西南醫(yī)大外科手術(shù)學(xué)試題（一）及答案

外科手術(shù)學(xué)試題（一）一、填空題（每空0.5分，共15分)1.

外科手術(shù)中常用\t"/kecheng/2013/_blank"止血方法有：____________、____________、____________、____________等。2.

細(xì)胞外液中最主要的陽(yáng)離子是_______，細(xì)胞內(nèi)液中主要陽(yáng)離子是_______。3.

輸血的適應(yīng)證包括：________________、________________、________________、________________。4.

煮沸滅菌法適用于一般金屬\t"/kecheng/2013/_blank"器械、玻璃及橡膠類等物品的滅菌。在水中煮沸至________℃后，持續(xù)________分鐘，一般細(xì)菌可殺滅，但帶芽胞的細(xì)菌至少需煮沸_______分鐘才能被殺滅。5.

革蘭陰性桿菌膿毒癥一般比較重，可出現(xiàn)三低現(xiàn)象____________、____________、____________。6.

細(xì)胞內(nèi)液男性占體重的_______，女性占_______，細(xì)胞外液包括______________和______________兩部分。7.

代謝性\t"/kecheng/2013/_blank"堿中毒由體內(nèi)______________增多所引起的。8.

一般使用單純間斷對(duì)全縫合皮膚時(shí)，要求邊距是_______cm、針距是_______cm、線尾長(zhǎng)度是________cm。9.

創(chuàng)傷按傷后皮膚完整性分為_(kāi)_____________和______________。10.

\t"/kecheng/2013/_blank"燒傷濃度采用三度四分法,即分為:_______、_______、_______、_______。二、名詞解釋（每題2分，共20分)1.

無(wú)菌術(shù)：2.

\t"/kecheng/2013/_blank"低鉀血癥：3.

代謝性\t"/kecheng/2013/_blank"酸中毒：

4.

shock:5.

anuria：

6.

ARDS：7.

自體輸血：8.

外科感染：9.

淺Ⅱ燒傷(Superficialpartial-thicknessburn)：10.

癌（Ca):三、簡(jiǎn)答題（5小題，共25分)1簡(jiǎn)述\t"/kecheng/2013/_blank"休克的治療措施？（8分)2簡(jiǎn)述輸血的適應(yīng)癥（5分)3

\t"/kecheng/2013/_blank"丹毒與蜂窩組織炎的區(qū)別？（3分)4燒傷嚴(yán)重程度的分度（4分)5清創(chuàng)術(shù)的目的和步驟是什么？(5分)四、選擇題，每小題僅有一個(gè)最佳選項(xiàng)（每題0.5分，共40分)。1.

用物理方法消滅細(xì)菌稱為A、消毒法

B、抗菌法

C、隔離術(shù)

D、滅菌法

E、無(wú)菌術(shù)2.

橫結(jié)腸造瘺術(shù)后患者施行瘺口關(guān)閉手術(shù)，手術(shù)區(qū)皮膚消毒涂擦消毒劑的順序是A、由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦B、由手術(shù)區(qū)外周向瘺口周?chē)坎罜、由手術(shù)區(qū)的上方向下方涂擦

D、由手術(shù)區(qū)的一側(cè)向另一側(cè)涂擦E、以上均不對(duì)3.

對(duì)綠膿桿菌感染手術(shù)后的手術(shù)室消毒，其正確處理方法為A、用0.1%新潔爾滅溶液消毒B、用40%\t"/kecheng/2013/_blank"甲醛溶液消毒手術(shù)室C、用0.1%次氯酸鈉水溶液消毒D、用乳酸空氣消毒法E、先用乳酸空氣消毒法，再用0.1%新潔爾滅溶液擦洗室內(nèi)物品4.

高壓蒸汽滅菌法殺滅芽胞細(xì)菌所需的條件應(yīng)為A、100℃，20分鐘

B、100℃，30分鐘

C、125℃，10分鐘

D、125℃，20分鐘

E、125℃，30分鐘5.

以甲醛蒸汽熏法對(duì)物品進(jìn)行滅菌，所需時(shí)間為A、3分鐘

B、1小時(shí)

C、3小時(shí)

D、5小時(shí)

E、12小時(shí)6.

