上消化道出血的護(hù)理課件講義

上消化道出血的護(hù)理46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾上消化道出血的護(hù)理上消化道出血的護(hù)理46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柹舷莱鲅淖o(hù)理上消化道出血鼻腔口腔概念:腮腺◆指屈氏韌帶(Treitz)以上煙氣胃食管的消化道,包括食管、胃、十二指腸、胰、膽十二指腸道病變引起的出血,以橫結(jié)腸及胃空腸吻合術(shù)后的空升結(jié)腸降結(jié)腸小腸腸病變出血。盲腸乙狀結(jié)腸闌尾直腸消化系統(tǒng)概觀所謂挫折,是指?jìng)€(gè)人從事有目的的活動(dòng)時(shí),由于受到障礙和干擾,其需要不能得到滿足而產(chǎn)生的一種消極的情緒狀態(tài)。由于小學(xué)階段的特殊性,遭受挫折的心理體驗(yàn)即挫折感,較普遍地存在于學(xué)生日常的學(xué)習(xí)、生活之中。面對(duì)挫折,有的同學(xué)“愈挫愈勇”,有的同學(xué)則“一蹶不振”。小學(xué)生是未來(lái)青少年的主力軍,其心理素質(zhì)狀況,不僅驅(qū)動(dòng)、制約著自身的發(fā)展軌跡,而且對(duì)創(chuàng)設(shè)良好社會(huì)風(fēng)貌,塑造堅(jiān)毅的民族精神都有重要意義。因此,研究小學(xué)生心理挫折的成因及消除方法,努力提高其挫折承受力,不僅是學(xué)校教育,而且也是家庭及社會(huì)的一項(xiàng)重要任務(wù)。造成小學(xué)生易遭受挫折且承受力相對(duì)較低的原因,主要有以下幾方面:(一)自身因素1.正確合理的需要受挫。小學(xué)高年級(jí)學(xué)生己初步有了自己朦朧的人生觀、價(jià)值觀。他們追求理想,希望學(xué)有所獲,將來(lái)事業(yè)有成。但由于不少地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后,學(xué)校教學(xué)質(zhì)量欠佳,使許多學(xué)生求學(xué)困難,而思想上又缺乏對(duì)此類挫折的充分認(rèn)識(shí)。2.思想認(rèn)識(shí)的水平。不少學(xué)生思想認(rèn)識(shí)水平不高,過(guò)分注重“小我”,其遇到挫折就易消極沉淪。3.過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)。部分學(xué)生長(zhǎng)期身處順境,生活一帆風(fēng)順,缺乏經(jīng)受挫折的考驗(yàn),因此遇到挫折就會(huì)產(chǎn)生消極情緒和退縮行為。4.對(duì)挫折的思想準(zhǔn)備。一些學(xué)生把生活設(shè)計(jì)得比較完美缺乏對(duì)挫折的思想準(zhǔn)備,遇到挫折往往產(chǎn)生不適應(yīng)感。(二)學(xué)校與家庭因素1.教育者認(rèn)識(shí)上的偏差。許多學(xué)校重教書(shū),輕育人,教育者對(duì)學(xué)生心理矛盾、困惑了解、關(guān)心不夠,學(xué)生缺乏正確的疏導(dǎo)。2.家庭的壓力。大部分家長(zhǎng)都希望孩子將來(lái)能繼續(xù)深造,為了不讓孩子輸在起跑線上,不斷為孩子加壓,強(qiáng)迫孩子參加各類的輔導(dǎo)班,使學(xué)生處于與年齡極不相稱的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。由于目標(biāo)單一,心理負(fù)擔(dān)重,就易滋生失望、挫折的心態(tài)。(三)社會(huì)因素1.各種亞文化傳媒對(duì)學(xué)生產(chǎn)生了一定的消極影響。例如,社會(huì)上較普遍存在的“讀書(shū)無(wú)用論”,減弱了部分學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力;一些不正之風(fēng)的存在、蔓延,使不少學(xué)生對(duì)社會(huì)產(chǎn)生悲觀、失望等心態(tài),不利于挫折承受力的培養(yǎng)與提高。另外,隨著互聯(lián)網(wǎng)的逐漸普及,許多學(xué)生受到網(wǎng)絡(luò)的影響,染上了網(wǎng)癮,受到網(wǎng)上不良文化的影響。2.惡劣的生存環(huán)境阻礙學(xué)生良好心態(tài)的形成與發(fā)展。不少學(xué)生因其家庭條件差,所處環(huán)境偏遠(yuǎn)、閉塞而產(chǎn)生自卑、冷漠、偏執(zhí)等不良心理。分析看出,導(dǎo)致小學(xué)生挫折承受力不高的因素是多方面的為有效提高小學(xué)生挫折承受力,但是小學(xué)生的性格、認(rèn)識(shí)發(fā)展的可塑性很大,要抓住這一個(gè)寶貴的時(shí)段,積極采取相應(yīng)的措施,確保學(xué)生健康發(fā)展。一、發(fā)揮學(xué)生自身的主體作用1.加強(qiáng)知識(shí)的學(xué)習(xí),提高自己的認(rèn)識(shí)水平。小學(xué)生的挫折承受力與其認(rèn)識(shí)水平密切相關(guān)。教師首先要教會(huì)孩子正確地認(rèn)識(shí)自己,對(duì)自己的智力、興趣要有一個(gè)正確地了解;要打破狹隘功利色彩,改變將成績(jī)作為單一追求目標(biāo)的現(xiàn)狀。2.加強(qiáng)情感陶冶,培養(yǎng)自己的積極情感。教師要認(rèn)真、慎重地對(duì)待學(xué)生的各種情緒體驗(yàn),及時(shí)克服消極的情緒體驗(yàn),強(qiáng)化積極的情緒體驗(yàn),努力養(yǎng)成積極熱情、愉快樂(lè)觀的情緒使自己的情感既豐富多彩,又能為社會(huì)所接受。3.加強(qiáng)意志鍛煉,塑造自己的堅(jiān)強(qiáng)毅力。加強(qiáng)意志鍛煉是小學(xué)生消除心理挫折的重要途徑。家長(zhǎng)要積極配合學(xué)校開(kāi)展意志的鍛煉,努力培養(yǎng)良好的意志品質(zhì),敢于面對(duì)困難,樹(shù)立自信;培養(yǎng)持之以恒、吃苦耐勞的精神,通過(guò)鍛煉,逐步形成良好的意志品質(zhì),有助于提高挫折承受力。