顱內(nèi)海綿狀血管瘤課件

顱內(nèi)海綿狀血管瘤CT表現(xiàn)顱內(nèi)海綿狀血管瘤Ｉ型（腦內(nèi)）Ⅱ型（腦外）顱內(nèi)海綿狀血管瘤CT表現(xiàn)顱內(nèi)海綿狀血管瘤Ｉ型（腦內(nèi)）Ⅱ型（腦Ｉ型（腦內(nèi)型）邊界清楚的圓形或類圓形等至稍高密度影，可合并斑點(diǎn)狀鈣化，無占位效應(yīng)，周圍一般無水腫，較大的病灶可有輕度水腫。海綿狀血管瘤急性出血可表現(xiàn)較均勻的高密度影，灶周有輕度水腫。注射造影劑后，70％~94％的病變可有無強(qiáng)化、輕度到中度增強(qiáng)，強(qiáng)化程度與病灶內(nèi)血栓形成和鈣化有關(guān)，典型表現(xiàn)為不均勻的斑點(diǎn)狀增強(qiáng)。伴有囊性部分的病變，可見環(huán)形增強(qiáng)。Ｉ型（腦內(nèi)型）邊界清楚的圓形或類圓形等至稍高密度影，可合并斑Ⅱ型（腦外）Ⅱ型即顱內(nèi)腦外型，也叫顱內(nèi)硬腦膜型海綿狀血管瘤，以中顱窩最多見，包括鞍旁、蝶骨小翼和海綿竇等，也可位于小腦幕、大腦凸面的硬腦膜、橋小腦角區(qū)和頸靜脈孔區(qū)等，但非常罕見。與I型的不同是很少合并出血及鈣化等繼發(fā)改變，增強(qiáng)明顯強(qiáng)化。Ⅱ型（腦外）Ⅱ型即顱內(nèi)腦外型，也叫顱內(nèi)硬腦顱內(nèi)海綿狀血管瘤ＭＲＩ表現(xiàn)顱內(nèi)海綿狀血管瘤Ｉ型（腦內(nèi)）Ⅱ型（腦外）顱內(nèi)海綿狀血管瘤ＭＲＩ表現(xiàn)顱內(nèi)海綿狀血管瘤Ｉ型（腦內(nèi)）Ⅱ型（Ｉ型（腦內(nèi)型）I型海綿狀血管瘤因其繼發(fā)出血的時(shí)期不同、血栓及鈣化等呈現(xiàn)出不同的MRI表現(xiàn)。Zabramskiet等一根據(jù)MRI將海綿狀血管瘤分為4型。Ｉ型（腦內(nèi)型）I型海綿狀血管瘤因其繼發(fā)出血顱內(nèi)海綿狀血管瘤課件海綿狀血管瘤為紅色圓形或分葉狀血管團(tuán)，形似草莓或桑葚，切面如海綿狀海綿狀血管瘤為紅色圓形或分葉狀血管團(tuán)，形似草莓或桑葚，切面如牛眼征—海綿狀血管瘤常見的一種MRI影像表現(xiàn)牛眼征—海綿狀血管瘤常見的一種MRI影像表現(xiàn)爆米花征、桑葚征—顱腦海綿狀血管瘤

爆米花征、桑葚征—顱腦海綿狀血管瘤

在MRIT2WI或磁敏感成像序列上，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)病灶周邊出現(xiàn)的低信號(hào)環(huán)，謂之鐵環(huán)征，該低信號(hào)環(huán)隨著時(shí)間的增加而逐漸增寬。是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)海綿狀血管瘤的MRI表現(xiàn)，病灶周邊低信號(hào)環(huán)為反復(fù)多次少量慢性出血病灶周圍出現(xiàn)含鐵血黃素沉積所致。

