慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治指南（大眾版）

慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治指南（大眾版）慢性阻塞性肺疾病簡稱“慢阻肺COPD）是我國常見的慢性呼吸疾病，與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥有關(guān)。慢阻肺通過肺功能和必要檢查即可確診，早診早治可預(yù)防疾病進展肺功能下降和急性加重住院。一、慢阻肺的預(yù)防（一）戒煙，為最重要的預(yù)防措施。（二）生物燃料而造成的污染，污染嚴(yán)重時減少室外活動。煙霧等。的鍛煉和康復(fù)。二、慢阻肺的治療（一）藥物治療支氣管擴張劑是治療慢阻肺的基礎(chǔ)。首選吸入制劑（包括噻托溴銨粉吸入劑或異丙托溴銨氣霧劑，沙丁胺醇?xì)忪F劑等，重度以上加用吸入糖皮質(zhì)激素＋長效β2受體激動劑（如布地奈德福莫特羅粉吸入劑或沙美特羅替卡松粉吸入劑）。不推薦長期口服糖皮質(zhì)激素作為維持治療。（二）氧療合并慢性呼吸衰竭的患者，長期的家庭氧療（往往需要每天15小時以上是必要的，這能夠提高生存率。（三）無創(chuàng)呼吸機對于病情嚴(yán)重的如合并急性二氧化碳潴留的慢阻肺患者往往需要聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機使用，可以提高生存率，減少反復(fù)住院的風(fēng)險。當(dāng)然，這需要專業(yè)醫(yī)生對你的病情做出評判。（四）大多數(shù)人對慢阻肺防治的誤區(qū)1．忽視肺功能檢查肺功能檢查是慢阻肺診斷和嚴(yán)重程度分級的“金標(biāo)準(zhǔn)。對于40歲以上的人，如果符合“長期吸煙活動后氣急咳嗽咳痰三個月以上三條中的任意一條，就應(yīng)該盡早去醫(yī)院進行肺功能檢測。2．誤認(rèn)為癥狀不嚴(yán)重不需用藥或自行停止用藥慢阻肺除了“早診還需要“早治對于已確診的慢阻肺患者，要堅持長期規(guī)范治療。但很多慢阻肺患者一旦癥狀有所緩解，就認(rèn)為可以不用吃藥了或停止用藥。3．忽視吸入裝置的使用吸入治療是慢阻肺的一線基礎(chǔ)療法，吸入裝置的選擇和正確使用都關(guān)系到吸入治療的療效，吸入裝置與藥物強強聯(lián)合才能更好地治療疾病。慢阻肺患者一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的吸入裝置并確保能正確使用吸入裝置。三、患者最想要了解的問題（一）引起慢阻肺的主要原因是什么？COPD病因至今仍不十分清楚，目前認(rèn)為與氣道炎癥及有害顆粒刺激有關(guān)，發(fā)病有下列危險因素：1．吸煙：目前公認(rèn)吸煙為COPD重要的發(fā)病因素，吸煙能使支氣管上皮纖毛變短，不規(guī)則，纖毛運動發(fā)生障礙，降低局部抵抗力，削弱吞噬細(xì)胞的吞噬滅菌作用，又能引起支氣管痙攣，增加氣道阻力。大多數(shù)COPD病人均有吸煙史。過敏原工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等的濃度過大或接觸時間過久刺激呼吸道，均可導(dǎo)致COPD的發(fā)生。粘膜刺激和細(xì)胞毒性作用。其他粉塵如二氧化硅煤塵棉塵因素還可能與烹調(diào)時產(chǎn)生的大量油煙和燃料產(chǎn)生的煙塵有關(guān)。4．感染：病毒細(xì)菌等微生物引起的呼吸道感染，是COPD發(fā)病和加劇的另一個重要因素。5．其它：如遺傳因素過敏氣候變化等均與COPD發(fā)病有關(guān)。（二）如何發(fā)現(xiàn)慢阻肺？首先請您回答幾個問題：1．您是否經(jīng)?？人?？2．您是否經(jīng)?？┨?？3．您是否經(jīng)常感覺活動后氣短？4．您的年齡是否大于四十歲？5．您現(xiàn)在是否吸煙或您曾經(jīng)經(jīng)常吸煙？“是，即應(yīng)到醫(yī)院找呼吸科醫(yī)師咨詢，肺功能檢查對診斷有重要意義。醫(yī)生會為你進行一次的肺功能檢查，既可以確診。（三）得了慢阻肺怎么辦？知識，了解病變以及相應(yīng)的治療原則，密切配合醫(yī)生治療。2．避免誘發(fā)——肺發(fā)生的重要措施，也是減緩病情進展的重要手段。3．密切監(jiān)測——應(yīng)密切監(jiān)測病情變化和治療反應(yīng)。一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查肺功能。如規(guī)律使用藥物下，咳痰喘等癥狀發(fā)生變化，難