傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：病毒性疾病考試復(fù)習(xí)題

傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：病毒性疾病考試復(fù)習(xí)題1、單選（江南博哥）EHF早期診斷的實驗室特征有（）A.血WBC增加，中性粒細(xì)胞也增加B.血小板降低C.出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞D.特異性IgM抗體陽性E.以上均是本題答案：E本題解析：血WBC增加、中性粒細(xì)胞也增加、血小板降低、出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞和特異性IgM抗體陽性均為腎綜合征出血熱的特征。2、多選

患者男，54歲，工人，因“乏力、腹脹1周”來診。反復(fù)肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體：慢性肝病面容，可見肝掌、蜘蛛痣，皮膚、鞏膜無黃染；心、肺無異常；腹稍膨隆，輕度腹壁靜脈曲張，肝肋下未及，脾肋下2cm，移動性濁音（－）。實驗室檢查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲：結(jié)節(jié)性肝硬化，脾大。肝活檢：G2S4?；颊唔氈饕A(yù)防的并發(fā)癥包括（）A.肝性昏迷B.上消化道出血C.自發(fā)性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌E.肝炎活動F.水、電解質(zhì)紊亂G.肝腎綜合征本題答案：A,B,C,D,F,G3、單選

腎綜合征出血熱（流行性出血熱）發(fā)熱期的治療錯誤的是（）A.補液B.高熱者可酌情給予激素C.解熱鎮(zhèn)痛藥D.糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡E.止血藥本題答案：C4、單選

流行性腮腺炎病毒傳播途徑除外（）A.飛沫傳播B.接觸傳播C.血液傳播D.消化道傳播E.垂直傳播本題答案：C5、多選

患者男，42歲，因“間斷低熱、右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大6個月”來診。伴盜汗、乏力，體重下降5kg；既往體健；存在雙性性行為。查體：T37.5℃；右側(cè)頸部淋巴結(jié)質(zhì)韌，無觸痛，移動度可，心、肺、腹未見異常。此時，治療應(yīng)選擇（）A.停藥B.更換抗生素C.給予激素D.繼續(xù)目前治療E.淋巴結(jié)切除F.化學(xué)治療本題答案：C,D6、多選

新型布尼亞病毒感染所致發(fā)熱伴血小板減少綜合征重癥病例可表現(xiàn)為（）A.急性胰腺炎B.意識障礙C.消化道出血D.彌散性血管內(nèi)凝血E.皮膚瘀斑本題答案：B,C,D,E本題解析：新型布尼亞病毒感染所致發(fā)熱伴血小板減少綜合征少數(shù)病例病情危重，出現(xiàn)意識障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等多臟器功能衰竭死亡。絕大多數(shù)患者預(yù)后良好，但既往有基礎(chǔ)疾病、老年患者、出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀、出血傾向明顯、低鈉血癥等提示病重，預(yù)后較差。7、單選

患者男，54歲，工人，因“乏力、腹脹1周”來診。反復(fù)肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體：慢性肝病面容，可見肝掌、蜘蛛痣，皮膚、鞏膜無黃染；心、肺無異常；腹稍膨隆，輕度腹壁靜脈曲張，肝肋下未及，脾肋下2cm，移動性濁音（－）。實驗室檢查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲：結(jié)節(jié)性肝硬化，脾大。肝活檢：G2S4。目前的診斷是（）A.乙型肝炎病毒攜帶者B.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活動肝功能代償期C.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活動肝功能失代償期D.病毒性肝炎慢性乙型重度E.病毒性肝炎慢性乙型中度F.病毒性肝炎慢性乙型輕度G.淤膽型肝炎本題答案：C8、單選

男，6歲，2013年3月20日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、伴胸悶、氣喘及胸痛等癥狀，高熱不退，不適癥狀持續(xù)加重3天就診，當(dāng)?shù)赜猩l(fā)H1N1流感病例。接觸患者的健康人應(yīng)采取哪項措施（）A.不須任何處置B.需要觀察C.注射疫苗D.肌注丙球E.必須口服奧司他韋本題答案：B9、多選

狂犬病的發(fā)病機制及病理特征包括（）A.感染部位組織內(nèi)病毒小量增殖B.病毒向心性擴散侵入脊髓大腦中樞神經(jīng)并大量增殖C.病毒離心性擴散至周圍神經(jīng)及其所支配的組織器官D.傷口感染引起敗血癥或感染性休克E.腦組織炎性充血，腦脊液呈化膿性改變本題答案：A,B,C10、單選

野犬咬傷后，對傷口的處理措施錯誤的是（）A.擠出傷口污血B.用肥皂水反復(fù)沖洗C.碘伏、乙醇消毒D.縫合傷口E.免疫球蛋白浸潤注射本題答案：D11、單選

男，35歲，販運家禽個體商販，2005年12月4日起發(fā)熱，體溫39℃，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，伴右側(cè)胸痛，深吸氣時加重，并出現(xiàn)靜息時呼吸困難?；颊甙l(fā)病前2天有死禽接觸史，其呼吸道分泌物檢測到禽流感病毒H抗原，診斷首先考慮（）A.流行性感冒B.SARSC.細(xì)菌性肺炎D.人禽流感E.衣原體感染本題答案：D12、多選

患者男，56歲，公務(wù)員，因“畏寒、高熱、劇烈頭痛、肌肉酸痛、乏力、頭昏1d”來診。自服頭孢氨芐無效。發(fā)病前3d出差。查體：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角皰疹，咽部充血；雙肺呼吸音粗；肝、腎區(qū)無扣痛。應(yīng)進(jìn)一步完善的檢查包括（）A.肝功能B.血脂和血糖C.糖化血紅蛋白D.心電圖E.尿常規(guī)F.腎功能G.血培養(yǎng)＋藥敏試驗本題答案：A,B,C,D,E,F13、單選

患者男，3歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉2d”來診。2d前患者食欲減退，精神差，發(fā)熱。嘔吐1次，腹瀉2次，頭痛、背痛及肢體疼痛。查體：T38℃，P110次/min，R21次/min，BP120/80mmHg；意識清楚，合作；左下肢肌張力明顯減弱。腦脊液常規(guī)：無色透明，細(xì)胞數(shù)增多，蛋白-細(xì)胞分離，葡萄糖及氯化物正常。最可能的診斷是（）A.流行性感冒B.病毒性感冒C.流行性腦脊髓膜炎D.流行性乙型腦炎E.脊髓灰質(zhì)炎本題答案：E14、單選

不屬于腸道病毒的選項是下列哪項？（）A.柯薩奇病毒B.脊髓灰質(zhì)炎病毒C.艾柯病毒D.EV68、EV69、EV70、EV71E.流感病毒本題答案：E15、單選

男性，50歲，患慢乙肝已8年，近1個月來病情明顯加重，懷疑為慢性重型肝炎，下列結(jié)果中不能作為診斷依據(jù)的是（）A.PTA明顯減少B.肝臟迅速縮小C.出現(xiàn)肝性腦病D.黃疸明顯加重E.轉(zhuǎn)氨酶增高本題答案：B本題解析：只有急重肝時，才有肝迅速縮小。16、單選?如圖所示，HIV主要感染下列哪種細(xì)胞()A．CD4+淋巴細(xì)胞B．B淋巴細(xì)胞C．單核細(xì)胞D．神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞E．皮膚上皮細(xì)胞本題答案：A17、多選

關(guān)于流感的預(yù)防，敘述正確的有（）A.預(yù)防接種是主要預(yù)防措施B.老人和慢性心、肺疾病患者可接種滅活疫苗C.健康成人可接種減毒活疫苗D.沒有滅活疫苗時，COPD患者也可接種減毒活疫苗E.我國甲型H1N1流感（2009）疫苗為減毒活疫苗本題答案：A,B,C18、單選

脊髓灰質(zhì)炎患者用夾板保持患肢于功能位，其目的是（）A.減輕肢體疼痛B.改善患肢血液循環(huán)C.使患兒感覺更舒服D.減輕神經(jīng)細(xì)胞水腫E.防止或減輕畸形發(fā)生本題答案：E19、單選

男性，40歲，農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱3天，伴頭痛、腰痛、視力模糊去鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。體檢：面部及上胸部充血，球結(jié)膜水腫，有出血點，腋下及背部有散在針尖大小出血點，血壓12／8kPa（90／60mmHg），因同村有類似病人送往城市醫(yī)院，擬診為流行性出血熱發(fā)熱期。病人持續(xù)少尿3天?；灒築UN60mmol／L，Cr602mmol／L，血鉀6.9mmol／L。此時最合宜處理是（）A.20%甘露醇靜脈滴注加利尿合劑B.肝素抗凝治療C.透析治療D.加大排鉀利尿劑使用E.導(dǎo)瀉本題答案：C20、單選

女，43歲，廣州市人，3天前突起發(fā)熱，體溫39℃，伴畏寒，頭痛，骨關(guān)節(jié)痛，惡心，嘔吐，曾自服退熱藥治療。1天前出現(xiàn)全身皮疹于7月12日入院。體檢見顏面潮紅，結(jié)合膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大。全身散在性斑丘疹，白細(xì)胞為2.5×109/L，血小板56×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)180×106/L。ALT300U/L，尿常規(guī)：白細(xì)胞3個/HP，紅細(xì)胞2/HP，尿蛋白（+），BUN5.6mmol/L。入院第2天，如患者出現(xiàn)氣促，心慌，眩暈，面色蒼白，此時患者可能出現(xiàn)（）A.急性血管內(nèi)溶血B.心肌炎C.低鉀血癥D.急性肺炎E.藥物過敏本題答案：A21、單選

患者，男性，34歲，3天來發(fā)熱、腹痛、腹瀉，1天來頭痛，于12月10日來診。病前一周由西安出差回京。體檢；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮膚散在多數(shù)出血點，眼球結(jié)膜充血水腫，心肺無異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。關(guān)于本病的流行病學(xué)概念正確的是（）A.主要在七、八、九月份發(fā)病B.人群普遍易感，感染后可獲得終身免疫C.鼠類為重要傳染源，農(nóng)村型常見為褐色家鼠，城市為黑線姬鼠D.注射免疫球蛋白E.疫苗注射可預(yù)防本病發(fā)生F.嚴(yán)格隔離病人本題答案：B22、多選