二、放大學(xué)校教育的主導(dǎo)功能1.加強(qiáng)學(xué)生心理行為訓(xùn)練,優(yōu)化學(xué)生心理品質(zhì)結(jié)構(gòu)學(xué)?？蓮闹⑶?、意、行方面對(duì)高中生加強(qiáng)訓(xùn)練:(1)認(rèn)知上,引導(dǎo)小學(xué)生分辨是非,客觀地看待優(yōu)點(diǎn)與不足。(2)情感上,要重視學(xué)生情感的兩極性,引導(dǎo)學(xué)生自我調(diào)節(jié)、平衡,教給學(xué)生一些自控方法,例如:觀察自控、評(píng)價(jià)自控、冷化自控、暗示自控的功能。(3)意志上,重在通過(guò)說(shuō)服、指導(dǎo)、監(jiān)督等手段,并提供可資效仿的榜樣,激發(fā)其動(dòng)力。(4)行為上,為學(xué)生提供參加社會(huì)實(shí)踐的機(jī)會(huì),鼓勵(lì)學(xué)生多與社會(huì)接觸,走出“小我”天地,感受“大我”。2.從應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)軌小學(xué)生易受挫折的一個(gè)重要原因之一,現(xiàn)在考試的巨大壓力,從學(xué)校的小考,到鎮(zhèn)上的抽考再到市里的選考,學(xué)生的考試名目繁多。應(yīng)試教育下的小學(xué)生往往無(wú)所適從,在困難與挫折面前沒(méi),易悲觀失望。因而,學(xué)校教育必須改變教學(xué)目標(biāo)單一,片面追求成績(jī)的狀況,以培養(yǎng)德、智、體、美等全面發(fā)展的學(xué)生作為學(xué)校教育當(dāng)前的迫切任務(wù)。3.加強(qiáng)對(duì)學(xué)生心理現(xiàn)象的研究學(xué)校應(yīng)重視對(duì)小學(xué)生的心理健康教育。教育者可以通過(guò)座談、講座等形式,了解、發(fā)現(xiàn)對(duì)小學(xué)生的心理變化,講解有關(guān)心理學(xué)的知識(shí)、原理;開(kāi)展學(xué)校心理咨詢,對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)、適應(yīng)、發(fā)展問(wèn)題給予直接或間接的指導(dǎo),幫助他們樹(shù)立正確的自我意識(shí),形成良好的行為習(xí)慣。4.建立學(xué)校、家庭社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的協(xié)調(diào)機(jī)制小學(xué)生挫折承受力的提高需要學(xué)校、家庭、社會(huì)三方面的協(xié)調(diào)配合。家長(zhǎng)應(yīng)承擔(dān)更多的教育子女的責(zé)任,注意觀察其言、其行,多與子女溝通、交流,關(guān)心其生活;社會(huì)要主動(dòng)關(guān)心孩子,正確對(duì)待其心理需要,及時(shí)給予指導(dǎo)與幫助;共同凈化社會(huì)環(huán)境,引導(dǎo)學(xué)生正確地認(rèn)識(shí)各種亞文化思潮,自覺(jué)抵制其消極影響,促進(jìn)小學(xué)生的健康成長(zhǎng)。由于幼兒自身所具有的特點(diǎn)，如好奇、多動(dòng)、表現(xiàn)欲強(qiáng)等，使得幼兒英語(yǔ)教學(xué)應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，將學(xué)習(xí)中的游戲作為培養(yǎng)的出發(fā)點(diǎn)，使幼兒能夠在游戲的氛圍之中學(xué)習(xí)英語(yǔ)，但是要想有效應(yīng)用幼兒英語(yǔ)游戲教學(xué)法還應(yīng)當(dāng)注重以下幾個(gè)方面。一、選擇游戲上目標(biāo)要清晰較多的幼兒英語(yǔ)教師在教學(xué)的實(shí)踐過(guò)程中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)幼兒英語(yǔ)教學(xué)中游戲的重要性。在對(duì)幼兒進(jìn)行英語(yǔ)課堂教學(xué)的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)引進(jìn)游戲教學(xué)法，但是在游戲類型以及游戲內(nèi)容的選擇上應(yīng)當(dāng)有清晰的目標(biāo)，至于選擇什么樣的游戲，游戲的目的是怎樣的，游戲教學(xué)會(huì)有怎樣的一個(gè)教學(xué)效果，教師都應(yīng)當(dāng)做到心中有數(shù)，同時(shí)幼兒教師還應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生自身的天性和特征充分考慮，只有這樣才能真正保證幼兒學(xué)習(xí)英語(yǔ)的有效性。二、鼓勵(lì)所有學(xué)生參與到游戲中來(lái)幼兒英語(yǔ)游戲教學(xué)要想有效實(shí)行，就必須讓學(xué)生都參與到教學(xué)的過(guò)程中來(lái)，這就要求幼兒教師在游戲的設(shè)置和安排上不僅要考慮游戲的內(nèi)容和目標(biāo)，同時(shí)對(duì)于游戲是否具有針對(duì)性和技巧性也要做仔細(xì)的思考，如果一個(gè)游戲只是針對(duì)一個(gè)或者兩個(gè)幼兒學(xué)生設(shè)置的，那么這樣的幼兒游戲?qū)τ趯W(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)沒(méi)有多大的幫助。對(duì)于幼兒英語(yǔ)教學(xué)來(lái)說(shuō)，課堂教學(xué)應(yīng)當(dāng)是一項(xiàng)互動(dòng)性很強(qiáng)的活動(dòng)，學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)、學(xué)生與家長(zhǎng)之間的互動(dòng)都應(yīng)當(dāng)是英語(yǔ)教學(xué)效率提升的必要環(huán)節(jié)。