缺鐵性貧血病人的護(hù)理課件整理

缺鐵性貧血病人的護(hù)理課件缺鐵性貧血病人的護(hù)理課件1（優(yōu)選）缺鐵性貧血病人的護(hù)理課件（優(yōu)選）缺鐵性貧血病人的護(hù)理課件2教學(xué)目標(biāo)掌握缺鐵性貧血、再障的定義、臨床表現(xiàn)、護(hù)理掌握貧血的臨床表現(xiàn)熟悉缺鐵性貧血、再障的病因、治療要點(diǎn)了解缺鐵性貧血、再障的發(fā)生機(jī)制及實(shí)驗(yàn)室檢查教學(xué)目標(biāo)掌握缺鐵性貧血、再障的定義、臨床表現(xiàn)、護(hù)理3概述貧血是指外周血液在單位容積內(nèi)的血紅蛋白濃度（Hb）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RRC）和（或）紅細(xì)胞比容（HCT）低于同年齡、同性別、同地區(qū)正常最低值的一種臨床癥狀。其中以血紅蛋白濃度降低最為重要。概述貧血是指外周血液在單位容積內(nèi)的血紅蛋白濃度（Hb）4國(guó)內(nèi)海平面地區(qū)診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)為成年男性Hb<120g/L成年女性Hb<110g/L妊娠女性Hb<100g/L國(guó)內(nèi)海平面地區(qū)診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)為成年男性Hb<120g/L5二貧血的分類1、細(xì)胞學(xué)分類大細(xì)胞性貧血正細(xì)胞性貧血小細(xì)胞性貧血2、病因分類紅細(xì)胞減少性貧血紅細(xì)胞破壞過多性貧血出血性貧血3、嚴(yán)重度分類輕度血紅蛋白大于90中度血紅蛋白6090重度血紅蛋白3059極重度血紅蛋白小于30二貧血的分類1、細(xì)胞學(xué)分類大細(xì)胞性貧血61.按紅細(xì)胞形態(tài)分類、紅細(xì)胞平均體積（MCV）及紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）分為3類類型MCV（fl）MCHC(﹪)常見疾病大細(xì)胞＞10032—35巨幼細(xì)胞貧血性貧血正常細(xì)胞80—10032—35再生障礙性貧血、性貧血溶血性貧血、急性失血性貧血小細(xì)胞低＜80＜32缺鐵性貧血、鐵粒幼色素貧血細(xì)胞性貧血珠蛋白生成障礙性貧血1.按紅細(xì)胞形態(tài)分類、紅細(xì)胞平均體積（MCV）及紅細(xì)胞平均血7維生素C能使高鐵還原成亞鐵利于吸收輕度貧血心肺功能影響不明顯⑤鐵劑治療1周后網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，可作為治療有效的指標(biāo)；⑤鐵劑治療1周后網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，可作為治療有效的指標(biāo)；②同時(shí)服用維生素C，增加鐵的吸收。3、嚴(yán)重度分類輕度血紅蛋白大于901．加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)判斷病人貧血程度及治療效果。血常規(guī)檢查可確定有無貧血及貧血嚴(yán)重程度神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疲乏無力、頭痛頭暈、失眠、畏寒、記憶力減退、注意力不集中，是貧血常見的癥狀?！M織缺鐵表現(xiàn)如舌炎、毛發(fā)干枯、指甲條紋隆起，嚴(yán)重呈“匙狀甲”。成年男性Hb<120g/L貧血共有的表現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、心悸、氣急等（Fe2+）與轉(zhuǎn)鐵蛋白分離▲合理飲食搭配進(jìn)食含鐵豐富、高蛋白、高熱量、富含維生素C的食物是防治缺鐵性貧血的重要輔助措施。類型MCV（fl）MCHC(﹪)常見疾病避免和谷類、乳類、濃茶、咖啡等同服，以免影響鐵的吸收③液體鐵劑應(yīng)使用吸管或滴管將藥液送至舌根部咽下，再飲溫開水并漱口。貧血的發(fā)病機(jī)制檢查如造血原料缺乏的原發(fā)病檢查、失血性貧血的原發(fā)病檢查鐵需要量增加，但攝入不足是婦女兒童缺鐵性貧血的主要原因。避免和谷類、乳類、濃茶、咖啡等同服，以免影響鐵的吸收③液體鐵劑應(yīng)使用吸管或滴管將藥液送至舌根部咽下，再飲溫開水并漱口。5．輸血護(hù)理必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血或輸濃縮紅細(xì)胞，嚴(yán)格控制輸液速度，防止輸血過多過快誘發(fā)心力衰竭。2、按血紅蛋白濃度分類貧血程度血紅蛋白濃度臨床表現(xiàn)輕度>90g/L癥狀輕微中度60～90g/L活動(dòng)后氣促、心悸重度30～59g/L休息時(shí)仍氣促、心悸極重度<30g/L常并發(fā)貧血性心臟病維生素C能使高鐵還原成亞鐵利于吸收2、按血紅蛋白濃度分類貧血83、按病因和發(fā)病機(jī)制分類1.紅細(xì)胞生成減少性貧血▲造血干細(xì)胞異常再障、白血病▲造血調(diào)節(jié)異常淋巴瘤、骨纖維化▲造血原料不足或利用障礙巨幼細(xì)胞性貧血，缺鐵性貧血2.紅細(xì)胞破壞過多性貧血各種溶血①紅細(xì)胞自身異常。②紅細(xì)胞外部異常3.失血性貧血▲急性失血大血管破壞等▲慢性失血月經(jīng)過多、痔瘡出血等3、按病因和發(fā)病機(jī)制分類1.紅細(xì)胞生成減少性貧血9一.臨床表現(xiàn)一.臨床表現(xiàn)10消化系統(tǒng)的表現(xiàn)食欲減低、厭食、胃腸脹氣、腹瀉或便秘、舌炎和口腔炎等1．活動(dòng)無耐力與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。紅細(xì)胞破壞過多性貧血各種溶血①紅細(xì)胞自身異常。鐵代謝檢查血清鐵、血清鐵蛋白降低。血紅蛋白二價(jià)亞鐵▲造血原料不足或利用障礙巨幼細(xì)胞性貧血，缺鐵性貧血（Fe2+）與轉(zhuǎn)鐵蛋白分離成年女性Hb<110g/L②紅細(xì)胞外部異?！侠盹嬍炒钆溥M(jìn)食含鐵豐富、高蛋白、高熱量、富含維生素C的食物是防治缺鐵性貧血的重要輔助措施。泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)可出現(xiàn)多尿、尿比重低、腎功能障礙等。二缺鐵性貧血病人的護(hù)理▲口腔炎或舌炎護(hù)理給予口腔護(hù)理。肌肉注射鐵劑用于不能耐受口服鐵劑、急于糾正貧血等。有感染的危險(xiǎn)與貧血引起的機(jī)體抵抗力下降有關(guān).用藥護(hù)理（1）口服鐵劑①避免空腹服用，飯后或餐中服藥可減少胃腸道不良反應(yīng)，從小劑量開始。1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疲乏無力、頭痛頭暈、失眠、畏寒、記憶力減退、注意力不集中，是貧血常見的癥狀。2.皮膚黏膜皮膚粘膜蒼白是貧血共同和最突出的體征。3.呼吸循環(huán)系統(tǒng)輕度貧血心肺功能影響不明顯中度貧血活動(dòng)后可出現(xiàn)心悸、氣短；嚴(yán)重貧血 輕微活動(dòng)或休息狀態(tài)均可發(fā)生呼吸困難。消化系統(tǒng)的表現(xiàn)食欲減低、厭食、胃腸脹氣、腹瀉或便秘、舌炎和口115.泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)可出現(xiàn)多尿、尿比重低、腎功能障礙等。4.消化系統(tǒng)的表現(xiàn)食欲減低、厭食、胃腸脹氣、腹瀉或便秘、舌炎和口腔炎等5.泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)可出現(xiàn)多尿、尿比重低、腎功能障礙等。12二、輔助檢查1.血常規(guī)檢查可確定有無貧血及貧血嚴(yán)重程度2.骨髓檢查造血功能高低及造血組織有無壞死3.貧血的發(fā)病機(jī)制檢查如造血原料缺乏的原發(fā)病檢查、失血性貧血的原發(fā)病檢查二、輔助檢查1.血常規(guī)檢查可確定有無貧血及貧血嚴(yán)重程度13三、治療要點(diǎn)缺鐵性貧血病人的護(hù)理課件整理14▲對(duì)癥和支持治療?！幬镏委??！∫蛑委熤委熦氀闹匾h(huán)節(jié)▲輸血治療貧血的有效方法▲對(duì)癥和支持治療。15二缺鐵性貧血病人的護(hù)理

二缺鐵性貧血病人的護(hù)理16消化系統(tǒng)的表現(xiàn)食欲減低、厭食、胃腸脹氣、腹瀉或便秘、舌炎和口腔炎等3、嚴(yán)重度分類輕度血紅蛋白大于90輕度貧血心肺功能影響不明顯重度血紅蛋白30598×109/L，血清鐵6.避免和谷類、乳類、濃茶、咖啡等同服，以免影響鐵的吸收③液體鐵劑應(yīng)使用吸管或滴管將藥液送至舌根部咽下，再飲溫開水并漱口。骨髓象骨髓增生活躍，特別是晚幼紅細(xì)胞增生活躍，細(xì)胞體積偏小。1．活動(dòng)無耐力與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。▲合理飲食搭配進(jìn)食含鐵豐富、高蛋白、高熱量、富含維生素C的食物是防治缺鐵性貧血的重要輔助措施。實(shí)驗(yàn)室檢查Hb50g/L，RBC2.成年女性Hb<110g/L大細(xì)胞＞10032—35巨幼細(xì)胞貧血神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疲乏無力、頭痛頭暈、失眠、畏寒、記憶力減退、注意力不集中，是貧血常見的癥狀。3、嚴(yán)重度分類輕度血紅蛋白大于90其中以血紅蛋白濃度降低最為重要。胃酸分泌不足可影響鐵的吸收1．加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)判斷病人貧血程度及治療效果。熟悉缺鐵性貧血、再障的病因、治療要點(diǎn)5．輸血護(hù)理必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血或輸濃縮紅細(xì)胞，嚴(yán)格控制輸液速度，防止輸血過多過快誘發(fā)心力衰竭。案例6－1男性，36歲。頭暈、乏力多年，伴有痔瘡。檢查T.36℃，P.80次/分，R.18次/分，Bp.100/70mmHg，皮膚黏膜蒼白，毛發(fā)稀疏無光澤，指甲脆裂呈匙狀。實(shí)驗(yàn)室檢查Hb50g/L，RBC2.5×1012/L，WBC9.8×109/L，血清鐵6.5μmol/L，骨髓檢查紅系增生活躍，骨髓鐵染色陰性。診斷為缺鐵性貧血。問題①主要護(hù)理問題？②口服鐵劑的護(hù)理措施？③健康指導(dǎo)內(nèi)容？病例導(dǎo)入消化系統(tǒng)的表現(xiàn)食欲減低、厭食、胃腸脹氣、腹瀉或便秘、舌炎和口17概述缺鐵性貧血是體內(nèi)用來合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成量減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。是最常見的貧血。思考：什么是貯存鐵？為什么會(huì)缺乏？概述缺鐵性貧血是體內(nèi)用來合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血181.鐵的分布

體內(nèi)鐵（男性50～55mg/kg，女性35～40mg/kg）功能狀態(tài)鐵（67%為血紅蛋白鐵，其他為肌紅蛋白鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白鐵及乳鐵蛋白、酶和輔因子結(jié)合的鐵）貯存鐵（包括鐵蛋白和含鐵血黃素，男性為1000mg，女性為300～400mg）1.鐵的分布功能狀態(tài)鐵（67%為血紅蛋白鐵，其他為肌192.鐵的來源（每天需鐵20～25mg）衰老破壞的紅細(xì)胞釋放的鐵+從食物中攝鐵1～1.5mg/d（孕婦和哺乳期婦女2～4mg/d）3.鐵的吸收吸收部位在十二指腸及空腸上段動(dòng)物食品鐵吸收率高、植物食品鐵吸收率低二價(jià)亞鐵易吸收、三價(jià)鐵不易吸收胃酸分泌不足可影響鐵的吸收維生素C能使高鐵還原成亞鐵利于吸收小腸上皮細(xì)胞能調(diào)節(jié)鐵的吸收2.鐵的來源（每天需鐵20～25mg）204.鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用血漿中的銅藍(lán)蛋白氧化與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)組織二價(jià)亞鐵三價(jià)高鐵（Fe3+）（Fe2+）與轉(zhuǎn)鐵蛋白分離高鐵還原為亞鐵

