伯氨喹啉及溶血癥課件

伯氨喹啉及溶血癥1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。伯氨喹啉及溶血癥伯氨喹啉及溶血癥1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。伯氨喹啉和溶血癥伯氨喹啉伯氨喹啉(Primaginun),國產(chǎn)商品名樸癥奎,為目前消滅瘧疾運(yùn)動中最常應(yīng)用的藥物之對紅細(xì)胞外型瘧原蟲及配子體具有較強(qiáng)的滅能力,用于瘧疾的根治與阻斷傳播具有一定的毒性,服用后有一定反應(yīng),特是在群眾性抗瘧疾運(yùn)動中語文新課標(biāo)指出“語文是實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的語文實(shí)踐能力。而培養(yǎng)這種實(shí)踐能力的主要途徑也應(yīng)是語文實(shí)踐?！蔽膶W(xué)創(chuàng)作源于生活，而高于生活，因而語文實(shí)踐性要求課程建設(shè)要回歸學(xué)生的生活世界。要鼓勵(lì)學(xué)生走向社會，走向大自然，親身感受，體驗(yàn)生活，說心中的話，寫身邊的事。在作文課堂中，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，創(chuàng)新精神，創(chuàng)新能力和創(chuàng)新人格。哈佛大學(xué)校長晉西說“創(chuàng)造力是一流人才與二流人才的分水嶺?！边@句話也同樣適合于我們的作文教學(xué)，作文中的創(chuàng)新正是作文質(zhì)量高低的集中體現(xiàn)，在作文課文課堂中徹底轉(zhuǎn)變應(yīng)試教育“封閉式”的作文教學(xué)模式，讓學(xué)生在創(chuàng)新中作文，在作文中創(chuàng)新，大刀闊斧地打破封閉式作文教學(xué)，留給學(xué)生充分的自由創(chuàng)新空間，對于學(xué)生不同程度上的創(chuàng)新要給予足夠的肯定，正確引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行合理創(chuàng)新，抓住契機(jī)，因勢利導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生豐富的想像力，小至一個(gè)詞語一句話，大到一個(gè)情節(jié)一篇文章。一、觀察農(nóng)村景色農(nóng)村是個(gè)五彩繽紛的世界，農(nóng)村孩子從小頻繁地接觸大自然，對大自然有著深厚的感情，樹木茂盛，田野廣闊，藍(lán)天白云，落日晚霞，青山綠水，村落炊煙，小花野草，這一切無不烙上了農(nóng)村的印記，給農(nóng)村孩子帶來了樂趣，只要認(rèn)真觀察，這些就為學(xué)生的寫作提供了源泉，奠定了基礎(chǔ)。二、聯(lián)系實(shí)際生活，寫真情實(shí)感的文章學(xué)習(xí)了一單元有關(guān)描寫秋天的文章之后，要求學(xué)生寫自己的秋天，給學(xué)生布置任務(wù)，讓學(xué)生細(xì)致的觀察，認(rèn)真思考，學(xué)生要寫自己的秋天，就是寫農(nóng)村山村的秋天，它有別于城市的秋天，有別于風(fēng)景名勝區(qū)的秋天。這樣給學(xué)生提示一番之后，學(xué)生就豁然開朗，有所準(zhǔn)備，在作文課堂上，學(xué)生先口頭描述自己所觀察到的秋天?！胺饰值耐恋乇晦r(nóng)人們耕耘地很疏松。”“大片的洋芋、蕎麥、玉米成熟了，農(nóng)民伯伯忙得熱火朝天，連吃中飯的時(shí)間都沒有”“山村的秋天很美，天高云淡，陽光明媚，空氣清新，溝溝壑壑充滿了歡聲笑語。”“菜園里的西紅柿子、茄子、辣椒長勢正好，爺爺拿到集市上去賣，綠色的新鮮蔬菜，人們搶著買。”……學(xué)生相互交流，寫作激情高漲，有了生活的這股“活水”，學(xué)生就不會為寫作文再犯困難。