尿液分析儀檢驗(yàn)課件

第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)第六章尿液分析儀檢驗(yàn)第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

尿分析儀檢驗(yàn)質(zhì)量控制

尿有形成分分析儀

尿干化學(xué)分析儀

本

章

內(nèi)

容

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)?zāi)蚍治鰞x檢驗(yàn)質(zhì)量控制尿有形成分分析第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

第一節(jié)

干化學(xué)尿液分析儀檢驗(yàn)

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)第一節(jié)干化學(xué)尿液分析儀檢驗(yàn)第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

干化學(xué)尿液分析的發(fā)展史

法國(guó)Maumene采用羊毛纖維作為試帶，檢測(cè)尿液中葡萄糖。

1850美國(guó)人用單試紙條檢測(cè)尿蛋白和葡萄糖，開(kāi)創(chuàng)了干化學(xué)法。

1956干化學(xué)尿液分析儀已能在1條試帶上同時(shí)測(cè)定8-14個(gè)項(xiàng)目，檢測(cè)更迅速，結(jié)果更準(zhǔn)確。

目前

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)干化學(xué)尿液分析的發(fā)展史法國(guó)Maum第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

5

干化學(xué)尿液分析的自動(dòng)化程度

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)5干化學(xué)尿液分析的自動(dòng)化程度第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

干化學(xué)尿液分析儀組成

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)干化學(xué)尿液分析儀組成第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

將待檢的試帶傳送到檢測(cè)區(qū)，儀器檢測(cè)后將試帶傳送到廢料盒內(nèi)或手動(dòng)取下試帶

機(jī)械系統(tǒng)

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)將待檢的試帶傳送到檢測(cè)區(qū)，儀器第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

8

圖7-1-1光電系統(tǒng)檢測(cè)原理圖示意圖

光線照射到試帶反應(yīng)

物表面產(chǎn)生反射光

反射光的強(qiáng)度與反應(yīng)顏色成反比

不同強(qiáng)度的反射光再經(jīng)光電轉(zhuǎn)換器件轉(zhuǎn)化為電信號(hào)進(jìn)行處理

光源

單色處理

光電轉(zhuǎn)換

光學(xué)系統(tǒng)

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)8圖7-1-1光電系統(tǒng)檢測(cè)原理圖第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

圖7-1-2電路系統(tǒng)工作簡(jiǎn)圖

將光信號(hào)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)放大，經(jīng)模/數(shù)轉(zhuǎn)換，再用電腦進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，打印結(jié)果

電路系統(tǒng)

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)圖7-1-2電路系統(tǒng)工作簡(jiǎn)圖第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

干化學(xué)尿液分析儀試帶結(jié)構(gòu)

圖7-1-3干化學(xué)尿液分析儀試帶結(jié)構(gòu)圖

單項(xiàng)試帶

發(fā)展初期基本形式

多項(xiàng)試帶

含同一試帶上多種檢測(cè)項(xiàng)目的試劑模塊，可同時(shí)檢測(cè)多個(gè)項(xiàng)目。

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)干化學(xué)尿液分析儀試帶結(jié)構(gòu)圖7第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

膜結(jié)構(gòu)

主要作用

尼龍膜層

保護(hù)作用，防止大分子物質(zhì)污染反應(yīng)

絨制層

包括試劑層和碘酸鹽層。試劑層含有試劑成分，主要與尿液中的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生顏色變化。碘酸鹽層可防止維生素C等物質(zhì)的干擾

吸水層

使尿液均勻快速滲入，并抑制尿液滲透到相鄰反應(yīng)區(qū)

支持層

支持作用，由尿液不浸潤(rùn)的塑料片制成

尿液干化學(xué)法試帶多層膜結(jié)構(gòu)組成及主要作用

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)?zāi)そY(jié)構(gòu)主要作用尼龍膜層保護(hù)作用第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

干化學(xué)尿液分析儀檢測(cè)原理

圖7-1-3干化學(xué)尿液分析儀試帶結(jié)構(gòu)圖

試帶中各試劑模塊與尿液中相應(yīng)成分進(jìn)行獨(dú)立反應(yīng)，顯示不同的顏色。

顏色的深淺與尿液樣本中的各種成分的濃度成正比。

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)干化學(xué)尿液分析儀檢測(cè)原理圖7第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

影響

+

試帶上的

各檢測(cè)試劑塊

尿液中

相應(yīng)成分

產(chǎn)生顏色

發(fā)生

化學(xué)反應(yīng)

顏色深淺

與光的吸收與反射相關(guān)

尿液中相應(yīng)的

被檢測(cè)成分成比例關(guān)系

+

吸收光值越大,反射光值越小,被檢成分的濃度越高

尿液本身的顏色

空白試劑

(補(bǔ)償墊)

×

采用球面積分儀接受雙波長(zhǎng)反射光的方式測(cè)定試帶上的顏色變化進(jìn)行半定量測(cè)定。

雙波長(zhǎng)的作用：消除背景光

和雜散光

測(cè)定波長(zhǎng)：被測(cè)試劑塊

的靈敏特征波長(zhǎng)

620nm：蛋白質(zhì)、葡萄糖、

pH、維生素C、隱血

550nm：膽紅素、尿膽原、

亞硝酸鹽、酮體

參考波長(zhǎng)：被測(cè)試劑塊不敏感的波長(zhǎng)，用于消除背景光和其他雜散光的影響,720nm

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)影響+試帶上的各檢測(cè)試劑塊第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

將測(cè)定的每種試劑區(qū)反射光的光亮值與空白塊的反射光量值進(jìn)行比較，通過(guò)計(jì)算求出反射率

儀器根據(jù)反射率確定尿液中生化成份的含量

12?R—反射率；

?Tm—試劑塊對(duì)檢測(cè)波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度；

?Ts—試劑塊對(duì)參考波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度；

Cm×TsCs×Tm=%R）（反射率計(jì)算公式如下：

?Cm—空白塊對(duì)檢測(cè)波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度；

?Cs—空白塊對(duì)參考波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度。

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)將測(cè)定的每種試劑區(qū)反射光的光亮值與空第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

干化學(xué)尿液分析儀檢測(cè)參數(shù)及原理

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)干化學(xué)尿液分析儀檢測(cè)參數(shù)及原理第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