關(guān)于流行性乙型腦炎，敘述正確的有（）A.典型臨床病程：初期、極期、恢復(fù)期、后遺癥期B.臨床類型：輕型、普通型、重型、極重型C.并發(fā)癥發(fā)生率約為10%，以支氣管肺炎最常見D.后遺癥均在半年內(nèi)出現(xiàn)E.流行性乙型腦炎病毒感染后表現(xiàn)為隱性感染居多本題答案：A,B,C,E23、單選

下列有關(guān)流腦休克型的治療中，下列哪項是不妥當(dāng)?shù)模ǎ〢.積極擴容治療B.糾正酸中毒C.及時治療DICD.大劑量青霉素、氯霉素控制感染E.積極用脫水劑預(yù)防腦疝本題答案：E24、多選

患者男，54歲，工人，因“乏力、腹脹1周”來診。反復(fù)肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體：慢性肝病面容，可見肝掌、蜘蛛痣，皮膚、鞏膜無黃染；心、肺無異常；腹稍膨隆，輕度腹壁靜脈曲張，肝肋下未及，脾肋下2cm，移動性濁音（－）。實驗室檢查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲：結(jié)節(jié)性肝硬化，脾大。肝活檢：G2S4。給予患者拉米夫定100mg/d，治療期間的監(jiān)測方法是（）A.治療開始后每月檢測1次生化學(xué)指標(biāo)，連續(xù)3次，以后隨病情改善可每3個月1次B.治療開始后每3個月檢測1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNAC.治療開始后每6個月檢測1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNAD.定期檢測肌酐等E.定期檢測甲狀腺功能、血糖和尿常規(guī)F.定期檢測抗核抗體G.定期檢測血清磷酸肌酸激酶H.無需監(jiān)測本題答案：A,B25、單選

患者男，30歲，因“發(fā)熱、干咳、胸悶伴腹瀉1個月”來診。近半年體重下降20~30kg。查體：T39℃，R40次/min；口唇發(fā)紺，口腔黏膜可見鵝口瘡；雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音；HR140次/min，律齊；腹部未見異常。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC3.59×109/L，N0.90，L0.08，PLT120×109/L。血氣分析：pH7.45，PO240mmHg，PCO220mmHg，HCO3-20mmol/L。肺部并發(fā)癥治療好轉(zhuǎn)后，停止預(yù)防性用藥的指征是（）A.CD4+T淋巴細(xì)胞＞350/μlB.CD4+T淋巴細(xì)胞＞200/μl并持續(xù)≥6個月C.臨床癥狀消失時D.原發(fā)病開始治療時E.CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)＜200/μl本題答案：B26、單選

關(guān)于流行性出血熱最基本、最常見病理變化是（）A.全身毛細(xì)血管中毒性損傷B.內(nèi)臟血管微血栓形成C.小血管及血管周圍明顯炎癥細(xì)胞浸潤D.病毒直接損傷微血管及淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞E.全身小血管及毛細(xì)血管廣泛性損傷使其通透性增加本題答案：E27、單選

男，60歲，發(fā)熱、流涕、頭痛、全身酸痛3天，咳痰、呼吸困難1天，1月3日來診。查體：T39.6℃，呼吸促，口唇發(fā)紺，咽部充血，頸靜脈無怒張，左肺濕啰音，肝臟不大。家人多人"感冒"。下列哪項檢查可實驗室確診感染病原體（）A.血常規(guī)B.將患者的含漱液或上呼吸道分泌物接種于雞胚或組織培養(yǎng)進(jìn)行病毒分離C.胸片D.血培養(yǎng)E.尿常規(guī)本題答案：B28、單選

脊髓灰質(zhì)炎的傳染途徑主要是通過（）A.呼吸道B.消化道C.皮膚D.輸血E.泌尿道本題答案：B本題解析：脊髓灰質(zhì)炎主要通過糞-口途徑傳播，通過被感染糞便污染的水、食物、手、生活用具及玩具為其主要傳播方式，感染初期，患者咽部也可排出病毒，所以可能通過飛沫方式實現(xiàn)呼吸道傳播，但為時短暫。29、單選

某年12月，北京市某中學(xué)18名學(xué)生出現(xiàn)類似癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)高熱，體溫39℃左右，伴肌肉酸痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、乏力、咽痛，輕微流涕、腹痛、腹瀉、惡心、咳嗽，無痰，均無心悸、胸悶及呼吸困難，無寒戰(zhàn)。咽部充血1例。胸部X線片均未見異常。關(guān)于本病，敘述正確的是（）A.主要病理改變?yōu)榛撔匝装YB.高熱、肌肉酸痛等表現(xiàn)是病原體局部入血后引起的毒血癥癥狀C.主要發(fā)病機制為致細(xì)胞病變效應(yīng)D.常留下后遺癥E.患者需要隔離至熱退后5d本題答案：C30、多選

患者，男性，41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性15年，反復(fù)乏力、尿黃1年余，加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮膚鞏膜重度黃染，可見肝掌及蜘蛛痣；右腋前線第4肋以下叩診濁音，右下肺呼吸音消失；心界向左擴大，心率96次／分，律齊無雜音，心音有力；腹部膨隆，臍周有深壓痛，無反跳痛及肌緊張。移動性濁音陽性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽性，計算力定向力減低，腦膜刺激征陰性，病理反射未引出。近1周來，患者睡眠明顯增多，患者院外未進(jìn)行任何有價值的檢查。該患者在入院15天前有不潔飲食史，并出現(xiàn)腹瀉，繼而出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹等癥狀，黃疸進(jìn)行性加深，乏力明顯，慢性重型肝炎的診斷已經(jīng)明確，導(dǎo)致這次病情加重的可能因素為感染。在該患者目前可以診斷的并發(fā)癥有哪些（）A.化膿性胸、腹膜炎B.肝性腦病C.自發(fā)性腹膜炎D.心功能衰竭E.大量胸、腹水F.肝肺綜合征G.病毒性腦炎本題答案：B,C,E31、多選

關(guān)于流感患者的肺炎，敘述正確的有（）A.流感病毒本身可引起病毒性重癥肺炎B.病程中若持續(xù)或反復(fù)發(fā)熱，呼吸道癥狀加重，提示可能并發(fā)細(xì)菌性肺炎C.并發(fā)慢性心、肺疾病和免疫功能低下者，容易迅速致死D.必須盡早應(yīng)用抗生素E.病死率約為50%本題答案：A,B,C,E32、單選

患者男，2歲，因“發(fā)熱、皮疹2d”來診。2d前患兒開始發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少，伴有咳嗽、流涕、食欲減退、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。實驗室檢查：ALT、AST、CK-MB輕度升高；腦脊液檢查：外觀清亮，壓力增高，WBC增多，蛋白正?；蜉p度增多，葡萄糖和氯化物正常。不會引起本病的病毒是（）A.小RNA病毒B.腸道病毒的柯薩奇病毒C.艾柯病毒D.流感病毒E.EV71病毒本題答案：D33、單選

患者，男，37歲，已婚。因持續(xù)性發(fā)熱60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盜汗。既往：5年前因外傷，手術(shù)治療并輸血600ml。兩側(cè)頸部可捫及多個腫塊，黃豆至蠶豆大小，質(zhì)硬，活動度良好，無壓痛。雙肺呼吸音清晰，心律齊，無雜音，肝脾未捫及。血常規(guī)：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×109/L。二便常規(guī)正常。應(yīng)高度懷疑哪種疾病的可能性（）A.肺結(jié)核B.艾滋病C.肺炎D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤E.淋巴瘤本題答案：B34、多選

患兒4歲。8月17日發(fā)病，高熱、頭痛、嘔吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚間開始抽搐，神志不清。體檢：T39.5℃，BP80／55mmHg，急性病容，脈充實有力，頸有抵抗，克氏征陽性，布氏征陽性，肌張力高。診斷為流行性乙型腦炎，該患兒反復(fù)驚厥或抽搐的原因是（）A.低血壓、休克B.痰阻及缺氧C.腦水腫D.高熱E.腦膜炎癥F.腦實質(zhì)病變本題答案：B,C,D,F35、多選

國家衛(wèi)生部制定的診斷SARS的標(biāo)準(zhǔn)中不包括（）A.外周血白細(xì)胞顯著增高B.發(fā)病前2周曾到過SARS疫區(qū)C.肝功能顯著異常D.體溫正常E.右下肺呼吸音消失本題答案：A,B,D,E36、單選

關(guān)于重型肝炎的治療，下面哪一項是正確的（）A.肝腎綜合征者應(yīng)作血液透析治療B.應(yīng)給予高蛋白飲食C.肝移植后不會出現(xiàn)病毒性肝炎復(fù)發(fā)D.人工肝支持系統(tǒng)的療效持久E.膽系感染首選頭孢菌素類抗生素本題答案：E本題解析：重型肝炎不可給予過高蛋白飲食，否則可能會引起腸道內(nèi)氨產(chǎn)生增多，并可能誘發(fā)黃疸加深。并發(fā)肝腎綜合征者行血液透析治療療效并不好，相反可以誘發(fā)出血。肝移植后雖然把肝炎病毒復(fù)制的主要場所去除，但由于肝炎病毒還可能存在于肝外，如腎臟、骨髓、血中白細(xì)胞中，故移植后可出現(xiàn)病毒性肝炎復(fù)發(fā)。人工肝支持系統(tǒng)的療效并不持久，故主要用于延長生存時間，為藥物起效或肝移植爭取時間。因此，本題的正確答案是重型肝炎并發(fā)膽系感染首選頭孢菌素類抗生素。37、單選

登革熱與登革出血熱最主要區(qū)別是（）A.伴有器官出血B.出現(xiàn)休克C.出現(xiàn)腦膜腦炎表現(xiàn)D.血液濃縮、血細(xì)胞容積增加20%以上E.血小板下降，在100×109/L以下本題答案：D本題解析：題中5個選項都可見于登革出血熱，但以血液濃縮、血細(xì)胞容積增加20%以上最具診斷參考價值。38、單選

