（托頜法）懷疑傷病者頭部或方法(1)口對口人工呼吸法①在保證呼吸道通暢后讓病人口部張開。②搶救者跪伏在病人的一側(cè)，用一只手的掌根部輕按病人前額保持頭后仰，同時用拇指和食指捏住患者鼻孔。③搶救者深吸一口氣后，張開口緊緊包繞病人的口部。使口鼻均不漏氣。

B.人工呼吸(Breathing)方法(1)口對口人工呼吸法B.人工呼吸(Breathing)④深吸氣后,用力快速向病人吹氣，使胸廓隆起看到患者胸部上升(每次吹氣持續(xù)1秒)，停止吹氣。讓患者被動呼出氣體

⑤一次吹氣完畢后，口應立即與病人口部脫離，同時捏鼻翼的手松開（掌根部仍按壓病人前額部），以便病人呼氣時可同時從口和鼻孔出氣，確保呼吸道通暢④深吸氣后,用力快速向病人吹氣，使胸廓隆起看到患者胸部上升⑥搶救者輕輕抬起頭，眼視病人胸部，此時病人胸廓應向下塌陷。然后搶救者再吸入新鮮空氣，做下一次吹氣。成人吹氣量約800—1000ml,吹氣頻率成人16-20次/min（兒童每分鐘20次）⑥搶救者輕輕抬起頭，眼視病人胸部，此時病人胸廓應向下塌陷。方法(2)口對鼻人工呼吸法如患者面部受傷則妨礙進行口對口人工呼吸，此時必須將患者仰臥，迅速清理口腔和氣道異物。將患者頭部置于后仰位，口對鼻人工呼吸（同口對口人工呼吸）。方法(2)口對鼻人工呼吸法【口對口（鼻）人工呼吸】適用于現(xiàn)場急救口對口人工呼吸口對口鼻人工呼吸(兒童)【口對口（鼻）人工呼吸】適用于現(xiàn)場急救口對口人工呼吸口對口鼻人工呼吸的有效指標吹氣時：病人胸廓擴張上抬；被動呼氣時:可聽到或用面頰部感覺到有氣體排出人工呼吸的有效指標三壓(胸外按壓)三壓(胸外按壓)C.胸外心臟按壓Circulation（1）按壓部位(救者跪于被救者一側(cè))在兩乳間胸骨上。劍突上兩指幅處。C.胸外心臟按壓Circulation（1）按壓部位(救者跪（2）按壓手法

左手掌根部置于按壓位置,右手掌壓在左手背上,雙手掌根重疊,手指交叉,指尖翹起,避免接觸肋骨。(只有掌根壓在胸骨上)（2）按壓手法左手掌根部置于按壓位置,右手掌壓在左手背上,雙手掌根重疊手指互扣翹起每次按壓後必須放松掌根不得離開胸部雙手掌根重疊每次按壓後必須放松（3）按壓姿勢：搶救者雙臂伸直，肘關節(jié)伸直不能彎曲，雙肩部位在病人正上方，用上半身重量垂直下壓胸骨。（3）按壓姿勢：搶救者雙臂伸直，肘關節(jié)伸直不能彎曲，雙肩部位手肘伸直手肘伸直【胸外心臟按壓:手法】

雙拇指按壓法：用于新生兒、嬰兒【胸外心臟按壓:手法】雙拇指按壓法：用于新生兒、嬰兒雙指按壓法：適用于新生兒、小嬰兒【胸外心臟按壓:手法】

雙指按壓法：適用于新生兒、小嬰兒【胸外心臟按壓:手法】單掌按壓法：適用于1-8歲【胸外心臟按壓:手法】

單掌按壓法：適用于1-8歲【胸外心臟按壓:手法】【胸外心臟按壓:手法】

雙掌按壓法：適用于8歲以上【胸外心臟按壓:手法】雙掌按壓法：適用于8歲以上（4）按壓用力及方式（深度）：

按壓應平穩(wěn)有規(guī)律進行，應注意以下幾點：①成人至少為5厘米，嬰兒和兒童至少為胸部前后徑的1/3，嬰兒大約4cm，兒童大約5cm。用力太大易造成肋骨骨折，用力太小達不到有效作用②垂直下壓，不能左右搖擺。③不能沖擊式猛壓④下壓時間與向上放松時間相等。⑤下壓至最低點應有一明顯停頓。⑥放松時手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。