參數(shù)

英文縮寫(xiě)

反應(yīng)原理

參考區(qū)間

pH

pH

酸堿指示劑法

隨機(jī)尿：pH4.5~8.0

比重

SG

多聚電解質(zhì)離子解聚法

1.015~1.025

蛋白質(zhì)

PRO

pH指示劑蛋白質(zhì)誤差法

陰性

葡萄糖

GLU

葡萄糖氧化酶-過(guò)氧化物酶法

陰性

膽紅素

BIL

偶氮反應(yīng)法

陰性

尿膽原

URO

醛反應(yīng)、重氮反應(yīng)法

陰性或弱陽(yáng)性

酮體

KET

亞硝酸基鐵氰化鉀法

陰性

亞硝酸鹽

NIT

亞硝酸鹽還原法

陰性

隱血或紅細(xì)胞

BLD

血紅蛋白亞鐵血紅素類(lèi)過(guò)氧化物酶法

陰性

白細(xì)胞

LEU

酯酶法

陰性

維生素C

VitC

吲哚酶法

陰性

尿液干化學(xué)分析儀主要檢測(cè)參數(shù)及原理

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)參數(shù)英文縮寫(xiě)反應(yīng)原理參考區(qū)間第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

尿液干化學(xué)分析儀試帶及結(jié)果判斷

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)?zāi)蛞焊苫瘜W(xué)分析儀試帶及結(jié)果判斷第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

干化學(xué)尿液分析法方法學(xué)評(píng)價(jià)

優(yōu)點(diǎn)

標(biāo)本用量較少

適用于大批量標(biāo)本的篩檢

速度快，項(xiàng)目多，重復(fù)性好，

準(zhǔn)確性較高

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)干化學(xué)尿液分析法方法學(xué)評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)標(biāo)第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

局限性：

與含硝酸鹽還原酶的某些細(xì)菌反應(yīng)，對(duì)于假單胞菌屬和革蘭氏陽(yáng)性菌等無(wú)反應(yīng)，易出現(xiàn)尿道感染漏診。

NIT尿蛋白

只對(duì)白蛋白敏感，對(duì)球蛋白不敏感，對(duì)本周蛋白不反應(yīng)；易造成對(duì)IG型腎病、骨髓瘤漏診；

RBC對(duì)完整RBC及HGB均有反應(yīng)；不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白、菌尿會(huì)引起假陽(yáng)性；高滲性紅細(xì)胞易漏檢。

WBC只測(cè)脂酶，對(duì)中性粒細(xì)胞有反應(yīng)，對(duì)淋巴細(xì)胞無(wú)反應(yīng)；容易漏診腎移植早期排異反應(yīng)。

不能代替病理性尿液標(biāo)本的顯微鏡檢查，對(duì)白細(xì)胞、管型和結(jié)晶的檢測(cè)屬于間接檢測(cè)。

形態(tài)檢查

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)局限性：與含硝酸鹽還原酶的某些細(xì)菌第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

VitC:GLU、ERY假陰性；

青霉素：LEU、PRO假陰性。

藥物影響

SG比重膜塊只能反映尿中陽(yáng)離子多少與比重計(jì)結(jié)果不一；對(duì)嬰兒等低比重尿則不敏感。

BILUBG

膽紅素及尿膽原膜塊靈敏度比Harrison手工法低得多。

KET

酮體膜塊對(duì)乙酰乙酸最敏感，丙酮次之對(duì)β-羥丁酸不反應(yīng)。

GLU只對(duì)葡萄糖產(chǎn)生反應(yīng),對(duì)乳糖、半乳糖、果糖及蔗糖不反應(yīng)。

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)VitC:GLU、ERY假陰性第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

只做尿干化學(xué)分析可能造成：

我們是儀器做的，你的尿檢正常

昨天在另家醫(yī)院手工做說(shuō)有問(wèn)題？？

RBC、WBC易出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性

有病理意義的尿有形成分漏檢

前后結(jié)果不一致

結(jié)果不可通用性

尿干化學(xué)應(yīng)

為初篩試驗(yàn)！

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)只做尿干化學(xué)分析可能造成：我們是儀第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

參數(shù)

假陽(yáng)性

假陰性

比重

尿蛋白

尿素>10g/L、尿液pH<6.5

蛋白質(zhì)

喹寧、嘧啶、聚乙烯、吡咯酮、氯已定、磷酸鹽、季銨類(lèi)消毒劑、尿液pH≥9.0，

大量青霉素尿、尿液pH<3.0

葡萄糖

強(qiáng)氧化性清潔劑污染、H2O2

左旋多巴、大量水楊酸鹽、維生素C（>500mg/L）、氟化鈉、高比重尿、尿酮體（>0.4g/L）

膽紅素

吩噻嗪類(lèi)或吩嗪類(lèi)藥物

維生素C（>500mg/L）、亞硝酸鹽、光照

尿膽原

吲哚、吩噻嗪類(lèi)、維生素K、磺胺藥

亞硝酸鹽、光照、重氮藥物、對(duì)氨基水楊酸

尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)假陽(yáng)性、假陰性常見(jiàn)的原因

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)參數(shù)假陽(yáng)性假陰性比重尿蛋白第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

參數(shù)

假陽(yáng)性

假陰性

酮體

酞、苯丙酮、左旋多巴代謝物

試帶受潮、陳舊尿液

亞硝酸鹽

陳舊尿液、亞硝酸鹽或偶氮?jiǎng)┪廴?、含硝酸鹽豐富的食物

尿膽原、尿液pH<6.0、維生素C、尿量過(guò)多、食物含硝酸鹽過(guò)低、尿液在膀胱中貯存<4h

隱血或紅細(xì)胞

肌紅蛋白、菌尿、氧化劑、易熱性觸酶

蛋白質(zhì)、維生素C（>100mg/L）

白細(xì)胞

甲醛、毛滴蟲(chóng)、氧化劑、高濃度膽紅素、呋喃妥因

蛋白質(zhì)、維生素C、葡萄糖、頭孢氨芐

尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)假陽(yáng)性、假陰性常見(jiàn)的原因

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)參數(shù)假陽(yáng)性假陰性酮體酞、苯丙第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

第二節(jié)

尿液有形成分分析儀檢驗(yàn)

