淺析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)課件

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)討論中心醫(yī)院腎內(nèi)科劉敏護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)討論中心醫(yī)院腎內(nèi)科1主要內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量管理的重要性護(hù)理質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量管理的方法臨床護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理的相關(guān)知識(shí)我科護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題主要內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量管理的重要性臨床護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理的相2護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)概念護(hù)理質(zhì)量的核心——保障病人安全；護(hù)理質(zhì)量不是一個(gè)固定的目標(biāo)，而是持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)概念護(hù)理質(zhì)量的核心——保障病人安全；3護(hù)理質(zhì)量的概念護(hù)理質(zhì)量：是指護(hù)理的工作表現(xiàn)及服務(wù)效果優(yōu)劣程度，是在護(hù)理過(guò)程中形成的客觀表現(xiàn)。頭腦風(fēng)暴護(hù)理質(zhì)量的概念頭腦風(fēng)暴4工作效率及操作水平有無(wú)護(hù)理缺陷各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)程度心理護(hù)理滿意程度環(huán)境、服務(wù)態(tài)度健康教育落實(shí)程度?？谱o(hù)理實(shí)施的程度基礎(chǔ)護(hù)理措施落實(shí)程度護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)是否合格醫(yī)囑執(zhí)行是否及時(shí)、準(zhǔn)確護(hù)理質(zhì)量工作效率及操作水平有無(wú)護(hù)理缺陷各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)程度心理護(hù)理滿5走進(jìn)臨床，評(píng)估質(zhì)量疾病宣教交班、巡房配藥輸液出院手續(xù)走進(jìn)臨床，評(píng)估質(zhì)量疾病宣教交班、巡房配藥輸液出院手續(xù)6良好的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制

