ADL認知情感評估課件

老年人生活自理能力評估以及認知功能、情感狀

態(tài)測定技術(shù)2012-2-1內(nèi)容老年人生活自理能力評估認知功能的評估情緒與情感的評估

內(nèi)容老年人生活自理能力評估認知功能的評估情緒與情感的評估

老年人生活自理能力評估（一）基本日常生活活動能力（basicactivitiesofdailyliving,BADL）是個人為維持基本生活所需要的自我照顧能力和最基本的自理能力，是老年人每天必需從事的日常生活活動的能力。BADL包括照料自己衣食住行和個人衛(wèi)生所進行的一系列活動。如果該活動能力下降，將會影響老年人基本生活需要的滿足，從而影響老年人的生活質(zhì)量。日常生活能力的評估不僅是評估老年人功能狀態(tài)的指標，也是評估老年人是否需要補償服務或評估老年人死亡率的指標。（二）工具性日常生活活動能力（instrumentalactivitiesofdailyliving,IADL）是老年人在家中寓所內(nèi)進行自我護理活動的能力，包括購物、家庭清潔和整理、使用電話、做飯、洗衣和旅游等，這一層次的功能提示老年人是否能獨立生活并具備良好的日常生活能力。（三）高級日常生活活動能力（advancedactivitiesofdailyliving,AADL）是反映老年人的智能能動性和社會角色功能的能力，主要包括參加社交、娛樂活動、職業(yè)等。這是反應老年人整體健康狀況的指標之一。一旦發(fā)現(xiàn)老年人有高級日常生活能力下降，即需進一步作基本日常生活活動能力和工具性日常生活活動能力的評估。老年人生活自理能力評估評估方法：老年人ADL的評估主要是用量表來評定，通過使用普遍承認并且有效的量表，獲得可觀察的指標和可測得的數(shù)據(jù)。在具體操作過程中可結(jié)合實際情況選擇直接觀察法或間接評定法。（一）直接觀察法由評估者直接觀察老年人完成各項活動的狀況，簡稱觀察法。這種方法結(jié)果可靠，但為體弱者檢查時需分次進行，所需時間較多，另外有些項目不方便直接觀察，如大小便和洗澡等。（二）間接評定法向被評估者或其家屬朋友等了解情況，以此來評估其功能狀態(tài)，也稱自述法。這種方法實施簡單，但準確性不如直接法。老年人生活自理能力評估日常生活活動能力評估的一般原則（一）客觀評價老年人及其家屬等往往可能會高估或低估老年人的能力。評估人員不能因此影響評價結(jié)果，必須真實客觀評價，正確判斷其功能狀態(tài)。（二）避免主觀判斷的偏差：在進評估時，必須直接觀察或向知情人詢問，了解老年人的功能狀態(tài)，避免主觀判斷。（三）避免霍桑效應：在進行評估時，應避免霍桑效應，即老年人在做某項活動時，表現(xiàn)得很出色而掩蓋了平時的狀態(tài)。要全面真實的評價患者。老年人生活自理能力評估量表使用范圍1

KatzADL量表（KatzADLscale）基本自理能力2、

Barthel量表（BarthelIndex）自理能力和行走能力3、Kenny自護量表（KennySelf-careScale）自理能力和行走能力4、IADL量表（IADLscale）烹飪、購物、家務等復雜活動5、LawtonIADL量表（LawtonIADLscale）

IADL能力6、老年日常生活能力評估量表BADL和IADL進行了合并7、…………….8、…………….9、…………….

常用評估工具認知功能的評估認知:認知是人們認識、理解、判斷、推理事物的過程，通過行為、語言表現(xiàn)出來，反映了個體的思維能力。對其評估包括思維能力、語言能力、定向力三個方面。常用量表：――簡易智力狀態(tài)檢查（Mini-MentalStateExamination,MMSE）;――簡易操作智力狀態(tài)問卷（ShortPortableMentalStatusQuestionnaire,SPMSQ）.認知功能的評估MMSE：由Folsten1975年編制，主要用于篩查有認知缺損的老年人，適合于社區(qū)和人群調(diào)查。結(jié)構(gòu)與內(nèi)容：評估范圍項目評估范圍項目1、時間定向1,2,3,4,52、地點定向6,7,8,9,103、語言即刻記憶11(3小項)4、注意和計算能力12(5小項)5、短期記憶13（3小項）6、物品命名14（2小項）

7、重復能力158、閱讀理解169、語言理解17（3小項）10、語言表達1811、繪圖19評定方法：被測試者回答操作正確記“1”，錯誤記“5”，拒絕或說不會記“9”和“7”結(jié)果解釋：統(tǒng)計所有記1的項目（和小項）的總和，范圍0-30分。分屆值與教育程度有關(guān)。文盲組17分，教育年限≤6年組20分，教育年限>6年組24分，低于分界值認為有認知功能缺損。內(nèi)容老年人生活自理能力評估認知功能的評估情緒與情感的評估

情緒與情感的評估

情緒和情感直接反映人們的需求是否得到了滿足，是身心健康的重要標志。

焦慮和抑郁是最常見的也是最需要干預的情緒狀態(tài)。情緒和情感的評估方法

訪談與觀察心理測試可視化標尺技術(shù)

焦慮的評估漢密爾頓焦慮量表：是由漢密爾頓于1959年編制，是一個使用較廣泛的用于評定焦慮嚴重程度的他評量表。結(jié)構(gòu)與內(nèi)容：包括14個項目，分精神性（1-6項、14項）和軀體性（7-13項）兩大類。評定方法：0-4分的5級評分法。0＝無癥狀；1＝輕度；2＝中等，有肯定的癥狀，但不影響生活與工作；3＝重度，癥狀重，需進行處理或影響生活與工作；4＝極重度，癥狀極重，嚴重影響生活。由兩名專業(yè)人員對被測者進行聯(lián)合檢查，獨立評分。結(jié)果解釋：總分>29分，可能為嚴重焦慮>21分，有明顯焦慮>14分，有肯定的焦慮，>7分，可能有焦慮<7分，沒有焦慮。抑郁的評估漢密爾頓抑郁量表：是由漢密爾頓于1960年編制，是一個使用最廣泛的抑郁評定量表。結(jié)構(gòu)與內(nèi)容：有17、21、24項三個版本，目前使用最多的為24項版本。評定方法：所有問題均指被測試者近幾天或近一周的情況。大部分為0-4分