三、進(jìn)行口語交流，鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力在作文課堂上，針對一個(gè)問題，讓學(xué)生自愿組合，進(jìn)行討論，積極勇敢地發(fā)表自己的見解，由于受生活環(huán)境的影響，學(xué)生在表述過程中往往摻雜了方言，教師要正確對待學(xué)生語言訓(xùn)練中出現(xiàn)的問題，要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生在表達(dá)中的閃光點(diǎn)和取得的進(jìn)步，讓學(xué)生有成功的喜悅和收獲的快樂，從而保持學(xué)生作文訓(xùn)練的積極性。在作文課堂中，就“你是怎樣為親人過生日的”這一話題展開討論，學(xué)生紛紛發(fā)表見解。“我媽媽起早貪黑，干活很辛苦，過生日時(shí)我要送上一張自制的賀卡”“媽媽干家務(wù)活，手上都起了老繭，我要送她一雙手套”即使最不愿說話的學(xué)生也受到感染，積極勇敢地發(fā)表自己的見解。四、增強(qiáng)學(xué)生的寫作信心《語文課堂標(biāo)準(zhǔn)》明確提出，作文教學(xué)要“讓學(xué)生樂于書面表達(dá)，增強(qiáng)寫作的自信心”，讓學(xué)生無拘無束，想寫什么就寫什么，暢快淋漓地抒發(fā)自己的真實(shí)經(jīng)歷，這就要求教師放寬作文要求，打開他們心中的“結(jié)”，增強(qiáng)他們的寫作信心。親身經(jīng)歷的事情，直接接觸的人，親自去過的地方，稍加回憶就歷歷在目，容易寫得具體生動，道聽途說的材料寫進(jìn)文章容易露出破綻，例如：有的同學(xué)寫自己的農(nóng)民媽媽，為了突出媽媽的高大形象，寫道：媽媽工作上班很忙，弄虛作假，與實(shí)際不相符合。五、張揚(yáng)學(xué)生的個(gè)性《語文標(biāo)準(zhǔn)》特別重視鼓勵(lì)自由表達(dá)，放開種種束縛，在寫作中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神?！墩Z文標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于寫作的基本理念是：“寫作是運(yùn)用書面語言進(jìn)行表達(dá)和交流的主要方式，是認(rèn)識世界，認(rèn)識自我，進(jìn)行創(chuàng)造性表述的過程?！辈辉旒偈菍ψ魑淖钇鸫a的要求，寫出個(gè)性，有創(chuàng)意，才是作文的關(guān)鍵所在。作文是最富有有個(gè)性的學(xué)習(xí)和創(chuàng)造活動，個(gè)性應(yīng)當(dāng)在作文中充分展現(xiàn)。例如：在一次習(xí)作指導(dǎo)課上，要求學(xué)生寫自己參觀一個(gè)地方的所見所聞。這對于農(nóng)村的孩子來說是很難的命題。學(xué)生中大部分都沒到過什么地方參觀，該怎么寫呢？學(xué)生議論紛紛。于是我靈機(jī)一動對學(xué)生說：“你們這兒有什么獨(dú)特的風(fēng)景嗎？我們?nèi)プ咭蛔?，好嗎？”課后，我想如果當(dāng)時(shí)不帶學(xué)生去欣賞，還是讓學(xué)生寫，這次的參觀記，學(xué)生寫出來的作文會怎么樣，肯定有一部分同學(xué)會去“借鑒”了。1、求實(shí)，真實(shí)乃作文的生命。作文要回歸生活，還源自然，是什么就應(yīng)該什么，想什么就應(yīng)該說什么。老一輩語文教育家早就記過，作文“要寫出誠實(shí)的，自己的話?！比欢芊N種原因的影響，有的學(xué)生不僅抒發(fā)自己的情感，哪怕它不是那么高尚的，有的不愿表述自己的思想，惟恐它是膚淺的，片面的；有的不愿用自己的語言，惟恐它太幼稚，不成熟，不深刻。導(dǎo)致學(xué)生的習(xí)作中“五彩繽紛”的范文處處可見。如，一次命題作文的題目是《我的爸爸》，爸爸這應(yīng)該是學(xué)生熟悉的，讓他們寫難度不是很大，可他們的習(xí)作讓我震驚，有的學(xué)生寫：“我的爸爸在北京上班，天天開車送我來學(xué)校。”有的學(xué)生寫：“我爸爸在外面做生意?！蔽乙幌伦鱼蹲×?，昨天還見他們的爸爸，怎么今天就在北京上班，在外面做生意了。