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CRRT血管通路的建立與管理血管通路的兩種基本類型?體外循環(huán)需要血泵（CVVH）不需要血泵，依賴自身動(dòng)靜脈壓力差（動(dòng)靜脈分別置管）建立血管通路的具體方法動(dòng)靜脈直接穿刺動(dòng)靜脈外瘺?中心靜脈置管導(dǎo)管材料材料要求質(zhì)地光滑柔軟、可彎曲、易插入生物相容性好、不易形成血栓、能安全留置不透X線、可攝片觀察位置常見材料?聚氨脂硅膠聚四氟乙烯聚乙烯等常見置管部位股靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈●禁忌證廣泛上腔靜脈系統(tǒng)血栓形成穿刺局部有感染凝血功能障礙

不合作，燥動(dòng)不安病人頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)股靜脈穿刺置管術(shù)置管深度頸內(nèi)靜脈及鎖骨下靜脈導(dǎo)管最佳位置導(dǎo)管尖端于上腔靜脈與右心房連接處上１～２cm中國(guó)人置管長(zhǎng)度一般不超過15cm，左側(cè)可稍長(zhǎng)股靜脈導(dǎo)管位置放入下腔靜脈成年人置管長(zhǎng)度應(yīng)大于20cm，以保證血流量，減少滲血，減少再循環(huán)率插管過程中引起的并發(fā)癥一般心律失常嚴(yán)重心律失常（室速、室顫）右束支傳導(dǎo)阻滯完全性傳導(dǎo)阻滯（主要指原有RBBB）導(dǎo)管留置過程中肺動(dòng)脈破裂、肺出血?dú)饽移屏迅腥狙ㄐ纬珊退ㄈ貉ㄐ造o脈炎，靜脈栓塞，心內(nèi)膜血栓形成，瓣膜贅生物等

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