保護性器具的使用(1)課件

保護性器具的安全使用

河科大二附院重癥醫(yī)學科郵箱：

《基礎(chǔ)護理學（第五版）》第五章第一節(jié)患者的安全P123內(nèi)容保護性器具的適應(yīng)范圍

2保護性器具的概念

1保護具使用中常見問題及對策4常見保護性器具的使用3保護具：是用來限制或協(xié)助患者身體或機體某部位的活動，以達到維護患者安全與治療效果的各種器具。使用目的：防止高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重病人因意識不清而發(fā)生意外，保證治療護理工作的正常進行；或輔助行動不方便的患者活動，確保病人安全。保護性器具的概念床檔約束帶支被架輔行器：拐杖、手杖常用的保護性器具1.床檔

主要用于預防患者墜床多功能床檔半自動床檔圍欄式床檔

多功能床檔（1）多功能床檔使用時插入兩側(cè)床緣，不用時插于床尾。必要時可將床檔取下墊于病人背部，做胸外心臟按壓時使用。1.床檔半自動床檔

圍欄式床檔（3）圍欄式床檔使用時將床檔穩(wěn)妥固定于兩側(cè)床邊。（2）半自動床檔可按需升降。

雙套結(jié)（1）寬繃帶約束：常用于固定手腕和踝部。使用時先將棉墊包裹手腕部或踝部，再用寬繃帶打成雙套結(jié)(見圖)，套在棉墊外稍拉緊，使肢體不易脫出，以不影響血液循環(huán)為宜，然后將寬繃帶的兩端系于床緣。寬繃帶約束法

2、約束帶肩部約束帶肩部約束帶應(yīng)用

膝部約束帶膝部約束帶固定法（3）膝部約束帶：

用于固定膝部，限制病人下肢活動。使用時，兩膝腘窩處襯好棉墊，將約束帶橫放于兩膝上，寬帶下的兩頭帶各縛住一側(cè)膝關(guān)節(jié)，然后將寬帶兩端系于床緣。尼龍搭扣約束帶

（4）尼龍褡扣約束帶可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。約束帶由寬尼龍褡扣制成。使用時，將約束帶置于關(guān)節(jié)處，被約束部位襯好棉墊，選擇松緊度適宜的，對合約束帶上的尼龍褡扣，然后將帶子系于床緣。案例男性患者，術(shù)后麻醉復蘇期，留置有氣管插管及尿管，躁動不安，有拔管傾向，醫(yī)囑給予約束帶應(yīng)用，責任護士告知患者家屬肢體約束的必要性及相關(guān)注意事項后給予雙上肢寬繃帶約束，并按要求做好觀察記錄。稍后，患者安靜入睡，家屬在未告知護士的情況下，私自解除一側(cè)上肢約束帶，導致患者自行拔除氣管插管，拔管后患者出現(xiàn)呼吸困難，醫(yī)生給予緊急行氣管切開術(shù)，留置氣管切開套管，患者呼吸改善。準確評估患者嚴格掌握約束帶的使用適應(yīng)證，注意維護患者的自尊。評估患者的一般情況、肢體活動度、有無皮膚摩擦破損及血液循環(huán)障礙等。選擇合適的約束帶。充分解釋使用約束帶前，向患者及家屬說明使用約束帶的目的、操作要領(lǐng)和主要注意事項，以取得理解和配合。簽署約束帶使用知情同意書。預防措施安全管理使用約束帶時，必須墊襯墊，固定要松緊適宜。約束帶系成活結(jié)，松緊度以患者活動時肢體不易脫出、不影響血液循環(huán)為宜，以能伸進一、二指為原則。約束帶的打結(jié)處和約束帶另一端不得讓病人的雙手觸及，也不能只約束單側(cè)上肢或下肢，以免病人解開套結(jié)發(fā)生意外。預防對策6.約束帶只能作為保護患者安全、保證治療的方法，使用時間不宜過長，病情穩(wěn)定或者治療結(jié)束后，應(yīng)及時解除約束。詳細記錄：記錄使用約束帶的原因、時間、每次的觀察結(jié)