(完整版)精神科護理學(xué)試題及答案

1/6湘南學(xué)院護理本科班2013年觀察課試題一、名詞講解：（20分，每題5分）1、精神疾?。褐冈诟鞣N因素作用下造成大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)感知、思想、感情、意志行為、智力等心理過程的異樣，有的可伴有生理功能阻擋。2、內(nèi)感性不適：又稱體感異樣指軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不酣暢的或難以忍受的（如牽拉、擠壓等）異樣感覺，且難以表達。3、自知力：指患者對自己自己精神疾病的認識和判斷能力。4、心境阻擋：是以明顯而長遠的感情或心境改變?yōu)橹饕攸c的一組疾病，一般指感情病理性的高漲或低落，伴有相應(yīng)的認知和行為改變。二、單項選擇題（25分，每題1分）TOC\o"1-5"\h\z1、精神分裂癥最主要的臨床表現(xiàn)為：（）A、思想阻擋B、記憶阻擋C、意志阻擋D?行為阻擋E、感情阻擋2、精神分裂癥患者的思想內(nèi)容阻擋形式上以哪一種企圖最具特點性和診斷價值（A、繼發(fā)性企圖B、原發(fā)性企圖C、夸張企圖D、非血統(tǒng)企圖E、被害企圖3、精神分裂癥患者發(fā)病期大多是（）A.少兒期B.青年期C.中年期D.更年期E.老年期4、某青少年男性，15歲，家人訴其近2年來逐漸變得少語少動,不與人交往,怪異離群,對親人冷淡,不講究個人衛(wèi)生,常獨自發(fā)呆自笑。此患者最可能的診斷是（）A、抑郁癥B、孤獨癥C、心境阻擋D、人格阻擋E精神分裂癥5、精神分裂癥患者可出現(xiàn)幻覺其中最常有的是A、幻嗅B、幻味C、幻聽D、幻觸C、幻視6、對有自殺傾向的抑郁癥患者，首要的護理措施是（）A.飲食護理B.睡眠護理C.平常生活護理D.安全護理7、朱某，女，19歲，患者照鏡子說：“自己的臉變得高低不平，鼻子變得特別大，象一座小山丘相同，；嘴卻歪到一邊了，自己變得太丑了，不敢見人?！痹摪Y狀可能是：A、體感異樣B、錯視C、感覺阻擋D、幻觸E、體型阻擋8、易某，女，23歲，醫(yī)生問她“你是哪里人？”患者答“我是中國人，祖國在我心中，我從三中，又到山中去，我物局在山中，我在山當會，子算TOC\o"1-5"\h\z機的用，新的代，培養(yǎng)了新人，我都是新一代的接班人…”癥狀可能是（）A、思云集B、思插入C、思中斷D、病理性述E思奔逸9、某，男，28，病人自述“子里空洞洞的，不想任何，也沒有什么事情可想”癥狀可能是：（）A、思中斷B、思松弛C、思不D、想乏E、思破裂10、周某，女，46，醫(yī)生：“你感覺哪里不愉快？”患者回答：“我左耳痛，背也痛，老來了，我少兒，我不放心，我左只腿有點麻木，昨晚響個不斷，我睡不著，那只日光燈不亮，我的兒子會出事……”癥狀可能是（）A思破裂B思廢弛C思不D思中斷E思插入11、以下關(guān)于精神活的法，哪是的（）A.精神活是大機能的物B?精神活是以客基的病精神活與客走開因此與客沒關(guān)精神活包括知、感情、意志等程12、彭某，男，47，病人每天屢次：“你是醫(yī)生…醫(yī)生……醫(yī)生…，你我看病……TOC\o"1-5"\h\z看病……看病……我要回家……回家……回家……”癥狀可能是（）A持言B刻板言C重復(fù)言D模擬言E病理性述13、劉某，女，24，醫(yī)生在她病情，將自己的眼取下放在桌上，病人醫(yī)生：你把眼取下是想告我，不要太清楚地看個世界。癥狀可能是：（）A、思響B(tài)、企圖C、關(guān)系企圖D、倒E象征性思14、王某，23，本來無任何精神異樣，某次聽廣播突然信播音在他，而他的生活與當?shù)膹V播內(nèi)容并無明系。病人可能的癥狀（）A.聽幻B.原性企圖C性企圖D.思松散E.病理性象征性思TOC\o"1-5"\h\z15、男性，35，病人住院期，屬告他相依命的老母突然去世，病人哈哈大笑。癥狀（）A.病理性激情B感情高C感情纖弱D制性哭笑E感情倒16、患者走路必然要走左聲稱自己是“左派”的癥狀是（）A、倒B、被洞悉感C、象征性思D、破裂性思E、矛盾思17、患者認為腦筋中的某些思想不是自己的而是在思慮過程中別人經(jīng)過某種方法強加于自己的，該癥狀稱為（）A.