于是，我找來這幾個(gè)同學(xué)，問明了原因，他們都說作文是抄襲的。他們的行為讓我困惑“爸爸”是他們最了解的人，他們?yōu)槭裁床蛔约簩?，要去抄襲呢？想必他們不是害怕別人知道自己的爸爸干什么的，要不就是擔(dān)心自己作文寫不好?？磥碜寣W(xué)生寫實(shí)是至關(guān)重要的。2、求新，目前學(xué)生的作文缺乏新穎，例如，寫媽媽，大多數(shù)都寫媽媽的好，媽媽怎樣關(guān)心我，疼我。寫老師，大多數(shù)寫帶病上課……。學(xué)生的作文內(nèi)容大體一致，這樣所謂的創(chuàng)新精神就更談不上培養(yǎng)了，這樣引導(dǎo)學(xué)生寫出與眾不同的內(nèi)容來是至關(guān)重要的。農(nóng)村作文教學(xué)只有立足于農(nóng)村，讓學(xué)生描寫自己熟悉的農(nóng)村生活，農(nóng)村的世界是樸素的，農(nóng)村具有它獨(dú)特的魅力。因此，農(nóng)村中學(xué)生應(yīng)多留心自己所處的環(huán)境，應(yīng)多觀察自己身邊的人、事、物，隨時(shí)隨地積累寫作素材?？谡Z能力是語文學(xué)科教學(xué)的重要能力培養(yǎng)目標(biāo)之一，是學(xué)生語言能力的重要體現(xiàn)，理應(yīng)得到語文教師的高度重視。在實(shí)際的教學(xué)中，農(nóng)村學(xué)生由于環(huán)境及生活等因素的影響，其口語水平普遍達(dá)不到語文教學(xué)大綱要求。農(nóng)村學(xué)生語文口語水平不高的影響因素很多，本文主要從家庭、學(xué)生和學(xué)校三個(gè)方面的因素進(jìn)行分析，進(jìn)而提出具有針對性的解決對策，給今后的農(nóng)村語文教學(xué)提供理論和實(shí)踐支持。一、語文口語能力的構(gòu)成從口語生成的過程看，口語能力應(yīng)該至少包括三個(gè)方面，即組織內(nèi)部語言能力、快速言語編碼能力與運(yùn)用語音表情達(dá)意能力，這三種能力基本可完成口語表達(dá)的流程，并使其具有連續(xù)性和邏輯性。組織內(nèi)部語言能力簡單來說就是“想”，即在口語表達(dá)的過程中“先想后說”或者“邊想邊說”，“想”的過程即是組織內(nèi)部語言的過程；快速言語編碼能力是指在語言表達(dá)的過程中將要表達(dá)的內(nèi)部語言進(jìn)行擴(kuò)展，最終在合適的場景下用句式的模式表述出來，通常言語編碼過程是大腦自動化的功能，這種自動化的功能順利進(jìn)行需要詞匯基礎(chǔ)和語法規(guī)則兩個(gè)基本條件；語音的傳遞不僅可表達(dá)一種信息，還可通過語音波、語調(diào)、語速、語量等的變化來表達(dá)不同的情感色彩，這就是運(yùn)用語音表情達(dá)意的能力。二、農(nóng)村學(xué)生口語水平不高的原因（一）家庭環(huán)境因素的影響任何人的語言學(xué)習(xí)都開始于家庭，家庭環(huán)境對個(gè)人語言形成和發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。更為細(xì)致的分析認(rèn)為，家庭環(huán)境因素中，家庭成員口語水平、重視程度、語言材料等因素占據(jù)主導(dǎo)地位。在絕大多數(shù)農(nóng)村學(xué)生家庭中，受限于家庭成員受教育水平較低，他們的口語水平無法對學(xué)生形成正面的積極影響。除外還有一個(gè)重要原因是，農(nóng)村學(xué)生的家庭成員的口語表達(dá)基本為本地方言，沒有形成普通話環(huán)境，造成這些學(xué)生的普通話水平較低。并且農(nóng)村學(xué)生在家庭環(huán)境中說普通話的比例也極小，這也造成他們?nèi)狈ψ銐虻目谡Z鍛煉。家庭語言環(huán)境欠佳，使得農(nóng)村學(xué)生無法在家庭中獲得良好的語言教育。（二）農(nóng)村學(xué)生自身因素的影響農(nóng)村學(xué)生自身而言，其影響因素主要有兩個(gè)方面。其一，心理方面的誤區(qū)使他們口語訓(xùn)練存在較大的阻礙，比如漠視心理、自卑心理、自負(fù)心理、急于求成心理等。