\t"/kecheng/2013/_blank"酸中毒時(shí)，血鉀濃度的變化趨向是A、升高

B、下降

C、無(wú)變化

D、先低后高

E、先高后低7.

關(guān)于抗利尿激素和醛固酮對(duì)水鈉代謝的調(diào)節(jié)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、抗利尿激素分泌增加，尿量減少B、抗利尿激素分泌增加，細(xì)胞外液滲透壓增加C、醛固酮的作用保鈉排鉀D、血漿滲透壓的變化引起抗利尿激素分泌的改變E、腎素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌8.

關(guān)于低滲性缺水，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、長(zhǎng)期胃腸減壓或慢性腸梗阻是主要病因之一B、對(duì)循環(huán)血量影響不大C、尿比重常在1.010以下D、血清鈉離子濃度在135mmol/L以下E、應(yīng)靜脈輸注含鹽溶液或高滲鹽水9.

關(guān)于高滲性缺水，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、攝入水分不夠或水分喪失過(guò)多是主要病因B、抗利尿激素分泌增加C、高滲性缺水病人不缺鈉，不需補(bǔ)鈉D、口渴是主要癥狀E、經(jīng)計(jì)算的補(bǔ)水量不應(yīng)一次輸入10.

關(guān)于補(bǔ)鉀，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、分次補(bǔ)鉀

B、嚴(yán)重缺鉀時(shí)，應(yīng)快速、高濃度補(bǔ)鉀C、濃度不超過(guò)每升溶液3克\t"/kecheng/2013/_blank"氯化鉀

D、尿量大于40ml/h，再靜脈補(bǔ)鉀E、輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/h以下11.

\t"/kecheng/2013/_blank"低鉀血癥少見(jiàn)于A、長(zhǎng)期進(jìn)食不足

B、持續(xù)胃腸減壓C、\t"/kecheng/2013/_blank"堿中毒

D、急性腎衰竭E、大量輸注\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄糖和\t"/kecheng/2013/_blank"胰島素12.

心電圖作為低鉀血癥的輔助診斷手段，下列哪項(xiàng)有意義A、QRS增寬

B、PR間期延長(zhǎng)

C、U波出現(xiàn)

D、T波高尖

E、P波異常13.

關(guān)于\t"/kecheng/2013/_blank"高鉀血癥的病因，下列哪項(xiàng)不準(zhǔn)確A、酸中毒

B、大量輸入庫(kù)血

C、大面積損傷

D、慢性腎衰竭

E、腸痿14.

高鉀血癥的病人發(fā)生\t"/kecheng/2013/_blank"心律失常，應(yīng)首當(dāng)其先應(yīng)用A、5%\t"/kecheng/2013/_blank"碳酸氫鈉100ml靜脈滴注

B、輸注\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄糖溶液及胰島素C、11.2%乳酸鈉50ml靜脈滴注

D、10%\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄糖酸鈣20ml靜脈注射E、陽(yáng)離子交換樹(shù)脂15.

關(guān)于\t"/kecheng/2013/_blank"代謝性酸中毒病因，下列哪項(xiàng)不準(zhǔn)確A、\t"/kecheng/2013/_blank"腸瘺

B、降低

C、不變

D、幽門(mén)梗阻

E、\t"/kecheng/2013/_blank"腹瀉16.

代謝性酸中毒的血鉀濃度的變化趨勢(shì)一般是A、增高

B、降低

C、不變

D、無(wú)規(guī)律

E、增高后逐漸降低17.

\t"/kecheng/2013/_blank"代謝性堿中毒多見(jiàn)于A、幽門(mén)梗阻

B、腸梗阻

C、腸瘺

D、腹瀉

E、呼吸道梗阻18.

關(guān)于代謝性酸中毒的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、必須進(jìn)行病因治療

B、對(duì)嚴(yán)重酸中毒病人，應(yīng)使用堿性藥物C、在治療過(guò)程，不需要補(bǔ)鉀

D、不應(yīng)將補(bǔ)堿公式計(jì)算的HCO3-需要量一次輸入E、在糾正酸中毒后，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈣19.