思想插入B、思想云集C、思想鳴響D、思想擴散E、逼迫性思想18、患者稱自己的皮膚或粘膜上有蟲爬感、針刺感這是（）A、體感異樣B、感覺過敏C、幻視D.觸幻覺E、疑病企圖一位病人走過來告訴護士：“我聽到一個聲音，他說我有罪，應(yīng)該去死?！毕旅婺捻検敲枋霾∪说闹X阻擋。（）A．企圖B．信口開河C．幻覺D．涉及看法E．錯覺一位在家服氯氮平治療的病人，告訴護士他已經(jīng)有5天感覺很疲倦了，護士在檢查該病人時發(fā)現(xiàn)：體溫38.6°C；脈搏：110次/分；呼吸：20次/分，對這位病人以下哪項辦理最合適。（）A.與牛奶一同服藥B.馬上停藥并去看內(nèi)科醫(yī)生只要休息，這些癥狀會消失逐漸減藥，下周去看醫(yī)生E?用抗生素治療患者認為別人開搖頭電風扇是隱射他立場不穩(wěn)，愛人拿雞蛋不小心滾下地是要他滾蛋，此種精神癥狀是（）A.被害企圖B.逼迫性思想C.病理性象征性思想D.關(guān)系企圖E.自知力喪失關(guān)于心境阻擋的臨床表現(xiàn)，以下哪項說法是正確的（）心境阻擋沒有思想遲緩心境阻擋可有企圖，但常與情緒協(xié)調(diào)停睦心境阻擋可有企圖，但常與情緒不相共同心境阻擋沒有思想奔逸感情性精神阻擋是以以下哪項表現(xiàn)為主的一組精神阻擋（）顯但是短暫的心境高漲或低落極端有時的情緒高漲或低落顯但是長遠的心境高漲或低落發(fā)生性感情阻擋關(guān)于精神分裂癥藥物治療的原則，以下哪項說法不正確（）系統(tǒng)而規(guī)范重申早期、足量、足療程的“全程治療”治療應(yīng)從低劑量開始，逐漸加量病情好轉(zhuǎn)后即可停藥，不需要保持治療原則上單一用藥25、某患者存在被害企圖的癥狀，認為飯中有毒而拒食，此時護理人員的正確做法是（）A.為防范護患矛盾，不勉強患者進食，讓其饑餓時可能會自動進食B.強行喂食C.把患者拘束起來，直至贊成進食為止D.帶去餐廳與其他病友一同進食或讓別人先吃一口再讓患者吃，對拒絕進食者恩賜鼻飼或補液E.以上都不是三、簡答題：（15分，每題5分）1、簡述精神癥狀的特點。（1）、癥狀的表現(xiàn)形式與內(nèi)容明顯與周圍客觀環(huán)境不切合.（2）、癥狀的出現(xiàn)與消失不能夠自控。⑶、癥狀給病人帶來悲傷或不相同程度地損害社會功能2、簡述精神科安全護理的護理措施。答：1、建立優(yōu)異的護患關(guān)系；2、掌握病情有針對性地防范；3、嚴格執(zhí)行護理常規(guī)與工作制度；4、加強巡邏嚴防不測；5、加強安全管理。3、簡述對精神分裂癥患者的健康教育內(nèi)容。答：1、教會患者和家屬有關(guān)精神分裂癥的基本知識，使其認識到疾病復(fù)發(fā)的危害，認識藥物保持治療，心理治療對預(yù)防疾病復(fù)發(fā)及防范惡化的重要性。、讓患者和家屬掌握有關(guān)精神藥物的知識，如藥物的作用，不良反應(yīng)，藥物保持的年限及服用中的注意事項等。教育患者準時復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，不擅自增藥，減藥或停藥。使患者能鑒別藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)，并能采用合適的應(yīng)急措施。、教育患者和家屬能鑒別疾病復(fù)發(fā)的早期征兆，如睡眠阻擋，情緒不穩(wěn)，生活不自理，不能夠正常完成社會功能等現(xiàn)象，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。4、保持優(yōu)異生活習慣，防范精神刺激。保持與親朋好友的交往，引起患者擴大接觸面，戰(zhàn)勝自卑心理，進一步鍛煉生活和工作技術(shù)，盡早回歸社會。四、案例解析：（40分）案例一（15分）患者，男，35歲，工人?；颊咴?004年2月無明顯誘因表現(xiàn)話多，無故斥責別人。稱自己能升官發(fā)達，能當局長，能經(jīng)商、多賺錢，無控制地買東西，發(fā)散給陌生人。對人一見如故，講話滔滔不斷，難以打斷其話題，內(nèi)容多為自催自擂。