艾滋病的主要病理變化是在（）A.肺部B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.淋巴結(jié)、胸腺D.消化道E.皮膚黏膜本題答案：C39、單選

患兒，男，3歲，幼托兒。2008年6月出現(xiàn)發(fā)熱（測體溫37.8℃）伴哭鬧、拒食，家人發(fā)現(xiàn)其口腔皰疹潰瘍，手、足、臀部有皮疹。入院查體：T38℃，P108次/分，R24次/分，BP104/77mmHg，神志清晰，精神軟，生長發(fā)育良好；淺表淋巴結(jié)未捫及腫大；口腔黏膜可見數(shù)枚皰疹并潰瘍，雙側(cè)手足肘膝臀部散在紅色丘疹與小水皰；HR108次/分，律齊；兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；腹平軟，肝肋下1cm，脾臟肋下未及；頸軟，神經(jīng)系統(tǒng)體征陰性。確診需采取哪種實驗室診斷方法（）A.腸道病毒核酸檢測B.咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)鑒定C.皰疹液細(xì)菌涂片D.水痘-帶狀皰疹病毒抗體檢測E.水痘-帶狀皰疹病毒核酸檢測本題答案：A40、單選

以下哪些情況需要考慮巨細(xì)胞病毒感染（）A.嬰幼兒患者的母親于妊娠期有可疑HCMV感染史B.新生兒黃疸延遲消退，肝、脾腫大，重度溶血性貧血C.白細(xì)胞增多伴異常淋巴細(xì)胞增多D.先天性畸形E.以上都是本題答案：E本題解析：以上情況都需考慮。41、多選

脊髓灰質(zhì)炎的腦脊液改變是（）A.細(xì)胞數(shù)增多，初期以中性粒細(xì)胞為主，以后轉(zhuǎn)為淋巴細(xì)胞為主B.早期可出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象C.葡萄糖減少D.氯化物減少E.蛋白稍增加本題答案：A,B,E42、單項選擇題

關(guān)于流行性腮腺炎，下列哪項是錯誤的（）A．腮腺炎病人無腦膜炎癥狀或體征者，也可有腦脊液白細(xì)胞數(shù)增高。B．疫苗接種是本病主要的預(yù)防措施C．本病抗病毒治療為主D．重者可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素E．人是腮腺炎病毒的惟一宿主本題答案：C本題解析：流行性腮腺炎為多見于冬春季的呼吸道傳染病。它有二次病毒血癥過程，從呼吸道侵入后，首先侵犯腮腺和神經(jīng)系統(tǒng)，其次為睪丸、胰腺等部位。43、單選

患者女，25歲，因“發(fā)熱、咽痛1周，乏力、食欲減退2d”來診。查體：T38.8℃；意識清楚；頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結(jié)；鞏膜輕度黃染，咽部明顯充血，扁桃體上有白色滲出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。實驗室檢查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，異型淋巴細(xì)胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。此時可能的并發(fā)癥是（提示住院3d后，患者出現(xiàn)胸悶，心悸，心律不齊，有期前收縮。）（）A.病毒性心肌炎B.心律失常C.心肌梗死D.感染性心內(nèi)膜炎E.心包積液F.胸腔積液本題答案：A44、多選

患者男，10歲，寒假時出現(xiàn)高熱、全身酸痛、頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、腹瀉，2d后到醫(yī)院就診。關(guān)于患者的死因及尸檢的病理改變，敘述正確的是（）A.死于顱內(nèi)高壓B.死于中毒性休克C.死于腦干衰竭D.死于小兒流感的一種常見并發(fā)癥E.尸檢可發(fā)現(xiàn)大腦海綿狀變F.尸檢可發(fā)現(xiàn)骨骼肌壞死溶解G.尸檢可發(fā)現(xiàn)肝脂肪變性H.尸檢可發(fā)現(xiàn)肝碎屑樣壞死本題答案：A,C,G45、多選

肌內(nèi)注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白是預(yù)防水痘的被動免疫方法，其主要注射對象是()A．有細(xì)胞免疫缺陷者B．接受免疫抑制劑治療者C．患嚴(yán)重疾病如白血病、淋巴瘤者D．易感孕婦及體弱者E．預(yù)防醫(yī)院內(nèi)水痘暴發(fā)流行本題答案：A,B,C,D,E46、單選

登革熱的發(fā)病機制，下列哪項是不正確的（）A.引起兩次病毒血癥B.在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中復(fù)制C.主要病變?yōu)槿硇⊙芡ㄍ感栽黾覦.病毒引起白細(xì)胞和血小板下降E.病理改變表現(xiàn)為肝、腎、心、腦的退行性變本題答案：D本題解析：抗體與病毒形成免疫復(fù)合物引起骨髓抑制。47、單選

男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎查ALT2460U，診斷急性病毒性肝炎，此時最主要的治療措施是（）A.腎上腺皮質(zhì)激素B.靜滴10%葡萄糖注射液＋維生素CC.口服維生素C、維生素B6D.臥床休息E.以上都是本題答案：D48、多選

患者女，25歲，因“發(fā)熱、咽痛1周，乏力、食欲減退2d”來診。查體：T38.8℃；意識清楚；頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結(jié)；鞏膜輕度黃染，咽部明顯充血，扁桃體上有白色滲出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。實驗室檢查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，異型淋巴細(xì)胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。此時的治療為（）A.臥床休息B.保肝、降酶、退黃C.物理降溫D.預(yù)防感染E.抗病毒治療F.抗菌治療本題答案：A,B,C,D49、多選

流行性乙型腦炎患者發(fā)病第4天，體溫40℃，呼吸26次/min，節(jié)律整齊，反復(fù)抽搐后昏迷，輕度發(fā)紺，膝跳反射亢進(jìn)。下列敘述正確的有（）A.臨床分型：流行性乙型腦炎，重型B.患者病情重，有嚴(yán)重腦水腫和顱內(nèi)高壓，可能發(fā)生腦疝和呼吸衰竭C.搶救治療措施主要是降溫、給氧、脫水、鎮(zhèn)靜和止痙D.臨床分型：流行性乙型腦炎，極重型E.必要時給腎上腺皮質(zhì)激素、呼吸興奮藥和氣管切開本題答案：A,B,C,E50、多選

患者男，53歲，陜西農(nóng)民，因“發(fā)熱5d”來診。體溫最高39.3℃，無頭痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退熱治療。查體：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；雙側(cè)腋下及肩背部皮膚可見少許出血點，球結(jié)膜輕度充血、水腫；雙腎區(qū)輕度叩痛。實驗室檢查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。進(jìn)一步救治措施是（提示入院第3天查體：T39.3℃，BP100/80mmHg；HR112次/min。即報病危，快速靜脈滴注平衡鹽溶液、清蛋白、血漿和羥乙基淀粉40氯化鈉（706代血漿），同時加滴多巴胺。動態(tài)復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞漸升至37.88×109/L，血小板降至8×109/L；尿蛋白（+++），尿隱血（+++）。入院不足48h已靜脈補入各類液體近10000ml，但血紅蛋白仍無下降。）（）A.給予較大劑量退熱藥B.強化生命體征監(jiān)護C.繼續(xù)液體復(fù)蘇（即擴充血容量）治療D.凝血功能檢測，酌情給予各類止血藥及抗纖溶藥E.應(yīng)用阿托品或山莨菪堿（654-2）擴張血管，疏通微循環(huán)F.靜脈推注或靜脈滴注氫化可的松或地塞米松G.根據(jù)血氣分析結(jié)果或經(jīng)驗及時糾正代謝性酸中毒H.酌情給予血管收縮類升壓藥如多巴胺、去甲腎上腺素本題答案：B,C,D,F,G,H51、單選

女，29歲，廣東廣州市人，6月19日入院。因發(fā)熱伴頭痛、皮疹4天入院。曾自服退熱藥治療，無好轉(zhuǎn)。體檢：體溫39.1℃，皮膚有散在分布的斑丘疹及紅斑疹，淺表淋巴結(jié)未觸及。肝脾肋下未觸及。血白細(xì)胞數(shù)為2.8×109/L，血小板為58×109/L。有助于明確診斷、最常用的檢查是（）A.病毒分離B.登革病毒抗體檢測C.RT-PCR檢測RNAD.血液病原體培養(yǎng)E.血嗜酸性粒細(xì)胞檢查本題答案：B52、單選

夏季，6歲男孩急起持續(xù)高熱6天，意識障礙、昏迷、抽搐1天。體查：昏迷狀態(tài)，無皮疹，瞳孔等圓等大，光反應(yīng)遲鈍，頸抵抗明顯，肝脾不大，膝反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陽性，巴賓斯基征陽性，血紅蛋白13g/L，白細(xì)胞總數(shù)15.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。本例最可能的診斷是（）A.流行性乙型腦炎B.敗血癥并虛性腦膜炎C.腦型瘧疾D.鉤端螺旋體?。X膜腦炎型）E.中毒性菌痢本題答案：A53、單選

關(guān)于手足口病腦脊液檢查，敘述錯誤的是（）A.外觀渾濁B.壓力增高C.白細(xì)胞增多D.蛋白正?；蜉p度增多E.葡萄糖和氯化物正常本題答案：A54、單選

水痘的主要傳播途徑是（）A.直接接觸和呼吸道傳播B.糞-口傳播C.性接觸傳播D.蟲媒傳播E.動物源性接觸本題答案：A55、多選

患者男，40歲，因“發(fā)熱、頭痛、咳嗽2d”于2003年2月10日來診。2d前開始出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，乏力、胸悶，咳嗽，咳少量血絲痰。查體：T40.1℃；右肺可聞及少許濕性啰音；肝、脾肋下未觸及。應(yīng)采取的搶救措施是（提示入院后第10天病情加重，出現(xiàn)氣促；PaO60mmHg，SpO83%；48h肺部陰影面積擴大超過50%。）（）A.抗真菌藥B.鎮(zhèn)靜藥C.強心藥D.氣管內(nèi)插管或氣管切開，呼吸機給氧E.先予吸氧，必要時輔助呼吸F.可給予激素本題答案：E,F56、單選

