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家庭經(jīng)濟困難學(xué)生認定申請表(高校大學(xué)生)家庭經(jīng)濟困難學(xué)生認定申請表(高校大學(xué)生)家庭經(jīng)濟困難學(xué)生認定申請表(高校大學(xué)生)家庭經(jīng)濟困難學(xué)生認定申請表(高校大學(xué)生)編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址:電話:傳真:郵編:家庭經(jīng)濟困難學(xué)生認定申請表(樣表)學(xué)校院(系)年級專業(yè)學(xué)(籍)號學(xué)生基本情況姓名性別民族出生年月相片身份證號戶籍(轉(zhuǎn)入學(xué)校戶籍的學(xué)生填寫入學(xué)前戶籍)□城鎮(zhèn)農(nóng)村家庭基本情況家庭情況家庭人口數(shù)家庭成員在學(xué)人數(shù)戶籍地址?。ㄗ灾螀^(qū))市縣(市、區(qū))鎮(zhèn)(街道)(門牌號)郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話家庭成員情況(直系親屬)姓名與學(xué)生關(guān)系年齡工作(學(xué)習(xí))單位聯(lián)系電話從業(yè)情況文化程度年收入(元)健康狀況特殊群體類型影響家庭經(jīng)濟狀況有關(guān)信息家庭人均年收入元。家庭遭受自然災(zāi)害情況:。家庭遭受突發(fā)意外事件:。家庭成員因殘疾、年邁而勞動能力弱情況:。家庭成員失業(yè)情況:。家庭欠債情況:。其他情況:。個人承諾本人保證所填信息真實,并同意授權(quán)有關(guān)部門通過信息核對系統(tǒng),對所填信息進行查詢、核對。手寫簽名:年月日本人是同學(xué)的(□父親□母親□監(jiān)護人),該同學(xué)所填信息真實,同意授權(quán)有關(guān)部門通過信息核對系統(tǒng),對所填信息進行查詢、核對。學(xué)生家長或監(jiān)護人手寫簽名:年月日認定結(jié)果學(xué)生就讀學(xué)校年級(專業(yè)或班級)認定評議小組意見:組長簽字:年月日學(xué)生就讀學(xué)校院(系)認定工作組意見:組長簽字:(加蓋部門公章)年月日學(xué)生就讀學(xué)校認定領(lǐng)

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