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)第二節(jié)尿液有形成分分析儀檢驗(yàn)第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

尿液有形成分分析發(fā)展史

1983年

美國(guó)一家公司推出以電視攝像模式獲取尿中有形成分圖像并進(jìn)行分析的尿液有形成分檢查工作站

1995年

日本將流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗技術(shù)結(jié)合起來(lái)，研制了新一代全自動(dòng)尿液有形成分分析儀

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)?zāi)蛞河行纬煞址治霭l(fā)展史198第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

尿液有形成分分析發(fā)展史

2000年

尿液有形成分?jǐn)?shù)字影像拍攝系統(tǒng)則開(kāi)啟了數(shù)字圖像尿液有形成分分析的先例

現(xiàn)

今

全自動(dòng)尿液有形成分分析儀已普遍用于臨床，且大多數(shù)可連接或合并干化學(xué)分析儀

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)?zāi)蛞河行纬煞址治霭l(fā)展史200第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

尿液有形成分分析儀分類(lèi)

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)?zāi)蛞河行纬煞址治鰞x分類(lèi)第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

（一）流式細(xì)胞技術(shù)尿液有形成分分析儀

流式細(xì)胞技術(shù)尿液有形成分分析儀

結(jié)合半導(dǎo)體激光技術(shù)、鞘流技術(shù)和核酸熒光染色技術(shù)以及電阻抗原理為一體

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)（一）流式細(xì)胞技術(shù)尿液有形成分分析儀第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

流式細(xì)胞通道前向散射信號(hào)放大器熒光信號(hào)放大器電極氬離子激光尿液標(biāo)本電導(dǎo)率感應(yīng)器鞘流液試劑電阻抗信號(hào)電阻抗檢測(cè)電導(dǎo)率熒光電阻抗信號(hào)電阻FlwFlFscwFsc體積染色部位長(zhǎng)度染色敏感度長(zhǎng)度大小散點(diǎn)圖尿液電導(dǎo)率染色稀釋RBCWBC上皮細(xì)胞管型細(xì)菌類(lèi)酵母細(xì)胞精子，結(jié)晶，小圓上皮細(xì)胞，病理管型Fac直方圖RBC-MFscRBC-MFl等WBG-MFsc檢測(cè)器流式細(xì)胞技術(shù)尿液有形成分分析流程

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)流式細(xì)胞通道前向散射信號(hào)放大器熒光信第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

光學(xué)檢測(cè)

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)光學(xué)檢測(cè)第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

信號(hào)檢測(cè)

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)信號(hào)檢測(cè)第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

信號(hào)處理

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)信號(hào)處理2019/9/5

2019/9/5第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

核酸熒光染色染料

菲啶

核酸成分染色

羧花氰

與細(xì)胞膜

核膜和線粒體的脂層成分結(jié)合

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)核酸熒光染色染料菲啶核酸成第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

流式細(xì)胞技術(shù)尿液有形成分分析儀的檢測(cè)參數(shù)

分類(lèi)

參數(shù)

分析參數(shù)

紅細(xì)胞（RBC)、白細(xì)胞（WBC）、上皮細(xì)胞（EC）、管型（CAST）、細(xì)菌（BACT）

標(biāo)記參數(shù)

病理性管型（P-CAST）、小圓上皮細(xì)胞（SRC）、類(lèi)酵母細(xì)胞（YLC）、結(jié)晶（CRYSTAL）、精子

其他參數(shù)

紅細(xì)胞信息和紅細(xì)胞分析參數(shù)、白細(xì)胞分析參數(shù)、電導(dǎo)率、散點(diǎn)圖、直方圖等

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)流式細(xì)胞技術(shù)尿液有形成分分析儀的檢測(cè)第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

散點(diǎn)圖S1散點(diǎn)圖S2散點(diǎn)圖

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)散點(diǎn)圖S1散點(diǎn)圖S2散點(diǎn)圖第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

散點(diǎn)圖S3散點(diǎn)圖B1散點(diǎn)圖

FLWFSCW第六章尿液分析儀檢驗(yàn)散點(diǎn)圖S3散點(diǎn)圖B1散點(diǎn)圖FL第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

RBC-FscWBC-Fsc直方圖

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)RBC-FscWBC-Fsc直方第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

紅細(xì)胞

信息

RBC-P70Fsc≥

100ch，且RBC-Fsc-DW≤50ch，提示為非腎小球性血尿

70ch≤RBC-P70Fsc≤100ch，且RBC-Fsc-DW≥50ch，為混合性紅細(xì)胞

紅細(xì)胞信息主要提示紅細(xì)胞的均一性，對(duì)鑒別血尿來(lái)源有一定過(guò)篩作用

70%RBC-P70Fsc≤

70ch，且RBC-Fsc-DW>50ch，提示為

腎小球性血尿

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)紅細(xì)胞信息RBC-P70Fsc≥第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

（二）流動(dòng)式數(shù)字影像拍攝技術(shù)分析儀

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)（二）流動(dòng)式數(shù)字影像拍攝技術(shù)分析儀第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

分析儀工作原理

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)分析儀工作原理第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

高速頻閃光源和顯微攝像的光學(xué)系統(tǒng)每標(biāo)本攝取500個(gè)視野的圖片

電腦處理將每一個(gè)畫(huà)面中的單獨(dú)的微粒的圖像分割開(kāi)

自動(dòng)顆粒識(shí)別分析技術(shù)（APRTM）

對(duì)單個(gè)有形成分圖像歸類(lèi)

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)高速頻閃光源和顯微攝像的光學(xué)系統(tǒng)每標(biāo)第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

自動(dòng)顆粒識(shí)別分析技術(shù)（APRTM）

根據(jù)顆粒的大小、對(duì)比度、形狀、質(zhì)地四個(gè)條件對(duì)其進(jìn)行分析，得到一系列描述該粒子特征的相應(yīng)數(shù)值。

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)自動(dòng)顆粒識(shí)別分析技術(shù)（APRTM）第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

27項(xiàng)可進(jìn)一步分類(lèi)參數(shù)

結(jié)晶體、病理管型、上皮細(xì)胞、酵母及毛滴蟲(chóng)、脂肪滴、異性紅細(xì)胞等

12項(xiàng)自動(dòng)分類(lèi)參數(shù)

