耳鼻咽喉檢查專題講義課件

耳鼻咽喉檢查四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科高炳慶耳鼻咽喉檢查四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科耳廓及耳周檢查正常標志視診--大小，位置，對稱觸診--耳廓，耳屏，耳后區(qū)異常--炎癥，腫瘤，畸形耳廓及耳周檢查正常標志耳鼻咽喉檢查專題講義課件檢查顳頜關節(jié)視診–腫脹、隆起、關節(jié)運動觸診–雙手一指或二指同時壓于雙側顳頜關節(jié)

–食指放入外耳道向前輕壓

觸痛提示顳頜關節(jié)炎，或功能紊亂檢查顳頜關節(jié)視診–腫脹、隆起、關節(jié)運動檢查外耳道成人牽引耳廓向后上方，兒童向后下方觀察耳道是否通暢，有無耵聹﹑異物﹑新生物﹑畸形耳道壁是否紅腫，有無分泌物檢查外耳道成人牽引耳廓向后上方，兒童向后成人外耳道檢查方法成人外耳道檢查方法ABA.毛發(fā)基部耳垢B.外耳道耳垢ABA.毛發(fā)基部耳垢B.外耳道耳垢Clearplasticbead

intheexternalearcanalClearplasticbead

檢查耳鼓膜正常耳鼓膜標志異常表現充血、腫脹大皰穿孔內陷積液藍鼓膜檢查耳鼓膜正常耳鼓膜標志外耳道和鼓膜的檢查外耳道和鼓膜的檢查大皰性鼓膜炎大皰性鼓膜炎

鼓膜中央性穿孔鼓膜中央性穿孔慢性鼓膜穿孔慢性鼓膜穿孔鼓膜干性、緊張部大穿孔鼓膜干性、緊張部大穿孔RetractionpocketRetractionpocket急性中耳炎急性中耳炎先天性膽脂瘤先天性膽脂瘤鼓室積液鼓室積液檢查聽力聽力定量檢查

表音檢查耳語檢查聽力定性檢查音叉檢查檢查聽力聽力定量檢查復習傳音機制復習傳音機制音叉檢查方法任氏試驗（Rinne’stest)--骨氣導對比韋氏試驗（weber’stest）

--正中試驗施瓦巴赫氏試驗(Schwabach’test)--正常與異常人骨導對比音叉檢查方法任氏試驗（Rinne’stest)任氏試驗任氏試驗韋氏試驗韋氏試驗音叉檢查方法音叉檢查方法音叉檢查結果分析ADASR

＋

－WS=㈠音叉檢查結果分析ADASADASR

＋

＋WS

＝㈡音叉檢查結果分析ADASR音叉檢查結果分析ADASR

＋

－WS

＝

㈢音叉檢查結果分析ADAS檢查外鼻Ⅰ標志Ⅱ視診—皮膚的色澤和外形

有無充血﹑腫脹﹑皮損﹑鼻骨折和畸形（歪鼻﹑鞍鼻﹑塌鼻）Ⅲ觸診—皮膚是否增厚﹑變硬﹑觸痛雙側鼻骨是否對稱，有無移位檢查外鼻Ⅰ標志酒糟鼻酒糟鼻檢查鼻副竇鼻副竇體表投影檢查上頜竇檢查篩竇檢查額竇鼻副竇占位對眼球位置的影響檢查鼻副竇鼻副竇體表投影檢查鼻前庭方法—用拇指抬起鼻尖，不要用窺鼻器觀察—觀察有無充血、腫脹、滲出、糜爛、皸裂、新生物檢查鼻前庭方法—用拇指抬起鼻尖，不要用窺鼻器鼻鏡檢查方法—右手持鏡左手置于頭部，以三個視野觀察檢查鼻鏡檢查方法—右手持鏡異?！衬こ溲?、腫脹、糜爛、潰瘍、出血，鼻甲腫脹、肥厚、萎縮、息肉樣變，鼻腔分泌物（量、性質、氣味、來源），鼻腔畸形，中隔穿孔，后鼻孔閉鎖，鼻腔異物，新生物