鐵環(huán)征—顱腦海綿狀血管瘤在MRIT2WI或磁敏感成像序列上，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)病灶周邊出現(xiàn)的顱內(nèi)海綿狀血管瘤課件顱內(nèi)海綿狀血管瘤課件顱內(nèi)海綿狀血管瘤課件顱內(nèi)海綿狀血管瘤課件Ⅱ型（腦外）中顱窩最多見，包括鞍旁、蝶骨小翼和海綿竇。主要為圓形或啞鈴型長T1WI長T2WI信號(hào)，信號(hào)均勻，腫瘤境界清晰，增強(qiáng)掃描明顯均一強(qiáng)化，無血管流空和鈣化。Ⅱ型（腦外）中顱窩最多見，包括鞍旁、蝶骨Ⅱ型（腦外）Ⅱ型（腦外）Ⅱａ型Ⅱｂ型Ⅱ型（腦外）Ⅱ型（腦外）Ⅱａ型Ⅱｂ型Ⅱａ型紫紅色或紫色，與腦組織無粘連，腫瘤可見明顯搏動(dòng)，質(zhì)軟，張力高；顯微鏡下腫瘤由大量擴(kuò)張的薄壁血管構(gòu)成，管腔內(nèi)充滿血液，無血栓及鈣化，血管之間缺乏腫瘤間質(zhì)成份，極易大量出血，手術(shù)切除困難。Ⅱａ型紫紅色或紫色，與腦組織無粘連，Ⅱａ型缺乏腫瘤間質(zhì)成份，信號(hào)均勻，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，增強(qiáng)掃描病灶明顯均質(zhì)強(qiáng)化。Ⅱａ型缺乏腫瘤間質(zhì)成份，信號(hào)均勻，T1WI低Ⅱb型腫瘤無明顯搏動(dòng)，顯微鏡下腫瘤亦由大量血管構(gòu)成，但血管壁厚，腫瘤間質(zhì)成份較多，內(nèi)有較多的彈力纖維，手術(shù)能全切且預(yù)后相對(duì)較好。Ⅱb型腫瘤無明顯搏動(dòng)，顯微鏡下腫瘤Ⅱb型海綿狀血管瘤內(nèi)含較多問質(zhì)成份，呈長T1長T2信號(hào)，但T2WI信號(hào)不均質(zhì)，內(nèi)有條狀低信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化的腫瘤內(nèi)可見斑點(diǎn)狀或條狀低信號(hào)。Ⅱb型海綿狀血管瘤內(nèi)含較多問質(zhì)成份鑒別診斷動(dòng)靜脈畸形發(fā)育性靜脈異常毛細(xì)血管擴(kuò)張癥鑒別診斷動(dòng)靜脈畸形動(dòng)靜脈畸形（AVM）1、部位：多位于幕上，腦表面；2、畸形血管團(tuán)：T1及T2均為點(diǎn)、條狀紆曲的流空信號(hào)，呈葡萄狀或蜂窩狀；3、增強(qiáng)掃描：畸形血管可部分強(qiáng)化呈高信號(hào)；4、MRA可顯示供血?jiǎng)用}（單支或多支）及引流靜脈：粗大的靜脈血管引流至靜脈竇；動(dòng)靜脈畸形（AVM）1、部位：多位于幕上，腦表面；顱內(nèi)海綿狀血管瘤課件顱內(nèi)海綿狀血管瘤課件發(fā)育性靜脈異常又稱靜脈瘤多位于腦深部白質(zhì)、腦室前后角附近或小腦一般較小的靜脈瘤在MRI上僅顯示引流靜脈增強(qiáng)掃描一般均有顯著強(qiáng)化，且可見髓質(zhì)靜脈和引流靜脈一般無占位效應(yīng)和病灶周圍的水腫發(fā)育性靜脈異常又稱靜脈瘤顱內(nèi)海綿狀血管瘤課件海蛇頭征—腦靜脈畸形（腦發(fā)育性靜脈異常）海蛇頭征—腦靜脈畸形（腦發(fā)育性靜脈異常）擴(kuò)張的髓質(zhì)靜脈匯入中心導(dǎo)出靜脈呈水母頭狀水母圖片水母頭征—腦靜脈畸形（腦發(fā)育性靜脈異常）擴(kuò)張的髓質(zhì)靜脈匯入中心導(dǎo)出靜脈呈水母頭狀水母圖片水母頭征—腦毛細(xì)血管擴(kuò)張癥病變可見于腦和脊髓的任何部位，以腦橋、小腦最為常見，也可位于其他，病灶多發(fā)為其特點(diǎn)常規(guī)自旋回波序列T1加權(quán)像和T2加權(quán)像無異常表現(xiàn)在梯度回波序列T2加權(quán)像上，病灶呈明顯低信號(hào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥病變可見于腦和脊髓的任何部位，以腦橋、小腦最為影響海綿狀血管瘤自然病程的因素出血：海綿狀血管瘤可以長時(shí)間保持靜息狀態(tài)，也可因反復(fù)出血使神經(jīng)功能障礙進(jìn)行性加重。出血危害性取決于年齡、性別和以往有否出血史等因素。癲癇