（4）按壓用力及方式（深度）：

按壓主要是透過增加胸內(nèi)壓并直接按壓心臟以生血流。按壓至少5cm深度時較按壓4cm時更有效！保證每次按壓后胸部回彈盡可能減少胸外按壓的中斷強調(diào)縮短從最后一次按壓到給予電擊之間的時間，以及電擊后立即恢復按壓的時間按壓主要是透過增加胸內(nèi)壓并直接按壓心臟以生血流。按壓至少（5）按壓頻率至少每分鐘100次

(6)心臟按壓與人工呼吸的配合

不論單人或雙人

心臟按壓:人工呼吸=30:24-5個周期（30次按壓加2次人工呼吸為一次周期）或2分鐘后，再評估有無循環(huán)現(xiàn)象。此后每3-5分鐘檢查一次。（5）按壓頻率至少每分鐘100次避免過度通氣在氣道建立之前，單人或雙人CPR，按壓/通氣比率為30:2在氣道建立之后，仍采用30:2的比率雙人CPR，一人進行連續(xù)的胸外按壓，不要因為通氣而中斷按壓按壓與放松時間各占50％避免過度通氣CPR成功的指標昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。身體出現(xiàn)無意識的掙扎動作。自主呼吸逐漸恢復，觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動。面色轉(zhuǎn)為紅潤。雙側(cè)瞳孔縮小、對光反應恢復。CPR成功的指標昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。五.人工復蘇法的選擇1、有輕微呼吸和輕微心跳，不用做人工呼吸，觀察其病變，可用油擦身體，輕輕按摩。2、有心跳，無呼吸——用口對口人工呼吸法。3、有呼吸，無心跳——用胸外心臟擠壓法。4、呼吸，心跳全無——用胸外心臟擠壓與口對口人工呼吸法配合搶救，這是目前國內(nèi)推廣的最佳方法。5、觸電后溺水，肚內(nèi)有水——用俯臥壓背式。五.人工復蘇法的選擇1、有輕微呼吸和輕微心跳，不用做人工呼吸六.注意事項1.首先檢查患者呼吸道是否阻塞?？谇粌?nèi)如有異物應及時清除(包括假牙)，為人工呼吸或氣管插管打下基礎。2.準確、及時判斷心跳停止，果斷有效地進行胸外心臟按壓，是保障搶救成功的關鍵。在胸外按壓的同時建立良好的靜脈通路，以保障復蘇藥物及時有效地發(fā)揮作用。六.注意事項1.首先檢查患者呼吸道是否阻塞?？谇粌?nèi)如有3.操作者準確、熟練、動作要到位。對于搶救床過高者將患者放低，搶救床過軟可在患者背部墊硬木板。如在現(xiàn)場則可在地上搶救。徒手心肺復蘇術(shù)課件4.按壓的正確部位應是胸骨下1／3處，或?qū)⑹?、中兩指橫放在劍突上方.操作者將手掌根部放在按壓區(qū)而不是整個手掌，手掌要與病人胸骨長軸方向平行，另一手掌重疊放在前一手背上，并保持平行，手指應上翹，速率至少100次／分。CPR期間每分鐘實施的胸部按壓次數(shù)，是恢復自主循環(huán)以及存活后維持良好神經(jīng)系統(tǒng)功能的重要決定因素。較多按壓次數(shù)可提高存活率，而較少次數(shù)則會降低存活率

盡量減少CPR的中斷比保證按壓速率更重要4.按壓的正確部位應是胸骨下1／3處，或?qū)⑹场⒅袃芍笝M放在劍5.按壓應平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律。

按壓時手掌不得離開胸壁，并配合人工呼吸，以30：2的比例進行，按壓和放松時間大致相等。5.按壓應平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律。

對非專業(yè)施救者可僅提供單純的胸外按壓，于胸部中央用力按壓+快速按壓

徒手單純按壓CPR對于未經(jīng)訓練的施救者來說比較簡單，愿意實施，易由醫(yī)務人員通過電話指導進行對醫(yī)務人員仍應嚴格執(zhí)行按壓+通氣！對非專業(yè)施救者可僅提供單純的胸外按壓，于胸部中央用力按壓謝謝大家謝謝大家

徒手心肺復蘇術(shù)

毛嘴中心衛(wèi)生院

胡文靜

徒手心肺復蘇術(shù)一.現(xiàn)場急救處理也叫現(xiàn)場搶救或入院前急救。它是指一些意外傷害或急重病人在未到達醫(yī)院前得到及時有效的急救措施。一.現(xiàn)場急救處理二.引起心跳呼吸驟停的原因