洛匹那韋/利托那韋的作用機制是（）A.核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥B.非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥C.蛋白酶抑制藥D.整合酶抑制藥E.融合抑制藥本題答案：C57、單選

女，26歲，家禽飼養(yǎng)者，2013年3月20日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、伴胸悶、氣喘及胸痛等癥狀，持續(xù)加重?；颊弋?dāng)?shù)赜猩l(fā)H7N9禽流感病例，家禽當(dāng)中曾檢出該病毒，該患者診斷應(yīng)考慮哪個可能性大（）A.普通流行性感冒B.SARSC.細(xì)菌性肺炎D.人感染H7N9禽流感E.支原體感染本題答案：D58、單選

典型登革熱的臨床表現(xiàn)不包括（）A.起病急驟、高熱，伴頭痛，骨關(guān)節(jié)、肌肉疼痛B.可見淺表淋巴結(jié)腫大C.皮疹于病程第3～6天出現(xiàn)D.皮疹數(shù)量多，類型多，可有癢感及脫屑E.多為斑丘疹或麻疹樣皮疹本題答案：D59、單選

患者男，30歲，農(nóng)民，因“高熱伴全身肌肉酸痛、頭痛、腰痛4d”來診。查體：顏面潮紅；球結(jié)膜充血，咽充血，軟腭及腋下皮膚可見出血點；心、肺無異常發(fā)現(xiàn)；肝、脾未及，腎區(qū)叩痛明顯。入院后下列醫(yī)囑錯誤的是（）A.蟲媒隔離B.一級護理C.半流食D.測體溫、脈搏、血壓，1次/6hE.阿司匹林0.5g，口服，3次/d本題答案：E60、單選

關(guān)于流行性腮腺炎的治療方法，敘述錯誤的是（）A.對癥支持治療為主B.累及胰腺時需要禁食C.成年男性可預(yù)防性應(yīng)用己烯雌酚D.當(dāng)發(fā)病再起時應(yīng)及時選用廣譜抗生素預(yù)防細(xì)菌感染E.累及心肌時可酌情選用糖皮質(zhì)激素本題答案：D61、單選

腎綜合征出血熱（流行性出血熱）早期休克的最主要原因是（）A.病毒血癥B.心肌損害C.血漿滲出D.繼發(fā)感染E.電解質(zhì)紊亂本題答案：C62、單選

患者男，30歲，農(nóng)民，因“高熱伴全身肌肉酸痛、頭痛、腰痛4d”來診。查體：顏面潮紅；球結(jié)膜充血，咽充血，軟腭及腋下皮膚可見出血點；心、肺無異常發(fā)現(xiàn)；肝、脾未及，腎區(qū)叩痛明顯。初步診斷應(yīng)首先考慮（）A.登革熱B.傷寒C.斑疹傷寒D.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）E.敗血癥本題答案：D63、單選

女性，26歲，1周來發(fā)熱，乏力，納差，惡心嘔吐，尿黃。近2天來熱退，但黃疸迅速加重，嗜睡。查ALT660IU／L，AST450IU／L，總膽紅素250μmol／L，下列各項檢查中，哪一項你認(rèn)為對進(jìn)一步診斷最有價值（）A.HCV－RNAB.凝血酶原活動度（PTA.C.抗HAV－IgMD.抗HEVE.HBsAg本題答案：B本題解析：病人表現(xiàn)是嚴(yán)重癥狀、黃疸及腦病，應(yīng)考慮是急性重型肝炎，如PTA低于40%，即可診斷。64、單選

關(guān)于典型登革熱的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（）A.可有結(jié)膜充血B.可見淺表淋巴結(jié)腫大C.皮疹于病程第3～6天出現(xiàn)D.多為斑丘疹或麻疹樣皮疹E.皮疹數(shù)量多，類型多，可有癢感及脫屑本題答案：E本題解析：典型登革熱皮疹通常不伴有癢感及脫屑。65、單選

高危人群出現(xiàn)下列情況兩項或兩項以上者，應(yīng)考慮艾滋病的可能，下列哪項不屬于考慮的范圍（）A.體重下降10%以上B.慢性咳嗽或腹瀉1月以上C.間歇或持續(xù)發(fā)熱1月以上D.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大E.反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹本題答案：D本題解析：高危人群出現(xiàn)除雙側(cè)腹股溝以外淋巴結(jié)腫大應(yīng)考慮艾滋病的可能。66、單選

下面哪一項不是重型肝炎常見的并發(fā)癥（）A.血小板減少性紫癜B.肝性腦病C.消化道大出血D.肝腎綜合征E.肝膽道感染本題答案：A本題解析：重型肝炎常見的并發(fā)癥是肝性腦病、出血，尤其是消化道大出血、肝腎綜合征、感染包括肝膽道、腹腔和肺部感染。67、單選

關(guān)于SARS的預(yù)防，下面哪一項是錯誤的（）A．臨床診斷病例和疑似診斷病例應(yīng)在指定的醫(yī)院進(jìn)行隔離和治療B．住院患者應(yīng)戴口罩C．體溫正常7天后可考慮出院D．吸煙者不易感染SARSE．良好的生活習(xí)慣有助于提高人體對SARS的抵抗能力本題答案：D本題解析：在SARS患者中，有不少吸煙者。68、單選

新型布尼亞病毒的抵抗力如何（）A.抵抗力強，耐熱、耐酸，但對干燥敏感B.抵抗力弱，不耐酸、易被熱、乙醚及紫外線照射等迅速滅活C.耐熱，但易被乙醚、常用消毒劑及紫外線照射等迅速滅活D.抵抗力弱，不耐酸、易被熱、乙醚、常用消毒劑及紫外線照射等迅速滅活E.抵抗力弱，但耐酸，容易被乙醚、常用消毒劑及紫外線照射等迅速滅活本題答案：D本題解析：布尼亞病毒科病毒抵抗力弱，不耐酸、易被熱、乙醚、去氧膽酸鈉和常用消毒劑及紫外線照射等迅速滅活。69、單選

狂犬病毒屬彈狀病毒科，是一種（）A.單股負(fù)鏈RNA病毒B.單股正鏈RNA病毒C.雙股RNA病毒D.線狀DNA病毒E.環(huán)狀DNA病毒本題答案：A本題解析：狂犬病毒屬彈狀病毒科，是一種單股負(fù)鏈RNA病毒。70、單選

6歲女孩，3天來發(fā)熱，38.2℃，伴食欲減退，惡心，嘔吐，尿黃，臥床不愿動。查血ALT1260IU／L，TBiL60μmol／L，出生時已接種過乙肝疫苗?；颊咦羁赡艿募膊∈牵ǎ〢.丁型病毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.乙型病毒性肝炎D.甲型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎本題答案：D71、多選

患者，男性，41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性15年，反復(fù)乏力、尿黃1年余，加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮膚鞏膜重度黃染，可見肝掌及蜘蛛痣；右腋前線第4肋以下叩診濁音，右下肺呼吸音消失；心界向左擴大，心率96次／分，律齊無雜音，心音有力；腹部膨隆，臍周有深壓痛，無反跳痛及肌緊張。移動性濁音陽性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽性，計算力定向力減低，腦膜刺激征陰性，病理反射未引出。近1周來，患者睡眠明顯增多，患者院外未進(jìn)行任何有價值的檢查。該患者經(jīng)過兩周的內(nèi)科綜合治療，病情穩(wěn)定，胸、腹水減少，黃疸下降，PTA升高至67%。腹水培養(yǎng)報告：大腸埃希桿菌，對多種頭孢類和喹諾酮類抗生素敏感。HBV－DNA定量5.6×106copies／ml。結(jié)合該患者的病史，關(guān)于本次發(fā)展為重型肝炎的發(fā)生下列哪項是正確的（）A.慢性重型肝炎的發(fā)生必須具備基本兩點：有或間接表明慢性乙肝病史，并達(dá)到重型的診斷標(biāo)準(zhǔn)B.肝細(xì)胞發(fā)生病理損害的機理主要是病毒復(fù)制，引起的直接肝細(xì)胞破壞C.肝細(xì)胞損害的主要機理是細(xì)胞免疫反應(yīng)所致，其中CTL細(xì)胞介導(dǎo)的免疫損害起關(guān)鍵作用D.腸源性感染導(dǎo)致的內(nèi)毒素血癥在體內(nèi)引起的細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的活化，直接或間接擴大和加劇了肝細(xì)胞的損害，這種損害也被認(rèn)為“二次打擊”學(xué)說E.反復(fù)HBV的復(fù)制和機體免疫反應(yīng)：導(dǎo)致了機體免疫系統(tǒng)對自身正常肝細(xì)胞的殺傷作用，即自身免疫性肝炎是該患者的又一重要機理F.機體的過敏反應(yīng)是本次發(fā)病的重要因素本題答案：A,B,C,D72、多選

手足口病可以通過下列哪些途徑傳播（）A.通過唾液、皰疹液、糞便等污染的用具引起間接接觸傳播B.患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播C.如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染D.門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一E.人與人之間密切接觸傳播本題答案：A,B,D本題解析：手足口病主要通過人與人之間密切接觸傳播，也可通過消毒不嚴(yán)的醫(yī)療器械經(jīng)血傳播，如接觸被病毒污染的水源，則可經(jīng)口傳播。73、單選

患者男，52歲，技術(shù)人員，因“高熱伴輕咳2d”于12月5日來診。起病后無頭痛、嘔吐、腹瀉，有輕度疲勞感。查體：T39.2℃，P80次/min，R23次/min，BP118/60mmHg；雙肺呼吸音稍減弱，無濕性啰音。血常規(guī)：WBC6.7×109/L，N0.82，L0.16。胸部X線片：雙下肺炎。不考慮的診斷是（）A.金黃色葡萄球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.真菌性肺炎E.軍團菌肺炎本題答案：A74、單選

下列選項中人免疫缺陷病毒屬于（）A.單鏈DNA病毒B.雙鏈DNA病毒C.單鏈RNA病毒D.雙鏈RNA病毒E.缺陷型病毒本題答案：C本題解析：屬于單鏈RNA病毒。75、單選