無論是農(nóng)村家庭還是農(nóng)村學(xué)生自身而言，他們幾乎都有個(gè)共同的觀念，即獲得較好的分?jǐn)?shù)成績，考上理想的大學(xué)，走出農(nóng)村，這使得他們在語文口語學(xué)習(xí)中，并不認(rèn)為口語的訓(xùn)練能夠顯著提高分?jǐn)?shù)，進(jìn)而產(chǎn)生漠視與自負(fù)心理。由于不具有良好的口語基礎(chǔ)，農(nóng)村學(xué)生往往希望能夠通過學(xué)習(xí)快速達(dá)到應(yīng)有的水平，這種急于求成的心態(tài)一旦發(fā)展不利，將會造成更為嚴(yán)重的后果；其二，農(nóng)村學(xué)生多生活在閉塞的農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和生活基礎(chǔ)相對較為落后，這就造成他們的視野狹窄，知識的儲備較少。（三）學(xué)校環(huán)境因素的影響調(diào)查顯示，多數(shù)農(nóng)村學(xué)校并不具備專門的語音教室，或者即使有語音教室，其設(shè)備也比較簡陋，并沒有投入使用。從師資隊(duì)伍建設(shè)來看，農(nóng)村學(xué)校多數(shù)沒有專門的口語教師，沒有開設(shè)專門的口語訓(xùn)練課，并且過重的成績要求使得多數(shù)語文教師對口語教學(xué)并不重視。語文教學(xué)的方法與模式較為傳統(tǒng)，過程單一，語文教學(xué)內(nèi)容多為語言文字、寫作等部分。此外，農(nóng)村學(xué)校所使用的語文教學(xué)教材比較偏重知識的傳授，并且教材中所選材料具有一定的教學(xué)針對性，不滿足口語教學(xué)的要求。缺少專門的口語教學(xué)教材使農(nóng)村學(xué)生在訓(xùn)練口語時(shí)顯得較為被動。三、提高農(nóng)村學(xué)生口語能力的教學(xué)對策分析（一）開設(shè)專門語文口語課教學(xué)由于受到家庭因素和個(gè)體因素的影響，農(nóng)村學(xué)生的口語基礎(chǔ)普遍較低，但他們最終要達(dá)到的口語要求卻與城市學(xué)生一致，這就要求學(xué)校需要通過專門的手段對這部分學(xué)生進(jìn)行專門的口語訓(xùn)練，口語專業(yè)課不可避免地被提上日程。學(xué)校配備專門的口語老師，開設(shè)專門的口語課教學(xué)，對農(nóng)村學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)化的口語訓(xùn)練，成為提升他們口語能力最直接和有效的方法。專門口語課的開設(shè)一定要結(jié)合農(nóng)村學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行，設(shè)置合理的課程、教學(xué)大綱與教學(xué)目標(biāo)。（二）發(fā)揮閱讀的作用提升學(xué)生口語能力閱讀在語文教學(xué)中占據(jù)重要的地位，并且在實(shí)際教學(xué)中也占據(jù)了一定的課時(shí)，因此可充分發(fā)揮閱讀的作用對學(xué)生進(jìn)行口語訓(xùn)練來提高其口語能力。從口語能力的構(gòu)成來看，詞匯的積累至關(guān)重要，因此在閱讀中引導(dǎo)和要求學(xué)生多朗讀、背誦，通過閱讀培養(yǎng)情感，積累詞匯。閱讀過后，可要求學(xué)生對閱讀文本進(jìn)行復(fù)述，自己組織語言來描述故事情節(jié)或文本內(nèi)容，通過這樣來培養(yǎng)學(xué)生說話的條理性。在閱讀課堂教學(xué)過程中，穿插閱讀問答，在問題中培養(yǎng)學(xué)生說話的簡潔性和準(zhǔn)確性。在閱讀過后的討論中，培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)具有中心和個(gè)性。（三）利用作文課培養(yǎng)學(xué)生口語能力打破傳統(tǒng)的書面作文形式，在作文課教學(xué)和訓(xùn)練中，采用口頭作文的形式來培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的口語能力?？