血紅蛋白二價(jià)亞鐵4.鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用血漿中的銅藍(lán)蛋白氧化215.鐵的貯存和排泄貯存－以鐵蛋白和含鐵血黃素形式貯存于肝、脾、骨髓等器官的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)。排泄－每天鐵的排泄量不超過1mg，主要從糞便中排出，少數(shù)由尿、汗液排出，哺乳期婦女每天從乳汁中排出鐵約1mg。5.鐵的貯存和排泄22病因1.鐵丟失過多慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見和最重要的病因。痔出血，月經(jīng)過多等。2.鐵需要量增加，但攝入不足是婦女兒童缺鐵性貧血的主要原因。3.鐵的吸收不良胃、十二指腸切除術(shù)，萎縮性胃炎。病因1.鐵丟失過多慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見和最重要的病23二.臨床表現(xiàn)二.臨床表現(xiàn)24思考：什么是貯存鐵？為什么會(huì)缺乏？紅細(xì)胞破壞過多性貧血輕度貧血心肺功能影響不明顯②口服鐵劑的護(hù)理措施？小腸上皮細(xì)胞能調(diào)節(jié)鐵的吸收▲口腔炎或舌炎護(hù)理給予口腔護(hù)理。用藥護(hù)理（1）口服鐵劑①避免空腹服用，飯后或餐中服藥可減少胃腸道不良反應(yīng)，從小劑量開始。5mg/d（孕婦和哺乳期婦女2～4mg/d）③抽取藥液后，要更換注射器針頭后再注射?！M織缺鐵表現(xiàn)如舌炎、毛發(fā)干枯、指甲條紋隆起，嚴(yán)重呈“匙狀甲”。1．加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)判斷病人貧血程度及治療效果。5mg/d（孕婦和哺乳期婦女2～4mg/d）▲合理飲食搭配進(jìn)食含鐵豐富、高蛋白、高熱量、富含維生素C的食物是防治缺鐵性貧血的重要輔助措施。掌握缺鐵性貧血、再障的定義、臨床表現(xiàn)、護(hù)理國(guó)內(nèi)海平面地區(qū)診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)為▲防止硬結(jié)形成注射處肌肉豐厚，用8～9號(hào)針頭深部注射，經(jīng)常更換注射部位。1、細(xì)胞學(xué)分類大細(xì)胞性貧血輕度貧血心肺功能影響不明顯1．活動(dòng)無耐力與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。避免和谷類、乳類、濃茶、咖啡等同服，以免影響鐵的吸收③液體鐵劑應(yīng)使用吸管或滴管將藥液送至舌根部咽下，再飲溫開水并漱口。血清鐵蛋白是反映貯存鐵的敏感指標(biāo)，可用于早期診斷。1.引起缺鐵原發(fā)病的表現(xiàn)如消化性潰瘍致黑便、婦女月經(jīng)過多、腫瘤疾病的消瘦等2.貧血共有的表現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、心悸、氣急等3.缺鐵性貧血的特殊表現(xiàn)▲組織缺鐵表現(xiàn)如舌炎、毛發(fā)干枯、指甲條紋隆起，嚴(yán)重呈“匙狀甲”?！裥袨楸憩F(xiàn)如易激動(dòng)、注意力不集中，發(fā)育遲緩，異食癖等。思考：什么是貯存鐵？為什么會(huì)缺乏？1.引起缺鐵原發(fā)病的表現(xiàn)如25三、輔助檢查1.血象血紅蛋白降低，紅細(xì)胞體積小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，典型血象為小細(xì)胞低色素性貧血。2.骨髓象骨髓增生活躍，特別是晚幼紅細(xì)胞增生活躍，細(xì)胞體積偏小。骨髓鐵染色陰性。3.鐵代謝檢查血清鐵、血清鐵蛋白降低。血清鐵蛋白是反映貯存鐵的敏感指標(biāo)，可用于早期診斷。三、輔助檢查1.血象血紅蛋白降低，紅細(xì)胞體積小，中央淡染區(qū)擴(kuò)26四、治療要點(diǎn)缺鐵性貧血病人的護(hù)理課件整理27（一）病因治療是根治缺鐵性貧血的關(guān)鍵。包括糾正不良飲食習(xí)慣、消化道疾病治療、腫瘤治療、痔瘡治療等.（一）病因治療28（二）補(bǔ)充鐵劑1.提供含鐵豐富的食物見飲食護(hù)理。2.口服鐵劑是首選方法。從小劑量開始，逐漸增量。常用口服鐵劑有硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、維鐵控釋片、富馬酸亞鐵等。網(wǎng)織紅細(xì)胞上升為鐵劑治療有效指標(biāo)。3.肌肉注射鐵劑用于不能耐受口服鐵劑、急于糾正貧血等。注射鐵劑前應(yīng)計(jì)算補(bǔ)充鐵劑總量。常用右旋糖酐鐵。（二）補(bǔ)充鐵劑29五、護(hù)理診斷及措施缺鐵性貧血病人的護(hù)理課件整理30（一）護(hù)理診斷1．活動(dòng)無耐力與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。2．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與鐵攝入不足有關(guān)。3．知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)防治知識(shí)與缺乏指導(dǎo)有關(guān)。4.焦慮與貧血導(dǎo)致記憶力減退，影響學(xué)習(xí)、生活有關(guān)。5.有感染的危險(xiǎn)與貧血引起的機(jī)體抵抗力下降有關(guān).（一）護(hù)理診斷1．活動(dòng)無耐力與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。31（二）護(hù)理措施1．加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)判斷病人貧血程度及治療效果。2．飲食護(hù)理▲糾正不良飲食習(xí)慣?！o予豐富含鐵食物如瘦肉、血、肝、蛋黃、豆、海帶、香菇、木耳。告知病人含鐵量最低的食物是乳類食品等?！侠盹嬍炒钆溥M(jìn)食含鐵豐富、高蛋白、高熱量、富含維生素C的食物是防治缺鐵性貧血的重要輔助措施?！