心理健康和重性精神障礙防治技術課件

心理健康和重性精神障礙防治技術

重性精神疾病紹興市第七人民醫(yī)院xxx概念管理接觸評估癲癇所致精神障礙精神發(fā)育遲滯伴精神障礙1感謝你的觀看2019年9月13心理健康和重性精神障礙防治技術重性精神疾病概念管理概念之間關系，正本清源精神衛(wèi)生問題，人人可有精神疾病17.3%精神障礙嚴重精神障礙重性精神疾病“精神病”1%==2感謝你的觀看2019年9月13概念之間關系，正本清源精神衛(wèi)生問題，精精神障礙嚴重精神障礙精神衛(wèi)生問題：心理上任何的問題，不論大小、輕重，都可以稱為精神衛(wèi)生問題。有精神衛(wèi)生問題不一定就是疾病。比如偶爾的失眠或者心情郁悶，人人都可能發(fā)生，但卻說不上是一種病。3感謝你的觀看2019年9月13精神衛(wèi)生問題：心理上任何的問題，不論大小、輕重，都可以稱為精精神疾?。寒斁裥l(wèi)生的問題發(fā)展到一定程度，時間延長，程度加重，影響到人的社會功能，或者帶來持續(xù)的痛苦，并達到現(xiàn)行診斷標準的要求時，精神問題就稱為精神疾病，如失眠癥、抑郁癥。精神障礙：在《精神衛(wèi)生法》上把精神疾病統(tǒng)稱為精神障礙，如精神分裂癥、失眠癥、焦慮癥都屬于精神障礙。4感謝你的觀看2019年9月13精神疾?。寒斁裥l(wèi)生的問題發(fā)展到一定程度，時間延長，程度加重嚴重精神障礙：某些類型的精神障礙常常導致病人對自己的健康狀況和客觀現(xiàn)實不能完整認識，或者不能有效處理自己的事務，《精神衛(wèi)生法》把這些精神障礙稱為嚴重精神障礙。平時老百姓說的“精神病”實際上就是指的嚴重精神障礙。失眠癥一般不能稱為嚴重精神障礙，但分裂癥就常常是嚴重精神障礙。5感謝你的觀看2019年9月13嚴重精神障礙：某些類型的精神障礙常常導致病人對自己的健康狀況重性精神疾病的概念重性精神疾?。菏莻€管理概念，為了管理的方便而提出，指一組危害大、數(shù)量多的嚴重精神障礙。暫定6種：精神分裂癥、雙相障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙。重性精神疾病包含在嚴重精神障礙之中。衛(wèi)生廳要求：盡量用法律概念（精神衛(wèi)生問題、精神障礙，嚴重精神障礙）。不可再用“精神病”概念，少用“精神疾病”概念。6感謝你的觀看2019年9月13重性精神疾病的概念重性精神疾?。菏莻€管理概念，為了管理的方便重性精神疾病管理管理原因：危害大，數(shù)量多。管理部門：衛(wèi)生、公安、民政、殘聯(lián)等。管理方式建立數(shù)據(jù)庫：報告、登記、聯(lián)網(wǎng)。提供服務：基本公共衛(wèi)生服務、救助、康復。公安強制：送醫(yī)、限制自由。7感謝你的觀看2019年9月13重性精神疾病管理管理原因：危害大，數(shù)量多。7感謝你的觀看20