陬^作文相對于書面作文而言具有較高的要求，需要學(xué)生一邊表達(dá)一邊措辭，并且表達(dá)還要具備較好的條理性，使表述言之有理、言之有序、言之有情。口語作文能夠很好地培養(yǎng)學(xué)生的思維敏捷性和語言快速組織能力。（四）創(chuàng)設(shè)良好的語言環(huán)境研究表明，語言環(huán)境對語言表達(dá)具有較大的影響，緊張的環(huán)境會影響大腦的反應(yīng)，進(jìn)而影響大腦對語言的組織能力，寬松自由的語言環(huán)境能夠促進(jìn)語言表達(dá)，提高口語表達(dá)的效果，因此在語文教學(xué)中要創(chuàng)建良好的語言環(huán)境來培養(yǎng)學(xué)生的口語能力。比如創(chuàng)設(shè)民主、輕松的課堂環(huán)境，創(chuàng)設(shè)濃郁的校園學(xué)習(xí)環(huán)境等。充分發(fā)揮日常交流與課外活動的作用，讓學(xué)生在日常生活中完成口語訓(xùn)練和口語能力的培養(yǎng)。伯氨喹啉及溶血癥1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。伯氨喹啉及溶1伯氨喹啉和溶血癥伯氨喹啉和溶血癥2伯氨喹啉伯氨喹啉(Primaginun),國產(chǎn)商品名樸癥奎,為目前消滅瘧疾運(yùn)動中最常應(yīng)用的藥物之對紅細(xì)胞外型瘧原蟲及配子體具有較強(qiáng)的滅能力,用于瘧疾的根治與阻斷傳播具有一定的毒性,服用后有一定反應(yīng),特是在群眾性抗瘧疾運(yùn)動中伯氨喹啉3伯氨喹啉的毒性反應(yīng)一般反應(yīng):胃燒灼感、食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸癥狀,以及頭暈、頭疼、無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。紫紺反應(yīng):服用過量,代謝產(chǎn)物如醌衍生物氧化作用而致血內(nèi)高鐵血紅蛋白大積聚,含量超過1.5克%以上出現(xiàn)紫溶血反應(yīng):紅細(xì)胞葡糖六僯酸脫氫酶(G6PD)缺乏伯氨喹啉的毒性反應(yīng)4伯氨喹啉與溶血癥伯氨喹啉是8氨基喹啉類,對間目癥原蟲紅細(xì)胞外期及各型瘧原蟲配有較強(qiáng)的殺滅亻用,為阻止復(fù)發(fā)及中斷傳播的有效藥物。臨床用日瘧、三瘧的復(fù)發(fā)和傳播,以及防止惡性瘧傳播。但是面,伯氨又可以導(dǎo)致嚴(yán)重的溶血反應(yīng),在紅細(xì)胞葡糖六磷酸脫氫酶(G6PD)劑藥物或質(zhì)能引起溶血反應(yīng),最早發(fā)現(xiàn)與G6PD缺乏有關(guān)和最主要的是「氨喹啉,所以這一類貧血又叫做“伯氨喹啉型溶血貧血伯氨喹啉與溶血癥5伯氨喹啉型溶血貧血發(fā)病原理臨床表現(xiàn)診斷處理預(yù)防鑒別伯氨喹啉型溶血貧血6◆發(fā)病原理GBPDGbPD葡萄糖一→>葡萄糖一6磷酸6磷酸葡萄糖酸一—>磷酸戊糖TPNTPNHPNTPNHHLGSSG1956年發(fā)現(xiàn)6—碳酸葡萄糖(G6PD)的遺傳缺陷是造成伯氨溶血癥性貧血的根本原因◆發(fā)病原理7正常時(shí),紅細(xì)胞(RBC)的穩(wěn)定性與還原型輔酶Ⅱ(NADPH)和還原型谷胱苷肽(GSH)的活性密切相關(guān)若G6PD缺乏,使NADPH形成減少,妨礙了GSSG的還原,使RBC內(nèi)GSH含量減少RBC的正常功能不足維持,則對溶血敏感。正常時(shí),紅細(xì)胞(RBC)8當(dāng)RBC受氧化劑的損害作用時(shí),RBC內(nèi)碳酸戊旁糖路的代謝過程(為RBC內(nèi)糖要途徑,提供j可增,以供給RBC代謝中極為重要的NADFNADPH所扶+使谷胱苷肽還原,從而保持紅細(xì)胞自身的正常功胱苷肽是維持RBC膜上的、Hb分子中的以及某些酶成業(yè)你基還原狀態(tài)所必需的物質(zhì)。