關(guān)于高滲性缺水，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、口渴明顯

B、嚴(yán)重時(shí)有躁狂、幻覺(jué)和譫妄C、尿少，尿比重低

D、血細(xì)胞比容可升高E、血清鈉高于150mlo/L20.

關(guān)于低滲性缺水，下列哪項(xiàng)是正確的A、口渴、尿量少、比重高B、口渴、尿量少、比重低C、無(wú)口渴、尿量少、比重高

D、無(wú)口渴、尿量少、比重低E、無(wú)口渴、尿量正常、比重?zé)o改變21.

大量輸入生理鹽水治療等滲性缺水可導(dǎo)致A、血鈉過(guò)高

B、血鉀過(guò)高

C、血氯過(guò)高

D、血鈣過(guò)高E、對(duì)血清電解質(zhì)無(wú)影響22.

治療等滲性缺水，比較理想的溶液是A、生理鹽水B、平衡鹽溶液C、10%葡萄糖溶液

D、5%碳酸氫鈉溶液E、5%葡萄糖鹽水溶液23.

幽門(mén)梗阻可導(dǎo)致A、低氯低鉀酸中毒

B、低氯低鉀堿中毒C、低氯高鉀酸中毒

D、低氯高鉀堿中毒E、低氯、鉀正常、酸中毒24.

溶血反應(yīng)的早期表現(xiàn)是A、腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感

B、局部潮紅，\t"/kecheng/2013/_blank"蕁麻疹C、亞心\t"/kecheng/2013/_blank"嘔吐D、寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難E、皮膚出血點(diǎn)和瘀斑25.

關(guān)于輸血的作用，哪些不正確A、可補(bǔ)充血容量

B、改善循環(huán)C、促進(jìn)傷口愈合

D、輸入抗體可殺細(xì)菌E、改善凝血功能，利于止血26.

不適合輸血的情況是A、大出血B、嚴(yán)重貧血C、不能進(jìn)食用于提高能量

D、凝血機(jī)制障礙E、重癥感染的輔助治療27.

發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng)時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、減慢輸血速度

B、給予5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注C、應(yīng)用\t"/kecheng/2013/_blank"甘露醇D、血漿交換治療E、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素28.

輸血后非溶血性\t"/kecheng/2013/_blank"發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后A、30分鐘

B、1-2小時(shí)

C、2-3小時(shí)

D、3-4小時(shí)

E、5小時(shí)29.

輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最主要原因是A、污染

B、變態(tài)反應(yīng)

C、致熱原

D、過(guò)敏反應(yīng)

E、感染30.

最簡(jiǎn)單而快速診斷輸血時(shí)的細(xì)菌污染反應(yīng)的方法是A、血瓶血作直接涂片B、病人血作細(xì)菌培養(yǎng)C、抗菌藥物治療性診斷

D、病\t"/kecheng/2013/_blank"人尿作培養(yǎng)E、血瓶血作細(xì)菌培養(yǎng)31.

庫(kù)血保存時(shí)間不超過(guò)A、3天

B、1周

C、3周

D、4周

E、5周32.

手術(shù)中輸血過(guò)程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時(shí)最可能的并發(fā)癥是A、過(guò)敏性\t"/kecheng/2013/_blank"休克

B、\t"/kecheng/2013/_blank"感染性休克

C、出血傾向

D、溶血反應(yīng)

E、以上都不是33.

休克時(shí)代謝的病理生理改變主要是A、細(xì)胞能量代謝以無(wú)氧代謝為主B、肝乳酸代謝能力下降，引起酸中毒C、醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D、細(xì)胞膜的功能失常E、以上都是34.

休克治療的主要目的是A、升\t"/kecheng/2013/_blank"高血壓B、恢復(fù)血容量C、糾正酸中毒

D、恢復(fù)心排出量E、恢復(fù)組織的血流灌注35.

休克抑制期的病理生理改變主要是A、微動(dòng)脈毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮狀態(tài)B、細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細(xì)胞自溶C、腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量\t"/kecheng/2013/_blank"兒茶酚胺D、細(xì)胞能量來(lái)源主要是糖酵解E、毛細(xì)血管內(nèi)有微細(xì)血栓形成36.