今天為何請大家來？法律依據(jù)第六十五條

綜合性醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定開設精神科門診或者心理治療門診，提高精神障礙預防、診斷、治療能力。第六十六條醫(yī)療機構應當組織醫(yī)務人員學習精神衛(wèi)生知識和相關法律、法規(guī)、政策。第十七條醫(yī)務人員開展疾病診療服務，應當按照診斷標準和治療規(guī)范的要求，對就診者進行心理健康指導；發(fā)現(xiàn)就診者可能患有精神障礙的，應當建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機構就診。第四十八條醫(yī)療機構不得因就診者是精神障礙患者，推諉或拒絕為其治療屬于本醫(yī)療機構診療范圍內(nèi)的其他疾病。8感謝你的觀看2019年9月13今天為何請大家來？8感謝你的觀看2019年9月13基層衛(wèi)生院第五十五條第二款社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應當建立嚴重精神障礙患者的健康檔案，對在家居住的嚴重精神障礙患者進行定期隨訪，指導患者服藥和開展康復訓練，并對患者的的監(jiān)護人進行精神衛(wèi)生知識和看護知識的培訓。9感謝你的觀看2019年9月13基層衛(wèi)生院第五十五條第二款9感謝你的觀看2019年9月1對綜合性醫(yī)院醫(yī)務人員的管理要求能識別：即對癥狀表現(xiàn)明顯的重性精神疾病就診者，能識別出來。能轉診：告訴家屬、監(jiān)護人，患者可能患有重性精神疾病，建議家屬送患者到?？漆t(yī)生處診治。能報警：當患者有傷害自身與他人的行為或危險性時報警，讓警察送患者去?？圃\治。10感謝你的觀看2019年9月13對綜合性醫(yī)院醫(yī)務人員的管理要求能識別：即對癥狀表現(xiàn)明顯的重性基層醫(yī)院排查患者建立檔案隨訪病情督促治療健康體檢培訓指導11感謝你的觀看2019年9月13基層醫(yī)院排查患者11感謝你的觀看2019年9月13對重性精神疾病患者的評估，包括病情與社會功能等的評估，但最重要的是肇事肇禍危險性的評估。危險性評估的意義：根據(jù)危險等級的高低來決定管理等級。尤其是要根據(jù)危險性評估等級決定：是否要報告警察、是否要立即送?？漆t(yī)院住院治療。重性精神疾病患者的評估12感謝你的觀看2019年9月13對重性精神疾病患者的評估，包括病情與社會功能等的評估，但最重危險性評估等級分6級，即0～5級。規(guī)范要求，對危險性評估為3級及以上的患者，應立即報告警察，并送?？谱≡褐委?。對評估為1級或2級的可根據(jù)不同情況，選擇住院治療或家庭、社區(qū)治療，但應密切監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)危險性升高，立即報告警察并送醫(yī)院住院。13感謝你的觀看2019年9月13危險性評估等級分6級，即0～5級。13感謝你的觀看2019年危險性等級劃分可用一句話概括：一喊（叫）二砸（東西）三家外（砸），四打（人）五殺（人）警察來。具體評級：