幼兒英語(yǔ)教學(xué)應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，將學(xué)習(xí)中的游戲作為培養(yǎng)的出發(fā)點(diǎn)，使得幼兒能夠在游戲的氛圍之中學(xué)習(xí)英語(yǔ)，如果一個(gè)游戲中只要求三兩個(gè)學(xué)生參與，那么在完成之后，教師也應(yīng)當(dāng)要求全班學(xué)生進(jìn)行參與，將全班學(xué)生進(jìn)行分組，由于幼兒英語(yǔ)教學(xué)法中十分注重學(xué)生自身的參與性與積極主動(dòng)性，這就要求幼兒教師必須要對(duì)游戲進(jìn)行針對(duì)性設(shè)計(jì)，只有這樣才能真正調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的積極主動(dòng)性，提升學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣和教師教學(xué)的效率。三、游戲應(yīng)當(dāng)方便操作，切實(shí)可行對(duì)于幼兒英語(yǔ)教學(xué)來(lái)說(shuō)，在課堂上很輕易就會(huì)看到較多的游戲教具和游戲卡片，為了能夠高質(zhì)量地完成教學(xué)活動(dòng)，幼兒教師在教學(xué)中可謂不畏辛苦，但是很多教師卻在這樣的教學(xué)理念之下忽視了一個(gè)重要的點(diǎn)，就是游戲自身的方便操作性和可行性，英語(yǔ)教師在游戲的準(zhǔn)備以及選擇上，應(yīng)當(dāng)注重游戲自身的操作性和可行性，只有這樣才能有針對(duì)性地提升學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的能力。四、以學(xué)生為主體，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)性作為英語(yǔ)教學(xué)的主體，學(xué)生在整個(gè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)中如何發(fā)揮自身的主體性，加強(qiáng)對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣是教師在幼兒英語(yǔ)教學(xué)中的關(guān)鍵，教師應(yīng)當(dāng)著重加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的主動(dòng)性培養(yǎng)，盡最大可能發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的主體作用，積極地創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的課堂教學(xué)環(huán)境，對(duì)探索精神要積極鼓勵(lì)，使用激勵(lì)和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新能力做到不斷地培養(yǎng)，只有這樣才能讓學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)參與、主動(dòng)交流、主動(dòng)創(chuàng)新和主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)起學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和積極性。在幼兒英語(yǔ)教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)夭捎眉?lì)機(jī)制和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，這樣往往會(huì)讓學(xué)生取得更好的學(xué)習(xí)效果，因?yàn)橛變旱纳线M(jìn)心以及好勝心都較強(qiáng)，都希望得到老師的表?yè)P(yáng)而不是批評(píng)，所以說(shuō)教師可以多給學(xué)生設(shè)置和組織帶有競(jìng)爭(zhēng)性的游戲環(huán)節(jié)，用一些具有激勵(lì)性的語(yǔ)言來(lái)鼓舞學(xué)生和給學(xué)生評(píng)價(jià)，比如，“Great”！“Excellent！”“Goodjob！”等。同時(shí)還可以采用一些榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)的方式，比如一個(gè)小紅花、小星星和小蘋(píng)果都會(huì)使得學(xué)生產(chǎn)生很大的鼓舞感和榮譽(yù)感，進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)生盡心學(xué)習(xí)英語(yǔ)的自信心。五、注重游戲多樣性由于幼兒自身多具有多動(dòng)、好奇的特點(diǎn)，使得幼兒英語(yǔ)游戲教學(xué)中，游戲的設(shè)置應(yīng)當(dāng)著重考慮趣味性和吸引力，如果游戲自身缺少感召力、趣味性，即便是再有益的游戲也很難吸引學(xué)生的注意力，在教學(xué)的過(guò)程中，雖然英語(yǔ)教學(xué)的內(nèi)容以及教學(xué)的目的具有相似或者基本相同的地方，但是為了增強(qiáng)英語(yǔ)游戲教學(xué)的趣味性和多樣性，教師可以通過(guò)變化多種多樣的游戲內(nèi)容或者是游戲的方式來(lái)使得游戲更加豐富多彩，使得教學(xué)課堂更具有活力和生機(jī)。比如在教授單詞的時(shí)候，教師可以讓學(xué)生通過(guò)以下的游戲來(lái)提起興趣，比如搶答游戲、傳接游戲和猜詞的游戲。在學(xué)習(xí)了stand，run，sit，smile，speak等詞表示相應(yīng)的動(dòng)作之后，幼兒教師可以讓學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的動(dòng)作表演，或者是英語(yǔ)教師喊口令讓學(xué)生自己做出相應(yīng)的動(dòng)作，或者讓學(xué)生說(shuō)出相應(yīng)的英語(yǔ)單詞，這樣能夠進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的樂(lè)趣。