而NADPHZ和GSH分于G6PD的正?；钚钥骨虻鞍卓贵w凝集結(jié)合在紅細(xì)胞表面當(dāng)RBC受氧化劑的損害作用時(shí),RBC內(nèi)碳酸戊旁糖路的9當(dāng)它缺乏時(shí),則NADPH生成減少,氧化型谷胱苷肽不被還原,GSH含量不是。當(dāng)其含量下降時(shí),Hb的SH被氧化,使H發(fā)生沉淀,而附著于RBC膜的內(nèi)面,形成珠蛋白小體,破壞細(xì)胞膜的功能,使RBC過早被破壞,G6PD催化G6p轉(zhuǎn)化為6PG的同時(shí)NADP被還原為NADPH,后者在還原過程中提供H+,使GSSG還原成GSH,從而保持RBC的正常功能。若G6PD缺乏,使NADPH形成減少,妨礙了GSSG的還原,使RBC內(nèi)GSH含量減少,RBC的正常功能不足維持,對溶血敏感。當(dāng)它缺乏時(shí),則NADPH生成減少,氧化型谷10◆臨床表現(xiàn)米由于G6PD缺陷的程度不同,臨床上有三種類型(1)G6PD活力低下,此型酶活力測定均較低,可低至0514%。由于發(fā)病早,可出現(xiàn)新生兒溶血癥。通常表現(xiàn)為慢性非球形細(xì)胞溶血性貧血(2)G6PD活力稍下,平目無溶血表現(xiàn),在外因(藥物、蠶豆、感染等)作用下,發(fā)生急性溶血性貧血,此型最多見(3)G6PD活力接近正常,但G6PD之生理、生化方面存在異常,此類型臨床上不表現(xiàn)溶血,即使服用伯喹類藥物或蠶豆亦不出現(xiàn)溶血?！襞R床表現(xiàn)11伯氨喹啉及溶血癥課件12伯氨喹啉及溶血癥課件13伯氨喹啉及溶血癥課件14伯氨喹啉及溶血癥課件15伯氨喹啉及溶血癥課件16伯氨喹啉及溶血癥課件17伯氨喹啉及溶血癥課件18伯氨喹啉及溶血癥課件19伯氨喹啉及溶血癥課件20伯氨喹啉及溶血癥課件21伯氨喹啉及溶血癥課件22伯氨喹啉及溶血癥課件23伯氨喹啉及溶血癥課件24伯氨喹啉及溶血癥課件25伯氨喹啉及溶血癥課件2651、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、27伯氨喹啉及溶血癥1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。伯氨喹啉及溶血癥伯氨喹啉及溶血癥1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。伯氨喹啉和溶血癥伯氨喹啉伯氨喹啉(Primaginun),國產(chǎn)商品名樸癥奎,為目前消滅瘧疾運(yùn)動中最常應(yīng)用的藥物之對紅細(xì)胞外型瘧原蟲及配子體具有較強(qiáng)的滅能力,用于瘧疾的根治與阻斷傳播具有一定的毒性,服用后有一定反應(yīng),特是在群眾性抗瘧疾運(yùn)動中語文新課標(biāo)指出“語文是實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的語文實(shí)踐能力。而培養(yǎng)這種實(shí)踐能力的主要途徑也應(yīng)是語文實(shí)踐?！蔽膶W(xué)創(chuàng)作源于生活，而高于生活，因而語文實(shí)踐性要求課程建設(shè)要回歸學(xué)生的生活世界。要鼓勵(lì)學(xué)生走向社會，走向大自然，親身感受，體驗(yàn)生活，說心中的話，寫身邊的事。在作文課堂中，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，創(chuàng)新精神，創(chuàng)新能力和創(chuàng)新人格。哈佛大學(xué)校長晉西說“創(chuàng)造力是一流人才與二流人才的分水嶺。”這句話也同樣適合于我們的作文教學(xué)，作文中的創(chuàng)新正是作文質(zhì)量高低的集中體現(xiàn)，在作文課文課堂中徹底轉(zhuǎn)變應(yīng)試教育“封閉式”的作文教學(xué)模式，讓學(xué)生在創(chuàng)新中作文，在作文中創(chuàng)新，大刀闊斧地打破封閉式作文教學(xué)，留給學(xué)生充分的自由創(chuàng)新空間，對于學(xué)生不同程度上的創(chuàng)新要給予足夠的肯定，正確引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行合理創(chuàng)新，抓住契機(jī)，因勢利導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生豐富的想像力，小至一個(gè)詞語一句話，大到一個(gè)情節(jié)一篇文章。