0級無符合以下1～5級中的任何行為。

1級口頭威脅、喊叫，但沒有打砸行為。

2級打砸行為，局限在家里，針對財物；能被勸說制止。

3級明顯打砸行為，不分場合，針對財物；不能接受勸說而停止。

4級持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人；不能接受勸說而停止，包括自傷、自殺。

5級持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合。14感謝你的觀看2019年9月13危險性等級劃分可用一句話概括：一喊（叫）二砸（東西）三家外（接觸技巧單獨強調重性精神疾病患者的接觸技巧，是因為：病情獨特：可能自知力與現(xiàn)實檢驗力喪失，一般的理智勸說、講道理可能無效。別的患者希望醫(yī)生搞清楚自己的病情，幫自己治好病，這些患者可能根本就不承認自己有病。后果嚴重：一旦接觸不當可能產(chǎn)生嚴重后果，即傷害醫(yī)生或他人，亦可傷害患者自己。15感謝你的觀看2019年9月13接觸技巧單獨強調重性精神疾病患者的接觸技巧，是因為：15感謝接觸2大要點對非?？漆t(yī)生而言，與重性精神疾病患者接觸有兩大要點：保護自己不受傷害。不觸怒患者。16感謝你的觀看2019年9月13接觸2大要點對非?？漆t(yī)生而言，與重性精神疾病患者接觸有兩大要接觸具體要求隨時保持警惕保持一定距離保留逃生通道避免目光對視，尤其不能盯、瞪患者，但又不能沒有目光接觸。關注患者手中持物17感謝你的觀看2019年9月13接觸具體要求隨時保持警惕17感謝你的觀看2019年9月13具體接觸技巧目光柔和表情放松，語調平和、鎮(zhèn)靜，不夸張多傾聽，多點頭；少說話，少動作如需動作，幅度不宜大，速度不宜快。避免聲光刺激多用開放性提問：您今天感覺怎么樣？您有什么要求嗎？您有什么懷疑的嗎？你有什么不放心嗎？少用封閉式提問：你為什么不服藥？高級版：手上無劍，心中無劍。18感謝你的觀看2019年9月13具體接觸技巧目光柔和18感謝你的觀看2019年9月13對有明確肇事肇禍危險性患者保護自己安全爭取旁邊有更多的人取走可能的兇器找準時機，快速約束患者。迅速報警或送?？谱≡?9感謝你的觀看2019年9月13對有明確肇事肇禍危險性患者保護自己安全19感謝你的觀看201精神類藥物中毒與過量患者的發(fā)現(xiàn)與處理患者發(fā)現(xiàn)藥物中毒與過量時，家屬可能未想到，而當作軀體疾病送綜合醫(yī)院。不同藥物中毒有不同表現(xiàn)，但共同的表現(xiàn)都有意識障礙，從乏力、嗜睡到昏睡、昏迷常見，但也可有譫妄、激越性興奮等表現(xiàn)。如遇有精神障礙史患者出現(xiàn)意識障礙，應立即想到藥物中毒或過量的可能。立即啟動急救程序，同時向家屬調查家中藥物種類，是否非正常減少。20感謝你的觀看2019年9月13精神類藥物中毒與過量患者的發(fā)現(xiàn)與處理患者發(fā)現(xiàn)藥物中毒與過量時顧名思義，先有癲癇，后有精神障礙表現(xiàn)。表現(xiàn)多樣，與其他精神障礙類同：思維粘滯、貧乏，幻覺、錯覺、感知覺過敏，妄想情感低落、高漲、倒錯、淡漠。行為障礙：人格改變：最需要引起重視，北京慘案，6死12傷，即因人格改變所致。癲癇所致精神障礙21感謝你的觀看2019年9月13顧名思義，先有癲癇，后有精神障礙表現(xiàn)。癲癇所致精神障礙21感粘滯偏執(zhí)狹隘不可理喻千萬不可與其講理三十六計，躲為上。癲癇所致精神障礙的人格改變癲癇所致精神障礙的治療治療癲癇是根本抗精神病藥物治療防護一刻不放松可以恨，但不能與之對抗。22感謝你的觀看2019年9月13粘滯癲癇所致精神障礙的人格改變癲癇所致精神障礙的治療治療癲癇精神發(fā)育遲滯伴精神障礙精神發(fā)育遲滯，即智力低下、弱智。部分患者同時伴有其他精神癥狀。沖動、刻板、原始意向亢進（吃、性、放火取樂）最常見。23感謝你的觀看2019年9月13精神發(fā)育遲滯伴精神障礙精神發(fā)育遲滯，即智力低下、弱智。23感精神發(fā)育遲滯伴精神障礙的治療抗精神病藥物抗癲癇藥物監(jiān)護、約束同情，但不可濫用。謝

謝！24感謝你的觀看2019年9月13精神發(fā)育遲滯伴精神障礙的治療抗精神病藥物謝謝！24感謝你的25感謝你的觀看2019年9月1325感謝你的觀看2019年9月13心理健康和重性精神障礙防治技術