此外，即便是同樣的游戲，教師也可以變化多種游戲的方式來(lái)吸引學(xué)生，繼而引發(fā)起學(xué)生的好奇，比如教師可以拿一個(gè)包包，讓學(xué)生猜測(cè)包包里面是什么，還可以事先讓學(xué)生知道包包里面是什么，然后從中拿走一個(gè)，讓學(xué)生猜是拿走的什么。總而言之，就是要求應(yīng)當(dāng)通過(guò)教學(xué)游戲的新穎以及藝術(shù)特性來(lái)將學(xué)生自身的求知欲以及好奇心極大地激發(fā)出來(lái)，進(jìn)而提升幼兒學(xué)習(xí)英語(yǔ)的主動(dòng)性和積極性。總的來(lái)說(shuō)，幼兒英語(yǔ)教學(xué)應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，將學(xué)習(xí)中的游戲作為培養(yǎng)的出發(fā)點(diǎn)，使得幼兒能夠在游戲的氛圍之中學(xué)習(xí)英語(yǔ)。幼兒英語(yǔ)教學(xué)是一門(mén)藝術(shù)性很強(qiáng)的教學(xué)活動(dòng)，幼兒英語(yǔ)教學(xué)的活動(dòng)也因此受到很多因素的影響，這就要求教師在教授幼兒英語(yǔ)的時(shí)候要注重課堂游戲教學(xué)方式的多樣性和趣味性，教師要適時(shí)地依據(jù)教材的內(nèi)容或者預(yù)定教學(xué)的內(nèi)容以及教學(xué)的特點(diǎn)和學(xué)生自身的心理特征對(duì)英語(yǔ)游戲進(jìn)行精心的設(shè)計(jì)和選擇，要注重教學(xué)游戲的時(shí)效性，只有這樣才能真正發(fā)揮出游戲在幼兒英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中的高效之用。上消化道出血的護(hù)理46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林上消化1上消化道出血的護(hù)理上消化道出血的護(hù)理2上消化道出血鼻腔口腔概念:腮腺◆指屈氏韌帶(Treitz)以上煙氣胃食管的消化道,包括食管、胃、十二指腸、胰、膽十二指腸道病變引起的出血,以橫結(jié)腸及胃空腸吻合術(shù)后的空升結(jié)腸降結(jié)腸小腸腸病變出血。盲腸乙狀結(jié)腸闌尾直腸消化系統(tǒng)概觀上消化道出血3Treitz韌帶◆十二指腸空腸區(qū)的上后壁有一束由肌纖維和結(jié)締組織構(gòu)成的十二指腸懸肌,固定于右隔腳上,十二指腸懸肌和包繞于其下端表面的腹膜皺襞共同構(gòu)成十二指腸懸韌帶,又叫Treitz韌帶。手術(shù)中,Treitz韌帶可以認(rèn)為是空腸起始的部位Treitz韌帶4病因食管疾病胃及十二指腸疾病肝、膽道疾病胰腺疾病5全身性疾病病因5食管疾病食管炎食管》潰瘍食管癌食道癌(隆起型)食管疾病6食管疾病食管胃低靜脈驟然起病,大量嘔血伴黑便為曲張破裂出血突發(fā)癥狀慢性肝炎、血吸蟲(chóng)病、慢性酒精中毒或肝硬化病史體檢多有脾大、腹水、腹壁靜脈曲張、黃疸、肝功能損害等,但出血后脾可縮小、預(yù)后差,死亡率高食管疾病7食管癌與食管靜脈曲張的鑒別診斷類別食管癌食管靜脈曲張粘膜中斷破壞增粗、迂曲、串珠、蚯蚓狀壁柔軟度硬、蠕動(dòng)消失壁軟、伸縮自如壁腔狹窄、狹窄上擴(kuò)張擴(kuò)張分界與正常分界截然無(wú)截然分界范圍較短較長(zhǎng)鋇劑通過(guò)障礙順暢、嚴(yán)重時(shí)輕度減慢食管癌與食管靜脈曲張的鑒別診斷8食管疾病食管賁門(mén)粘膜撕裂伴出血?jiǎng)×覈I吐、腹內(nèi)壓驟增賁門(mén)、食管遠(yuǎn)端粘膜膜下層縱向撕裂大出血急診內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)食管責(zé)門(mén)撕裂并出血食管疾病9病因◆胃、十二指腸疾病消化性潰瘍慢性胃炎急性胃粘膜病變SCV.3胃癌胃粘膜脫垂胃動(dòng)脈硬化,Dieulafoy病十二指腸炎等病因10消化性潰瘍出血(1居消化道出血首位,年輕人好發(fā)(2)球部潰瘍更易出血,提示病變具有高度活動(dòng)性周期性、節(jié)律性疼痛,出血前數(shù)日疼痛加重,部分出血后疼痛緩解般為靜脈出血,表現(xiàn)黑便,少量?jī)H表現(xiàn)大便潛血陽(yáng)性,量大可嘔血內(nèi)窺鏡、X線檢查可確定潰瘍部位、大小,結(jié)合活檢可鑒別良惡性。消化性潰瘍出血11上消化道出血的護(hù)理課件講義12上消化道出血的護(hù)理課件講義13上消化道出血的護(hù)理課件講義14上消化道出血的護(hù)理課件講義15上消化道出血的護(hù)理課件講義16上消化道出血的護(hù)理課件講義17上消化道出血的護(hù)理課件講義18上消化道出血的護(hù)理課件講義19上消化道出血的護(hù)理課件講義20上消化道出血的護(hù)理課件講義21上消化道出血的護(hù)理課件講義22上消化道出血的護(hù)理課件講義23上消化道出血的護(hù)理課件講義24上消化道出血的護(hù)理課件講義25上消化道出血的護(hù)理課件講義26上消化道出血的護(hù)理課件講義27上消化道出血的護(hù)理課件講義28上消化道出血的護(hù)理課件講義29上消化道出血的護(hù)理課件講義30上消化道出血的護(hù)理課件講義31上消化道出血的護(hù)理課件講義32上消化道出血的護(hù)理課件講義33上消化道出血的護(hù)理課件講義34上消化道出血的護(hù)理課件講義35上消化道出血的護(hù)理課件講義36上消化道出血的護(hù)理課件講義37上消化道出血的護(hù)理課件講義38上消化道出血的護(hù)理課件講義39上消化道出血的護(hù)理課件講義40上消化道出血的護(hù)理課件講義41上消化道出血的護(hù)理課件講義42上消化道出血的護(hù)理課件講義43上消化道出血的護(hù)理課件講義44上消化道出血的護(hù)理課件講義45上消化道出血的護(hù)理課件講義46上消化道出血的護(hù)理課件講義47上消化道出血的護(hù)理課件講義48上消化道出血的護(hù)理課件講義49上消化道出血的護(hù)理課件講義