常是難治性癲癇。部位

幕下者預(yù)后較幕上差。年齡

兒童海綿狀血管瘤易出血或癲癇。妊娠易促使海綿狀血管瘤出血或增大。影響海綿狀血管瘤自然病程的因素出血：海綿狀血管瘤可以長時(shí)間保治療一種良性疾病。在作出治療決策前應(yīng)仔細(xì)權(quán)衡治療措施的利弊與自然病程潛在的危險(xiǎn)，然后做出決定。伽瑪?shù)吨委熀＞d狀血管瘤主要適應(yīng)證是：①有出血或癲癇病史；②有占位效應(yīng)引起的神經(jīng)功能缺失；③病灶部位不宜進(jìn)行切除手術(shù)；④病人拒絕手術(shù)。影像學(xué)已證實(shí)但無癥狀者采取保守治療。治療一種良性疾病。在作出治療決策前應(yīng)仔細(xì)權(quán)衡治療措施的利弊與手術(shù)指征包括：(1)明顯出血；(2)顯著局灶性神經(jīng)缺損癥狀；(3)藥物不能控制的頑固性癲癇；(4)單發(fā)的無癥狀年輕海綿狀血管瘤患者，或準(zhǔn)備懷孕的青年女性患者，如位置表淺或在非重要功能區(qū)，也可考慮手術(shù)切除。手術(shù)指征包括：顱內(nèi)海綿狀血管瘤課件后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr顱內(nèi)海綿狀血管瘤CT表現(xiàn)顱內(nèi)海綿狀血管瘤Ｉ型（腦內(nèi)）Ⅱ型（腦外）顱內(nèi)海綿狀血管瘤CT表現(xiàn)顱內(nèi)海綿狀血管瘤Ｉ型（腦內(nèi)）Ⅱ型（腦Ｉ型（腦內(nèi)型）邊界清楚的圓形或類圓形等至稍高密度影，可合并斑點(diǎn)狀鈣化，無占位效應(yīng)，周圍一般無水腫，較大的病灶可有輕度水腫。海綿狀血管瘤急性出血可表現(xiàn)較均勻的高密度影，灶周有輕度水腫。注射造影劑后，70％~94％的病變可有無強(qiáng)化、輕度到中度增強(qiáng)，強(qiáng)化程度與病灶內(nèi)血栓形成和鈣化有關(guān)，典型表現(xiàn)為不均勻的斑點(diǎn)狀增強(qiáng)。伴有囊性部分的病變，可見環(huán)形增強(qiáng)。Ｉ型（腦內(nèi)型）邊界清楚的圓形或類圓形等至稍高密度影，可合并斑Ⅱ型（腦外）Ⅱ型即顱內(nèi)腦外型，也叫顱內(nèi)硬腦膜型海綿狀血管瘤，以中顱窩最多見，包括鞍旁、蝶骨小翼和海綿竇等，也可位于小腦幕、大腦凸面的硬腦膜、橋小腦角區(qū)和頸靜脈孔區(qū)等，但非常罕見。與I型的不同是很少合并出血及鈣化等繼發(fā)改變，增強(qiáng)明顯強(qiáng)化。Ⅱ型（腦外）Ⅱ型即顱內(nèi)腦外型，也叫顱內(nèi)硬腦顱內(nèi)海綿狀血管瘤ＭＲＩ表現(xiàn)顱內(nèi)海綿狀血管瘤Ｉ型（腦內(nèi)）Ⅱ型（腦外）顱內(nèi)海綿狀血管瘤ＭＲＩ表現(xiàn)顱內(nèi)海綿狀血管瘤Ｉ型（腦內(nèi)）Ⅱ型（Ｉ型（腦內(nèi)型）I型海綿狀血管瘤因其繼發(fā)出血的時(shí)期不同、血栓及鈣化等呈現(xiàn)出不同的MRI表現(xiàn)。Zabramskiet等一根據(jù)MRI將海綿狀血管瘤分為4型。Ｉ型（腦內(nèi)型）I型海綿狀血管瘤因其繼發(fā)出血顱內(nèi)海綿狀血管瘤課件海綿狀血管瘤為紅色圓形或分葉狀血管團(tuán)，形似草莓或桑葚，切面如海綿狀海綿狀血管瘤為紅色圓形或分葉狀血管團(tuán)，形似草莓或桑葚，切面如牛眼征—海綿狀血管瘤常見的一種MRI影像表現(xiàn)牛眼征—海綿狀血管瘤常見的一種MRI影像表現(xiàn)爆米花征、桑葚征—顱腦海綿狀血管瘤