紅細(xì)胞、白細(xì)胞、白細(xì)胞團(tuán)、鱗狀上皮細(xì)胞、非鱗狀上皮細(xì)胞、透明管型、病理管型等

APRTM識(shí)別的有形成分

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)27項(xiàng)可進(jìn)一步分類(lèi)參數(shù)結(jié)晶體、病第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

（三）靜止式數(shù)字影像拍攝技術(shù)分析儀

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)（三）靜止式數(shù)字影像拍攝技術(shù)分析儀第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

參

數(shù)

紅細(xì)胞

白細(xì)胞

上皮細(xì)胞

管型

結(jié)晶

粘液絲等

電導(dǎo)率

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)參數(shù)紅細(xì)胞白細(xì)胞上皮細(xì)胞管第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

（三）方法評(píng)價(jià)

顯微鏡檢查是尿液有形成分檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)（三）方法評(píng)價(jià)顯微鏡檢查是尿液有2019/9/5

2019/9/5第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

第三節(jié)

尿液分析儀檢驗(yàn)的質(zhì)量控制

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)第三節(jié)尿液分析儀檢驗(yàn)的質(zhì)量控制第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

質(zhì)量控制

分析中質(zhì)量控制

分析后質(zhì)量控制

分析前質(zhì)量控制

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)質(zhì)量控制分析中質(zhì)量控制分析后質(zhì)量第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

?患者告知

?非正確采集方法對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

?尿液樣本必須新鮮

指從醫(yī)生工作站申請(qǐng)至將尿液送到檢驗(yàn)科的質(zhì)量控制，包括標(biāo)本的采集運(yùn)送和保存等環(huán)節(jié)

（一）分析前質(zhì)量控制

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)?患者告知?非正確采集方法對(duì)檢驗(yàn)結(jié)第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

52

尿液標(biāo)本放置過(guò)久對(duì)尿液干化學(xué)分析儀檢驗(yàn)結(jié)果的影響

項(xiàng)目

結(jié)果

原因

pH

升高

細(xì)菌繁殖產(chǎn)氨

葡萄糖

降低

細(xì)菌繁殖分解利用糖

酮體

假陰性

酮體揮發(fā)

膽紅素、尿膽原

假陰性

膽紅素陽(yáng)光照射變?yōu)槟懢G素；

尿膽原氧化成尿膽素

亞硝酸鹽

假陽(yáng)性

體外細(xì)菌繁殖

蛋白質(zhì)

假陽(yáng)性或假陰性

尿液pH改變時(shí)尿液過(guò)堿或過(guò)酸

隱血

假陰性，

尿試帶陽(yáng)性而鏡檢陰性

過(guò)氧化物酶活性減弱

紅細(xì)胞破壞

細(xì)胞

假陰性，

尿試帶陽(yáng)性而鏡檢陰性

白細(xì)胞酯酶失活

粒細(xì)胞破壞，特異性酯酶釋放入尿液

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)52尿液標(biāo)本放置過(guò)久對(duì)尿液干化學(xué)分第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

（二）分析中質(zhì)量控制

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)（二）分析中質(zhì)量控制第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

1.性能評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)指標(biāo)：

符合率

精密度

線性

攜帶

污染率

相關(guān)性

生物參考區(qū)間驗(yàn)證

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)1.性能評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)指標(biāo)：符第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

2.結(jié)果驗(yàn)證和顯微鏡復(fù)檢

泌尿系統(tǒng)疾病患者、糖尿病患者、應(yīng)用免疫抑制劑患者及妊娠婦女等

醫(yī)生提出顯微鏡檢查要求

尿液有形成分分析儀結(jié)果異?；騼x器報(bào)警等情況

顯微鏡

復(fù)檢原則

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)2.結(jié)果驗(yàn)證和顯微鏡復(fù)檢泌尿系統(tǒng)第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

尿液有形成分分析儀結(jié)果異?；騼x器報(bào)警

尿干化學(xué)與有形成分分析儀結(jié)果不相符合或者RBC、WBC的結(jié)果相差量級(jí)2級(jí)以上時(shí)

尿有形成分分析儀各項(xiàng)結(jié)果有報(bào)警信息時(shí)

應(yīng)分析結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)性，注意臨床診斷和檢查結(jié)果的符合性

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)?zāi)蛞河行纬煞址治鰞x結(jié)果異?；騼x器報(bào)警第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

顯微鏡復(fù)核注意事項(xiàng)

以鏡檢結(jié)果為診斷依據(jù)或觀察療效時(shí)不宜使用干化學(xué)過(guò)篩

要結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷結(jié)果，絕對(duì)不可只看干化學(xué)結(jié)果，忽略鏡檢結(jié)果

當(dāng)尿液外觀異常時(shí)，應(yīng)注意顯微鏡檢查

干化學(xué)試帶的質(zhì)量、穩(wěn)定性及質(zhì)量控制與過(guò)篩的準(zhǔn)確性密切相關(guān)

每個(gè)檢測(cè)系統(tǒng)都應(yīng)建立自己的篩選標(biāo)準(zhǔn)，篩選規(guī)則使用之前，必須經(jīng)過(guò)驗(yàn)證

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)顯微鏡復(fù)核注意事項(xiàng)以鏡檢結(jié)果為診斷第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

參數(shù)

干化學(xué)

顯微鏡

鏡檢法

原因

白細(xì)胞

+－

尿液在膀胱中貯存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，致白細(xì)胞破壞、粒細(xì)胞酯酶釋放

－

+尿液以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主，見(jiàn)于腎移植患者

紅細(xì)胞

+－

尿液紅細(xì)胞被破壞，釋放Hb，尿液中含易熱性觸媒，肌紅蛋白尿（將尿液煮沸冷卻后再檢測(cè)可以排除酶的影響）

－

+少見(jiàn)，見(jiàn)于維生素C>100mg/L或試帶失效時(shí)

干化學(xué)尿液分析儀法和顯微鏡鏡檢不符合情況與原因

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)參數(shù)干化學(xué)顯微鏡鏡檢法原因第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

3.室內(nèi)質(zhì)控

每工作日至少檢測(cè)1次，任意一個(gè)試劑塊的檢測(cè)結(jié)果與

“靶值”偏差不超過(guò)1個(gè)等級(jí)