50上消化道出血的護(hù)理課件講義51上消化道出血的護(hù)理課件講義52上消化道出血的護(hù)理課件講義53上消化道出血的護(hù)理課件講義54上消化道出血的護(hù)理課件講義55上消化道出血的護(hù)理課件講義56上消化道出血的護(hù)理課件講義57上消化道出血的護(hù)理課件講義58上消化道出血的護(hù)理課件講義59上消化道出血的護(hù)理課件講義60上消化道出血的護(hù)理課件講義61上消化道出血的護(hù)理課件講義62上消化道出血的護(hù)理課件講義63上消化道出血的護(hù)理課件講義64上消化道出血的護(hù)理課件講義65上消化道出血的護(hù)理課件講義66上消化道出血的護(hù)理課件講義67上消化道出血的護(hù)理課件講義68上消化道出血的護(hù)理課件講義69上消化道出血的護(hù)理課件講義70上消化道出血的護(hù)理課件講義71上消化道出血的護(hù)理課件講義72上消化道出血的護(hù)理課件講義73上消化道出血的護(hù)理課件講義7456、書(shū)不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉?！獛?kù)法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過(guò)。——呂凱特

58、問(wèn)渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)。——朱熹

59、我的努力求學(xué)沒(méi)有得到別的好處，只不過(guò)是愈來(lái)愈發(fā)覺(jué)自己的無(wú)知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書(shū)不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉?！?5上消化道出血的護(hù)理46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柹舷莱鲅淖o(hù)理上消化道出血的護(hù)理46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柹舷莱鲅淖o(hù)理上消化道出血鼻腔口腔概念:腮腺◆指屈氏韌帶(Treitz)以上煙氣胃食管的消化道,包括食管、胃、十二指腸、胰、膽十二指腸道病變引起的出血,以橫結(jié)腸及胃空腸吻合術(shù)后的空升結(jié)腸降結(jié)腸小腸腸病變出血。盲腸乙狀結(jié)腸闌尾直腸消化系統(tǒng)概觀所謂挫折,是指?jìng)€(gè)人從事有目的的活動(dòng)時(shí),由于受到障礙和干擾,其需要不能得到滿足而產(chǎn)生的一種消極的情緒狀態(tài)。由于小學(xué)階段的特殊性,遭受挫折的心理體驗(yàn)即挫折感,較普遍地存在于學(xué)生日常的學(xué)習(xí)、生活之中。面對(duì)挫折,有的同學(xué)“愈挫愈勇”,有的同學(xué)則“一蹶不振”。小學(xué)生是未來(lái)青少年的主力軍,其心理素質(zhì)狀況,不僅驅(qū)動(dòng)、制約著自身的發(fā)展軌跡,而且對(duì)創(chuàng)設(shè)良好社會(huì)風(fēng)貌,塑造堅(jiān)毅的民族精神都有重要意義。因此,研究小學(xué)生心理挫折的成因及消除方法,努力提高其挫折承受力,不僅是學(xué)校教育,而且也是家庭及社會(huì)的一項(xiàng)重要任務(wù)。造成小學(xué)生易遭受挫折且承受力相對(duì)較低的原因,主要有以下幾方面:(一)自身因素1.正確合理的需要受挫。小學(xué)高年級(jí)學(xué)生己初步有了自己朦朧的人生觀、價(jià)值觀。他們追求理想,希望學(xué)有所獲,將來(lái)事業(yè)有成。但由于不少地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后,學(xué)校教學(xué)質(zhì)量欠佳,使許多學(xué)生求學(xué)困難,而思想上又缺乏對(duì)此類挫折的充分認(rèn)識(shí)。2.思想認(rèn)識(shí)的水平。不少學(xué)生思想認(rèn)識(shí)水平不高,過(guò)分注重“小我”,其遇到挫折就易消極沉淪。3.過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)。部分學(xué)生長(zhǎng)期身處順境,生活一帆風(fēng)順,缺乏經(jīng)受挫折的考驗(yàn),因此遇到挫折就會(huì)產(chǎn)生消極情緒和退縮行為。4.對(duì)挫折的思想準(zhǔn)備。一些學(xué)生把生活設(shè)計(jì)得比較完美缺乏對(duì)挫折的思想準(zhǔn)備,遇到挫折往往產(chǎn)生不適應(yīng)感。(二)學(xué)校與家庭因素1.教育者認(rèn)識(shí)上的偏差。許多學(xué)校重教書(shū),輕育人,教育者對(duì)學(xué)生心理矛盾、困惑了解、關(guān)心不夠,學(xué)生缺乏正確的疏導(dǎo)。2.家庭的壓力。大部分家長(zhǎng)都希望孩子將來(lái)能繼續(xù)深造,為了不讓孩子輸在起跑線上,不斷為孩子加壓,強(qiáng)迫孩子參加各類的輔導(dǎo)班,使學(xué)生處于與年齡極不相稱的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。由于目標(biāo)單一,心理負(fù)擔(dān)重,就易滋生失望、挫折的心態(tài)。(三)社會(huì)因素1.各種亞文化傳媒對(duì)學(xué)生產(chǎn)生了一定的消極影響。例如,社會(huì)上較普遍存在的“讀書(shū)無(wú)用論”,減弱了部分學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力;一些不正之風(fēng)的存在、蔓延,使不少學(xué)生對(duì)社會(huì)產(chǎn)生悲觀、失望等心態(tài),不利于挫折承受力的培養(yǎng)與提高。另外,隨著互聯(lián)網(wǎng)的逐漸普及,許多學(xué)生受到網(wǎng)絡(luò)的影響,染上了網(wǎng)癮,受到網(wǎng)上不良文化的影響。2.