女，26歲，家禽飼養(yǎng)者，2013年3月20日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、伴胸悶、氣喘及胸痛等癥狀，持續(xù)加重。患者檢測H7N9核酸陽性，抗病毒藥物可以考慮（）A.板藍(lán)根B.連花清瘟膠囊C.奧司他韋D.利巴韋林E.支原體感染本題答案：C76、單選

傳染性單核細(xì)胞增多癥的病理特征是（）A.小血管炎及血管周圍炎癥細(xì)胞浸潤B.全身性、廣泛性小血管損傷C.淋巴組織良性增生D.淋巴組織惡性增生E.腸系膜淋巴結(jié)發(fā)生灶性壞死本題答案：C77、多選

男，32歲，美籍華人，由美國來華旅游。因發(fā)熱、咳嗽、吐白痰5天，氣短2天住院。否認(rèn)吸毒史，出生于中國，16年前到美國定居，5年前離婚，無子女，有同性戀史。入院體檢：體溫38.5℃，脈搏128次/分，呼吸44次/分，血壓110/70mmHg，神志清楚，發(fā)育營養(yǎng)正常，呼吸急促，唇發(fā)紺，淋巴結(jié)無腫大，雙肺底部輕度濕啰音，腹部肝脾未觸及。實驗室檢查：血色素101g/L，白細(xì)胞4.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.69，淋巴細(xì)胞0.23，單核細(xì)胞0.06，嗜堿粒細(xì)胞0.02，動脈血氧（PaO2）24mmHg，肺部X線征為間質(zhì)性肺炎。診斷考慮哪些?。ǎ〢.粟粒性肺結(jié)核B.病毒性肺炎C.大葉性肺炎D.肺孢子菌肺炎E.急性呼吸窘迫綜合征本題答案：B,D78、單選

人狂犬病的預(yù)后是（）A.輕癥病例預(yù)后良好B.多數(shù)患者留有后遺癥C.患者多因呼吸循環(huán)衰竭而死亡D.積極搶救，大多數(shù)患者可治愈E.病程遷延不愈，病死率高本題答案：C本題解析：狂犬病發(fā)病后的病死率為100%，其病程約為1～2周。即使積極搶救，亦不能治愈。79、單選

對于手足口病例，下列哪種標(biāo)本核酸檢測陽性率最高（）A.腦脊液B.咽分泌物C.血液D.尿液E.糞便本題答案：B本題解析：手足口病患者腸道病毒特異性核酸檢測以咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便標(biāo)本的陽性率為高。80、單選

人禽流感的潛伏期是（）A.2周B.7～10天C.4周以上D.2～4周E.一般為1周內(nèi)，多見2～4天本題答案：E本題解析：人禽流感的潛伏期是一般為1周內(nèi)，多見2～4天。81、單選

某地區(qū)近年來每逢夏季就有一種傳染病流行，多發(fā)生于兒童，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛，嘔吐，第3～4天出現(xiàn)意識障礙，嚴(yán)重者伴抽搐及呼吸異常，經(jīng)治療后多數(shù)人于病程2周后痊愈，5%～20%重癥患者留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，病死率約為3%～10%。為預(yù)防該病再度流行，在其綜合性預(yù)防措施中，應(yīng)以下列哪項為主（）A.控制和管理好患者B.控制和管理好病豬C.防蚊和滅蚊D.注射丙種球蛋白E.防蚊、滅蚊和預(yù)防注射本題答案：E82、多選

呼吸、循環(huán)衰竭的手足口病患者，治療時應(yīng)注意（）A.保持呼吸道通暢，吸氧B.確保2條靜脈通道通暢，監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度C.在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量D.頭肩抬高15°~30°，保持右側(cè)位E.根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用米力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物本題答案：A,B,C,E83、單選

乙型肝炎感染后，最常見的臨床類型是（）A.慢性重型肝炎B.急性無黃疸性肝炎C.急性黃疸性肝炎D.隱性感染E.慢性肝炎本題答案：D本題解析：乙型肝炎感染后，最常見的臨床類型是隱性感染。84、多選

狂犬病的處理措施包括（）A.嚴(yán)格隔離患者，防止唾液污染B.減少光、風(fēng)、聲等刺激C.狂躁時用鎮(zhèn)靜劑D.維護心血管和呼吸功能E.立即注射狂犬疫苗本題答案：A,B,C,D本題解析：狂犬病的處理措施包括嚴(yán)格隔離患者，防止唾液污染，減少光、風(fēng)、聲等刺激，狂躁時用鎮(zhèn)靜劑和維護心血管和呼吸功能。85、多選

患者，男性，34歲，3天來發(fā)熱、腹痛、腹瀉，1天來頭痛，于12月10日來診。病前一周由西安出差回京。體檢；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮膚散在多數(shù)出血點，眼球結(jié)膜充血水腫，心肺無異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。目前該病人的治療措施是（）A.利巴韋林抗病毒B.注射阿拉明和多巴胺以提高血壓C.應(yīng)用廣譜抗生素D.透析治療E.低分子右糖旋酐F.輸血G.給予腎上腺皮質(zhì)激素H.糾正酸中毒I.給予解熱鎮(zhèn)痛藥退熱本題答案：A,E,H86、單選

關(guān)于手足口病的病原體特征，敘述錯誤的是（）A.主要為柯薩奇病毒、艾柯病毒和腸道病毒71型B.對乙醚、去氯膽酸鹽等敏感C.對紫外線及干燥敏感D.甲醛、碘伏都能滅活病毒E.病毒在50℃可被迅速滅活本題答案：B87、單選

新型布尼亞病毒感染的易感人群（）A.老人和兒童B.普遍易感C.生活在丘陵、山地、森林等地區(qū)的青壯年D.生活在丘陵、山地、森林等地區(qū)的老年人E.城市中生活的老人和兒童本題答案：B本題解析：人群普遍易感，在丘陵、山地、森林等地區(qū)生活、生產(chǎn)的居民和勞動者以及赴該類地區(qū)戶外活動的旅游者感染風(fēng)險較高。88、多選

患者，男性，34歲，3天來發(fā)熱、腹痛、腹瀉，1天來頭痛，于12月10日來診。病前一周由西安出差回京。體檢；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮膚散在多數(shù)出血點，眼球結(jié)膜充血水腫，心肺無異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。嚴(yán)格控制液體攝入并積極對癥治療后尿量逐漸增多，此時治療的原則是（）A.維持水電平衡B.應(yīng)用抗病毒藥物C.防治繼發(fā)感染D.應(yīng)用免疫抑制劑E.預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)本題答案：A,C,E89、單選

在乙肝病毒標(biāo)記物中對人體有保護作用的是（）A.表面抗體（抗HBs）B.核心抗體（抗HBC.C.DNA多聚酶（DNAP）D.Dane顆粒E.e抗體（抗HBE.本題答案：A本題解析：在乙肝病毒標(biāo)記物中對人體有保護作用的是表面抗體(抗HBs)。90、單選

新型布尼亞病毒感染所致的發(fā)熱伴血小板減少綜合征流行特點是（）A.主要發(fā)生在山區(qū)和丘陵地帶的農(nóng)村，多呈暴發(fā)流行，發(fā)病季節(jié)主要在夏、秋季節(jié)為主B.主要發(fā)生在山區(qū)和丘陵地帶的農(nóng)村，呈高度散發(fā)，發(fā)病季節(jié)主要在春、夏季C.主要發(fā)生在城市，呈高度散發(fā)，發(fā)病季節(jié)主要在春、夏季D.主要發(fā)生在丘陵、山地、森林等地區(qū)，發(fā)病季節(jié)主要在冬、春季E.主要發(fā)生在城市和農(nóng)村交界處，以春、夏季發(fā)病為主本題答案：B本題解析：目前病例主要分布在河南、湖北、山東、安徽、遼寧、江蘇等省的山區(qū)和丘陵地帶的農(nóng)村，呈高度散發(fā)。發(fā)病季節(jié)主要在春、夏季。91、多選

患者男，25歲，梅州人，職員，因“發(fā)熱、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日來診。患者4d前突起發(fā)熱，體溫39.5℃，伴畏寒，頭痛，肌肉痛，自服“解熱鎮(zhèn)痛藥”，病情無明顯改善；來診當(dāng)日早晨發(fā)現(xiàn)四肢皮膚出現(xiàn)皮疹?；颊呔幼≡趶V州，平時飲食習(xí)慣良好，近期居住環(huán)境蚊子較多，小區(qū)有鼠患。血清學(xué)診斷包括（）A.血培養(yǎng)B.檢測登革熱中和抗體C.檢測腎綜合征出血熱（流行性出血熱）抗體D.外-斐反應(yīng)E.肥達(dá)反應(yīng)F.鉤端螺旋體凝溶試驗G.腦脊液檢查H.血清康氏反應(yīng)本題答案：A,B,C,D,F92、多選

治療乙型病毒性肝炎常用的抗病毒藥物有（）A.干擾素B.拉米夫定C.阿德福韋D.替比夫定E.恩替卡韋本題答案：A,B,C,D,E93、單選

患者男，54歲，工人，因“乏力、腹脹1周”來診。反復(fù)肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體：慢性肝病面容，可見肝掌、蜘蛛痣，皮膚、鞏膜無黃染；心、肺無異常；腹稍膨隆，輕度腹壁靜脈曲張，肝肋下未及，脾肋下2cm，移動性濁音（－）。實驗室檢查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲：結(jié)節(jié)性肝硬化，脾大。肝活檢：G2S4。下一步治療方案是（）A.停藥，定期隨訪B.繼續(xù)抗病毒治療C.脾栓塞或脾切除D.中藥治療E.肝移植治療F.行食管靜脈套扎術(shù)本題答案：B94、單選

患者男，40歲，因“發(fā)熱、頭痛、咳嗽2d”于2003年2月10日來診。2d前開始出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，乏力、胸悶，咳嗽，咳少量血絲痰。查體：T40.1℃；右肺可聞及少許濕性啰音；肝、脾肋下未觸及。為明確診斷，還應(yīng)一些進(jìn)行檢查，但不必要的是（）A.血常規(guī)B.血清SARS特異性抗體C.胸部X線片D.血培養(yǎng)E.分泌物SARS-CoVRNAF.尿常規(guī)本題答案：F95、多選