每天用質(zhì)控物尿液進(jìn)行質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)

超過(guò)或結(jié)果在“正?！迸c“異?！敝g波動(dòng)均視為失控

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)3.室內(nèi)質(zhì)控每工作日至少檢測(cè)1次第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

干化學(xué)尿液分析儀室內(nèi)質(zhì)控

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)干化學(xué)尿液分析儀室內(nèi)質(zhì)控第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

尿有形成分分析儀室內(nèi)質(zhì)控

參照《臨床實(shí)驗(yàn)室定量測(cè)定室內(nèi)質(zhì)量控制指南》進(jìn)行；

應(yīng)至少使用2個(gè)濃度水平（正常和異常水平）的質(zhì)控物

每檢測(cè)日至少檢測(cè)1次，應(yīng)至少使用1-3s、2-2s失控規(guī)則。

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)?zāi)蛴行纬煞址治鰞x室內(nèi)質(zhì)控參照《臨床第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

4.室間質(zhì)評(píng)

通過(guò)閱讀有形成分圖片的方式進(jìn)行，衛(wèi)生部臨檢中心通過(guò)提供尿液有形成分圖片考核實(shí)驗(yàn)室的形態(tài)學(xué)水平，一年2次

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)4.室間質(zhì)評(píng)通過(guò)閱讀有形成分圖第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

與其他實(shí)驗(yàn)室比對(duì)的方式確定檢驗(yàn)結(jié)果的可接受性時(shí)，應(yīng)滿足如下要求：

規(guī)定比對(duì)實(shí)驗(yàn)室的選擇原則

樣品數(shù)量：至少5份，包括正常和異常水平

頻率：至少每年2次

判定標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)有≥80%結(jié)果符合要求

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)與其他實(shí)驗(yàn)室比對(duì)的方式確定檢驗(yàn)結(jié)果的第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

包括系統(tǒng)性的評(píng)審、規(guī)范格式和解釋、授權(quán)發(fā)布、結(jié)果的報(bào)告與傳遞、檢驗(yàn)樣品的儲(chǔ)存等

（三）分析后質(zhì)量控制

對(duì)于結(jié)果的報(bào)告與審核，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)做好人員培訓(xùn)工作

正確分析檢測(cè)結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)性；形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)只報(bào)告篩查后的最終唯一結(jié)果

注意臨床診斷和檢驗(yàn)結(jié)果的符合性，如有明顯矛盾應(yīng)及時(shí)聯(lián)系臨床醫(yī)師共同探討原因

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)包括系統(tǒng)性的評(píng)審、規(guī)范格2019/9/5

總

結(jié)

1.

尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)原理及優(yōu)缺點(diǎn)

2.尿液干化學(xué)試劑帶結(jié)構(gòu)及各層膜作用

3.干化學(xué)試劑帶檢測(cè)參數(shù)

縮寫(xiě)及原理

4.尿液有形成分分析儀分類(lèi)

5.尿液有形成分分析儀檢測(cè)局限性

6.顯微鏡復(fù)檢原則

2019/9/5總結(jié)1.尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)原理第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)第六章尿液分析儀檢驗(yàn)第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

尿分析儀檢驗(yàn)質(zhì)量控制

尿有形成分分析儀

尿干化學(xué)分析儀

本

章

內(nèi)

容

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)?zāi)蚍治鰞x檢驗(yàn)質(zhì)量控制尿有形成分分析第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

第一節(jié)

干化學(xué)尿液分析儀檢驗(yàn)

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)第一節(jié)干化學(xué)尿液分析儀檢驗(yàn)第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

干化學(xué)尿液分析的發(fā)展史

法國(guó)Maumene采用羊毛纖維作為試帶，檢測(cè)尿液中葡萄糖。

1850美國(guó)人用單試紙條檢測(cè)尿蛋白和葡萄糖，開(kāi)創(chuàng)了干化學(xué)法。

1956干化學(xué)尿液分析儀已能在1條試帶上同時(shí)測(cè)定8-14個(gè)項(xiàng)目，檢測(cè)更迅速，結(jié)果更準(zhǔn)確。

目前

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)干化學(xué)尿液分析的發(fā)展史法國(guó)Maum第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

5

干化學(xué)尿液分析的自動(dòng)化程度

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)5干化學(xué)尿液分析的自動(dòng)化程度第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

干化學(xué)尿液分析儀組成

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)干化學(xué)尿液分析儀組成第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

將待檢的試帶傳送到檢測(cè)區(qū)，儀器檢測(cè)后將試帶傳送到廢料盒內(nèi)或手動(dòng)取下試帶

機(jī)械系統(tǒng)

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)將待檢的試帶傳送到檢測(cè)區(qū)，儀器第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

8

圖7-1-1光電系統(tǒng)檢測(cè)原理圖示意圖

光線照射到試帶反應(yīng)

物表面產(chǎn)生反射光

反射光的強(qiáng)度與反應(yīng)顏色成反比

不同強(qiáng)度的反射光再經(jīng)光電轉(zhuǎn)換器件轉(zhuǎn)化為電信號(hào)進(jìn)行處理

光源

單色處理

光電轉(zhuǎn)換

光學(xué)系統(tǒng)

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)8圖7-1-1光電系統(tǒng)檢測(cè)原理圖第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

圖7-1-2電路系統(tǒng)工作簡(jiǎn)圖

將光信號(hào)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)放大，經(jīng)模/數(shù)轉(zhuǎn)換，再用電腦進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，打印結(jié)果

電路系統(tǒng)

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)圖7-1-2電路系統(tǒng)工作簡(jiǎn)圖第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

干化學(xué)尿液分析儀試帶結(jié)構(gòu)

圖7-1-3干化學(xué)尿液分析儀試帶結(jié)構(gòu)圖

單項(xiàng)試帶

發(fā)展初期基本形式

多項(xiàng)試帶

含同一試帶上多種檢測(cè)項(xiàng)目的試劑模塊，可同時(shí)檢測(cè)多個(gè)項(xiàng)目。

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)干化學(xué)尿液分析儀試帶結(jié)構(gòu)圖7第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

膜結(jié)構(gòu)

主要作用

尼龍膜層

保護(hù)作用，防止大分子物質(zhì)污染反應(yīng)