惡劣的生存環(huán)境阻礙學(xué)生良好心態(tài)的形成與發(fā)展。不少學(xué)生因其家庭條件差,所處環(huán)境偏遠(yuǎn)、閉塞而產(chǎn)生自卑、冷漠、偏執(zhí)等不良心理。分析看出,導(dǎo)致小學(xué)生挫折承受力不高的因素是多方面的為有效提高小學(xué)生挫折承受力,但是小學(xué)生的性格、認(rèn)識(shí)發(fā)展的可塑性很大,要抓住這一個(gè)寶貴的時(shí)段,積極采取相應(yīng)的措施,確保學(xué)生健康發(fā)展。一、發(fā)揮學(xué)生自身的主體作用1.加強(qiáng)知識(shí)的學(xué)習(xí),提高自己的認(rèn)識(shí)水平。小學(xué)生的挫折承受力與其認(rèn)識(shí)水平密切相關(guān)。教師首先要教會(huì)孩子正確地認(rèn)識(shí)自己,對(duì)自己的智力、興趣要有一個(gè)正確地了解;要打破狹隘功利色彩,改變將成績(jī)作為單一追求目標(biāo)的現(xiàn)狀。2.加強(qiáng)情感陶冶,培養(yǎng)自己的積極情感。教師要認(rèn)真、慎重地對(duì)待學(xué)生的各種情緒體驗(yàn),及時(shí)克服消極的情緒體驗(yàn),強(qiáng)化積極的情緒體驗(yàn),努力養(yǎng)成積極熱情、愉快樂(lè)觀的情緒使自己的情感既豐富多彩,又能為社會(huì)所接受。3.加強(qiáng)意志鍛煉,塑造自己的堅(jiān)強(qiáng)毅力。加強(qiáng)意志鍛煉是小學(xué)生消除心理挫折的重要途徑。家長(zhǎng)要積極配合學(xué)校開(kāi)展意志的鍛煉,努力培養(yǎng)良好的意志品質(zhì),敢于面對(duì)困難,樹(shù)立自信;培養(yǎng)持之以恒、吃苦耐勞的精神,通過(guò)鍛煉,逐步形成良好的意志品質(zhì),有助于提高挫折承受力。二、放大學(xué)校教育的主導(dǎo)功能1.加強(qiáng)學(xué)生心理行為訓(xùn)練,優(yōu)化學(xué)生心理品質(zhì)結(jié)構(gòu)學(xué)?？蓮闹⑶?、意、行方面對(duì)高中生加強(qiáng)訓(xùn)練:(1)認(rèn)知上,引導(dǎo)小學(xué)生分辨是非,客觀地看待優(yōu)點(diǎn)與不足。(2)情感上,要重視學(xué)生情感的兩極性,引導(dǎo)學(xué)生自我調(diào)節(jié)、平衡,教給學(xué)生一些自控方法,例如:觀察自控、評(píng)價(jià)自控、冷化自控、暗示自控的功能。(3)意志上,重在通過(guò)說(shuō)服、指導(dǎo)、監(jiān)督等手段,并提供可資效仿的榜樣,激發(fā)其動(dòng)力。(4)行為上,為學(xué)生提供參加社會(huì)實(shí)踐的機(jī)會(huì),鼓勵(lì)學(xué)生多與社會(huì)接觸,走出“小我”天地,感受“大我”。2.從應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)軌小學(xué)生易受挫折的一個(gè)重要原因之一,現(xiàn)在考試的巨大壓力,從學(xué)校的小考,到鎮(zhèn)上的抽考再到市里的選考,學(xué)生的考試名目繁多。應(yīng)試教育下的小學(xué)生往往無(wú)所適從,在困難與挫折面前沒(méi),易悲觀失望。因而,學(xué)校教育必須改變教學(xué)目標(biāo)單一,片面追求成績(jī)的狀況,以培養(yǎng)德、智、體、美等全面發(fā)展的學(xué)生作為學(xué)校教育當(dāng)前的迫切任務(wù)。3.加強(qiáng)對(duì)學(xué)生心理現(xiàn)象的研究學(xué)校應(yīng)重視對(duì)小學(xué)生的心理健康教育。教育者可以通過(guò)座談、講座等形式,了解、發(fā)現(xiàn)對(duì)小學(xué)生的心理變化,講解有關(guān)心理學(xué)的知識(shí)、原理;開(kāi)展學(xué)校心理咨詢,對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)、適應(yīng)、發(fā)展問(wèn)題給予直接或間接的指導(dǎo),幫助他們樹(shù)立正確的自我意識(shí),形成良好的行為習(xí)慣。4.建立學(xué)校、家庭社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的協(xié)調(diào)機(jī)制小學(xué)生挫折承受力的提高需要學(xué)校、家庭、社會(huì)三方面的協(xié)調(diào)配合。家長(zhǎng)應(yīng)承擔(dān)更多的教育子女的責(zé)任,注意觀察其言、其行,多與子女溝通、交流,關(guān)心其生活;社會(huì)要主動(dòng)關(guān)心孩子,正確對(duì)待其心理需要,及時(shí)給予指導(dǎo)與幫助;共同凈化社會(huì)環(huán)境,引導(dǎo)學(xué)生正確地認(rèn)識(shí)各種亞文化思潮,自覺(jué)抵制其消極影響,促進(jìn)小學(xué)生的健康成長(zhǎng)。由于幼兒自身所具有的特點(diǎn)，如好奇、多動(dòng)、表現(xiàn)欲強(qiáng)等，使得幼兒英語(yǔ)教學(xué)應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，將學(xué)習(xí)中的游戲作為培養(yǎng)的出發(fā)點(diǎn)，使幼兒能夠在游戲的氛圍之中學(xué)習(xí)英語(yǔ)，但是要想有效應(yīng)用幼兒英語(yǔ)游戲教學(xué)法還應(yīng)當(dāng)注重以下幾個(gè)方面。一、選擇游戲上目標(biāo)要清晰較多的幼兒英語(yǔ)教師在教學(xué)的實(shí)踐過(guò)程中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)幼兒英語(yǔ)教學(xué)中游戲的重要性。