下列哪項(xiàng)對(duì)中心靜脈壓的影響最小A、血容量

B、靜脈血管張力C、肺動(dòng)脈楔壓

D、靜脈回心血量E、右心室排血能力37.

下列對(duì)休克病人的緊急搶救措施中，哪種不適宜A、病人的體位采取頭和軀干抬高15℃～20℃、下肢抬高20℃～30℃的體位B、盡量控制活動(dòng)性大出血，可使用休克服（褲、襪等)C、保持呼吸道通暢，必要時(shí)可傲氣管插管或氣管切開(kāi)D、保持病人安掙，避免過(guò)多搬動(dòng)E、可間歇吸氧，給氧量每分鐘6～8L38.

某男性患者，37歲，礦工，工作時(shí)因坑道突然發(fā)生塌方被埋，6小時(shí)后被救出，查體：BP：100/80mmHg，P：100次/分，神清，面色蒼白，雙臀及大腿明顯腫賬，診斷為\t"/kecheng/2013/_blank"損傷性休克，為進(jìn)一步觀察，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最有意義？A、血壓、脈搏

B、中心靜脈壓

C、出血、感染

D、尿量、尿鈉

E、神志、瞳孔39.

治療\t"/kecheng/2013/_blank"急性腎功能衰竭時(shí)高血鉀，下列哪項(xiàng)措施是不正確的A、嚴(yán)禁使用含鉀藥物

B、處理感染壞死組織C、補(bǔ)充鈣劑D、減少能量補(bǔ)充E、使用促進(jìn)蛋白合成藥物40.

急性腎功能衰竭時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查哪項(xiàng)不正確A、尿比重固定在1.015～1.020B、血鉀升高C、屎沉渣涂片鏡下可見(jiàn)顆粒管型

D、血肌酐升高E、尿鈉超過(guò)40mmol／L41.

手術(shù)病人一般在術(shù)前6～12小時(shí)開(kāi)始禁食的原因是A、有利病人休息

B、防止麻醉或術(shù)中發(fā)生嘔吐C、減少胃腸道手術(shù)的污染

D、避免術(shù)后腹脹E、有利胃腸道手術(shù)時(shí)的顯露42.

對(duì)\t"/kecheng/2013/_blank"心力衰竭病人進(jìn)行擇期手術(shù)，應(yīng)在心力衰竭控制后多長(zhǎng)時(shí)間再行手術(shù)A、3天以后

B、1周以后

C、2周以后

D、3~4周以后

E、以上都不是43.

術(shù)后腹脹的主要原因A、吞咽空氣積存在腸腔內(nèi)

B、腸道內(nèi)食物殘?jiān)l(fā)酵產(chǎn)氣C、低血鉀

D、腸粘連E、術(shù)后臥床44.

呼吸功能不全常表現(xiàn)為A、輕微活動(dòng)后出現(xiàn)發(fā)紺

B、休息也有明顯呼吸困難C、經(jīng)常有輕度發(fā)紺D、輕微活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難E、反復(fù)出現(xiàn)\t"/kecheng/2013/_blank"呼吸性酸中毒45.

下述手術(shù)中何種是限期手術(shù)A、\t"/kecheng/2013/_blank"十二指腸潰瘍出血行胃次全切除術(shù)B、急性梗阻性化膿性膽管炎

C、\t"/kecheng/2013/_blank"胃癌胃切除術(shù)D、絞窄性腸梗阻E、\t"/kecheng/2013/_blank"脾破裂行脾切除術(shù)46.

輕度或中度\t"/kecheng/2013/_blank"高血壓病人，術(shù)前要求血壓A、降至正常B、維持原水平C、降至正常以下

D、需用針劑控制血壓至正常E、以上都不是47.

腎功能障礙病人術(shù)前后可應(yīng)用的藥物是A、\t"/kecheng/2013/_blank"慶大霉素

B、磺胺藥

C、卡那霉贏

D、多黏霉素

E、\t"/kecheng/2013/_blank"紅霉素48.

預(yù)防切口感染，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、遵守?zé)o菌技術(shù)B、手術(shù)操作輕柔準(zhǔn)確C、嚴(yán)格止血，避免血腫形成

D、術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素7天E、切口縫合避免死腔形成49.