鼻鏡檢查正?！衬さt色、光滑、濕潤、下鼻甲柔軟，具有彈性。鼻腔無分泌物異?！衬こ溲⒛[脹、糜爛、潰瘍、出鼻鏡檢查正常—粘膜過敏性鼻炎過敏性鼻炎鼻息肉鼻息肉

慢性化膿性鼻竇

（前組）慢性化膿性鼻竇

（前組）萎縮性鼻炎萎縮性鼻炎叩觸上頜竇篩竇額竇體表投影觸診叩診并觀察各竇區(qū)有無紅腫、隆起、包塊、眼球移位叩觸上頜竇篩竇額竇體表投影叩觸上頜竇篩竇額竇叩觸上頜竇篩竇額竇檢查軟腭運動方法軟腭運動障礙并注意有無聲嘶檢查軟腭運動方法檢查咽部解剖，執(zhí)壓舌板法，扁桃分度正常--粘膜淡紅色，懸壅垂居中，兒童扁桃較大，體成年萎縮，淋巴濾泡少量異常--充血，腫脹，干燥，結痂，潰瘍，假膜，扁桃肥大，有無膿液，咽壁隆起，淋巴濾泡增生檢查咽部解剖，執(zhí)壓舌板法，扁桃分度扁桃體二度腫大扁桃體二度腫大觸診和移動甲狀軟骨注意外形和活動度氣管狹窄，甲舌囊腫，喉癌觸診和移動甲狀軟骨注意外形和活動度思考題1. 耳鼓膜的檢查方法、正常標志以及異常表現？2.音叉檢查方法及結果分析？3.鼻及鼻副竇的檢查方法及其臨床意義？思考題1. 耳鼓膜的檢查方法、正常標參考書目歐陽欽主編.臨床診斷學（７年制規(guī)劃教材）.人民衛(wèi)生出版社孟祥珍.五官科學.人民衛(wèi)生出版社.2004年李玉明，王謹主譯.診斷學彩色圖解.第二版.天津科技翻譯出版公司.2002年參考書目歐陽欽主編.臨床診斷學（７年制規(guī)劃教材）耳鼻咽喉檢查四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科高炳慶耳鼻咽喉檢查四川大學華西醫(yī)院耳鼻咽喉科耳廓及耳周檢查正常標志視診--大小，位置，對稱觸診--耳廓，耳屏，耳后區(qū)異常--炎癥，腫瘤，畸形耳廓及耳周檢查正常標志耳鼻咽喉檢查專題講義課件檢查顳頜關節(jié)視診–腫脹、隆起、關節(jié)運動觸診–雙手一指或二指同時壓于雙側顳頜關節(jié)

–食指放入外耳道向前輕壓

觸痛提示顳頜關節(jié)炎，或功能紊亂檢查顳頜關節(jié)視診–腫脹、隆起、關節(jié)運動檢查外耳道成人牽引耳廓向后上方，兒童向后下方觀察耳道是否通暢，有無耵聹﹑異物﹑新生物﹑畸形耳道壁是否紅腫，有無分泌物檢查外耳道成人牽引耳廓向后上方，兒童向后成人外耳道檢查方法成人外耳道檢查方法ABA.毛發(fā)基部耳垢B.外耳道耳垢ABA.毛發(fā)基部耳垢B.外耳道耳垢Clearplasticbead

intheexternalearcanalClearplasticbead

檢查耳鼓膜正常耳鼓膜標志異常表現充血、腫脹大皰穿孔內陷積液藍鼓膜檢查耳鼓膜正常耳鼓膜標志外耳道和鼓膜的檢查外耳道和鼓膜的檢查大皰性鼓膜炎大皰性鼓膜炎

鼓膜中央性穿孔鼓膜中央性穿孔慢性鼓膜穿孔慢性鼓膜穿孔鼓膜干性、緊張部大穿孔鼓膜干性、緊張部大穿孔RetractionpocketRetractionpocket急性中耳炎急性中耳炎先天性膽脂瘤先天性膽脂瘤鼓室積液鼓室積液檢查聽力聽力定量檢查