關(guān)于登革熱的流行病學(xué)，敘述正確的有（）A.在城市感染循環(huán)中患者和隱性感染者是主要傳染源B.在叢林感染循環(huán)中，帶病毒的動物是傳染源，尤其是鼠C.患者、隱性感染者和帶病毒的動物都是宿主D.已發(fā)現(xiàn)有健康病毒攜帶者E.流行期間，輕型患者數(shù)量為典型患者的10倍本題答案：A,C,E96、單選

干擾素治療可以用于（）A.急性乙型肝炎B.慢性丙型肝炎C.慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎本題答案：E本題解析：干擾素治療可以用于急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎。其他的答案均不全面。97、多選

患者女，8歲，因“發(fā)熱、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急診入院?；純?0d前體溫持續(xù)39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲減退，3d后雙頰可見麻疹黏膜斑。從耳后、發(fā)際漸及前額、頸部自上而下出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹，診斷為“麻疹”。服2劑中藥，體溫逐漸下降。于1d前體溫上升，伴劇烈咳嗽。3h前持續(xù)高熱、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5min，繼之昏迷。自幼按時預(yù)防接種，否認(rèn)麻疹密切接觸史。查體：T40℃，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意識不清，煩躁不安，昏迷逐漸加深；營養(yǎng)發(fā)育欠佳，面色蒼白，四肢軀干皮膚可見棕褐色的色素沉著及麥麩狀脫屑，淺表淋巴結(jié)不腫大；雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)4mm，右側(cè)2.5mm，對光反射遲鈍；頸部稍有抵抗；有時呈潮式呼吸，雙肺可聞及密集細(xì)濕性啰音；膝跳反射亢進(jìn)，巴賓斯基征（＋），布魯津斯基征（±）。根據(jù)病史及檢查結(jié)果，你認(rèn)為該患者的診斷可能是（提示實驗室檢查：Hb120g/L，RBC4.25×1012/L，WBC19.7×109/L，N0.82，L0.18；血鉀3.6mmol/L，鈉136mmol/L，氯102mmol/L，鈣2.3mmol/L；CO2CP17.11mmol/L，血糖6.2mmol/L。胸部X線片：支氣管肺炎。顱腦CT：腦中線移位＞0.5cm。用脫水藥糾正腦疝后進(jìn)行腰椎穿刺，腦脊液無色透明，WBC114×106/L，N0.20，L0.80，蛋白（＋），葡萄糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L。（）A.麻疹并發(fā)心肌炎B.麻疹并發(fā)肺炎C.麻疹并發(fā)心力衰竭D.麻疹并發(fā)腦炎E.麻疹并發(fā)腦疝F.麻疹并發(fā)喉炎本題答案：B,D,E98、單選

導(dǎo)致流感病毒疫苗預(yù)防效果不佳的主要因素是（）A.疫苗的免疫原性不強B.沒有按要求接種C.疫苗覆蓋率低D.疫苗株與流行株之間的抗原差異E.接種時間錯誤本題答案：D99、單選

對于丙型肝炎，下面哪一項是錯誤的（）A.通過輸血制品而傳播B.明顯的臨床表現(xiàn)C.引起慢性肝炎D.目前仍無理想的疫苗可供使用E.可用干擾素進(jìn)行抗病毒治療本題答案：B本題解析：丙型肝炎的臨床表現(xiàn)通常較輕。100、多選

腎綜合征出血熱高鉀血癥可有下列哪些臨床表現(xiàn)（）A.腱反射遲鈍B.乏力、肌張力增加C.心律失常，心率減慢D.心電圖T波平坦，QRS波增寬E.嗜睡、昏迷本題答案：A,C119、單選

關(guān)于傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷，下面哪項是正確的（）A.病毒分離是確診本病的常用方法B.扁桃體表面可有難以拭去的假膜C.腹股溝淺表淋巴結(jié)腫大最為常見D.外周血中增高的白細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主E.咽扁桃體潰瘍或偽膜常見本題答案：D本題解析：病毒分離的確是確診病毒性感染的最有力證據(jù)，但是由于其費時費力，在臨床上的應(yīng)用受到限制，并不是常用的診斷方法。盡管在傳單時可以在扁桃體假膜形成，但一般較易拭去，而"難以拭去的白膜"則是白喉的重要特征。120、單選

女，34歲，工人，因急性淋巴細(xì)胞白血病行異基因骨髓移植后半年，1周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴干咳，氣促明顯，查肺部CT提示兩肺間質(zhì)性改變，白細(xì)胞3.4×109/L。可選用哪種藥物進(jìn)行治療（）A.干擾素B.更昔洛韋C.阿昔洛韋D.利巴韋林E.拉米夫定本題答案：B121、多選

患者男，34歲，因“發(fā)熱伴面頰腫痛4d，腹痛1d”來診?；颊?d前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱、左面頰腫痛，伴頭痛、畏寒，自行服用“消炎藥”未見好轉(zhuǎn)，體溫最高達(dá)40℃，無惡心、嘔吐，曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，予以“利巴韋林（病毒唑）”等治療，2d后患者左面頰疼痛減輕，但發(fā)熱、頭痛無明顯改善，1d前出現(xiàn)腹痛，較劇，以中上腹痛為主，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無肩背部放射性疼痛，無腹瀉、腹脹，無嘔血、黑糞?；颊叻裾J(rèn)膽囊炎、膽石癥病史，否認(rèn)結(jié)核、肝炎病史，吸煙15年，3~4支/d，飲酒少量。查體：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；頸軟，皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及；左側(cè)面頰可觸及一2.5cm×2.0cm包塊，皮膚不紅，包塊質(zhì)中，輕壓痛，腮腺口無膿液溢出，咽輕度充血，扁桃體不大；雙肺呼吸音清，心臟檢查無殊；腹平軟，左中上腹輕壓痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未觸及腫大的胰腺，腸鳴音減弱；睪丸無異常，雙下肢無水腫；神經(jīng)系統(tǒng)病理反射未引出。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括（）A.血常規(guī)B.胃鏡C.血清淀粉酶/尿淀粉酶D.肝功能、腎功能、電解質(zhì)E.腹部X線片F(xiàn).腰椎穿刺G.血脂肪酶H.肝、膽、胰、脾B型超聲本題答案：A,C,D,G,H122、單選

患者男，40歲，因“發(fā)熱、頭痛、咳嗽2d”于2003年2月10日來診。2d前開始出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，乏力、胸悶，咳嗽，咳少量血絲痰。查體：T40.1℃；右肺可聞及少許濕性啰音；肝、脾肋下未觸及。最可能的診斷是（提示實驗室檢查：血RBC4.7×10/L，WBC3.1×10/L，PLT80×10/L；尿蛋白（－）；ALT95U/L，AST114U/L。胸部X線片：右肺中葉局灶性炎癥。）（）A.肺結(jié)核B.SARSC.流行性感冒D.敗血癥E.支氣管炎F.真菌感染本題答案：B123、單選

患者男，2歲，因“發(fā)熱、皮疹2d”來診。2d前患兒開始發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少，伴有咳嗽、流涕、食欲減退、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。實驗室檢查：ALT、AST、CK-MB輕度升高；腦脊液檢查：外觀清亮，壓力增高，WBC增多，蛋白正?；蜉p度增多，葡萄糖和氯化物正常。最可能的診斷是（）A.流行性感冒B.病毒性感冒C.手足口病D.流行性乙型腦炎E.脊髓灰質(zhì)炎本題答案：C124、單選

男性，35歲。發(fā)現(xiàn)HBsAg（＋）3年，平時無不適，為確定有無乙型肝炎，病人來院門診。你認(rèn)為下列哪項檢查最有意義（）A.HBV－DNA，抗HBc－IgM測定B.肝脾B超檢查C.AFP，CCT，AKP測定D.血清纖維化標(biāo)志物（MAO、Ⅲ型前膠原等）測定E.HBV的血清標(biāo)志物及ALT檢查本題答案：E125、單選

流行性感冒確診的主要依據(jù)是（）A.發(fā)病季節(jié)B.有流感患者密切接觸史C.病毒分離D.血凝抑制實驗E.呼吸道癥狀輕微而全身中毒癥狀重本題答案：C本題解析：在流感流行時，根據(jù)其臨床表現(xiàn)、發(fā)病季節(jié)和流行病學(xué)資料可基本判定流感，但確診主要靠病毒分離。在疾病的第2～3天，可從鼻咽部和氣管分泌物中直接分離流感病毒。126、多選

關(guān)于H1N1流感病毒，敘述正確的有（）A.為包膜病毒B.病毒核酸為單股負(fù)鏈RNAC.病毒核酸由7個節(jié)段組成D.屬于負(fù)黏病毒科E.基因組約13.6kb本題答案：A,B,E127、單選

女，26歲，家禽飼養(yǎng)者，2013年3月20日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、伴胸悶、氣喘及胸痛等癥狀，持續(xù)加重。接觸患者的健康人應(yīng)采取哪項措施（）A.無需觀察B.需要觀察C.注射疫苗D.肌注丙球E.必須口服奧司他韋預(yù)防本題答案：B128、單選

關(guān)于狂犬病，敘述錯誤的是（）A.是自然疫源性疾病B.潛伏期一般為1~3個月C.恐水是本病的特殊癥狀，所有患者都會出現(xiàn)D.是乙類傳染病E.以對癥支持治療為主本題答案：C129、單選

患者男，35歲，因“發(fā)熱、周身不適5d，多汗、抽搐6h”于5月16日來診。6個月前曾被狗咬傷左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已經(jīng)愈合傷口周圍刺痛、發(fā)麻及蟻行感，伴有低熱，周身不適，近半日來出汗多，時有抽搐。查體：患者煩躁不安，恐懼面容，大量出汗、流涎，恐風(fēng)、怕水。針對該患者，最可取、最有意義的實驗室檢查是（）A.血常規(guī)B.RTPCR檢測唾液、腦脊液狂犬病毒RNAC.腦脊液常規(guī)及生化檢查D.顱腦MRIE.取腦組織做病理檢查本題答案：B130、單選