預(yù)防腹部切口裂開(kāi)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、避免腹張B、及時(shí)處理\t"/kecheng/2013/_blank"咳嗽C、術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素

D、糾正低蛋白血癥E、對(duì)虛弱病人加用全層腹壁減張縫合50.

預(yù)防術(shù)后\t"/kecheng/2013/_blank"肺不張，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、術(shù)后常規(guī)持續(xù)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑

B、術(shù)前進(jìn)行深呼吸鍛煉C、術(shù)前禁煙2周

D、防止術(shù)后嘔吐誤吸E、術(shù)前控制呼吸道感染51.

急性化膿性闌尾炎術(shù)后，7天拆線，切口無(wú)紅腫、無(wú)積液、無(wú)壓痛，應(yīng)記錄為A、Ⅱ甲

B、Ⅱ乙

C、Ⅲ甲

D、Ⅲ乙

E、以上均不是52.

腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥不包括哪一項(xiàng)A、空氣栓塞

B、高血糖C、低血糖

D、不利切口愈合E、微量元素缺乏53.

全營(yíng)養(yǎng)混合液不包括A、\t"/kecheng/2013/_blank"氨基酸

B、\t"/kecheng/2013/_blank"脂肪乳劑

C、葡萄糖

D、皮質(zhì)激素

E、電解質(zhì)54.

外科感染的發(fā)生，最重要的原因?yàn)锳、傷口的存在B、致病菌入侵人體C、局部組織血循環(huán)不良

D、未及時(shí)應(yīng)用抗生素E、貧血55.

\t"/kecheng/2013/_blank"破\t"/kecheng/2013/_blank"傷風(fēng)的發(fā)病是由于A、傷口內(nèi)有破傷風(fēng)桿菌B、全身缺乏免疫力C、破傷風(fēng)桿菌在傷口內(nèi)生長(zhǎng)繁殖

D、破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素E、破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素56.

關(guān)于外科感染，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、需要外科治療的感染

B、可由幾種細(xì)菌引起混合感染C、局部癥狀較明顯

D、可引起局部病灶的化膿改變E、不引起全身的嚴(yán)重感染57.

肢體出現(xiàn)壓痛的“紅線”，多考慮A、\t"/kecheng/2013/_blank"丹毒B、急性\t"/kecheng/2013/_blank"蜂窩織炎C、淺部淋巴管炎

D、深部淋巴管炎E、以上都不是58.

關(guān)于\t"/kecheng/2013/_blank"膿性指頭炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、早期局部藥物外敷

B、應(yīng)用抗生素C、局部腫痛劇烈需切開(kāi)引流

D、切開(kāi)引流經(jīng)患指?jìng)?cè)面縱切口E、切開(kāi)引流經(jīng)患指掌面縱切口59.

破傷風(fēng)發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、發(fā)作可因輕微刺激而誘發(fā)B、肌肉痙攣首先影響咀嚼肌C、發(fā)作時(shí)面唇青紫，通氣困難

D、發(fā)作時(shí)神志不清E、可有尿潴留60.

關(guān)于外科應(yīng)用抗菌藥物，下列哪項(xiàng)是正確的A、所有外科感染都需應(yīng)用抗菌藥物B、當(dāng)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，可在術(shù)中追加抗菌藥一次劑量C、術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗菌藥物7天D、手術(shù)前后抗菌藥物的應(yīng)用可彌補(bǔ)無(wú)菌操作的不足E、常規(guī)應(yīng)用廣譜抗生素61.

預(yù)防無(wú)菌切口感染的措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、手術(shù)操作細(xì)致、準(zhǔn)確

B、止血徹底C、常規(guī)應(yīng)用抗生素

D、避免死腔形成E、無(wú)菌操作技術(shù)62.

面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”\t"/kecheng/2013/_blank"癤的危險(xiǎn)性在于A、引起顱內(nèi)感染

B、引起鼻竇炎

C、引起眼球感染

D、容易發(fā)展成\t"/kecheng/2013/_blank"癰

E、治療困難63.