爆米花征、桑葚征—顱腦海綿狀血管瘤

在MRIT2WI或磁敏感成像序列上，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)病灶周邊出現(xiàn)的低信號(hào)環(huán)，謂之鐵環(huán)征，該低信號(hào)環(huán)隨著時(shí)間的增加而逐漸增寬。是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)海綿狀血管瘤的MRI表現(xiàn)，病灶周邊低信號(hào)環(huán)為反復(fù)多次少量慢性出血病灶周圍出現(xiàn)含鐵血黃素沉積所致。

鐵環(huán)征—顱腦海綿狀血管瘤在MRIT2WI或磁敏感成像序列上，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)病灶周邊出現(xiàn)的顱內(nèi)海綿狀血管瘤課件顱內(nèi)海綿狀血管瘤課件顱內(nèi)海綿狀血管瘤課件顱內(nèi)海綿狀血管瘤課件Ⅱ型（腦外）中顱窩最多見，包括鞍旁、蝶骨小翼和海綿竇。主要為圓形或啞鈴型長T1WI長T2WI信號(hào)，信號(hào)均勻，腫瘤境界清晰，增強(qiáng)掃描明顯均一強(qiáng)化，無血管流空和鈣化。Ⅱ型（腦外）中顱窩最多見，包括鞍旁、蝶骨Ⅱ型（腦外）Ⅱ型（腦外）Ⅱａ型Ⅱｂ型Ⅱ型（腦外）Ⅱ型（腦外）Ⅱａ型Ⅱｂ型Ⅱａ型紫紅色或紫色，與腦組織無粘連，腫瘤可見明顯搏動(dòng)，質(zhì)軟，張力高；顯微鏡下腫瘤由大量擴(kuò)張的薄壁血管構(gòu)成，管腔內(nèi)充滿血液，無血栓及鈣化，血管之間缺乏腫瘤間質(zhì)成份，極易大量出血，手術(shù)切除困難。Ⅱａ型紫紅色或紫色，與腦組織無粘連，Ⅱａ型缺乏腫瘤間質(zhì)成份，信號(hào)均勻，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，增強(qiáng)掃描病灶明顯均質(zhì)強(qiáng)化。Ⅱａ型缺乏腫瘤間質(zhì)成份，信號(hào)均勻，T1WI低Ⅱb型腫瘤無明顯搏動(dòng)，顯微鏡下腫瘤亦由大量血管構(gòu)成，但血管壁厚，腫瘤間質(zhì)成份較多，內(nèi)有較多的彈力纖維，手術(shù)能全切且預(yù)后相對(duì)較好。Ⅱb型腫瘤無明顯搏動(dòng)，顯微鏡下腫瘤Ⅱb型海綿狀血管瘤內(nèi)含較多問質(zhì)成份，呈長T1長T2信號(hào)，但T2WI信號(hào)不均質(zhì)，內(nèi)有條狀低信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化的腫瘤內(nèi)可見斑點(diǎn)狀或條狀低信號(hào)。