別人略不如他意，就發(fā)性情、罵人，有時甚至著手打人。活動多，愛管閑事，成天忙碌，有時站在馬路上指手畫腳，不認為自己有病需要住院治療。經(jīng)服用氯丙嗪等藥物數(shù)周后“痊愈”，于2005年5月出院?；颊叱鲈捍撕?次復(fù)發(fā)而屢次住院治療。每次癥狀基真相同，均為活動多、愉悅、話多、夸張、易憤慨。經(jīng)口服碳酸鋰、氯丙嗪，電休克等治療后“痊愈”出院。病情緩解后，自知力恢復(fù)，生活勞動基本正常，無殘留癥狀。（1）、該患者最可能診斷為（3分）（2）、提出針對此患者的主要護理診斷。（5分）（3）、擬訂對該患者的護理措（7分）參照答案：1、診斷：躁狂癥2、主要護理診斷：（1）有對別人施暴行為的危險與易激惹、好挑剔、過分要求受阻有關(guān)（2）生活自理弊端與躁狂愉悅、無暇料理自我有關(guān)（3）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與愉悅耗資過多、進食無規(guī)律有關(guān)（4）睡眠形態(tài)凌亂入睡困難、早醒與精神運動性愉悅有關(guān)（5）有受傷的危險與易激惹、活動過多、好挑剔有關(guān)（6）自我認同凌亂與思想阻擋（夸張企圖）的內(nèi)容有關(guān)。3、護理措施：（1）保證安全，嚴防不測A供給安全的生活環(huán)境：第一的護理措施。陳設(shè)簡單、空間寬大、環(huán)境沉寂B預(yù)防暴力行為的發(fā)生：減少刺激、發(fā)現(xiàn)先兆、牢固情緒（2）滿足生理需要：營養(yǎng)供給、個人衛(wèi)生、睡眠、排泄（3）滿足心理需要：尊重、治療性溝通等（4）癥狀護理：引導(dǎo)患者把過盛的精力運用到正性的活動中（健身器運動、跑步、寫作、畫畫）（5）保證藥物治療的順利推行：認識依從性、療效及不良反應(yīng)的觀察（6）健康教育：疾病知識、藥療知識、病情觀察、預(yù)防復(fù)發(fā)、培養(yǎng)健全人格。案例二：（25分）患者：李某，女，24歲，大專文化，無業(yè)家族史：外祖父曾表現(xiàn)精神不正常，具體不詳。個人史：獨女，適齡上學(xué)，學(xué)習成績一般，個性強，內(nèi)向，好面子，否認煙酒史，否認重要精神刺激，無特別興趣愛好，未正式交男友，月經(jīng)正常。既往史：5年前曾患急性肝炎，半年后治愈，否認藥物過敏史?，F(xiàn)病史：2008年2月無原因辭工作，并漸出現(xiàn)失眠，說話亂，9月今后病情加重，說耳邊總能聽到說話聲，自言自語，有時發(fā)性情。近2個月有時不吃母親做的飯，經(jīng)常無故外跑，夜晚不睡，有時害怕緊張，一周前曾用刀要扎自己。問其為什么，患者拒絕回答，讓其看病，則不認同有病，且拒絕就診。因家人怕患者出現(xiàn)不測，送醫(yī)院住院治療。軀體檢查：未見異樣。實驗室老例檢查：未見異樣。精神檢查：患者神志清楚，被動接觸，衣著尚整，定向力可，患者稱眼前看見人影，有時是人頭，還能夠聽到講話的聲音，是在耳邊聽到的，男女分不清，白天夜晚都有，有罵自己也有夸自己的，患者還稱總覺有人在弄自己的手，擰自己的手，感覺痛、麻、;電扎、電打，臉上有時也有近似的感覺。問患者為什么辭職，為什么不吃母親做的飯，為什么有時害怕緊張。患者稱感覺同事、鄰居總在背后討論自己，要殺自己，琴高娃才是自己的媽媽，又稱總想把飯扔了,;夜晚總說話;媽媽被人控制;大家都害怕我;問患者為什么用刀扎自己，患者稱有一種力量控制自己，死就死吧，且邊說邊笑，患者還稱是他們逼迫我來這的，我沒什么不好。請依照以上病例分析并回答以下問題：（1）依照現(xiàn)病史及主訴，試解析該患者有哪些精神癥狀？（2）該患者在精神阻擋分類中最可能的診斷是什么？（3）提出針對此患者的護理診斷。（4）擬訂對該患者的護理措施。參照答案：1、類神經(jīng)癥的癥狀，多疑，語言行為的改變，思想形式阻擋，企圖，思想邏輯阻擋，幻覺和感知綜合阻擋，幻聽。2、診斷：偏執(zhí)型精神分裂癥護理診斷：（1）有暴力行為的危險與幻聽，企圖，精神運動性愉悅有關(guān)（2）思想過程改變與心理矛盾，判斷力阻擋有關(guān)（3）知覺改變與精神壓力，嚴重憂愁有關(guān)（4語言溝通阻擋與思想過程改變有關(guān)（