丹毒病變是A、急性淋巴管網(wǎng)炎癥

B、\t"/kecheng/2013/_blank"急性淋巴管炎癥C、急性蜂窩織炎

D、多發(fā)癤腫E、\t"/kecheng/2013/_blank"急性淋巴結(jié)炎并向周?chē)鷶U(kuò)散64.

對(duì)膿毒癥病人進(jìn)行血細(xì)菌培養(yǎng)，何時(shí)抽血可提高陽(yáng)性率A、高熱時(shí)

B、高熱后

C、寒戰(zhàn)時(shí)

D、寒戰(zhàn)后

E、預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)、發(fā)熱前65.

有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運(yùn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、外露\t"/kecheng/2013/_blank"骨折斷端應(yīng)及時(shí)復(fù)位

B、開(kāi)放性傷口用無(wú)菌紗布覆蓋，纏上繃帶C、四肢動(dòng)脈大出血時(shí)可上止血帶

D、\t"/kecheng/2013/_blank"脊柱骨折的傷員必須臥板床E、已明確無(wú)顱腦及腹部?jī)?nèi)臟損傷而劇痛的患者，可注射止痛劑66.

有關(guān)健康肉芽組織的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、創(chuàng)面平淺

B、創(chuàng)面鮮紅色

C、創(chuàng)面呈細(xì)顆粒狀

D、創(chuàng)面分泌物少

E、創(chuàng)面不易出血67.

面頰部開(kāi)放性損傷，受傷后12小時(shí)就診，局部處理亦A、做感染傷口處理，換藥不清創(chuàng)

B、清創(chuàng)不縫合C、清創(chuàng)延期縫合D、清創(chuàng)一期縫合E、以上均不是68.

火線急救的基本技術(shù)不包括A、通氣

B、止血

C、清創(chuàng)

D、包扎

E、固定69.

創(chuàng)傷復(fù)合傷的特點(diǎn)不包括A、休克發(fā)生率高B、容易并發(fā)感染C、容易發(fā)生器官功能障礙

D、死亡率較高E、病情通常較輕70.

下列哪項(xiàng)不是急救時(shí)的注意事項(xiàng)A、搶救積極

B、防治搶救中再次受傷C、立即進(jìn)行影像學(xué)檢查

D、防止醫(yī)源性損傷E、不可忽視沉默的患者71.

淺部軟組織挫傷，傷后何時(shí)可改用熱敷A、6小時(shí)

B、12小時(shí)

C、18小時(shí)

D、24小時(shí)

E、32小時(shí)72.

切割傷為玷污的刀具所傷，破傷風(fēng)抗毒血清必須在幾小時(shí)內(nèi)注射A、12小時(shí)

B、18小時(shí)

C、24小時(shí)

D、36小時(shí)

E、42小時(shí)73.

\t"/kecheng/2013/_blank"燒傷后早期休克的主要原因是A、毛細(xì)血管通透性增加，血漿成分丟失B、紅細(xì)胞丟失

C、燒傷區(qū)水分蒸發(fā)加速D、創(chuàng)面感染E、心功能降低74.

中度燒傷是指A、Ⅱ度燒傷面積9％以下B、Ⅱ度燒傷面積10％—19％C、Ⅱ度燒傷面積10％～29％，Ⅲ度面積不足10％D、總面積30％~49％E、總面積50％以上75.

頭面、頸部和會(huì)陰部燒傷創(chuàng)面的處理宜采用A、包扎療法

B、凡土林紗布貼敷C、濕潤(rùn)療法

D、暴露療法E、以上都不對(duì)76.

Ⅲ度燒傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、痛覺(jué)消失

B、無(wú)水泡C、有網(wǎng)狀栓塞血管

D、焦痂約3周后開(kāi)始分離E、留有疤痕77.

在下列致癌因素中，最重要的是A、遺傳因素

B、物理田素

C、化學(xué)因素

D、生物因素

E、內(nèi)分泌因素78.

確診惡性腫瘤，最重要的依據(jù)是A、劇烈疼痛，消瘦

B、腫塊不移動(dòng)、質(zhì)硬、壓痛C、B超檢查

D、CT檢查E、病理學(xué)檢查79.