谇谎谆蛏嘌鬃o(hù)理給予口腔護(hù)理。（二）護(hù)理措施1．加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)判斷病人貧血程度及治療效果。32用藥護(hù)理（1）口服鐵劑①避免空腹服用，飯后或餐中服藥可減少胃腸道不良反應(yīng)，從小劑量開始。②同時(shí)服用維生素C，增加鐵的吸收。避免和谷類、乳類、濃茶、咖啡等同服，以免影響鐵的吸收③液體鐵劑應(yīng)使用吸管或滴管將藥液送至舌根部咽下，再飲溫開水并漱口。④口服鐵劑期間大便可呈黑色或柏油樣。⑤鐵劑治療1周后網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，可作為治療有效的指標(biāo)；血紅蛋白約在治療2周左右開始升高、約8～10周恢復(fù)正常，此時(shí)仍需繼續(xù)服用鐵劑3～6個(gè)月，補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵，或在血清鐵蛋白＞50μg/L后停藥。用藥護(hù)理（1）口服鐵劑①避免空腹服用，飯后或餐中服藥可減少胃332）注射鐵劑:①注射前應(yīng)做過敏實(shí)驗(yàn)。②避開皮膚暴露部位，采用“Z”字形注射或留空氣注射法。③抽取藥液后，要更換注射器針頭后再注射。④經(jīng)常更換注射部位。⑤注意不良反應(yīng)（3）預(yù)防鐵中毒2）注射鐵劑:①注射前應(yīng)做過敏實(shí)驗(yàn)。②避開皮膚暴露部位，采用34．注射鐵劑護(hù)理▲防止過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)表現(xiàn)為面潮紅、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、蕁麻疹等。首次注射不超過50mg，若無異常，次日注射100mg?！乐褂步Y(jié)形成注射處肌肉豐厚，用8～9號(hào)針頭深部注射，經(jīng)常更換注射部位。注射速度要慢。必要時(shí)局部干熱敷?！苊馄つw染色注射宜深，不在皮膚暴露部位注射，抽取藥液后更換針頭，采用“Z”形注射法。．注射鐵劑護(hù)理35引起缺鐵原發(fā)病的表現(xiàn)如消化性潰瘍致黑便、婦女月經(jīng)過多、腫瘤疾病的消瘦等神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疲乏無力、頭痛頭暈、失眠、畏寒、記憶力減退、注意力不集中，是貧血常見的癥狀?！侠盹嬍炒钆溥M(jìn)食含鐵豐富、高蛋白、高熱量、富含維生素C的食物是防治缺鐵性貧血的重要輔助措施。色素貧血細(xì)胞性貧血珠蛋白生成障礙性貧血成年男性Hb<120g/L五、護(hù)理診斷及措施貧血共有的表現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、心悸、氣急等是根治缺鐵性貧血的關(guān)鍵?！侠盹嬍炒钆溥M(jìn)食含鐵豐富、高蛋白、高熱量、富含維生素C的食物是防治缺鐵性貧血的重要輔助措施。⑤鐵劑治療1周后網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，可作為治療有效的指標(biāo)；消化系統(tǒng)的表現(xiàn)食欲減低、厭食、胃腸脹氣、腹瀉或便秘、舌炎和口腔炎等3．知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)防治知識(shí)與缺乏指導(dǎo)有關(guān)。1．活動(dòng)無耐力與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。8×109/L，血清鐵6.⑤鐵劑治療1周后網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，可作為治療有效的指標(biāo)；5mg/d（孕婦和哺乳期婦女2～4mg/d）6．給氧嚴(yán)重貧血病人應(yīng)給予氧氣吸入，以改善缺氧癥狀?！苊馄つw染色注射宜深，不在皮膚暴露部位注射，抽取藥液后更換針頭，采用“Z”形注射法。重度血紅蛋白3059二價(jià)亞鐵三價(jià)高鐵（Fe3+）▲合理飲食搭配進(jìn)食含鐵豐富、高蛋白、高熱量、富含維生素C的食物是防治缺鐵性貧血的重要輔助措施?！斞委熦氀挠行Х椒ㄨF的吸收不良胃、十二指腸切除術(shù)，萎縮性胃炎。實(shí)驗(yàn)室檢查Hb50g/L，RBC2.1．加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)判斷病人貧血程度及治療效果。④口服鐵劑期間大便可呈黑色或柏油樣?！M織缺鐵表現(xiàn)如舌炎、毛發(fā)干枯、指甲條紋隆起，嚴(yán)重呈“匙狀甲”。輕度貧血心肺功能影響不明顯大細(xì)胞＞10032—35巨幼細(xì)胞貧血2．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與鐵攝入不足有關(guān)?！乐褂步Y(jié)形成注射處肌肉豐厚，用8～9號(hào)針頭深部注射，經(jīng)常更換注射部位。其中以血紅蛋白濃度降低最為重要。紅細(xì)胞破壞過多性貧血各種溶血①紅細(xì)胞自身異常?！侠盹嬍炒钆溥M(jìn)食含鐵豐富、高蛋白、高熱量、富含維生素C的食物是防治缺鐵性貧血的重要輔助措施。二價(jià)亞鐵三價(jià)高鐵（Fe3+）5mg/d（孕婦和哺乳期婦女2～4mg/d）2．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與鐵攝入不足有關(guān)。5．輸血護(hù)理必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血或輸濃縮紅細(xì)胞，嚴(yán)格控制輸液速度，防止輸血過多過快誘發(fā)心力衰竭。避免和谷類、乳類、濃茶、咖啡等同服，以免影響鐵的吸收③液體鐵劑應(yīng)使用吸管或滴管將藥液送至舌根部咽下，再飲溫開水并漱口?！允а陆?jīng)過多、痔瘡出血等血常規(guī)檢查可確定有無貧血及貧血嚴(yán)重程度紅細(xì)胞破壞過多性貧血各種溶血①紅細(xì)胞自身異常。⑤鐵劑治療1周后網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，可作為治療有效的指標(biāo)；其中以血紅蛋白濃度降低最為重要。