表音檢查耳語檢查聽力定性檢查音叉檢查檢查聽力聽力定量檢查復習傳音機制復習傳音機制音叉檢查方法任氏試驗（Rinne’stest)--骨氣導對比韋氏試驗（weber’stest）

--正中試驗施瓦巴赫氏試驗(Schwabach’test)--正常與異常人骨導對比音叉檢查方法任氏試驗（Rinne’stest)任氏試驗任氏試驗韋氏試驗韋氏試驗音叉檢查方法音叉檢查方法音叉檢查結果分析ADASR

＋

－WS=㈠音叉檢查結果分析ADASADASR

＋

＋WS

＝㈡音叉檢查結果分析ADASR音叉檢查結果分析ADASR

＋

－WS

＝

㈢音叉檢查結果分析ADAS檢查外鼻Ⅰ標志Ⅱ視診—皮膚的色澤和外形

有無充血﹑腫脹﹑皮損﹑鼻骨折和畸形（歪鼻﹑鞍鼻﹑塌鼻）Ⅲ觸診—皮膚是否增厚﹑變硬﹑觸痛雙側鼻骨是否對稱，有無移位檢查外鼻Ⅰ標志酒糟鼻酒糟鼻檢查鼻副竇鼻副竇體表投影檢查上頜竇檢查篩竇檢查額竇鼻副竇占位對眼球位置的影響檢查鼻副竇鼻副竇體表投影檢查鼻前庭方法—用拇指抬起鼻尖，不要用窺鼻器觀察—觀察有無充血、腫脹、滲出、糜爛、皸裂、新生物檢查鼻前庭方法—用拇指抬起鼻尖，不要用窺鼻器鼻鏡檢查方法—右手持鏡左手置于頭部，以三個視野觀察檢查鼻鏡檢查方法—右手持鏡異?！衬こ溲?、腫脹、糜爛、潰瘍、出血，鼻甲腫脹、肥厚、萎縮、息肉樣變，鼻腔分泌物（量、性質、氣味、來源），鼻腔畸形，中隔穿孔，后鼻孔閉鎖，鼻腔異物，新生物

鼻鏡檢查正?！衬さt色、光滑、濕潤、下鼻甲柔軟，具有彈性。鼻腔無分泌物異?！衬こ溲?、腫脹、糜爛、潰瘍、出鼻鏡檢查正?！衬み^敏性鼻炎過敏性鼻炎鼻息肉鼻息肉

慢性化膿性鼻竇

（前組）慢性化膿性鼻竇

（前組）萎縮性鼻炎萎縮性鼻炎叩觸上頜竇篩竇額竇體表投影觸診叩診并觀察各竇區(qū)有無紅腫、隆起、包塊、眼球移位叩觸上頜竇篩竇額竇體表投影叩觸上頜竇篩竇額竇叩觸上頜竇篩竇額竇檢查軟腭運動方法軟腭運動障礙并注意有無聲嘶檢查軟腭運動方法檢查咽部解剖，執(zhí)壓舌板法，扁桃分度正常--粘膜淡紅色，懸壅垂居中，兒童扁桃較大，體成年萎縮，淋巴濾泡少量異常--充血，腫脹，干燥，結痂，潰瘍，假膜，扁桃肥大，有無膿液，咽壁隆起，淋巴濾泡增生檢查咽部解剖，執(zhí)壓舌板法，扁桃分度扁桃體二度腫大扁桃體二度腫大觸診和移動甲狀軟骨