在良性腫瘤中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、腫瘤生長(zhǎng)緩慢，不發(fā)生轉(zhuǎn)移

B、多數(shù)有包膜，與周?chē)M織有分界C、少數(shù)可發(fā)生惡變

D、完全不影響器官和組織的功能E、細(xì)胞分化程度較高80.

目前提高惡性腫瘤療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A、手術(shù)切除腫瘤B、綜合治療C、免疫和基因治療

D、中西醫(yī)結(jié)合治療E、早期診斷與治療參考答案一、填空題（每空0.5分，共15分)1.

外科手術(shù)中常用\t"/kecheng/2013/_blank"止血方法有：壓迫止血法、鉗夾止血法、結(jié)扎止血法、電凝止血法等。2.

細(xì)胞外液中最主要的陽(yáng)離子是

Na+

，細(xì)胞內(nèi)液中主要陽(yáng)離子是

K+

。3.

輸血的適應(yīng)證包括：大量失血、貧血或低蛋白血癥、重癥感染、凝血異常。4.

煮沸滅菌法適用于一般金屬\t"/kecheng/2013/_blank"器械、玻璃及橡膠類等物品的滅菌。在水中煮沸至

100

℃后，持續(xù)

15-20分鐘，一般細(xì)菌可殺滅，但帶芽胞的細(xì)菌至少需煮沸

60

分鐘才能被殺滅。5.

革蘭陰性桿菌膿毒癥一般比較重，可出現(xiàn)三低現(xiàn)象

低溫、低血壓、低白細(xì)胞6.

細(xì)胞內(nèi)液男性占體重的

40%

，女性占

35%

，細(xì)胞外液包括

血漿

和

組織間液

兩部分。7.

代謝性\t"/kecheng/2013/_blank"堿中毒由體內(nèi)

HCO3-

增多所引起的。8.

一般使用單純間斷對(duì)全縫合皮膚時(shí)，要求邊距是

0.5

cm、針距是

1

cm、線尾長(zhǎng)度是

1

cm。9.創(chuàng)傷按傷后皮膚完整性分為

閉合傷

和

開(kāi)放傷

。10.

\t"/kecheng/2013/_blank"燒傷濃度采用三度四分法,即分為:

Ⅰ0

、

淺Ⅱ0

、

深Ⅱ0

、

Ⅲ0

。二、名詞解釋（每題2分，共20分)1.

滅菌法：能殺滅所有微生物的方法，主要以物理的方法為主，如高壓蒸汽滅菌法、煮沸法、火燒法等。2.

\t"/kecheng/2013/_blank"低鉀血癥：血鉀濃度低于3.5mmol/L。3.

代謝性\t"/kecheng/2013/_blank"酸中毒：是外科常見(jiàn)的酸堿平衡失調(diào)，主要由體內(nèi)HCO3-原發(fā)性減少所引起。4.

shock:\t"/kecheng/2013/_blank"休克，是指機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過(guò)程，它是一個(gè)由多種病因收起的綜合征。5.

anuria：無(wú)尿，是正常成人24小時(shí)尿量少于100ML。6.

ARDS：\t"/kecheng/2013/_blank"急性呼吸窘迫綜合征，是因肺實(shí)質(zhì)發(fā)生急性彌漫性損傷而導(dǎo)致的急性缺氧性\t"/kecheng/2013/_blank"呼吸衰竭，臨床表現(xiàn)以進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征。ALI（acutelunginjury)和ARDS是這種綜合征的兩個(gè)發(fā)展階段，早期表現(xiàn)為ALI，而ARDS是為最嚴(yán)重階段。7.

自體輸血：是收集病人自身血液后在需要時(shí)進(jìn)行回輸。它包括回收式自體輸血、預(yù)式自體輸血、稀釋式自體輸血三種方法，其主要優(yōu)點(diǎn)是即可節(jié)約庫(kù)存血，又可減少輸血反應(yīng)和疾病傳播。8.

外科感染：是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷，手術(shù)，燒傷等并發(fā)的感染。9.