在對(duì)幼兒進(jìn)行英語(yǔ)課堂教學(xué)的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)引進(jìn)游戲教學(xué)法，但是在游戲類型以及游戲內(nèi)容的選擇上應(yīng)當(dāng)有清晰的目標(biāo)，至于選擇什么樣的游戲，游戲的目的是怎樣的，游戲教學(xué)會(huì)有怎樣的一個(gè)教學(xué)效果，教師都應(yīng)當(dāng)做到心中有數(shù)，同時(shí)幼兒教師還應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生自身的天性和特征充分考慮，只有這樣才能真正保證幼兒學(xué)習(xí)英語(yǔ)的有效性。二、鼓勵(lì)所有學(xué)生參與到游戲中來(lái)幼兒英語(yǔ)游戲教學(xué)要想有效實(shí)行，就必須讓學(xué)生都參與到教學(xué)的過(guò)程中來(lái)，這就要求幼兒教師在游戲的設(shè)置和安排上不僅要考慮游戲的內(nèi)容和目標(biāo)，同時(shí)對(duì)于游戲是否具有針對(duì)性和技巧性也要做仔細(xì)的思考，如果一個(gè)游戲只是針對(duì)一個(gè)或者兩個(gè)幼兒學(xué)生設(shè)置的，那么這樣的幼兒游戲?qū)τ趯W(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)沒(méi)有多大的幫助。對(duì)于幼兒英語(yǔ)教學(xué)來(lái)說(shuō)，課堂教學(xué)應(yīng)當(dāng)是一項(xiàng)互動(dòng)性很強(qiáng)的活動(dòng)，學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)、學(xué)生與家長(zhǎng)之間的互動(dòng)都應(yīng)當(dāng)是英語(yǔ)教學(xué)效率提升的必要環(huán)節(jié)。幼兒英語(yǔ)教學(xué)應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，將學(xué)習(xí)中的游戲作為培養(yǎng)的出發(fā)點(diǎn)，使得幼兒能夠在游戲的氛圍之中學(xué)習(xí)英語(yǔ)，如果一個(gè)游戲中只要求三兩個(gè)學(xué)生參與，那么在完成之后，教師也應(yīng)當(dāng)要求全班學(xué)生進(jìn)行參與，將全班學(xué)生進(jìn)行分組，由于幼兒英語(yǔ)教學(xué)法中十分注重學(xué)生自身的參與性與積極主動(dòng)性，這就要求幼兒教師必須要對(duì)游戲進(jìn)行針對(duì)性設(shè)計(jì)，只有這樣才能真正調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的積極主動(dòng)性，提升學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣和教師教學(xué)的效率。三、游戲應(yīng)當(dāng)方便操作，切實(shí)可行對(duì)于幼兒英語(yǔ)教學(xué)來(lái)說(shuō)，在課堂上很輕易就會(huì)看到較多的游戲教具和游戲卡片，為了能夠高質(zhì)量地完成教學(xué)活動(dòng)，幼兒教師在教學(xué)中可謂不畏辛苦，但是很多教師卻在這樣的教學(xué)理念之下忽視了一個(gè)重要的點(diǎn)，就是游戲自身的方便操作性和可行性，英語(yǔ)教師在游戲的準(zhǔn)備以及選擇上，應(yīng)當(dāng)注重游戲自身的操作性和可行性，只有這樣才能有針對(duì)性地提升學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的能力。四、以學(xué)生為主體，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)性作為英語(yǔ)教學(xué)的主體，學(xué)生在整個(gè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)中如何發(fā)揮自身的主體性，加強(qiáng)對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣是教師在幼兒英語(yǔ)教學(xué)中的關(guān)鍵，教師應(yīng)當(dāng)著重加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的主動(dòng)性培養(yǎng)，盡最大可能發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的主體作用，積極地創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的課堂教學(xué)環(huán)境，對(duì)探索精神要積極鼓勵(lì)，使用激勵(lì)和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新能力做到不斷地培養(yǎng)，只有這樣才能讓學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)參與、主動(dòng)交流、主動(dòng)創(chuàng)新和主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)起學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和積極性。在幼兒英語(yǔ)教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)夭捎眉?lì)機(jī)制和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，這樣往往會(huì)讓學(xué)生取得更好的學(xué)習(xí)效果，因?yàn)橛變旱纳线M(jìn)心以及好勝心都較強(qiáng)，都希望得到老師的表?yè)P(yáng)而不是批評(píng)，所以說(shuō)教師可以多給學(xué)生設(shè)置和組織帶有競(jìng)爭(zhēng)性的游戲環(huán)節(jié)，用一些具有激勵(lì)性的語(yǔ)言來(lái)鼓舞學(xué)生和給學(xué)生評(píng)價(jià)，比如，“Great”！“Excellent！”