管理管理理順、理清、理明控制持續(xù)改進(jìn)致力于達(dá)到質(zhì)量要求沒(méi)有最好,只有更好5常法、一人一職良好的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制理順、理清、理明控7持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)缺陷及錯(cuò)誤的上報(bào)分析及改進(jìn)系統(tǒng)，評(píng)估其確實(shí)改善執(zhí)行情形及持續(xù)性。及時(shí)檢討工作流程與制度有效性。為什么會(huì)做錯(cuò)？危險(xiǎn)程度？發(fā)生頻率？是不是需要采取措施?如果是,如何去做？持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)缺陷及錯(cuò)誤的上報(bào)分析及改進(jìn)系統(tǒng)，評(píng)估其確實(shí)8護(hù)理質(zhì)量管理的重要性（1）護(hù)理的服務(wù)對(duì)象決定了護(hù)理質(zhì)量的重要性。（2）高質(zhì)量的護(hù)理質(zhì)量管理，有助于提高病人的生命質(zhì)量。（3）護(hù)理質(zhì)量管理是在提高醫(yī)療水平方面占有重要地位。（4）護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)涵的多樣性和復(fù)雜性，要求全面管理，抓好全過(guò)程的質(zhì)量關(guān)，護(hù)理在向著：咨詢—保健—預(yù)防—治療—護(hù)理—康復(fù)—個(gè)體化發(fā)展。護(hù)理質(zhì)量管理的重要性（1）護(hù)理的服務(wù)對(duì)象決定了護(hù)理質(zhì)量的重要9PDCA專案品質(zhì)管理法在此處輸入標(biāo)題內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法PDCA專案品質(zhì)管理法在此處輸入標(biāo)題內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方10“PDCA”的四個(gè)階段PDCA循環(huán)分為四個(gè)階段：P(計(jì)劃):根據(jù)患者的要求和組織的方針，為提供結(jié)果建立必要的目標(biāo)和行動(dòng)計(jì)劃D(實(shí)施):實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃C(檢查):根據(jù)方針、目標(biāo)和患者需求對(duì)過(guò)程和（服務(wù)）進(jìn)行監(jiān)視和測(cè)量，并報(bào)告結(jié)果A(處置):總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，將成功的經(jīng)驗(yàn)形成標(biāo)準(zhǔn)，將失敗的教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)和整理，記錄在案，以防再次發(fā)生類似事件。將不成功和遺留的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)中去解決?！癙DCA”的四個(gè)階段PDCA循環(huán)分為四個(gè)階段：11淺析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)課件12我科護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題相關(guān)制度、護(hù)士職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案回答不全核心制度落實(shí)欠缺（分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、交接班等）各種記錄欠全面管理資料中未體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)原則、質(zhì)控分析我科護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題相關(guān)制度、護(hù)士職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案回答13護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題分級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理不到位：如患者指甲長(zhǎng)巡回病房不及時(shí)、健康宣教不到位病區(qū)環(huán)境及床單元欠整潔護(hù)理文書(shū)體溫單填寫(xiě)不全，生命體征及大小便漏填護(hù)理記錄單記錄欠規(guī)范，（涂改現(xiàn)象、字跡潦草、做的未寫(xiě)、寫(xiě)的未做…）護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題分級(jí)護(hù)理14護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題藥品、物品管理備用藥品數(shù)量與登記本不符搶救藥品交接不符搶救器械性能欠佳、操作不熟高危藥品概念不清、管理不規(guī)范、無(wú)交接記錄物品放置混亂護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題藥品、物品管理15護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題藥物物品管理：其他問(wèn)題消毒液開(kāi)瓶日期過(guò)有效期無(wú)菌物品柜、藥品柜內(nèi)有灰塵使用中的治療盤(pán)欠清潔、止血帶清潔消毒不及時(shí)、醫(yī)療垃圾處理不規(guī)范儀器設(shè)備操作無(wú)記錄護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題藥物物品管理：其他問(wèn)題16問(wèn)題已經(jīng)有了，我們?nèi)绾握?？分析、找原因、找主要原因、制定措施、?shí)施、評(píng)價(jià)并持續(xù)改進(jìn)。哪個(gè)環(huán)節(jié)？問(wèn)題已經(jīng)有了，我們?nèi)绾握?？分析、找原因、找主要原因、制定?72014我科質(zhì)控目標(biāo)1.正確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑2.規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)3.正確落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施4.?？谱o(hù)理落實(shí)到位5.普及健康教育，豐富宣傳資料6.提供良好醫(yī)療環(huán)境，優(yōu)質(zhì)服務(wù)態(tài)度7.提高心理護(hù)理滿意度8.切實(shí)履行各項(xiàng)規(guī)章制度9.盡力避免護(hù)理缺陷10.提高工作效率及操作水平2014我科質(zhì)控目標(biāo)1.正確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑18改變護(hù)理管理理念分析影響護(hù)理質(zhì)量高危因素?zé)o懲罰性不良事件報(bào)告制度處理原則對(duì)事，不對(duì)人人誰(shuí)無(wú)過(guò)，過(guò)而能改，善莫大焉沒(méi)有人愿意故意犯錯(cuò)先從流程和系統(tǒng)層面尋找問(wèn)題解決問(wèn)題，預(yù)防問(wèn)題再次發(fā)生改變護(hù)理管理理念分析影響護(hù)理質(zhì)量高危因素19改變護(hù)理管理理念樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)分享意識(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題預(yù)防再發(fā)生降低風(fēng)險(xiǎn)改變護(hù)理管理理念樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)分享意識(shí)20科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)21科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)22實(shí)習(xí)帶教實(shí)習(xí)帶教23實(shí)習(xí)帶教實(shí)習(xí)帶教24建立三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)責(zé)任護(hù)士——護(hù)理組長(zhǎng)/護(hù)士長(zhǎng)——護(hù)理部/護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)建立三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)25一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理（質(zhì)控）網(wǎng)

責(zé)任人：一線護(hù)士（責(zé)任護(hù)士)職責(zé)：護(hù)士是質(zhì)量管理的主體，護(hù)士應(yīng)確保病人安全，對(duì)自己的護(hù)理行為負(fù)責(zé)，認(rèn)認(rèn)真真做質(zhì)量。質(zhì)控方式：正確執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)囑，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，遵循各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)規(guī)范和工作流程。把質(zhì)控常規(guī)化、職責(zé)化和制度化，班班質(zhì)控、隨時(shí)質(zhì)控，切實(shí)做到我對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)！一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理（質(zhì)控）網(wǎng)

責(zé)任人：一線護(hù)士（責(zé)任護(hù)士)26二級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理（質(zhì)控）責(zé)任人：護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任組長(zhǎng)

職責(zé)：確保病人安全，對(duì)自己的護(hù)理行為負(fù)責(zé)的同時(shí)指導(dǎo)、監(jiān)控各項(xiàng)制度規(guī)范的落實(shí)，提高改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