⑤鐵劑治療1周后網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，可作為治療有效的指標(biāo)；其中以血紅蛋白濃度降低最為重要。成年女性Hb<110g/L7．日常護(hù)理同貧血的護(hù)理。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疲乏無力、頭痛頭暈、失眠、畏寒、記憶力減退、注意力不集中，是貧血常見的癥狀。骨髓檢查造血功能高低及造血組織有無壞死骨髓象骨髓增生活躍，特別是晚幼紅細(xì)胞增生活躍，細(xì)胞體積偏小。1、細(xì)胞學(xué)分類大細(xì)胞性貧血5mg/d（孕婦和哺乳期婦女2～4mg/d）鐵代謝檢查血清鐵、血清鐵蛋白降低。了解缺鐵性貧血、再障的發(fā)生機(jī)制及實(shí)驗(yàn)室檢查6．給氧嚴(yán)重貧血病人應(yīng)給予氧氣吸入，以改善缺氧癥狀。二價(jià)亞鐵三價(jià)高鐵（Fe3+）維生素C能使高鐵還原成亞鐵利于吸收大細(xì)胞＞10032—35巨幼細(xì)胞貧血▲口腔炎或舌炎護(hù)理給予口腔護(hù)理。1．活動(dòng)無耐力與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。紅細(xì)胞破壞過多性貧血各種溶血①紅細(xì)胞自身異常。二價(jià)亞鐵易吸收、三價(jià)鐵不易吸收正細(xì)胞性貧血成年男性Hb<120g/L成年男性Hb<120g/L紅細(xì)胞破壞過多性貧血各種溶血①紅細(xì)胞自身異常?！o予豐富含鐵食物如瘦肉、血、肝、蛋黃、豆、海帶、香菇、木耳。缺鐵性貧血病人的護(hù)理課件妊娠女性Hb<100g/L二價(jià)亞鐵三價(jià)高鐵（Fe3+）2．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與鐵攝入不足有關(guān)?！侠盹嬍炒钆溥M(jìn)食含鐵豐富、高蛋白、高熱量、富含維生素C的食物是防治缺鐵性貧血的重要輔助措施。極重度血紅蛋白小于30重度血紅蛋白3059其中以血紅蛋白濃度降低最為重要。中度血紅蛋白60902．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與鐵攝入不足有關(guān)。5mg/d（孕婦和哺乳期婦女2～4mg/d）極重度血紅蛋白小于305．輸血護(hù)理必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血或輸濃縮紅細(xì)胞，嚴(yán)格控制輸液速度，防止輸血過多過快誘發(fā)心力衰竭。6．給氧嚴(yán)重貧血病人應(yīng)給予氧氣吸入，以改善缺氧癥狀。7．日常護(hù)理同貧血的護(hù)理。8．健康指導(dǎo)請(qǐng)根據(jù)病因、治療、護(hù)理措施制定健康指導(dǎo)內(nèi)容。引起缺鐵原發(fā)病的表現(xiàn)如消化性潰瘍致黑便、婦女月經(jīng)過多、腫瘤疾36缺鐵性貧血病人的護(hù)理課件缺鐵性貧血病人的護(hù)理課件37（優(yōu)選）缺鐵性貧血病人的護(hù)理課件（優(yōu)選）缺鐵性貧血病人的護(hù)理課件38教學(xué)目標(biāo)掌握缺鐵性貧血、再障的定義、臨床表現(xiàn)、護(hù)理掌握貧血的臨床表現(xiàn)熟悉缺鐵性貧血、再障的病因、治療要點(diǎn)了解缺鐵性貧血、再障的發(fā)生機(jī)制及實(shí)驗(yàn)室檢查教學(xué)目標(biāo)掌握缺鐵性貧血、再障的定義、臨床表現(xiàn)、護(hù)理39概述貧血是指外周血液在單位容積內(nèi)的血紅蛋白濃度（Hb）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RRC）和（或）紅細(xì)胞比容（HCT）低于同年齡、同性別、同地區(qū)正常最低值的一種臨床癥狀。其中以血紅蛋白濃度降低最為重要。概述貧血是指外周血液在單位容積內(nèi)的血紅蛋白濃度（Hb）40國(guó)內(nèi)海平面地區(qū)診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)為成年男性Hb<120g/L成年女性Hb<110g/L妊娠女性Hb<100g/L國(guó)內(nèi)海平面地區(qū)診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)為成年男性Hb<120g/L41二貧血的分類1、細(xì)胞學(xué)分類大細(xì)胞性貧血正細(xì)胞性貧血小細(xì)胞性貧血2、病因分類紅細(xì)胞減少性貧血紅細(xì)胞破壞過多性貧血出血性貧血3、嚴(yán)重度分類輕度血紅蛋白大于90中度血紅蛋白6090重度血紅蛋白3059極重度血紅蛋白小于30二貧血的分類1、細(xì)胞學(xué)分類大細(xì)胞性貧血421.按紅細(xì)胞形態(tài)分類、紅細(xì)胞平均體積（MCV）及紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）分為3類類型MCV（fl）MCHC(﹪)常見疾病大細(xì)胞＞10032—35巨幼細(xì)胞貧血性貧血正常細(xì)胞80—10032—35再生障礙性貧血、性貧血溶血性貧血、急性失血性貧血小細(xì)胞低＜80＜32缺鐵性貧血、鐵粒幼色素貧血細(xì)胞性貧血珠蛋白生成障礙性貧血1.按紅細(xì)胞形態(tài)分類、紅細(xì)胞平均體積（MCV）及紅細(xì)胞平均血43維生素C能使高鐵還原成亞鐵利于吸收輕度貧血心肺功能影響不明顯⑤鐵劑治療1周后網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，可作為治療有效的指標(biāo)；⑤鐵劑治療1周后網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，可作為治療有效的指標(biāo)；②同時(shí)服用維生素C，增加鐵的吸收。3、嚴(yán)重度分類輕度血紅蛋白大于901．加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)判斷病人貧血程度及治療效果。