男，12歲，因發(fā)熱，頭痛，頜下包塊2天于1999年2月18日入院。入院約3天其母曾帶其至兒童醫(yī)院探望患者。入院查體：患者呈急性病容，右側(cè)頜下可捫及約2cm×3cm包塊，質(zhì)地中等，輕度壓痛，與周圍組織無明顯粘連。外周血白細(xì)胞總數(shù)為3.2×109/L，N64%，L35%。為明確診斷，下列哪項檢查是最為必要的（）A.隨訪外周血象B.血尿淀粉酶檢測C.留置二份血清隨訪腮腺炎病毒抗體D.腦脊液檢測E.單份血清測IgM抗體本題答案：C131、單選

男，6歲，因發(fā)熱、頭痛4天，病情加重1天，嘔吐2次，于8月29日入院。體查：體溫40℃，頸硬，凱爾尼格征（+），腦脊液：潘氏試驗（+），糖正常，氯化物正常，白細(xì)胞200×106/L，多核0.54，單核0.46，外周血白細(xì)胞14×109/L，中性粒細(xì)胞0.86。追問病史，近一周來同村兒童有十余人先后同樣發(fā)病住院。為明確診斷，首選的檢測項目是（）A.頭部CT或MRIB.糞常規(guī)檢查+培養(yǎng)C.外周血找瘧原蟲D.CSF查抗乙型腦炎病毒IgM抗體E.送CSF普通細(xì)菌培養(yǎng)本題答案：D132、單選

患者因發(fā)熱3天，少尿1天診斷為腎綜合征出血熱入院。入院當(dāng)天尿量400ml，給予1000ml補液治療后，尿量無明顯增加，此時最適當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.大量補液B.入量為出量+500mlC.積極補鉀D.立即血透E.高蛋白飲食本題答案：B本題解析：經(jīng)補液后，尿量無增加，提示本例為腎實質(zhì)性損害所致，故應(yīng)限制入量。并應(yīng)高碳水化合物、低蛋白飲食以降低蛋白分解，控制氮質(zhì)血癥，此時應(yīng)視生化情況決定是否需要適量補充。本例未達(dá)到血液透析指標(biāo)。133、單選

甲型H1N1流感的潛伏期一般為（）A.1～7天B.1～3天C.7～14天D.1～3周E.30天本題答案：A本題解析：甲型H1N1流感潛伏期一般為1～7天，多為1～3天。134、單選

40歲，不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉、進(jìn)行性體重下降3個月，發(fā)現(xiàn)頸部、腋窩多處淺表淋巴結(jié)腫大1個月。胸片示左上肺斑片狀陰影。血常規(guī)：WBC2.8×109/L，N0.92，L0.08，PT250×109/L，HB105g/L。本例最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.AIDSC.腸炎D.肺部腫瘤E.淋巴瘤本題答案：B135、單選

新型布尼亞病毒感染的傳播媒介主要是（）A.蜱B.恙螨C.體虱D.蚊E.白蛉本題答案：A本題解析：新型布尼亞病毒感染主要通過蜱叮咬傳播。136、單選

關(guān)于流行性腮腺炎的特點，錯誤的是（）A.人是腮腺炎病毒的唯一宿主B.疫苗接種是預(yù)防本病的主要措施C.發(fā)病以夏秋季多見D.發(fā)病前多有流行病學(xué)史E.青少年患者多見本題答案：C本題解析：流行病學(xué)史是傳染病的特點和診斷時所依靠的重點之一。137、單選

流行性感冒主要治療措施不包括（）A.呼吸道隔離B.解熱鎮(zhèn)痛及支持C.抗菌治療D.金剛烷胺等抗病毒治療E.注射免疫球蛋白本題答案：C本題解析：由于流感的傳播是通過呼吸道，所以對流感患者必須進(jìn)行呼吸道隔離。流感的對癥治療包括解熱鎮(zhèn)痛藥物和支持治療。抗流感病毒藥物包括金剛烷胺、甲基金剛烷胺和奧司他韋能抑制流感病毒，縮短臨床發(fā)熱時間，減輕癥狀，加速疾病的恢復(fù)。138、單選

關(guān)于丙型肝炎慢性化，下面哪一項是錯誤的（）A.超過50%HCV感染者轉(zhuǎn)為慢性B.與HCV高度變異性有關(guān)C.與HCV對肝外的泛嗜性有關(guān)D.與遺傳染因素有關(guān)E.與HCV在血液中滴度低，免疫耐受有關(guān)本題答案：D本題解析：丙型肝炎超過50%HCV感染者轉(zhuǎn)為慢性。其慢性化的機制與HCV高度變異性、HCV對肝外的泛嗜性、HCV在血液中滴度低，免疫耐受有關(guān)。與乙型肝炎不同，丙型肝炎的慢性化未發(fā)現(xiàn)與遺傳因素有關(guān)。139、單選

脊髓灰質(zhì)炎病毒的最常見感染類型是（）A.隱性感染B.急性感染C.慢性感染D.潛伏感染E.慢發(fā)感染本題答案：A本題解析：脊髓灰質(zhì)炎感染者的臨床表現(xiàn)以隱性感染(即無癥狀型)最為多見，占90%以上。140、單選

腸道病毒的流行病學(xué)特征不包括（）A.在世界上傳播很廣，沒有嚴(yán)格的地區(qū)性B.不同種類和型別的腸道病毒感染的流行季節(jié)不完全相同C.人群普遍易感，但學(xué)齡前兒童患者的比例顯著高于青少年和成年人D.隱性感染者不是腸道病毒感染的傳染源E.接觸傳播是腸道病毒感染的主要傳播方式本題答案：D141、多選

乙型腦炎極期驚厥與抽搐的特征有（）A.多見于病程第2～5天B.因高熱、腦炎及腦水腫所致C.不一定均伴有意識障礙D.表現(xiàn)為面部、眼、口唇小抽搐E.嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身性抽搐，強直性痙攣本題答案：A,B,D,E本題解析：乙型腦炎極期驚厥與抽搐的特征有多見于病程第2～5天、因高熱、腦炎及腦水腫所致、表現(xiàn)為面部、眼、口唇小抽搐和嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身性抽搐，強直性痙攣。142、單選

男，診斷為腎綜合征出血熱患者，尿量由無尿增至1500ml，體溫再次升至38.5℃，面色蒼白，四肢冰冷，BP70/50mmHg，P145次/分鐘，R32次/分鐘，WBC12.5×109/L，N85%，Hb119g/L，BUN由34mmol/L升至40mmol/L，Cr430mmol/L升至520mmol/L。此時最重要的處理是（）A.抗休克B.止血治療C.抗感染D.緊急血液透析E.強心利尿本題答案：A本題解析：此例處于移行期，有繼發(fā)感染和繼發(fā)性休克表現(xiàn)，抗感染是感染性休克治療措施之一，但如不及時抗休克治療，病情可危險及生命，故此時抗休克最為重要，此時雖然亦可發(fā)生消化道出血，心衰等并發(fā)癥，但此例血紅蛋白正常，而心率增快可以用繼發(fā)性休克解釋，不支持出血或心衰診斷?；颊哐獕翰环€(wěn)且無高血容量、心衰、腦水腫、煩躁、高血鉀等緊急血透指征。143、多選

腎綜合征出血熱腎臟損害的主要原因包括（）A.低血容量B.腎臟毛細(xì)血管損害C.腎臟內(nèi)出血D.腎間質(zhì)充血、水腫E.腎小管損傷、壞死本題答案：A,B,D,E144、多選

脊髓灰質(zhì)炎的腦脊液改變是（）A.細(xì)胞數(shù)增多，初期以中性粒細(xì)胞為主，以后轉(zhuǎn)為淋巴細(xì)胞為主B.早期可出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象C.葡萄糖減少D.氯化物減少E.蛋白稍增加本題答案：A,B,E145、單選

女，39歲，廣東佛山市人，8月17日入院。因發(fā)熱伴皮疹，雙下肢骨、關(guān)節(jié)疼痛3天入院。體檢：體溫39.3℃，皮膚有散在分布的斑丘疹，淺表淋巴結(jié)未觸及。WBC3.8×109/L，RBC4.5×1012/L，HB118g/L，PLT78×109/L。病程第5天出現(xiàn)病情加重并劇烈頭痛，嘔吐，煩躁，頸強直，血壓升至158/100mmHg，心率50次/分。本例此時最重要的治療措施是（）A.抗病毒治療B.止血及輸血C.20%甘露醇脫水D.擴充血容量E.解熱鎮(zhèn)痛劑退熱本題答案：C本題解析：本例是重型登革熱，出現(xiàn)腦膜炎，腦水腫表現(xiàn)，故治療首選20%甘露醇脫水。重型登革熱是在普通登革熱表現(xiàn)基礎(chǔ)上約于病程第3～5天加重的，應(yīng)注意與登革出血熱鑒別。146、單選

具有保護作用的乙型肝炎病毒抗體是（）A.抗-HBcB.抗-HBeC.抗-HBsD.抗-S1E.抗-S2本題答案：C147、單選

女，26歲，家禽飼養(yǎng)者，2013年3月20日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、伴胸悶、氣喘及胸痛等癥狀，持續(xù)加重?；颊弋?dāng)?shù)赜猩l(fā)H7N9禽流感病例，家禽當(dāng)中曾檢出該病毒，該患者診斷應(yīng)考慮哪個可能性大（）A.普通流行性感冒B.SARSC.細(xì)菌性肺炎D.人感染H7N9禽流感E.支原體感染本題答案：D148、單選