“Goodjob！”等。同時(shí)還可以采用一些榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)的方式，比如一個(gè)小紅花、小星星和小蘋(píng)果都會(huì)使得學(xué)生產(chǎn)生很大的鼓舞感和榮譽(yù)感，進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)生盡心學(xué)習(xí)英語(yǔ)的自信心。五、注重游戲多樣性由于幼兒自身多具有多動(dòng)、好奇的特點(diǎn)，使得幼兒英語(yǔ)游戲教學(xué)中，游戲的設(shè)置應(yīng)當(dāng)著重考慮趣味性和吸引力，如果游戲自身缺少感召力、趣味性，即便是再有益的游戲也很難吸引學(xué)生的注意力，在教學(xué)的過(guò)程中，雖然英語(yǔ)教學(xué)的內(nèi)容以及教學(xué)的目的具有相似或者基本相同的地方，但是為了增強(qiáng)英語(yǔ)游戲教學(xué)的趣味性和多樣性，教師可以通過(guò)變化多種多樣的游戲內(nèi)容或者是游戲的方式來(lái)使得游戲更加豐富多彩，使得教學(xué)課堂更具有活力和生機(jī)。比如在教授單詞的時(shí)候，教師可以讓學(xué)生通過(guò)以下的游戲來(lái)提起興趣，比如搶答游戲、傳接游戲和猜詞的游戲。在學(xué)習(xí)了stand，run，sit，smile，speak等詞表示相應(yīng)的動(dòng)作之后，幼兒教師可以讓學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的動(dòng)作表演，或者是英語(yǔ)教師喊口令讓學(xué)生自己做出相應(yīng)的動(dòng)作，或者讓學(xué)生說(shuō)出相應(yīng)的英語(yǔ)單詞，這樣能夠進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的樂(lè)趣。此外，即便是同樣的游戲，教師也可以變化多種游戲的方式來(lái)吸引學(xué)生，繼而引發(fā)起學(xué)生的好奇，比如教師可以拿一個(gè)包包，讓學(xué)生猜測(cè)包包里面是什么，還可以事先讓學(xué)生知道包包里面是什么，然后從中拿走一個(gè)，讓學(xué)生猜是拿走的什么。總而言之，就是要求應(yīng)當(dāng)通過(guò)教學(xué)游戲的新穎以及藝術(shù)特性來(lái)將學(xué)生自身的求知欲以及好奇心極大地激發(fā)出來(lái)，進(jìn)而提升幼兒學(xué)習(xí)英語(yǔ)的主動(dòng)性和積極性?？偟膩?lái)說(shuō)，幼兒英語(yǔ)教學(xué)應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，將學(xué)習(xí)中的游戲作為培養(yǎng)的出發(fā)點(diǎn)，使得幼兒能夠在游戲的氛圍之中學(xué)習(xí)英語(yǔ)。幼兒英語(yǔ)教學(xué)是一門(mén)藝術(shù)性很強(qiáng)的教學(xué)活動(dòng)，幼兒英語(yǔ)教學(xué)的活動(dòng)也因此受到很多因素的影響，這就要求教師在教授幼兒英語(yǔ)的時(shí)候要注重課堂游戲教學(xué)方式的多樣性和趣味性，教師要適時(shí)地依據(jù)教材的內(nèi)容或者預(yù)定教學(xué)的內(nèi)容以及教學(xué)的特點(diǎn)和學(xué)生自身的心理特征對(duì)英語(yǔ)游戲進(jìn)行精心的設(shè)計(jì)和選擇，要注重教學(xué)游戲的時(shí)效性，只有這樣才能真正發(fā)揮出游戲在幼兒英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中的高效之用。上消化道出血的護(hù)理46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林上消化76上消化道出血的護(hù)理上消化道出血的護(hù)理77上消化道出血鼻腔口腔概念:腮腺◆指屈氏韌帶(Treitz)以上煙氣胃食管的消化道,包括食管、胃、十二指腸、胰、膽十二指腸道病變引起的出血,以橫結(jié)腸及胃空腸吻合術(shù)后的空升結(jié)腸降結(jié)腸小腸腸病變出血。盲腸乙狀結(jié)腸闌尾直腸消化系統(tǒng)概觀上消化道出血78Treitz韌帶◆十二指腸空腸區(qū)的上后壁有一束由肌纖維和結(jié)締組織構(gòu)成的十二指腸懸肌,固定于右隔腳上,十二指腸懸肌和包繞于其下端表面的腹膜皺襞共同構(gòu)成十二指腸懸韌帶,又叫Treitz韌帶。手術(shù)中,Treitz韌帶可以認(rèn)為是空腸起始的部位Treitz韌帶79病因食管疾病胃及十二指腸疾病肝、膽道疾病胰腺疾病5全身性疾病病因80食管疾病食管炎食管》潰瘍食管癌食道癌(隆起型)食管疾病81食管疾病食管胃低靜脈驟然起病,大量嘔血伴黑便為曲張破裂出血突發(fā)癥狀慢性肝炎、血吸蟲(chóng)病、慢性酒精中毒或肝硬化病史體檢多有脾大、腹水、腹壁靜脈曲張、黃疸、肝功能損害等,但出血后脾可縮小、預(yù)后差,死亡率高食管疾病82食管癌與食管靜脈曲張的鑒別診斷類別食管癌食管靜脈曲張粘膜中斷破壞增粗、迂曲、串珠、蚯蚓狀壁柔軟度硬、蠕動(dòng)消失壁軟、伸縮自如壁腔狹窄、狹窄上擴(kuò)張擴(kuò)張分界與正常分界截然無(wú)截然分界范圍較短較長(zhǎng)鋇劑通過(guò)障礙順暢、嚴(yán)重時(shí)輕度減慢食管癌與食管靜脈曲張的鑒別診斷83食管疾病食管賁門(mén)粘膜撕裂伴出血?jiǎng)×覈I吐、腹內(nèi)壓驟增賁門(mén)、食管遠(yuǎn)端粘膜膜下層縱向撕裂大出血急診內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)食管責(zé)門(mén)撕裂并出血食管疾病84病因◆胃、十二指腸疾病消化性潰瘍慢性胃炎急性胃粘膜病變SCV.3胃癌胃粘膜脫垂胃動(dòng)脈硬化,Dieulafoy病十二指腸炎等病因85消化性潰瘍出血(1居消化道出血首位,年輕人好發(fā)(2)球部潰瘍更易出血,提示病變具有高度活動(dòng)性周期性、節(jié)律性疼痛,出血前數(shù)日疼痛加重,部分出血后疼痛緩解