重性精神疾病紹興市第七人民醫(yī)院xxx概念管理接觸評估癲癇所致精神障礙精神發(fā)育遲滯伴精神障礙26感謝你的觀看2019年9月13心理健康和重性精神障礙防治技術重性精神疾病概念管理概念之間關系，正本清源精神衛(wèi)生問題，人人可有精神疾病17.3%精神障礙嚴重精神障礙重性精神疾病“精神病”1%==27感謝你的觀看2019年9月13概念之間關系，正本清源精神衛(wèi)生問題，精精神障礙嚴重精神障礙精神衛(wèi)生問題：心理上任何的問題，不論大小、輕重，都可以稱為精神衛(wèi)生問題。有精神衛(wèi)生問題不一定就是疾病。比如偶爾的失眠或者心情郁悶，人人都可能發(fā)生，但卻說不上是一種病。28感謝你的觀看2019年9月13精神衛(wèi)生問題：心理上任何的問題，不論大小、輕重，都可以稱為精精神疾?。寒斁裥l(wèi)生的問題發(fā)展到一定程度，時間延長，程度加重，影響到人的社會功能，或者帶來持續(xù)的痛苦，并達到現(xiàn)行診斷標準的要求時，精神問題就稱為精神疾病，如失眠癥、抑郁癥。精神障礙：在《精神衛(wèi)生法》上把精神疾病統(tǒng)稱為精神障礙，如精神分裂癥、失眠癥、焦慮癥都屬于精神障礙。29感謝你的觀看2019年9月13精神疾?。寒斁裥l(wèi)生的問題發(fā)展到一定程度，時間延長，程度加重嚴重精神障礙：某些類型的精神障礙常常導致病人對自己的健康狀況和客觀現(xiàn)實不能完整認識，或者不能有效處理自己的事務，《精神衛(wèi)生法》把這些精神障礙稱為嚴重精神障礙。平時老百姓說的“精神病”實際上就是指的嚴重精神障礙。失眠癥一般不能稱為嚴重精神障礙，但分裂癥就常常是嚴重精神障礙。30感謝你的觀看2019年9月13嚴重精神障礙：某些類型的精神障礙常常導致病人對自己的健康狀況重性精神疾病的概念重性精神疾?。菏莻€管理概念，為了管理的方便而提出，指一組危害大、數(shù)量多的嚴重精神障礙。暫定6種：精神分裂癥、雙相障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙。重性精神疾病包含在嚴重精神障礙之中。衛(wèi)生廳要求：盡量用法律概念（精神衛(wèi)生問題、精神障礙，嚴重精神障礙）。不可再用“精神病”概念，少用“精神疾病”概念。31感謝你的觀看2019年9月13重性精神疾病的概念重性精神疾?。菏莻€管理概念，為了管理的方便重性精神疾病管理管理原因：危害大，數(shù)量多。管理部門：衛(wèi)生、公安、民政、殘聯(lián)等。管理方式建立數(shù)據(jù)庫：報告、登記、聯(lián)網(wǎng)。提供服務：基本公共衛(wèi)生服務、救助、康復。公安強制：送醫(yī)、限制自由。32感謝你的觀看2019年9月13重性精神疾病管理管理原因：危害大，數(shù)量多。7感謝你的觀看20