SARS的首發(fā)癥狀通常是()A．發(fā)熱B．頭痛C．咳嗽D．休克E．肌肉酸痛本題答案：A149、單選

腎綜合征出血熱（流行性出血熱）患者病程第8天，尿量80ml/d，血壓186/118mmHg，脈搏洪大，面部水腫，體表靜脈充盈，雙肺底有散在濕性啰音。針對上述新出現(xiàn)的情況，宜選用的治療方案是（）A.繼續(xù)加強利尿和支持治療B.在原有治療的基礎(chǔ)上，加用廣譜抗生素，必要時輔以氧療C.加強利尿治療，酌情給予導(dǎo)瀉或透析治療D.加強支持治療，注意保持水、電解質(zhì)平衡E.加用干擾素，酌情給予胸腺肽-α1本題答案：B150、單選

流行性感冒的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.高熱伴畏寒或寒戰(zhàn)B.頭痛、肌痛、乏力C.急性熱病容D.腹痛、腹瀉E.腹瀉本題答案：D本題解析：流行性感冒的臨床特點為急起高熱、寒戰(zhàn)、顯著的頭痛、肌痛、乏力和全身不適等中毒癥狀，而上呼吸道卡他癥狀輕微，沒有腹痛癥狀，少數(shù)患者可有腹瀉的表現(xiàn)。151、單選

以下符合慢性乙型肝炎抗HBV治療指征的是（）A.HBeAg陽性者，HBVDNA≥105拷貝/ml（HBeAg陰性者為≥104）B.ALT反復(fù)或持續(xù)≥2×正常上限（ULN）C.組織病理學(xué)KnodellHAI指數(shù)≥4，或炎癥≥（G2～3）和（或）纖維化≥S2D.滿足B和C選項E.滿足A和C選項本題答案：E本題解析：慢性乙型肝炎的抗HBV治療的指征主要為兩條：同時滿足HBV復(fù)制活躍和肝臟炎癥或纖維化明顯，B選項一般被認(rèn)為C選項的生化學(xué)表現(xiàn)，當(dāng)不能進(jìn)行肝穿刺的時候的良好指標(biāo)，故滿足A+C或A+B才能進(jìn)行抗病毒治療。152、單選

夏季，6歲男孩急起持續(xù)高熱6天，意識障礙、昏迷、抽搐1天。體查：昏迷狀態(tài)，無皮疹，瞳孔等圓等大，光反應(yīng)遲鈍，頸抵抗明顯，肝脾不大，膝反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陽性，巴賓斯基征陽性，血紅蛋白13g/L，白細(xì)胞總數(shù)15.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。腦脊液常規(guī)和生化檢查結(jié)果表明無色透明，細(xì)胞數(shù)88×106/L，多核0.60，單核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。根據(jù)結(jié)果分析，對于該患者所患疾病的病原學(xué)診斷最有價值的指標(biāo)是（）A.檢測CSF中抗乙型腦炎病毒IgM抗體B.檢測CSF中抗結(jié)核桿菌IgM抗體C.檢測腦脊液中抗血吸蟲IgM型抗體D.腦脊液和血液細(xì)菌培養(yǎng)E.檢測腦脊液中抗并殖吸蟲IgM型抗體本題答案：A153、多選

狂犬病的處理措施包括（）A.嚴(yán)格隔離患者，防止唾液污染B.減少光、風(fēng)、聲等刺激C.狂躁時用鎮(zhèn)靜劑D.維護心血管和呼吸功能E.立即注射狂犬疫苗本題答案：A,B,C,D本題解析：狂犬病的處理措施包括嚴(yán)格隔離患者，防止唾液污染，減少光、風(fēng)、聲等刺激，狂躁時用鎮(zhèn)靜劑和維護心血管和呼吸功能。154、多選

患病后可獲持久或終身免疫的是（）A.麻疹B.幼兒急疹C.風(fēng)疹D.丹痧E.水痘本題答案：A,B,C,E155、單選

關(guān)于手足口病的病原體特征，敘述錯誤的是（）A.主要為柯薩奇病毒、艾柯病毒和腸道病毒71型B.對乙醚、去氯膽酸鹽等敏感C.對紫外線及干燥敏感D.甲醛、碘伏都能滅活病毒E.病毒在50℃可被迅速滅活本題答案：B156、單選

患者男，15歲，學(xué)生，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、意識障礙3d”來診。查體：淺昏迷，輕度頸強直；心、肺（－）；四肢肌張力增高，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。能盡快明確診斷的檢查是（）A.血常規(guī)B.補體結(jié)合試驗C.中和試驗D.血清或腦脊液查流行性乙型腦炎特異性IgME.腦脊液常規(guī)本題答案：D157、單選

流行性乙型腦炎的治療重點是（）A.高熱、驚厥、循環(huán)衰竭B.高熱、驚厥、呼吸衰竭C.高熱、驚厥、昏迷D.驚厥、昏迷、呼吸衰竭E.高熱、昏迷、休克本題答案：B158、多選

患者男，40歲，因“發(fā)熱、頭痛、咳嗽2d”于2003年2月10日來診。2d前開始出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，乏力、胸悶，咳嗽，咳少量血絲痰。查體：T40.1℃；右肺可聞及少許濕性啰音；肝、脾肋下未觸及。為了協(xié)助診斷，應(yīng)收集有關(guān)資料，下列選項可不考慮的是（提示患者職業(yè)為醫(yī)師，起病前4d，曾搶救1例發(fā)熱、頻繁咳嗽、呼吸困難的患者，當(dāng)時一起參與搶救的3位同事均出現(xiàn)發(fā)熱。）（）A.流感疫苗接種史B.當(dāng)?shù)仡愃萍膊∈稢.家庭成員或工作環(huán)境類似疾病接觸史D.鉤端螺旋體疫水接觸史E.煙酒嗜好F.婚育史本題答案：A,D,E,F159、單選

麻疹的流行季節(jié)主要是（）A.春夏季B.春秋季C.冬春季D.夏秋季E.秋冬季本題答案：C160、多選

患者男，43歲，因“眼痛、頭痛4d，右額、鼻尖水皰3d”來診。既往曾有水痘病史。查體：T36.5℃；右側(cè)額部、發(fā)際、鼻尖多發(fā)紅斑，表面簇集水皰、丘皰疹，無膿皰或血皰；右側(cè)結(jié)膜充血；右耳前、頜下淋巴結(jié)腫大，伴壓痛。對診斷有意義的檢測項目包括（提示查體：雙眼視力：VOD0.5，小孔矯正至1.0，VOS1.0。右側(cè)球結(jié)膜混合性充血、水腫，上、下瞼結(jié)膜充血，可見水樣分泌物，角膜上可見散在點狀浸潤，前房（－），瞳孔等大正園，對光反射存在，晶體（－），可見視盤增生及濾泡形成，眼球活動度、眼壓及眶壓正常；面部鼻竇區(qū)無壓痛；頸軟，無抵抗；心前區(qū)無隆起，心界不大，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腦膜刺激征（－），病理反射未引出。實驗室檢查：血WBC5.8×109/L，N0.54，L0.41；尿常規(guī)正常；心、肝、腎功能正常；HSVⅠ、Ⅱ型抗體（－），CMV抗體（－），水痘抗體IgM（＋）。腹部彩色超聲：正常。）（）A.腦脊液B.細(xì)胞學(xué)檢測C.血清學(xué)檢測D.病原學(xué)檢測E.PCR檢測F.胸部X線片G.胃鏡本題答案：A,B,C,D,E161、單選

下列選項中HIV主要感染的是哪項？（）A.CD4+T細(xì)胞B.CD8+細(xì)胞毒性T細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.B細(xì)胞E.NK細(xì)胞本題答案：A162、單選

患者女，28歲，已婚未育，教師，因“發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性2年，食欲減退、乏力1個月”來診。否認(rèn)外傷、手術(shù)史，否認(rèn)輸血史，無乙型病毒性肝炎家族史。查體：無肝病面容，未見肝掌、蜘蛛痣，皮膚、鞏膜無黃染；無腹壁靜脈曲張，肝、脾不大，移動性濁音（－）。實驗室檢查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×106copies/ml；ALT382U/L，SCr＜35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范圍。肝B型超聲：慢性肝病。不適宜的治療措施是（）A.等待并隨訪6個月B.保肝治療C.干擾素D.核苷類藥物E.建議休息本題答案：A163、單選

關(guān)于流感病毒的抵抗力，敘述錯誤的是（）A.不耐熱B.0~4℃可存活數(shù)周C.pH5.5~6.9時最穩(wěn)定D.對干燥、日光、紫外線敏感E.對乙醇、碘伏均敏感本題答案：C164、單選

患兒男，2歲，流動人口，因“發(fā)熱3d，皮疹2d”來診。患者3d前發(fā)熱、流涕、咳嗽，2d前發(fā)現(xiàn)面部及前胸、后背有淡紅色細(xì)小斑丘疹。皮疹前無用藥史，否認(rèn)麻疹、風(fēng)疹等既往史和接觸史，疫苗接種史不詳。查體：T38.5℃；精神差；結(jié)膜輕度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴結(jié)明顯腫大；雙肺呼吸音粗。根據(jù)上述實驗室檢查結(jié)果，結(jié)合病史，可能的診斷是（提示血常規(guī)：Hb112g/L，WBC6.2×10/L，N0.35，L0.57，無明顯核左移，PLT201×10/L。CRP＜8mg/L。涂片異型淋巴細(xì)胞1%。）（）A.風(fēng)疹B.麻疹C.EV感染D.猩紅熱E.幼兒急疹F.川崎病本題答案：A165、單選

男，40歲，發(fā)熱三天12月10日入院，血壓72/40mmHg，血WBC18×10/L，血小板56×10/L，尿蛋白（+++）。該患者的診斷首先應(yīng)考慮為（）A.革蘭陰性敗血癥B.鉤端螺旋體病C.腎綜合征出血熱D.感染性休克E.革蘭陽性敗血癥本題答案：C本題解析：因患者出現(xiàn)休克、周圍白細(xì)胞升高、血小板減少和大量尿蛋白，這些都是腎綜合征出血熱的臨床特征。166、多選

患者男，25歲，梅州人，職員，因“發(fā)熱、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日來診。患者4d前突起發(fā)熱，體溫39.5℃，伴畏寒，頭痛，肌肉痛，自服“解熱鎮(zhèn)痛藥”，病情無明顯改善；來診當(dāng)日早晨發(fā)現(xiàn)四肢皮膚出