一、觀察農(nóng)村景色農(nóng)村是個(gè)五彩繽紛的世界，農(nóng)村孩子從小頻繁地接觸大自然，對大自然有著深厚的感情，樹木茂盛，田野廣闊，藍(lán)天白云，落日晚霞，青山綠水，村落炊煙，小花野草，這一切無不烙上了農(nóng)村的印記，給農(nóng)村孩子帶來了樂趣，只要認(rèn)真觀察，這些就為學(xué)生的寫作提供了源泉，奠定了基礎(chǔ)。二、聯(lián)系實(shí)際生活，寫真情實(shí)感的文章學(xué)習(xí)了一單元有關(guān)描寫秋天的文章之后，要求學(xué)生寫自己的秋天，給學(xué)生布置任務(wù)，讓學(xué)生細(xì)致的觀察，認(rèn)真思考，學(xué)生要寫自己的秋天，就是寫農(nóng)村山村的秋天，它有別于城市的秋天，有別于風(fēng)景名勝區(qū)的秋天。這樣給學(xué)生提示一番之后，學(xué)生就豁然開朗，有所準(zhǔn)備，在作文課堂上，學(xué)生先口頭描述自己所觀察到的秋天?！胺饰值耐恋乇晦r(nóng)人們耕耘地很疏松?！薄按笃难笥蟆⑹w麥、玉米成熟了，農(nóng)民伯伯忙得熱火朝天，連吃中飯的時(shí)間都沒有”“山村的秋天很美，天高云淡，陽光明媚，空氣清新，溝溝壑壑充滿了歡聲笑語?！薄安藞@里的西紅柿子、茄子、辣椒長勢正好，爺爺拿到集市上去賣，綠色的新鮮蔬菜，人們搶著買。”……學(xué)生相互交流，寫作激情高漲，有了生活的這股“活水”，學(xué)生就不會為寫作文再犯困難。三、進(jìn)行口語交流，鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力在作文課堂上，針對一個(gè)問題，讓學(xué)生自愿組合，進(jìn)行討論，積極勇敢地發(fā)表自己的見解，由于受生活環(huán)境的影響，學(xué)生在表述過程中往往摻雜了方言，教師要正確對待學(xué)生語言訓(xùn)練中出現(xiàn)的問題，要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生在表達(dá)中的閃光點(diǎn)和取得的進(jìn)步，讓學(xué)生有成功的喜悅和收獲的快樂，從而保持學(xué)生作文訓(xùn)練的積極性。在作文課堂中，就“你是怎樣為親人過生日的”這一話題展開討論，學(xué)生紛紛發(fā)表見解?！拔覌寢屍鹪缲澓?，干活很辛苦，過生日時(shí)我要送上一張自制的賀卡”“媽媽干家務(wù)活，手上都起了老繭，我要送她一雙手套”即使最不愿說話的學(xué)生也受到感染，積極勇敢地發(fā)表自己的見解。四、增強(qiáng)學(xué)生的寫作信心《語文課堂標(biāo)準(zhǔn)》明確提出，作文教學(xué)要“讓學(xué)生樂于書面表達(dá)，增強(qiáng)寫作的自信心”，讓學(xué)生無拘無束，想寫什么就寫什么，暢快淋漓地抒發(fā)自己的真實(shí)經(jīng)歷，這就要求教師放寬作文要求，打開他們心中的“結(jié)”，增強(qiáng)他們的寫作信心。親身經(jīng)歷的事情，直接接觸的人，親自去過的地方，稍加回憶就歷歷在目，容易寫得具體生動，道聽途說的材料寫進(jìn)文章容易露出破綻，例如：有的同學(xué)寫自己的農(nóng)民媽媽，為了突出媽媽的高大形象，寫道：媽媽工作上班很忙，弄虛作假，與實(shí)際不相符合。五、張揚(yáng)學(xué)生的個(gè)性《語文標(biāo)準(zhǔn)》特別重視鼓勵(lì)自由表達(dá)，放開種種束縛，在寫作中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神?！