⒈突發(fā)意外事件：溺水

電擊傷自縊嚴重創(chuàng)傷等⒉嚴重系統(tǒng)疾病：心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)其它系統(tǒng)二.引起心跳呼吸驟停的原因

⒈突發(fā)意外事件：溺水3.各種原因引起的休克、嚴重的酸中毒、電解質(zhì)紊亂等4.各種原因引起的中毒(食物中毒、農(nóng)藥中毒)。5.手術(shù)及其他臨床診療技術(shù)操作中的意外事件，如心包或胸腔穿刺、心導管檢查、心腦血管造影、氣管插管等，尤較常見于胸內(nèi)手術(shù)過程中。麻醉意外。3.各種原因引起的休克、嚴重的酸中毒、【心跳呼吸停止臨床表現(xiàn)及診斷】突然意識喪失、昏迷2.呼吸驟止或抽泣樣呼吸→停止3.大動脈搏動消失4.雙側(cè)瞳孔散大5.心音消失及心動過緩6.心電圖見室顫、心電機械分離7.四肢抽搐（可有可無）8.大小便失禁（60s后出現(xiàn)）【心跳呼吸停止臨床表現(xiàn)及診斷】突然意識喪失、昏迷三.心肺復蘇(CPR)概述心跳、呼吸驟停的急救技術(shù)，簡稱心肺復蘇術(shù)胸外心臟按壓1.定義:人工呼吸恢復心跳和呼吸Cardiopulmonaryresuscitation三.心肺復蘇(CPR)概述心跳、呼吸驟停的急救技術(shù)，簡稱心肺1966年，

在第一屆全美復蘇會議上，制定了第一個心肺復蘇(CPR)標準。1985年，在第四屆全美復蘇會議上，誕生了心肺腦復蘇(CPCR)的標準。2000年，美國心臟協(xié)會頒布了國際心肺復蘇與心血管急救（CPR/ECC）《指南2000》。2005年，美國心臟協(xié)會和國際復蘇聯(lián)合協(xié)會對《指南2000》作了修改，頒布了《指南2005》

。2010年，美國心臟協(xié)會和國際復蘇聯(lián)合協(xié)會對《指南2005》作了修改，頒布了《指南2010》。1966年，在第一屆全美復蘇會議上，制定了第一個心肺復蘇2.心跳、呼吸驟停的危害:

18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒腦細胞開始受損4分鐘腦細胞嚴重受損＞10分鐘腦死亡4分鐘為搶救的黃金時間時間就是生命！2.心跳、呼吸驟停的危害:18秒后腦缺氧時間就是生命！

復蘇的成功率與開始CPR的時間密切相關：心搏驟停后CPR開始的時間CPR成功率

1分鐘內(nèi)＞90％

4分鐘內(nèi)60％

6分鐘內(nèi)40％

8分鐘內(nèi)20％

＞12分鐘2-5％每耽擱1分鐘，成功的把握就要下降7～10%，超過12分鐘，生存率只有2～5%時間就是生命！復蘇的成功率與開始CPR的時間密切相關：時間就是生3.心肺復蘇的原則(時間)1)立即進行（15－30秒內(nèi)）2)就地搶救3)人工呼吸和胸外心臟按壓同步進行3.心肺復蘇的原則(時間)1)立即進行（15－30秒內(nèi)）4.心肺復蘇的階段1)基礎生命支持（basiclifesupport，BLS）2)進一步生命支持（advancedlifesupport，ALS）3)持續(xù)生命支持（prolongedlifesupport,PLS）

A、B、CD、E、FG、H、I4.心肺復蘇的階段1)基礎生命支持A、B、CD、E、FG、H【心肺復蘇技術(shù)】基礎生命支持（basiclifesupport,BLS)此階段的主要任務是支持基本生命活動。包括通暢氣道，建立有效的人工呼吸和人工循環(huán)。

高級生命支持（advancedlifesupport,

ALS)此階段的主要任務是維持生命活動，使用藥物和電技術(shù)，爭取恢復自主呼吸和心律，為腦復蘇提供良好的基礎。

持續(xù)生命支持（persistentlifesupport,

PLS)此階段的主要目的是提高生命質(zhì)量，促進腦復蘇和治療原發(fā)病及并發(fā)癥?！拘姆螐吞K技術(shù)】基礎生命支持（basiclifesupp1)基礎生命支持(BLS)(ABC)A開通氣道(Airway)B人工呼吸(Breathing)C人工循環(huán)（Circulation）1)基礎生命支持(BLS)2)進一步生命支持(ALS)(DEF)D藥物(drugs)