質(zhì)控方式：通過(guò)護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理會(huì)診、建立護(hù)理工作流程和護(hù)士層級(jí)使用等，從質(zhì)控護(hù)士、指導(dǎo)護(hù)士、幫助護(hù)士及教育護(hù)士和臨床護(hù)理工作模式的調(diào)整來(lái)提高改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。二級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理（質(zhì)控）責(zé)任人：護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任組長(zhǎng)

職27三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理（質(zhì)控）責(zé)任人：護(hù)理部職責(zé)：建立并維護(hù)完善質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的系統(tǒng)，全方位確保病人安全，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。質(zhì)控方式：建立前瞻性的護(hù)理質(zhì)量管理體系，通過(guò)以層級(jí)為基礎(chǔ)的工作制度的保障作用，以護(hù)理文書(shū)為載體的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，督導(dǎo)核心制度的落實(shí)、護(hù)士的崗位培訓(xùn)及專業(yè)能力培養(yǎng)，采取護(hù)理查房、信息報(bào)告、專項(xiàng)調(diào)研等措施促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理（質(zhì)控）責(zé)任人：護(hù)理部28總結(jié)保證基礎(chǔ)上的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是全面質(zhì)量管理的精髓總結(jié)29淺析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)課件30護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)討論中心醫(yī)院腎內(nèi)科劉敏護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)討論中心醫(yī)院腎內(nèi)科31主要內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量管理的重要性護(hù)理質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量管理的方法臨床護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理的相關(guān)知識(shí)我科護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題主要內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量管理的重要性臨床護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理的相32護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)概念護(hù)理質(zhì)量的核心——保障病人安全；護(hù)理質(zhì)量不是一個(gè)固定的目標(biāo)，而是持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)概念護(hù)理質(zhì)量的核心——保障病人安全；33護(hù)理質(zhì)量的概念護(hù)理質(zhì)量：是指護(hù)理的工作表現(xiàn)及服務(wù)效果優(yōu)劣程度，是在護(hù)理過(guò)程中形成的客觀表現(xiàn)。頭腦風(fēng)暴護(hù)理質(zhì)量的概念頭腦風(fēng)暴34工作效率及操作水平有無(wú)護(hù)理缺陷各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)程度心理護(hù)理滿意程度環(huán)境、服務(wù)態(tài)度健康教育落實(shí)程度?？谱o(hù)理實(shí)施的程度基礎(chǔ)護(hù)理措施落實(shí)程度護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)是否合格醫(yī)囑執(zhí)行是否及時(shí)、準(zhǔn)確護(hù)理質(zhì)量工作效率及操作水平有無(wú)護(hù)理缺陷各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)程度心理護(hù)理滿35走進(jìn)臨床，評(píng)估質(zhì)量疾病宣教交班、巡房配藥輸液出院手續(xù)走進(jìn)臨床，評(píng)估質(zhì)量疾病宣教交班、巡房配藥輸液出院手續(xù)36良好的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制