血常規(guī)檢查可確定有無貧血及貧血嚴(yán)重程度神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疲乏無力、頭痛頭暈、失眠、畏寒、記憶力減退、注意力不集中，是貧血常見的癥狀?！M織缺鐵表現(xiàn)如舌炎、毛發(fā)干枯、指甲條紋隆起，嚴(yán)重呈“匙狀甲”。成年男性Hb<120g/L貧血共有的表現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、心悸、氣急等（Fe2+）與轉(zhuǎn)鐵蛋白分離▲合理飲食搭配進(jìn)食含鐵豐富、高蛋白、高熱量、富含維生素C的食物是防治缺鐵性貧血的重要輔助措施。類型MCV（fl）MCHC(﹪)常見疾病避免和谷類、乳類、濃茶、咖啡等同服，以免影響鐵的吸收③液體鐵劑應(yīng)使用吸管或滴管將藥液送至舌根部咽下，再飲溫開水并漱口。貧血的發(fā)病機(jī)制檢查如造血原料缺乏的原發(fā)病檢查、失血性貧血的原發(fā)病檢查鐵需要量增加，但攝入不足是婦女兒童缺鐵性貧血的主要原因。避免和谷類、乳類、濃茶、咖啡等同服，以免影響鐵的吸收③液體鐵劑應(yīng)使用吸管或滴管將藥液送至舌根部咽下，再飲溫開水并漱口。5．輸血護(hù)理必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血或輸濃縮紅細(xì)胞，嚴(yán)格控制輸液速度，防止輸血過多過快誘發(fā)心力衰竭。2、按血紅蛋白濃度分類貧血程度血紅蛋白濃度臨床表現(xiàn)輕度>90g/L癥狀輕微中度60～90g/L活動(dòng)后氣促、心悸重度30～59g/L休息時(shí)仍氣促、心悸極重度<30g/L常并發(fā)貧血性心臟病維生素C能使高鐵還原成亞鐵利于吸收2、按血紅蛋白濃度分類貧血443、按病因和發(fā)病機(jī)制分類1.紅細(xì)胞生成減少性貧血▲造血干細(xì)胞異常再障、白血病▲造血調(diào)節(jié)異常淋巴瘤、骨纖維化▲造血原料不足或利用障礙巨幼細(xì)胞性貧血，缺鐵性貧血2.紅細(xì)胞破壞過多性貧血各種溶血①紅細(xì)胞自身異常。②紅細(xì)胞外部異常3.失血性貧血▲急性失血大血管破壞等▲慢性失血月經(jīng)過多、痔瘡出血等3、按病因和發(fā)病機(jī)制分類1.紅細(xì)胞生成減少性貧血45一.臨床表現(xiàn)一.臨床表現(xiàn)46消化系統(tǒng)的表現(xiàn)食欲減低、厭食、胃腸脹氣、腹瀉或便秘、舌炎和口腔炎等1．活動(dòng)無耐力與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。紅細(xì)胞破壞過多性貧血各種溶血①紅細(xì)胞自身異常。鐵代謝檢查血清鐵、血清鐵蛋白降低。血紅蛋白二價(jià)亞鐵▲造血原料不足或利用障礙巨幼細(xì)胞性貧血，缺鐵性貧血（Fe2+）與轉(zhuǎn)鐵蛋白分離成年女性Hb<110g/L②紅細(xì)胞外部異?！侠盹嬍炒钆溥M(jìn)食含鐵豐富、高蛋白、高熱量、富含維生素C的食物是防治缺鐵性貧血的重要輔助措施。泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)可出現(xiàn)多尿、尿比重低、腎功能障礙等。二缺鐵性貧血病人的護(hù)理▲口腔炎或舌炎護(hù)理給予口腔護(hù)理。肌肉注射鐵劑用于不能耐受口服鐵劑、急于糾正貧血等。有感染的危險(xiǎn)與貧血引起的機(jī)體抵抗力下降有關(guān).用藥護(hù)理（1）口服鐵劑①避免空腹服用，飯后或餐中服藥可減少胃腸道不良反應(yīng)，從小劑量開始。1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疲乏無力、頭痛頭暈、失眠、畏寒、記憶力減退、注意力不集中，是貧血常見的癥狀。2.皮膚黏膜皮膚粘膜蒼白是貧血共同和最突出的體征。3.呼吸循環(huán)系統(tǒng)輕度貧血心肺功能影響不明顯中度貧血活動(dòng)后可出現(xiàn)心悸、氣短；嚴(yán)重貧血 輕微活動(dòng)或休息狀態(tài)均可發(fā)生呼吸困難。消化系統(tǒng)的表現(xiàn)食欲減低、厭食、胃腸脹氣、腹瀉或便秘、舌炎和口475.泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)可出現(xiàn)多尿、尿比重低、腎功能障礙等。4.消化系統(tǒng)的表現(xiàn)食欲減低、厭食、胃腸脹氣、腹瀉或便秘、舌炎和口腔炎等5.泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)可出現(xiàn)多尿、尿比重低、腎功能障礙等。48二、輔助檢查1.血常規(guī)檢查可確定有無貧血及貧血嚴(yán)重程度2.骨髓檢查造血功能高低及造血組織有無壞死3.貧血的發(fā)病機(jī)制檢查如造血原料缺乏的原發(fā)病檢查、失血性貧血的原發(fā)病檢查二、輔助檢查1.血常規(guī)檢查可確定有無貧血及貧血嚴(yán)重程度49三、治療要點(diǎn)缺鐵性貧血病人的護(hù)理課件整理50▲對(duì)癥和支持治療?！幬镏委??！∫蛑委熤委熦氀闹匾h(huán)節(jié)▲輸血治療貧血的有效方法▲對(duì)癥和支持治療。51二缺鐵性貧血病人的護(hù)理

二缺鐵性貧血病人的護(hù)理52消化系統(tǒng)的表現(xiàn)食欲減低、厭食、胃腸脹氣、腹瀉或便秘、舌炎和口腔炎等3、嚴(yán)重度分類輕度血紅蛋白大于90輕度貧血心肺功能影響不明顯重度血紅蛋白30598×109/L，血清鐵6.避免和谷類、乳類、濃茶、咖啡等同服，以免影響鐵的吸收③液體鐵劑應(yīng)使用吸管或滴管將藥液送至舌根部咽下，再飲溫開水并漱口。骨髓象骨髓增生活躍，特別是晚幼紅細(xì)胞增生活躍，細(xì)胞體積偏小。1．活動(dòng)無耐力與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。▲合理飲食搭配進(jìn)食含鐵豐富、高蛋白、高熱量、富含維生素C的食物是防治缺鐵性貧血的重要輔助措施。實(shí)驗(yàn)室檢查Hb50g/L，RBC2.成年女性Hb<110g/L大細(xì)胞＞10032—35巨幼細(xì)胞貧血神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疲乏無力、頭痛頭暈、失眠、畏寒、記憶力減退、注意力不集中，是貧血常見的癥狀。