(開放靜脈、腎上腺素、利多卡因、糾酸、治療多種心律紊亂)E心電圖監(jiān)測(ECG)

(心電圖監(jiān)護)F電除顫(Fibrillation)

(除顫器、起搏器)2)進一步生命支持(ALS)3)持續(xù)生命支持(PLS)(GHI)判斷、分析G(Gauge)判斷分析病情，進一步治療原發(fā)病腦復蘇H(Humenmentation)重癥監(jiān)測I(Intensivecareunit)3)持續(xù)生命支持(PLS)徒手心肺復蘇簡易三步驟：徒手心肺復蘇操作程序1、叫2、吹3、壓徒手心肺復蘇簡易三步驟：徒手心肺復蘇操作程序1、叫2、一叫一叫現(xiàn)場評估在現(xiàn)場救助傷者，首要的問題是評估現(xiàn)場是否有潛在的危險。

如有危險，應盡可能解除。例如，在交通事故現(xiàn)場設置路障，在火災現(xiàn)場需防止房倒砸傷，觸電要關閉電源。還要注意到意外事故的成因，防止繼發(fā)意外發(fā)生。

現(xiàn)場評估在現(xiàn)場救助傷者，首要的問題是評估現(xiàn)場是否有潛在的1.意識喪失:2.呼吸停止:3.心跳停止:判斷呼吸心跳停止呼叫1.意識喪失:判斷呼吸心跳停止呼叫

確認四周環(huán)境的安全后檢查意識反應

叫

首先向意識清楚的傷者表明身份。如無反應，可用“搖或叫”的方法，輕搖傷者肩膀及在耳邊叫喚，測試傷者神志是否清楚?！皝砣藚?！救命?。　贝_認四周環(huán)境的安全后叫檢查呼吸

將臉頰靠近傷者口鼻，距離大約3厘米.觀察：胸腹起伏聆聽：呼吸聲感覺：呼吸氣流,如傷病者沒有呼吸，立即進行人工呼吸。判斷及評價時間不應超過10秒檢查呼吸將臉頰靠近傷者口鼻，距離大約3厘米檢查脈搏成人頸動脈:

食指及中指先摸到喉結(jié)處,在向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉所形成的溝中,按壓觀察頸動脈5-10秒。檢查脈搏成人頸動脈:食指及中指先摸到喉結(jié)處,在向外滑至同溺水觸電中毒外傷呼吸停止8歲以下的病患先急救，再求救下列情況，請先CPR一分鐘再打求救電話溺水先急救，再求救下列情況，請先CPR一分鐘再打求救電話溺水急救倒水倒水的動作要快，如果無水倒出，就不要硬倒，要迅速進行下一個環(huán)節(jié)，其方法如下：溺水急救倒水二吹二吹★搶救的體位要求呼救的同時，應迅速將病人擺放成仰臥位。將其雙手上舉，遠端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰臥位。翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部。身體平直，無扭曲。擺放的地點：地面或硬板床?！飳捯陆鈳В航忾_患者上衣、腰帶,暴露胸部.(1)擺成搶救姿勢A.開放氣道(Airway)★搶救的體位要求呼救的同時，應迅速將病人擺放成仰臥位。將其雙(2)檢查氣道(含口腔)；清除異物。

①手指鉤出：首先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。如水草、松脫的假牙，食物或嘔吐物等(2)檢查氣道(含口腔)；清除異物。②腹部擠壓法---臥位清除異物②腹部擠壓法---臥位清除異物③腹部擠壓法---站位（清除咽喉部異物）清除異物③腹部擠壓法---站位（清除咽喉部異物）清除異物(3)開放氣道①仰頭抬頦法（壓額提頦法）

◆用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰；◆同時用另一只手的食指及中指將下頦托起?！艉笱龀潭葹橄骂M、耳廓的連線與地面垂直?！魟幼鬏p柔，防止頸部過度伸展，防止壓迫氣道。(3)開放氣道仰頭抬頦法注意：手不可放在病人頦下軟組織仰注意：手不可放在病人頦下軟組織②創(chuàng)傷推頜法（托頜法）將頸部固定在正常位置，并同時用雙手食指至無名指抓住病患耳垂下方頜角突起處，用力向上托起下額角。頭部或頸部受傷時適用。懷疑傷病者頭部或頸部受傷，仰頭抬頦法可能會移動頸椎，增加脊髓神經(jīng)受傷的可能。②創(chuàng)傷推頜法（托頜法）懷疑傷病者頭部或方法(1)口對口人工呼吸法①在保證呼吸道通暢后讓病人口部張開。②搶救者跪伏在病人的一側(cè)，用一只手的掌根部輕按病人前額保持頭后仰，同時用拇指和食指捏住患者鼻孔。③搶救者深吸一口氣后，張開口緊緊包繞病人的口部。使口鼻均不漏氣。