絨制層

包括試劑層和碘酸鹽層。試劑層含有試劑成分，主要與尿液中的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生顏色變化。碘酸鹽層可防止維生素C等物質(zhì)的干擾

吸水層

使尿液均勻快速滲入，并抑制尿液滲透到相鄰反應(yīng)區(qū)

支持層

支持作用，由尿液不浸潤(rùn)的塑料片制成

尿液干化學(xué)法試帶多層膜結(jié)構(gòu)組成及主要作用

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)?zāi)そY(jié)構(gòu)主要作用尼龍膜層保護(hù)作用第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

干化學(xué)尿液分析儀檢測(cè)原理

圖7-1-3干化學(xué)尿液分析儀試帶結(jié)構(gòu)圖

試帶中各試劑模塊與尿液中相應(yīng)成分進(jìn)行獨(dú)立反應(yīng)，顯示不同的顏色。

顏色的深淺與尿液樣本中的各種成分的濃度成正比。

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)干化學(xué)尿液分析儀檢測(cè)原理圖7第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

影響

+

試帶上的

各檢測(cè)試劑塊

尿液中

相應(yīng)成分

產(chǎn)生顏色

發(fā)生

化學(xué)反應(yīng)

顏色深淺

與光的吸收與反射相關(guān)

尿液中相應(yīng)的

被檢測(cè)成分成比例關(guān)系

+

吸收光值越大,反射光值越小,被檢成分的濃度越高

尿液本身的顏色

空白試劑

(補(bǔ)償墊)

×

采用球面積分儀接受雙波長(zhǎng)反射光的方式測(cè)定試帶上的顏色變化進(jìn)行半定量測(cè)定。

雙波長(zhǎng)的作用：消除背景光

和雜散光

測(cè)定波長(zhǎng)：被測(cè)試劑塊

的靈敏特征波長(zhǎng)

620nm：蛋白質(zhì)、葡萄糖、

pH、維生素C、隱血

550nm：膽紅素、尿膽原、

亞硝酸鹽、酮體

參考波長(zhǎng)：被測(cè)試劑塊不敏感的波長(zhǎng)，用于消除背景光和其他雜散光的影響,720nm

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)影響+試帶上的各檢測(cè)試劑塊第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

將測(cè)定的每種試劑區(qū)反射光的光亮值與空白塊的反射光量值進(jìn)行比較，通過(guò)計(jì)算求出反射率

儀器根據(jù)反射率確定尿液中生化成份的含量

12?R—反射率；

?Tm—試劑塊對(duì)檢測(cè)波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度；

?Ts—試劑塊對(duì)參考波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度；

Cm×TsCs×Tm=%R）（反射率計(jì)算公式如下：

?Cm—空白塊對(duì)檢測(cè)波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度；

?Cs—空白塊對(duì)參考波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度。

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)將測(cè)定的每種試劑區(qū)反射光的光亮值與空第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

干化學(xué)尿液分析儀檢測(cè)參數(shù)及原理

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)干化學(xué)尿液分析儀檢測(cè)參數(shù)及原理第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

參數(shù)

英文縮寫(xiě)

反應(yīng)原理

參考區(qū)間

pH

pH

酸堿指示劑法

隨機(jī)尿：pH4.5~8.0

比重

SG

多聚電解質(zhì)離子解聚法

1.015~1.025

蛋白質(zhì)

PRO

pH指示劑蛋白質(zhì)誤差法

陰性

葡萄糖

GLU

葡萄糖氧化酶-過(guò)氧化物酶法

陰性

膽紅素

BIL

偶氮反應(yīng)法

陰性

尿膽原

URO

醛反應(yīng)、重氮反應(yīng)法

陰性或弱陽(yáng)性

酮體

KET

亞硝酸基鐵氰化鉀法

陰性

亞硝酸鹽

NIT

亞硝酸鹽還原法

陰性

隱血或紅細(xì)胞

BLD

血紅蛋白亞鐵血紅素類(lèi)過(guò)氧化物酶法

陰性

白細(xì)胞

LEU

酯酶法

陰性

維生素C

VitC

吲哚酶法

陰性

尿液干化學(xué)分析儀主要檢測(cè)參數(shù)及原理

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)參數(shù)英文縮寫(xiě)反應(yīng)原理參考區(qū)間第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

尿液干化學(xué)分析儀試帶及結(jié)果判斷

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)?zāi)蛞焊苫瘜W(xué)分析儀試帶及結(jié)果判斷第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

干化學(xué)尿液分析法方法學(xué)評(píng)價(jià)

優(yōu)點(diǎn)

標(biāo)本用量較少

適用于大批量標(biāo)本的篩檢

速度快，項(xiàng)目多，重復(fù)性好，

準(zhǔn)確性較高

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)干化學(xué)尿液分析法方法學(xué)評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)標(biāo)第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

局限性：

與含硝酸鹽還原酶的某些細(xì)菌反應(yīng)，對(duì)于假單胞菌屬和革蘭氏陽(yáng)性菌等無(wú)反應(yīng)，易出現(xiàn)尿道感染漏診。

NIT尿蛋白

只對(duì)白蛋白敏感，對(duì)球蛋白不敏感，對(duì)本周蛋白不反應(yīng)；易造成對(duì)IG型腎病、骨髓瘤漏診；

RBC對(duì)完整RBC及HGB均有反應(yīng)；不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白、菌尿會(huì)引起假陽(yáng)性；高滲性紅細(xì)胞易漏檢。

WBC只測(cè)脂酶，對(duì)中性粒細(xì)胞有反應(yīng)，對(duì)淋巴細(xì)胞無(wú)反應(yīng)；容易漏診腎移植早期排異反應(yīng)。

不能代替病理性尿液標(biāo)本的顯微鏡檢查，對(duì)白細(xì)胞、管型和結(jié)晶的檢測(cè)屬于間接檢測(cè)。

形態(tài)檢查

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)局限性：與含硝酸鹽還原酶的某些細(xì)菌第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