管理管理理順、理清、理明控制持續(xù)改進(jìn)致力于達(dá)到質(zhì)量要求沒(méi)有最好,只有更好5常法、一人一職良好的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制理順、理清、理明控37持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)缺陷及錯(cuò)誤的上報(bào)分析及改進(jìn)系統(tǒng)，評(píng)估其確實(shí)改善執(zhí)行情形及持續(xù)性。及時(shí)檢討工作流程與制度有效性。為什么會(huì)做錯(cuò)？危險(xiǎn)程度？發(fā)生頻率？是不是需要采取措施?如果是,如何去做？持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)缺陷及錯(cuò)誤的上報(bào)分析及改進(jìn)系統(tǒng)，評(píng)估其確實(shí)38護(hù)理質(zhì)量管理的重要性（1）護(hù)理的服務(wù)對(duì)象決定了護(hù)理質(zhì)量的重要性。（2）高質(zhì)量的護(hù)理質(zhì)量管理，有助于提高病人的生命質(zhì)量。（3）護(hù)理質(zhì)量管理是在提高醫(yī)療水平方面占有重要地位。（4）護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)涵的多樣性和復(fù)雜性，要求全面管理，抓好全過(guò)程的質(zhì)量關(guān)，護(hù)理在向著：咨詢—保健—預(yù)防—治療—護(hù)理—康復(fù)—個(gè)體化發(fā)展。護(hù)理質(zhì)量管理的重要性（1）護(hù)理的服務(wù)對(duì)象決定了護(hù)理質(zhì)量的重要39PDCA專案品質(zhì)管理法在此處輸入標(biāo)題內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法PDCA專案品質(zhì)管理法在此處輸入標(biāo)題內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方40“PDCA”的四個(gè)階段PDCA循環(huán)分為四個(gè)階段：P(計(jì)劃):根據(jù)患者的要求和組織的方針，為提供結(jié)果建立必要的目標(biāo)和行動(dòng)計(jì)劃D(實(shí)施):實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃C(檢查):根據(jù)方針、目標(biāo)和患者需求對(duì)過(guò)程和（服務(wù)）進(jìn)行監(jiān)視和測(cè)量，并報(bào)告結(jié)果A(處置):總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，將成功的經(jīng)驗(yàn)形成標(biāo)準(zhǔn)，將失敗的教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)和整理，記錄在案，以防再次發(fā)生類似事件。將不成功和遺留的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)中去解決?！癙DCA”的四個(gè)階段PDCA循環(huán)分為四個(gè)階段：41淺析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)課件42我科護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題相關(guān)制度、護(hù)士職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案回答不全核心制度落實(shí)欠缺（分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、交接班等）各種記錄欠全面管理資料中未體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)原則、質(zhì)控分析我科護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題相關(guān)制度、護(hù)士職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案回答43護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題分級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理不到位：如患者指甲長(zhǎng)巡回病房不及時(shí)、健康宣教不到位病區(qū)環(huán)境及床單元欠整潔護(hù)理文書(shū)體溫單填寫(xiě)不全，生命體征及大小便漏填護(hù)理記錄單記錄欠規(guī)范，（涂改現(xiàn)象、字跡潦草、做的未寫(xiě)、寫(xiě)的未做…）護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題分級(jí)護(hù)理44護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題藥品、物品管理備用藥品數(shù)量與登記本不符搶救藥品交接不符搶救器械性能欠佳、操作不熟高危藥品概念不清、管理不規(guī)范、無(wú)交接記錄物品放置混亂護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題藥品、物品管理45護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題藥物物品管理：其他問(wèn)題消毒液開(kāi)瓶日期過(guò)有效期無(wú)菌物品柜、藥品柜內(nèi)有灰塵使用中的治療盤(pán)欠清潔、止血帶清潔消毒不及時(shí)、醫(yī)療垃圾處理不規(guī)范儀器設(shè)備操作無(wú)記錄護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題藥物物品管理：其他問(wèn)題46問(wèn)題已經(jīng)有了，我們?nèi)绾握?？分析、找原因、找主要原因、制定措施、?shí)施、評(píng)價(jià)并持續(xù)改進(jìn)。哪個(gè)環(huán)節(jié)？問(wèn)題已經(jīng)有了，我們?nèi)绾握?？分析、找原因、找主要原因、制定?72014我科質(zhì)控目標(biāo)1.正確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑2.規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)3.正確落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施4.?？谱o(hù)理落實(shí)到位5.普及健康教育，豐富宣傳資料6.提供良好醫(yī)療環(huán)境，優(yōu)質(zhì)服務(wù)態(tài)度7.提高心理護(hù)理滿意度8.切實(shí)履行各項(xiàng)規(guī)章制度9.盡力避免護(hù)理缺陷10.提高工作效率及操作水平2014我科質(zhì)控目標(biāo)1.正確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑48改變護(hù)理管理理念分析影響護(hù)理質(zhì)量高危因素?zé)o懲罰性不良事件報(bào)告制度處理原則對(duì)事，不對(duì)人人誰(shuí)無(wú)過(guò)，過(guò)而能改，善莫大焉沒(méi)有人愿意故意犯錯(cuò)先從流程和系統(tǒng)層面尋找問(wèn)題解決問(wèn)題，預(yù)防問(wèn)題再次發(fā)生改變護(hù)理管理理念分析影響護(hù)理質(zhì)量高危因素49改變護(hù)理管理理念樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)分享意識(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題預(yù)防再發(fā)生降低風(fēng)險(xiǎn)改變護(hù)理管理理念樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)分享意識(shí)50科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)51科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)52實(shí)習(xí)帶教實(shí)習(xí)帶教53實(shí)習(xí)帶教實(shí)習(xí)帶教54建立三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)責(zé)任護(hù)士——護(hù)理組長(zhǎng)/護(hù)士長(zhǎng)——護(hù)理部/護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)建立三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)55一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理（質(zhì)控）網(wǎng)

責(zé)任人：一線護(hù)士（責(zé)任護(hù)士)職責(zé)：護(hù)士是質(zhì)量管理的主體，護(hù)士應(yīng)確