B.人工呼吸(Breathing)方法(1)口對口人工呼吸法B.人工呼吸(Breathing)④深吸氣后,用力快速向病人吹氣，使胸廓隆起看到患者胸部上升(每次吹氣持續(xù)1秒)，停止吹氣。讓患者被動呼出氣體

⑤一次吹氣完畢后，口應立即與病人口部脫離，同時捏鼻翼的手松開（掌根部仍按壓病人前額部），以便病人呼氣時可同時從口和鼻孔出氣，確保呼吸道通暢④深吸氣后,用力快速向病人吹氣，使胸廓隆起看到患者胸部上升⑥搶救者輕輕抬起頭，眼視病人胸部，此時病人胸廓應向下塌陷。然后搶救者再吸入新鮮空氣，做下一次吹氣。成人吹氣量約800—1000ml,吹氣頻率成人16-20次/min（兒童每分鐘20次）⑥搶救者輕輕抬起頭，眼視病人胸部，此時病人胸廓應向下塌陷。方法(2)口對鼻人工呼吸法如患者面部受傷則妨礙進行口對口人工呼吸，此時必須將患者仰臥，迅速清理口腔和氣道異物。將患者頭部置于后仰位，口對鼻人工呼吸（同口對口人工呼吸）。方法(2)口對鼻人工呼吸法【口對口（鼻）人工呼吸】適用于現(xiàn)場急救口對口人工呼吸口對口鼻人工呼吸(兒童)【口對口（鼻）人工呼吸】適用于現(xiàn)場急救口對口人工呼吸口對口鼻人工呼吸的有效指標吹氣時：病人胸廓擴張上抬；被動呼氣時:可聽到或用面頰部感覺到有氣體排出人工呼吸的有效指標三壓(胸外按壓)三壓(胸外按壓)C.胸外心臟按壓Circulation（1）按壓部位(救者跪于被救者一側(cè))在兩乳間胸骨上。劍突上兩指幅處。C.胸外心臟按壓Circulation（1）按壓部位(救者跪（2）按壓手法

左手掌根部置于按壓位置,右手掌壓在左手背上,雙手掌根重疊,手指交叉,指尖翹起,避免接觸肋骨。(只有掌根壓在胸骨上)（2）按壓手法左手掌根部置于按壓位置,右手掌壓在左手背上,雙手掌根重疊手指互扣翹起每次按壓後必須放松掌根不得離開胸部雙手掌根重疊每次按壓後必須放松（3）按壓姿勢：搶救者雙臂伸直，肘關節(jié)伸直不能彎曲，雙肩部位在病人正上方，用上半身重量垂直下壓胸骨。（3）按壓姿勢：搶救者雙臂伸直，肘關節(jié)伸直不能彎曲，雙肩部位手肘伸直手肘伸直【胸外心臟按壓:手法】

雙拇指按壓法：用于新生兒、嬰兒【胸外心臟按壓:手法】雙拇指按壓法：用于新生兒、嬰兒雙指按壓法：適用于新生兒、小嬰兒【胸外心臟按壓:手法】

雙指按壓法：適用于新生兒、小嬰兒【胸外心臟按壓:手法】單掌按壓法：適用于1-8歲【胸外心臟按壓:手法】

單掌按壓法：適用于1-8歲【胸外心臟按壓:手法】【胸外心臟按壓:手法】

雙掌按壓法：適用于8歲以上【胸外心臟按壓:手法】雙掌按壓法：適用于8歲以上（4）按壓用力及方式（深度）：

按壓應平穩(wěn)有規(guī)律進行，應注意以下幾點：①成人至少為5厘米，嬰兒和兒童至少為胸部前后徑的1/3，嬰兒大約4cm，兒童大約5cm。用力太大易造成肋骨骨折，用力太小達不到有效作用②垂直下壓，不能左右搖擺。③不能沖擊式猛壓④下壓時間與向上放松時間相等。⑤下壓至最低點應有一明顯停頓。⑥放松時手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。

（4）按壓用力及方式（深度）：