VitC:GLU、ERY假陰性；

青霉素：LEU、PRO假陰性。

藥物影響

SG比重膜塊只能反映尿中陽(yáng)離子多少與比重計(jì)結(jié)果不一；對(duì)嬰兒等低比重尿則不敏感。

BILUBG

膽紅素及尿膽原膜塊靈敏度比Harrison手工法低得多。

KET

酮體膜塊對(duì)乙酰乙酸最敏感，丙酮次之對(duì)β-羥丁酸不反應(yīng)。

GLU只對(duì)葡萄糖產(chǎn)生反應(yīng),對(duì)乳糖、半乳糖、果糖及蔗糖不反應(yīng)。

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)VitC:GLU、ERY假陰性第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

只做尿干化學(xué)分析可能造成：

我們是儀器做的，你的尿檢正常

昨天在另家醫(yī)院手工做說(shuō)有問(wèn)題？？

RBC、WBC易出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性

有病理意義的尿有形成分漏檢

前后結(jié)果不一致

結(jié)果不可通用性

尿干化學(xué)應(yīng)

為初篩試驗(yàn)！

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)只做尿干化學(xué)分析可能造成：我們是儀第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

參數(shù)

假陽(yáng)性

假陰性

比重

尿蛋白

尿素>10g/L、尿液pH<6.5

蛋白質(zhì)

喹寧、嘧啶、聚乙烯、吡咯酮、氯已定、磷酸鹽、季銨類(lèi)消毒劑、尿液pH≥9.0，

大量青霉素尿、尿液pH<3.0

葡萄糖

強(qiáng)氧化性清潔劑污染、H2O2

左旋多巴、大量水楊酸鹽、維生素C（>500mg/L）、氟化鈉、高比重尿、尿酮體（>0.4g/L）

膽紅素

吩噻嗪類(lèi)或吩嗪類(lèi)藥物

維生素C（>500mg/L）、亞硝酸鹽、光照

尿膽原

吲哚、吩噻嗪類(lèi)、維生素K、磺胺藥

亞硝酸鹽、光照、重氮藥物、對(duì)氨基水楊酸

尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)假陽(yáng)性、假陰性常見(jiàn)的原因

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)參數(shù)假陽(yáng)性假陰性比重尿蛋白第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

參數(shù)

假陽(yáng)性

假陰性

酮體

酞、苯丙酮、左旋多巴代謝物

試帶受潮、陳舊尿液

亞硝酸鹽

陳舊尿液、亞硝酸鹽或偶氮?jiǎng)┪廴?、含硝酸鹽豐富的食物

尿膽原、尿液pH<6.0、維生素C、尿量過(guò)多、食物含硝酸鹽過(guò)低、尿液在膀胱中貯存<4h

隱血或紅細(xì)胞

肌紅蛋白、菌尿、氧化劑、易熱性觸酶

蛋白質(zhì)、維生素C（>100mg/L）

白細(xì)胞

甲醛、毛滴蟲(chóng)、氧化劑、高濃度膽紅素、呋喃妥因

蛋白質(zhì)、維生素C、葡萄糖、頭孢氨芐

尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)假陽(yáng)性、假陰性常見(jiàn)的原因

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)參數(shù)假陽(yáng)性假陰性酮體酞、苯丙第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

第二節(jié)

尿液有形成分分析儀檢驗(yàn)

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)第二節(jié)尿液有形成分分析儀檢驗(yàn)第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

尿液有形成分分析發(fā)展史

1983年

美國(guó)一家公司推出以電視攝像模式獲取尿中有形成分圖像并進(jìn)行分析的尿液有形成分檢查工作站

1995年

日本將流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗技術(shù)結(jié)合起來(lái)，研制了新一代全自動(dòng)尿液有形成分分析儀

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)?zāi)蛞河行纬煞址治霭l(fā)展史198第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

尿液有形成分分析發(fā)展史

2000年

尿液有形成分?jǐn)?shù)字影像拍攝系統(tǒng)則開(kāi)啟了數(shù)字圖像尿液有形成分分析的先例

現(xiàn)

今

全自動(dòng)尿液有形成分分析儀已普遍用于臨床，且大多數(shù)可連接或合并干化學(xué)分析儀

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)?zāi)蛞河行纬煞址治霭l(fā)展史200第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

尿液有形成分分析儀分類(lèi)

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)?zāi)蛞河行纬煞址治鰞x分類(lèi)第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

（一）流式細(xì)胞技術(shù)尿液有形成分分析儀

流式細(xì)胞技術(shù)尿液有形成分分析儀

結(jié)合半導(dǎo)體激光技術(shù)、鞘流技術(shù)和核酸熒光染色技術(shù)以及電阻抗原理為一體

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)（一）流式細(xì)胞技術(shù)尿液有形成分分析儀第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

流式細(xì)胞通道前向散射信號(hào)放大器熒光信號(hào)放大器電極氬離子激光尿液標(biāo)本電導(dǎo)率感應(yīng)器鞘流液試劑電阻抗信號(hào)電阻抗檢測(cè)電導(dǎo)率熒光電阻抗信號(hào)電阻FlwFlFscwFsc體積染色部位長(zhǎng)度染色敏感度長(zhǎng)度大小散點(diǎn)圖尿液電導(dǎo)率染色稀釋RBCWBC上皮細(xì)胞管型細(xì)菌類(lèi)酵母細(xì)胞精子，結(jié)晶，小圓上皮細(xì)胞，病理管型Fac直方圖RBC-MFscRBC-MFl等WBG-MFsc檢測(cè)器流式細(xì)胞技術(shù)尿液有形成分分析流程

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)流式細(xì)胞通道前向散射信號(hào)放大器熒光信第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

光學(xué)檢測(cè)

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)光學(xué)檢測(cè)第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

信號(hào)檢測(cè)

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)信號(hào)檢測(cè)第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

信號(hào)處理

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)信號(hào)處理2019/9/5

2019/9/5第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

核酸熒光染色染料

菲啶

核酸成分染色

羧花氰

與細(xì)胞膜

核膜和線粒體的脂層成分結(jié)合

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)核酸熒光染色染料菲啶核酸成第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

流式細(xì)胞技術(shù)尿液有形成分分析儀的檢測(cè)參數(shù)

分類(lèi)

參數(shù)

分析參數(shù)

紅細(xì)胞（RBC)、白細(xì)胞（WBC）、上皮細(xì)胞（EC）、管型（CAST）、細(xì)菌（BACT）

標(biāo)記參數(shù)