Ⅱb型海綿狀血管瘤內(nèi)含較多問質(zhì)成份鑒別診斷動(dòng)靜脈畸形發(fā)育性靜脈異常毛細(xì)血管擴(kuò)張癥鑒別診斷動(dòng)靜脈畸形動(dòng)靜脈畸形（AVM）1、部位：多位于幕上，腦表面；2、畸形血管團(tuán)：T1及T2均為點(diǎn)、條狀紆曲的流空信號(hào)，呈葡萄狀或蜂窩狀；3、增強(qiáng)掃描：畸形血管可部分強(qiáng)化呈高信號(hào)；4、MRA可顯示供血?jiǎng)用}（單支或多支）及引流靜脈：粗大的靜脈血管引流至靜脈竇；動(dòng)靜脈畸形（AVM）1、部位：多位于幕上，腦表面；顱內(nèi)海綿狀血管瘤課件顱內(nèi)海綿狀血管瘤課件發(fā)育性靜脈異常又稱靜脈瘤多位于腦深部白質(zhì)、腦室前后角附近或小腦一般較小的靜脈瘤在MRI上僅顯示引流靜脈增強(qiáng)掃描一般均有顯著強(qiáng)化，且可見髓質(zhì)靜脈和引流靜脈一般無占位效應(yīng)和病灶周圍的水腫發(fā)育性靜脈異常又稱靜脈瘤顱內(nèi)海綿狀血管瘤課件海蛇頭征—腦靜脈畸形（腦發(fā)育性靜脈異常）海蛇頭征—腦靜脈畸形（腦發(fā)育性靜脈異常）擴(kuò)張的髓質(zhì)靜脈匯入中心導(dǎo)出靜脈呈水母頭狀水母圖片水母頭征—腦靜脈畸形（腦發(fā)育性靜脈異常）擴(kuò)張的髓質(zhì)靜脈匯入中心導(dǎo)出靜脈呈水母頭狀水母圖片水母頭征—腦毛細(xì)血管擴(kuò)張癥病變可見于腦和脊髓的任何部位，以腦橋、小腦最為常見，也可位于其他，病灶多發(fā)為其特點(diǎn)常規(guī)自旋回波序列T1加權(quán)像和T2加權(quán)像無異常表現(xiàn)在梯度回波序列T2加權(quán)像上，病灶呈明顯低信號(hào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥病變可見于腦和脊髓的任何部位，以腦橋、小腦最為影響海綿狀血管瘤自然病程的因素出血：海綿狀血管瘤可以長時(shí)間保持靜息狀態(tài)，也可因反復(fù)出血使神經(jīng)功能障礙進(jìn)行性加重。出血危害性取決于年齡、性別和以往有否出血史等因素。癲癇

常是難治性癲癇。部位

幕下者預(yù)后較幕上差。年齡

兒童海綿狀血管瘤易出血或癲癇。妊娠易促使海綿狀血管瘤出血或增大。影響海綿狀血管瘤自然病程的因素出血：海綿狀血管瘤可以長時(shí)間保治療一種良性疾病。在作出治療決策前應(yīng)仔細(xì)權(quán)衡治療措施的利弊與自然病程潛在的危險(xiǎn)，然后做出決定。伽瑪?shù)吨委熀＞d狀血管瘤主要適應(yīng)證是：①有出血或癲癇病史；②有占位效應(yīng)引起的神經(jīng)功能缺失；③病灶部位不宜進(jìn)行切除手術(shù)；④病人拒絕手術(shù)。影像學(xué)已證實(shí)但無癥狀者采取保守治療。治療一種良性疾病。在作出治療決策前應(yīng)仔細(xì)權(quán)衡治療措施的利弊與手術(shù)指征包括：(1)明顯出血；(2)顯著局灶性神經(jīng)缺損癥狀；(3)藥物不能控制的頑固性癲癇；(4)單發(fā)的無癥狀年輕海綿狀血管瘤患者，或準(zhǔn)備懷孕的青年女性患者，如位置表淺或在非重要功能區(qū)，也可考慮手術(shù)切除。手術(shù)指征包括：顱內(nèi)海綿狀血管瘤課件后面內(nèi)容直接刪除