心跳驟停的搶救幻燈課件

心跳驟停的搶救

1

概念原因臨床表現(xiàn)及判斷標準心肺腦復(fù)蘇 提綱

2能夠及時準確判斷心跳驟停能夠正確進行心、肺、腦的復(fù)蘇掌握復(fù)蘇成功的指征了解心臟復(fù)蘇后并發(fā)癥的觀察

教學(xué)目標

3

心源性意外事件麻醉和手術(shù)中的意外電解質(zhì)的紊亂藥物中毒

原因

5

意識喪失或伴有短暫抽搐脈搏捫不到，血壓測不出心音消失呼吸稱嘆息樣后隨即停止瞳孔散大面色蒼白伴有青紫臨床表現(xiàn)及判斷標準

6

心肺腦復(fù)蘇

(CardiacPulmonaryCerebralResuscitation)

持續(xù)生命支持高級生命支持基礎(chǔ)生命支持7

指現(xiàn)場復(fù)蘇，是心跳呼吸驟停進一步復(fù)蘇的基礎(chǔ)，其目的是在心跳恢復(fù)之前維持一定的通氣和血流供應(yīng)。

基礎(chǔ)生命支持（Basiclifesupport)8

3、清除口腔分泌物

開放氣道

仰面舉頦法10捏緊鼻孔,平靜吸氣，用雙唇緊蓋患者口部吹氣吹氣后，放開鼻孔，檢查胸廓是否有起伏5、口對口人工呼吸吹氣>1秒潮氣量500-600ml5-6秒吹氣1次（每分鐘10-12次）若呼吸微弱或呼吸停止127、徒手胸外按壓令患者平仰臥在堅硬的平面上14持續(xù)CPR胸廓完全恢復(fù)后，再施壓按壓深度4-5cm按壓：回復(fù)時間=1:1按壓頻率100次/分30次按壓，2次通氣盡可能縮短中斷按壓時間完成五個30:2循環(huán)后(約2分鐘)，再以少于10秒鐘檢查脈搏。15

為什么盡早電除顫？

因為：心臟驟停早期最常見是室顫電除顫治療室顫最有效成功除顫的機會轉(zhuǎn)瞬即逝未及時轉(zhuǎn)復(fù)室顫，數(shù)分鐘內(nèi)室顫就可能轉(zhuǎn)為心臟停搏

8、電除顫

16

使高能量的脈沖電流通過心臟，使大部分（約75%以上）心肌同時除極然后由自律性最高的起搏點（竇房結(jié)）控制心臟而達到復(fù)律的目的。

電除顫原理

17右鎖骨中線第二肋間心尖部心尖部右肩胛下區(qū)能量：單相波：360J雙相波：120-200J電除顫

電除顫部位

18成人生命鏈

（2005年國際心肺復(fù)蘇指南）

早通路早復(fù)蘇早除顫早期ALS

盡早施救是增加復(fù)蘇成功率的關(guān)鍵。20高級生命支持（Advancedlifesupport)

指在BLS的基礎(chǔ)上專業(yè)的醫(yī)護人員應(yīng)用專業(yè)的急救技術(shù)、特殊的急救設(shè)備和急救藥物來建立更有效通氣和血液循環(huán)。21腎上腺素、阿托品胺碘酮、利多卡因多巴胺和去甲腎上腺素碳酸氫鈉（NaHCO3）呼吸興奮劑：尼可剎米、絡(luò)貝林

藥物治療（drugs）23目的：減少腦細胞的耗氧量，預(yù)防腦水腫。方法：頭枕冰袋戴冰帽

低溫治療24意識喪失BLS：給氧，氣管插管、吸痰、監(jiān)護準備除顫檢查節(jié)律電除顫室顫/無脈室速心臟停搏/心電機械分離不除顫CPR給藥：腎上腺素阿托品261、能觸及大動脈搏動，收縮壓大于60mmHg。2、面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉(zhuǎn)為紅色。3、散大的瞳孔縮小。4、有自主呼吸，或呼吸改善。

心肺復(fù)蘇的有效指征1275、意識逐漸恢復(fù)，昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎。6、有尿。7、心電圖檢查，恢復(fù)QRS波。2

心肺復(fù)蘇的有效指征

28心肺復(fù)蘇并發(fā)癥腦損傷（最常見）酸堿失衡腎功能衰竭MOFDIC30

心臟驟停早期診斷最佳指標是

A、瞳孔突然明顯散大

B、測不到血壓

C、頸動脈和股動脈搏動消失

D、呼吸停止練習(xí)題

31練習(xí)題

心跳呼吸驟停緊急處理原則中哪項是錯誤的

A、首先必須心電圖確診，然后處理

B、迅速有效的人工呼吸

C、立即進行有效的胸外按壓

D、立即建立靜脈通道

E、根據(jù)情況選用合適藥物，使心臟復(fù)蘇

練習(xí)題

練習(xí)題

32

胸外心臟按壓時手掌的正確部位是

A、左鎖中線第四肋間

B、劍突與鎖骨交界處

C、胸骨中下1/3交界處

D、胸骨左緣第四肋間

E、心臟前方的胸壁練習(xí)題

33心臟驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)

A、心肌損傷

B、肺水腫

C、腎小管壞死

D、腦損傷

E、肝小葉中心壞死練習(xí)題

34

患者男，63歲，于2003年9月28日8時30

分因心前區(qū)疼痛10h來我院，入院后心電圖示急性下壁心梗、偶發(fā)早，隨即出現(xiàn)意識喪失，雙眼上翻。

練習(xí)題——病例分析

351、患者可能出現(xiàn)了什么？2、心電圖最有可能是什么？3、護士發(fā)現(xiàn)此狀況后護士應(yīng)做什么？練習(xí)題

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