病理性管型（P-CAST）、小圓上皮細(xì)胞（SRC）、類(lèi)酵母細(xì)胞（YLC）、結(jié)晶（CRYSTAL）、精子

其他參數(shù)

紅細(xì)胞信息和紅細(xì)胞分析參數(shù)、白細(xì)胞分析參數(shù)、電導(dǎo)率、散點(diǎn)圖、直方圖等

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)流式細(xì)胞技術(shù)尿液有形成分分析儀的檢測(cè)第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

散點(diǎn)圖S1散點(diǎn)圖S2散點(diǎn)圖

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)散點(diǎn)圖S1散點(diǎn)圖S2散點(diǎn)圖第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

散點(diǎn)圖S3散點(diǎn)圖B1散點(diǎn)圖

FLWFSCW第六章尿液分析儀檢驗(yàn)散點(diǎn)圖S3散點(diǎn)圖B1散點(diǎn)圖FL第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

RBC-FscWBC-Fsc直方圖

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)RBC-FscWBC-Fsc直方第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

紅細(xì)胞

信息

RBC-P70Fsc≥

100ch，且RBC-Fsc-DW≤50ch，提示為非腎小球性血尿

70ch≤RBC-P70Fsc≤100ch，且RBC-Fsc-DW≥50ch，為混合性紅細(xì)胞

紅細(xì)胞信息主要提示紅細(xì)胞的均一性，對(duì)鑒別血尿來(lái)源有一定過(guò)篩作用

70%RBC-P70Fsc≤

70ch，且RBC-Fsc-DW>50ch，提示為

腎小球性血尿

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)紅細(xì)胞信息RBC-P70Fsc≥第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

（二）流動(dòng)式數(shù)字影像拍攝技術(shù)分析儀

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)（二）流動(dòng)式數(shù)字影像拍攝技術(shù)分析儀第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

分析儀工作原理

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)分析儀工作原理第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

高速頻閃光源和顯微攝像的光學(xué)系統(tǒng)每標(biāo)本攝取500個(gè)視野的圖片

電腦處理將每一個(gè)畫(huà)面中的單獨(dú)的微粒的圖像分割開(kāi)

自動(dòng)顆粒識(shí)別分析技術(shù)（APRTM）

對(duì)單個(gè)有形成分圖像歸類(lèi)

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)高速頻閃光源和顯微攝像的光學(xué)系統(tǒng)每標(biāo)第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

自動(dòng)顆粒識(shí)別分析技術(shù)（APRTM）

根據(jù)顆粒的大小、對(duì)比度、形狀、質(zhì)地四個(gè)條件對(duì)其進(jìn)行分析，得到一系列描述該粒子特征的相應(yīng)數(shù)值。

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)自動(dòng)顆粒識(shí)別分析技術(shù)（APRTM）第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

27項(xiàng)可進(jìn)一步分類(lèi)參數(shù)

結(jié)晶體、病理管型、上皮細(xì)胞、酵母及毛滴蟲(chóng)、脂肪滴、異性紅細(xì)胞等

12項(xiàng)自動(dòng)分類(lèi)參數(shù)

紅細(xì)胞、白細(xì)胞、白細(xì)胞團(tuán)、鱗狀上皮細(xì)胞、非鱗狀上皮細(xì)胞、透明管型、病理管型等

APRTM識(shí)別的有形成分

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)27項(xiàng)可進(jìn)一步分類(lèi)參數(shù)結(jié)晶體、病第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

（三）靜止式數(shù)字影像拍攝技術(shù)分析儀

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)（三）靜止式數(shù)字影像拍攝技術(shù)分析儀第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

參

數(shù)

紅細(xì)胞

白細(xì)胞

上皮細(xì)胞

管型

結(jié)晶

粘液絲等

電導(dǎo)率

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)參數(shù)紅細(xì)胞白細(xì)胞上皮細(xì)胞管第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

（三）方法評(píng)價(jià)

顯微鏡檢查是尿液有形成分檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)（三）方法評(píng)價(jià)顯微鏡檢查是尿液有2019/9/5

2019/9/5第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

第三節(jié)

尿液分析儀檢驗(yàn)的質(zhì)量控制

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)第三節(jié)尿液分析儀檢驗(yàn)的質(zhì)量控制第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

質(zhì)量控制

分析中質(zhì)量控制

分析后質(zhì)量控制

分析前質(zhì)量控制

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)質(zhì)量控制分析中質(zhì)量控制分析后質(zhì)量第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

?患者告知

?非正確采集方法對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

?尿液樣本必須新鮮

指從醫(yī)生工作站申請(qǐng)至將尿液送到檢驗(yàn)科的質(zhì)量控制，包括標(biāo)本的采集運(yùn)送和保存等環(huán)節(jié)

（一）分析前質(zhì)量控制

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)?患者告知?非正確采集方法對(duì)檢驗(yàn)結(jié)第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

52

尿液標(biāo)本放置過(guò)久對(duì)尿液干化學(xué)分析儀檢驗(yàn)結(jié)果的影響

項(xiàng)目

結(jié)果

原因

pH

升高

細(xì)菌繁殖產(chǎn)氨

葡萄糖

降低

細(xì)菌繁殖分解利用糖

酮體

假陰性

酮體揮發(fā)

膽紅素、尿膽原

假陰性

膽紅素陽(yáng)光照射變?yōu)槟懢G素；

尿膽原氧化成尿膽素

亞硝酸鹽

假陽(yáng)性

體外細(xì)菌繁殖

蛋白質(zhì)

假陽(yáng)性或假陰性

尿液pH改變時(shí)尿液過(guò)堿或過(guò)酸

隱血

假陰性，

尿試帶陽(yáng)性而鏡檢陰性

過(guò)氧化物酶活性減弱

紅細(xì)胞破壞

細(xì)胞

假陰性，

尿試帶陽(yáng)性而鏡檢陰性

白細(xì)胞酯酶失活

粒細(xì)胞破壞，特異性酯酶釋放入尿液

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)52尿液標(biāo)本放置過(guò)久對(duì)尿液干化學(xué)分第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)

（二）分析中質(zhì)量控制

第六章尿液分析儀檢驗(yàn)（二）分析中質(zhì)量控制第六章

尿液分析儀檢驗(yàn)