3、嚴(yán)重度分類輕度血紅蛋白大于90其中以血紅蛋白濃度降低最為重要。胃酸分泌不足可影響鐵的吸收1．加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)判斷病人貧血程度及治療效果。熟悉缺鐵性貧血、再障的病因、治療要點(diǎn)5．輸血護(hù)理必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血或輸濃縮紅細(xì)胞，嚴(yán)格控制輸液速度，防止輸血過多過快誘發(fā)心力衰竭。案例6－1男性，36歲。頭暈、乏力多年，伴有痔瘡。檢查T.36℃，P.80次/分，R.18次/分，Bp.100/70mmHg，皮膚黏膜蒼白，毛發(fā)稀疏無光澤，指甲脆裂呈匙狀。實(shí)驗(yàn)室檢查Hb50g/L，RBC2.5×1012/L，WBC9.8×109/L，血清鐵6.5μmol/L，骨髓檢查紅系增生活躍，骨髓鐵染色陰性。診斷為缺鐵性貧血。問題①主要護(hù)理問題？②口服鐵劑的護(hù)理措施？③健康指導(dǎo)內(nèi)容？病例導(dǎo)入消化系統(tǒng)的表現(xiàn)食欲減低、厭食、胃腸脹氣、腹瀉或便秘、舌炎和口53概述缺鐵性貧血是體內(nèi)用來合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成量減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。是最常見的貧血。思考：什么是貯存鐵？為什么會(huì)缺乏？概述缺鐵性貧血是體內(nèi)用來合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血541.鐵的分布

體內(nèi)鐵（男性50～55mg/kg，女性35～40mg/kg）功能狀態(tài)鐵（67%為血紅蛋白鐵，其他為肌紅蛋白鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白鐵及乳鐵蛋白、酶和輔因子結(jié)合的鐵）貯存鐵（包括鐵蛋白和含鐵血黃素，男性為1000mg，女性為300～400mg）1.鐵的分布功能狀態(tài)鐵（67%為血紅蛋白鐵，其他為肌552.鐵的來源（每天需鐵20～25mg）衰老破壞的紅細(xì)胞釋放的鐵+從食物中攝鐵1～1.5mg/d（孕婦和哺乳期婦女2～4mg/d）3.鐵的吸收吸收部位在十二指腸及空腸上段動(dòng)物食品鐵吸收率高、植物食品鐵吸收率低二價(jià)亞鐵易吸收、三價(jià)鐵不易吸收胃酸分泌不足可影響鐵的吸收維生素C能使高鐵還原成亞鐵利于吸收小腸上皮細(xì)胞能調(diào)節(jié)鐵的吸收2.鐵的來源（每天需鐵20～25mg）564.鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用血漿中的銅藍(lán)蛋白氧化與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)組織二價(jià)亞鐵三價(jià)高鐵（Fe3+）（Fe2+）與轉(zhuǎn)鐵蛋白分離高鐵還原為亞鐵

血紅蛋白二價(jià)亞鐵4.鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用血漿中的銅藍(lán)蛋白氧化575.鐵的貯存和排泄貯存－以鐵蛋白和含鐵血黃素形式貯存于肝、脾、骨髓等器官的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)。排泄－每天鐵的排泄量不超過1mg，主要從糞便中排出，少數(shù)由尿、汗液排出，哺乳期婦女每天從乳汁中排出鐵約1mg。5.鐵的貯存和排泄58病因1.鐵丟失過多慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見和最重要的病因。痔出血，月經(jīng)過多等。2.鐵需要量增加，但攝入不足是婦女兒童缺鐵性貧血的主要原因。3.鐵的吸收不良胃、十二指腸切除術(shù)，萎縮性胃炎。病因1.鐵丟失過多慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見和最重要的病59二.臨床表現(xiàn)二.臨床表現(xiàn)60思考：什么是貯存鐵？為什么會(huì)缺乏？紅細(xì)胞破壞過多性貧血輕度貧血心肺功能影響不明顯②口服鐵劑的護(hù)理措施？小腸上皮細(xì)胞能調(diào)節(jié)鐵的吸收▲口腔炎或舌炎護(hù)理給予口腔護(hù)理。用藥護(hù)理（1）口服鐵劑①避免空腹服用，飯后或餐中服藥可減少胃腸道不良反應(yīng)，從小劑量開始。5mg/d（孕婦和哺乳期婦女2～4mg/d）③抽取藥液后，要更換注射器針頭后再注射?！M織缺鐵表現(xiàn)如舌炎、毛發(fā)干枯、指甲條紋隆起，嚴(yán)重呈“匙狀甲”。1．加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)判斷病人貧血程度及治療效果。5mg/d（孕婦和哺乳期婦女2～4mg/d）▲合理飲食搭配進(jìn)食含鐵豐富、高蛋白、高熱量、富含維生素C的食物是防治缺鐵性貧血的重要輔助措施。掌握缺鐵性貧血、再障的定義、臨床表現(xiàn)、護(hù)理國(guó)內(nèi)海平面地區(qū)診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)為▲防止硬結(jié)形成注射處肌肉豐厚，用8～9號(hào)針頭深部注射，經(jīng)常更換注射部位。1、細(xì)胞學(xué)分類大細(xì)胞性貧血輕度貧血心肺功能影響不明顯1．活動(dòng)無耐力與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。避免和谷類、乳類、濃茶、咖啡等同服，以免影響鐵的吸收③液體鐵劑應(yīng)使用吸管或滴管將藥液送至舌根部咽下，再飲溫開水并漱口。血清鐵蛋白是反映貯存鐵的敏感指標(biāo)，可用于早期診斷。1.引起缺鐵原發(fā)病的表現(xiàn)如消化性潰瘍致黑便、婦女月經(jīng)過多、腫瘤疾病的消瘦等2.貧血共有的表現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、心悸、氣急等3.缺鐵性貧血的特殊表現(xiàn)▲組織缺鐵表現(xiàn)如舌炎、毛發(fā)干枯、指甲條紋隆起，嚴(yán)重呈“匙狀甲”?！