今天為何請大家來？法律依據(jù)第六十五條

綜合性醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定開設精神科門診或者心理治療門診，提高精神障礙預防、診斷、治療能力。第六十六條醫(yī)療機構應當組織醫(yī)務人員學習精神衛(wèi)生知識和相關法律、法規(guī)、政策。第十七條醫(yī)務人員開展疾病診療服務，應當按照診斷標準和治療規(guī)范的要求，對就診者進行心理健康指導；發(fā)現(xiàn)就診者可能患有精神障礙的，應當建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機構就診。第四十八條醫(yī)療機構不得因就診者是精神障礙患者，推諉或拒絕為其治療屬于本醫(yī)療機構診療范圍內(nèi)的其他疾病。33感謝你的觀看2019年9月13今天為何請大家來？8感謝你的觀看2019年9月13基層衛(wèi)生院第五十五條第二款社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應當建立嚴重精神障礙患者的健康檔案，對在家居住的嚴重精神障礙患者進行定期隨訪，指導患者服藥和開展康復訓練，并對患者的的監(jiān)護人進行精神衛(wèi)生知識和看護知識的培訓。34感謝你的觀看2019年9月13基層衛(wèi)生院第五十五條第二款9感謝你的觀看2019年9月1對綜合性醫(yī)院醫(yī)務人員的管理要求能識別：即對癥狀表現(xiàn)明顯的重性精神疾病就診者，能識別出來。能轉診：告訴家屬、監(jiān)護人，患者可能患有重性精神疾病，建議家屬送患者到?？漆t(yī)生處診治。能報警：當患者有傷害自身與他人的行為或危險性時報警，讓警察送患者去?？圃\治。35感謝你的觀看2019年9月13對綜合性醫(yī)院醫(yī)務人員的管理要求能識別：即對癥狀表現(xiàn)明顯的重性基層醫(yī)院排查患者建立檔案隨訪病情督促治療健康體檢培訓指導36感謝你的觀看2019年9月13基層醫(yī)院排查患者11感謝你的觀看2019年9月13對重性精神疾病患者的評估，包括病情與社會功能等的評估，但最重要的是肇事肇禍危險性的評估。危險性評估的意義：根據(jù)危險等級的高低來決定管理等級。尤其是要根據(jù)危險性評估等級決定：是否要報告警察、是否要立即送專科醫(yī)院住院治療。重性精神疾病患者的評估37感謝你的觀看2019年9月13對重性精神疾病患者的評估，包括病情與社會功能等的評估，但最重危險性評估等級分6級，即0～5級。規(guī)范要求，對危險性評估為3級及以上的患者，應立即報告警察，并送?？谱≡褐委?。對評估為1級或2級的可根據(jù)不同情況，選擇住院治療或家庭、社區(qū)治療，但應密切監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)危險性升高，立即報告警察并送醫(yī)院住院。38感謝你的觀看2019年9月13危險性評估等級分6級，即0～5級。13感謝你的觀看2019年危險性等級劃分可用一句話概括：一喊（叫）二砸（東西）三家外（砸），四打（人）五殺（人）警察來。具體評級：

0級無符合以下1～5級中的任何行為。

1級口頭威脅、喊叫，但沒有打砸行為。

2級打砸行為，局限在家里，針對財物；能被勸說制止。

3級明顯打砸行為，不分場合，針對財物；不能接受勸說而停止。

4級持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人；不能接受勸說而停止，包括自傷、自殺。

5級持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合。39感謝你的觀看2019年9月13危險性等級劃分可用一句話概括：一喊（叫）二砸（東西）三家外（接觸技巧單獨強調重性精神疾病患者的接觸技巧，是因為：病情獨特：可能自知力與現(xiàn)實檢驗力喪失，一般的理智勸說、講道理可能無效。別的患者希望醫(yī)生搞清楚自己的病情，幫自己治好病，這些患者可能根本就不承認自己有病。后果嚴重：一旦接觸不當可能產(chǎn)生嚴重后果，即傷害醫(yī)生或他人，亦可傷害患者自己。40感謝你的觀看2019年9月13接觸技巧單獨強調重性精神疾病患者的接觸技巧，是因為：15感謝接觸2大要點對非?？漆t(yī)生而言，與重性精神疾病患者接觸有兩大要點：保護自己不受傷害。不觸怒患者。41感謝你的觀看2019年9月13接觸2大要點對非?？漆t(yī)生而言，與重性精神疾病患者接觸有兩大要接觸具體要求隨時保持警惕保持一定距離保留逃生通道避免目光對視，尤其不能盯、瞪患者，但又不能沒有目光接觸。關注患者手中持物42感謝你的觀看2019年9月13接觸具體要求隨時保持警惕17感謝你的觀看2019年9月13具體接觸技巧目光柔和表情放松，語調平和、鎮(zhèn)靜，不夸張多傾聽，多點頭；少說話，少動作如需動作，幅度不宜大，速度不宜快。避免聲光刺激多用開放性提問：您今天感覺怎么樣？您有什么要求嗎？您有什么懷疑的嗎？你有什么不放心嗎？少用封閉式提問：你為什么不服藥？高級版：手上無劍，心中無劍。43感謝你的觀看2019年9月13具體接觸技巧目光柔和18感謝你的觀看2019年9月13對有明確肇事肇禍危險性患者保護自己安全爭取旁邊有更多的人取走可能的兇器找準時機，快速約束患者。迅速報警或送?？谱≡?4感謝你的觀看2019年9月13對有明確肇事