淺Ⅱ燒傷(Superficialpartial-thicknessburn)：熱力損傷表皮全層和部份真皮，滲出液潴在表皮和真皮之間，形成水泡，內(nèi)含黃色血漿樣液體或蛋白凝固的膠胨物，剪除水泡可見(jiàn)基底潮紅、質(zhì)地較軟，痛覺(jué)敏感、劇痛。如無(wú)感染多在兩周內(nèi)愈合，不留瘢痕，但有色素沉著。10.

癌（Ca)：指來(lái)自上皮組織的惡性腫瘤，如：\t"/kecheng/2013/_blank"結(jié)腸癌；三、簡(jiǎn)答題（5小題，共25分)1．簡(jiǎn)述休克治療措施（8分)（一)應(yīng)急治療（1分)1、保持呼吸道通常。2、取頭、軀干抬高20—30°,下肢抬高15—20°體位。3、盡快建立靜脈輸液通道。4、創(chuàng)傷應(yīng)制動(dòng)，出血應(yīng)止血。（二)補(bǔ)充血容量：根據(jù)血壓、尿量、CVP等指標(biāo)監(jiān)測(cè)快速補(bǔ)液，補(bǔ)液原則：需多少補(bǔ)多少；先補(bǔ)晶體，后補(bǔ)膠體；先鹽后糖；補(bǔ)液速度先快后慢。（1分)（三)去除病因：外科休克多存在用手術(shù)處理原發(fā)病變，如內(nèi)臟大出血、消化道穿孔、絞窄性\t"/kecheng/2013/_blank"腸梗阻、化膿性膽管炎等。一般應(yīng)積極抗休克的同時(shí)施行手術(shù)。（1分)（四)糾正酸中毒：休克病人多數(shù)存在不同程度酸中毒，但休克早期不需要使用堿性藥，嚴(yán)重休克可先靜脈滴注5％\t"/kecheng/2013/_blank"碳酸氫鈉150—200ml，然后再根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整用量。（五)血管活性藥物的應(yīng)用：用藥目的是提高組織灌流量。（1分)a)

血管收縮劑：常用\t"/kecheng/2013/_blank"多巴胺和\t"/kecheng/2013/_blank"間羥胺。多巴胺具有興奮α、β1和多巴胺受體作用，小劑量可增強(qiáng)心肌收縮力和增加心輸出量，并擴(kuò)張內(nèi)臟血管，尤其選擇性擴(kuò)張腎動(dòng)脈，改善腎灌注，抗休克主要采取這種作用。常用40—60ml加入5％\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄糖液250ml緩滴。間羥胺（阿拉明)是間接興奮α、β受體，常用10—20mg加入5％\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄糖液100ml靜滴。b)

血管擴(kuò)張劑：常用\t"/kecheng/2013/_blank"酚妥拉明和\t"/kecheng/2013/_blank"阿托品、山\t"/kecheng/2013/_blank"莨菪堿。酚妥拉明是α受體阻滯劑，能解除小血管收縮和微循環(huán)淤滯，增強(qiáng)左心室收縮力，一般用0.1—0.5mg/Kg加入5％葡萄糖液100ml靜滴。山\t"/kecheng/2013/_blank"莨菪堿（人工合成654-2)：可對(duì)抗乙酰膽堿所致平滑肌痙攣使血管擴(kuò)張，抑制花四烯酸而降低白三烯、前列腺素釋放。劑量40—80mg/h，根據(jù)病情調(diào)節(jié)。c)

強(qiáng)心藥：常用西地蘭，它可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率。一般在補(bǔ)液充分，CVP>15cmH2O，而動(dòng)脈壓仍低時(shí)使用，劑量0.4mg靜脈緩?fù)啤＃?腎上腺皮質(zhì)激素：多用于嚴(yán)重的創(chuàng)傷和\t"/kecheng/2013/_blank"感染性休克，具有抗炎、抗毒、抗休克、穩(wěn)定細(xì)胞溶酶體膜作用。常用\t"/kecheng/2013/_blank"地塞米松0.5—1.5mg/Kg加入葡萄糖液靜滴。（1分)（七)抗感染：使用抗生素應(yīng)早期、聯(lián)合、足量的原則，尤其對(duì)感染性休克更是重要。（1分)（八)對(duì)癥治療：如果出現(xiàn)DIC應(yīng)用HYPERLINK"/phar