裥袨楸憩F(xiàn)如易激動(dòng)、注意力不集中，發(fā)育遲緩，異食癖等。思考：什么是貯存鐵？為什么會(huì)缺乏？1.引起缺鐵原發(fā)病的表現(xiàn)如61三、輔助檢查1.血象血紅蛋白降低，紅細(xì)胞體積小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，典型血象為小細(xì)胞低色素性貧血。2.骨髓象骨髓增生活躍，特別是晚幼紅細(xì)胞增生活躍，細(xì)胞體積偏小。骨髓鐵染色陰性。3.鐵代謝檢查血清鐵、血清鐵蛋白降低。血清鐵蛋白是反映貯存鐵的敏感指標(biāo)，可用于早期診斷。三、輔助檢查1.血象血紅蛋白降低，紅細(xì)胞體積小，中央淡染區(qū)擴(kuò)62四、治療要點(diǎn)缺鐵性貧血病人的護(hù)理課件整理63（一）病因治療是根治缺鐵性貧血的關(guān)鍵。包括糾正不良飲食習(xí)慣、消化道疾病治療、腫瘤治療、痔瘡治療等.（一）病因治療64（二）補(bǔ)充鐵劑1.提供含鐵豐富的食物見飲食護(hù)理。2.口服鐵劑是首選方法。從小劑量開始，逐漸增量。常用口服鐵劑有硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、維鐵控釋片、富馬酸亞鐵等。網(wǎng)織紅細(xì)胞上升為鐵劑治療有效指標(biāo)。3.肌肉注射鐵劑用于不能耐受口服鐵劑、急于糾正貧血等。注射鐵劑前應(yīng)計(jì)算補(bǔ)充鐵劑總量。常用右旋糖酐鐵。（二）補(bǔ)充鐵劑65五、護(hù)理診斷及措施缺鐵性貧血病人的護(hù)理課件整理66（一）護(hù)理診斷1．活動(dòng)無耐力與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。2．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與鐵攝入不足有關(guān)。3．知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)防治知識(shí)與缺乏指導(dǎo)有關(guān)。4.焦慮與貧血導(dǎo)致記憶力減退，影響學(xué)習(xí)、生活有關(guān)。5.有感染的危險(xiǎn)與貧血引起的機(jī)體抵抗力下降有關(guān).（一）護(hù)理診斷1．活動(dòng)無耐力與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。67（二）護(hù)理措施1．加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)判斷病人貧血程度及治療效果。2．飲食護(hù)理▲糾正不良飲食習(xí)慣?！o予豐富含鐵食物如瘦肉、血、肝、蛋黃、豆、海帶、香菇、木耳。告知病人含鐵量最低的食物是乳類食品等?！侠盹嬍炒钆溥M(jìn)食含鐵豐富、高蛋白、高熱量、富含維生素C的食物是防治缺鐵性貧血的重要輔助措施?！谇谎谆蛏嘌鬃o(hù)理給予口腔護(hù)理。（二）護(hù)理措施1．加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)判斷病人貧血程度及治療效果。68用藥護(hù)理（1）口服鐵劑①避免空腹服用，飯后或餐中服藥可減少胃腸道不良反應(yīng)，從小劑量開始。②同時(shí)服用維生素C，增加鐵的吸收。避免和谷類、乳類、濃茶、咖啡等同服，以免影響鐵的吸收③液體鐵劑應(yīng)使用吸管或滴管將藥液送至舌根部咽下，再飲溫開水并漱口。④口服鐵劑期間大便可呈黑色或柏油樣。⑤鐵劑治療1周后網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，可作為治療有效的指標(biāo)；血紅蛋白約在治療2周左右開始升高、約8～10周恢復(fù)正常，此時(shí)仍需繼續(xù)服用鐵劑3～6個(gè)月，補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵，或在血清鐵蛋白＞50μg/L后停藥。用藥護(hù)理（1）口服鐵劑①避免空腹服用，飯后或餐中服藥可減少胃692）注射鐵劑:①注射前應(yīng)做過敏實(shí)驗(yàn)。②避開皮膚暴露部位，采用“Z”字形注射或留空氣注射法。③抽取藥液后，要更換注射器針頭后再注射。④經(jīng)常更換注射部位。⑤注意不良反應(yīng)（3）預(yù)防鐵中毒2）注射鐵劑:①注射前應(yīng)做過敏實(shí)驗(yàn)。②避開皮膚暴露部位，采用70．注射鐵劑護(hù)理▲防止過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)表現(xiàn)為面潮紅、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、蕁麻疹等。首次注射不超過50mg，若無異常，次日注射100mg?！乐褂步Y(jié)形成注射處肌肉豐厚，用8～9號(hào)針頭深部注射，經(jīng)常更換注射部位。注射速度要慢。必要時(shí)局部干熱敷?！苊馄つw染色注射宜深，不在皮膚暴露部位注射，抽取藥液后更換針頭，采用“Z”形注射法。．注射鐵劑護(hù)理71引起缺鐵原發(fā)病的表現(xiàn)如消化性潰瘍致黑便、婦女月經(jīng)過多、腫瘤疾病的消瘦等神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疲乏無力、頭痛頭暈、失眠、畏寒、記憶力減退、注意力不集中，是貧血常見的癥狀?！侠盹嬍炒钆溥M(jìn)食含鐵豐富、高蛋白、高熱量、富含維生素C的食物是防治缺鐵性貧血的重要輔助措施。色素貧血細(xì)胞性貧血珠蛋白生成障礙性貧血成年男性Hb<120g/L五、護(hù)理診斷及措施貧血共有的表現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、心悸、氣急等是根治缺鐵性貧血的關(guān)鍵?！侠盹嬍炒钆溥M(jìn)食含鐵豐富、高蛋白、高熱量、富含維生素C的食物是防治缺鐵性貧血的重要輔助措施。⑤鐵劑治療1周后網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，可作為治療有效的指標(biāo)；消化系統(tǒng)的表現(xiàn)食欲減低、厭食、