墩Z文標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于寫作的基本理念是：“寫作是運(yùn)用書面語言進(jìn)行表達(dá)和交流的主要方式，是認(rèn)識世界，認(rèn)識自我，進(jìn)行創(chuàng)造性表述的過程?！辈辉旒偈菍ψ魑淖钇鸫a的要求，寫出個(gè)性，有創(chuàng)意，才是作文的關(guān)鍵所在。作文是最富有有個(gè)性的學(xué)習(xí)和創(chuàng)造活動，個(gè)性應(yīng)當(dāng)在作文中充分展現(xiàn)。例如：在一次習(xí)作指導(dǎo)課上，要求學(xué)生寫自己參觀一個(gè)地方的所見所聞。這對于農(nóng)村的孩子來說是很難的命題。學(xué)生中大部分都沒到過什么地方參觀，該怎么寫呢？學(xué)生議論紛紛。于是我靈機(jī)一動對學(xué)生說：“你們這兒有什么獨(dú)特的風(fēng)景嗎？我們?nèi)プ咭蛔?，好嗎？”課后，我想如果當(dāng)時(shí)不帶學(xué)生去欣賞，還是讓學(xué)生寫，這次的參觀記，學(xué)生寫出來的作文會怎么樣，肯定有一部分同學(xué)會去“借鑒”了。1、求實(shí)，真實(shí)乃作文的生命。作文要回歸生活，還源自然，是什么就應(yīng)該什么，想什么就應(yīng)該說什么。老一輩語文教育家早就記過，作文“要寫出誠實(shí)的，自己的話?！比欢芊N種原因的影響，有的學(xué)生不僅抒發(fā)自己的情感，哪怕它不是那么高尚的，有的不愿表述自己的思想，惟恐它是膚淺的，片面的；有的不愿用自己的語言，惟恐它太幼稚，不成熟，不深刻。導(dǎo)致學(xué)生的習(xí)作中“五彩繽紛”的范文處處可見。如，一次命題作文的題目是《我的爸爸》，爸爸這應(yīng)該是學(xué)生熟悉的，讓他們寫難度不是很大，可他們的習(xí)作讓我震驚，有的學(xué)生寫：“我的爸爸在北京上班，天天開車送我來學(xué)校?！庇械膶W(xué)生寫：“我爸爸在外面做生意?！蔽乙幌伦鱼蹲×耍蛱爝€見他們的爸爸，怎么今天就在北京上班，在外面做生意了。于是，我找來這幾個(gè)同學(xué)，問明了原因，他們都說作文是抄襲的。他們的行為讓我困惑“爸爸”是他們最了解的人，他們?yōu)槭裁床蛔约簩?，要去抄襲呢？想必他們不是害怕別人知道自己的爸爸干什么的，要不就是擔(dān)心自己作文寫不好。看來讓學(xué)生寫實(shí)是至關(guān)重要的。2、求新，目前學(xué)生的作文缺乏新穎，例如，寫媽媽，大多數(shù)都寫媽媽的好，媽媽怎樣關(guān)心我，疼我。寫老師，大多數(shù)寫帶病上課……。學(xué)生的作文內(nèi)容大體一致，這樣所謂的創(chuàng)新精神就更談不上培養(yǎng)了，這樣引導(dǎo)學(xué)生寫出與眾不同的內(nèi)容來是至關(guān)重要的。農(nóng)村作文教學(xué)只有立足于農(nóng)村，讓學(xué)生描寫自己熟悉的農(nóng)村生活，農(nóng)村的世界是樸素的，農(nóng)村具有它獨(dú)特的魅力。因此，農(nóng)村中學(xué)生應(yīng)多留心自己所處的環(huán)境，應(yīng)多觀察自己身邊的人、事、物，隨時(shí)隨地積累寫作素材?？谡Z能力是語文學(xué)科教學(xué)的重要能力培養(yǎng)目標(biāo)之一，是學(xué)生語言能力的重要體現(xiàn)，理應(yīng)得到語文教師的高度重視。在實(shí)際的教學(xué)中，農(nóng)村學(xué)生由于環(huán)境及生活等因素的影響，其口語水平普遍達(dá)不到語文教學(xué)大綱要求。農(nóng)村學(xué)生語文口語水平不高的影響因素很多，本文主要從家庭、學(xué)生和學(xué)校三個(gè)方面的因素進(jìn)行分析，進(jìn)而提出具有針對性的解決對策，給今后的農(nóng)村語文教學(xué)提供理論和實(shí)踐支持。一、語文口語能力的構(gòu)成從口語生成的過程看，口語能力應(yīng)該至少包括三個(gè)方面，即組織內(nèi)部語言能力、快速言語編碼能力與運(yùn)用語音表情達(dá)意能力，這三種能力基本可完成口語表達(dá)的流程，并使其具有連續(xù)性和邏輯性。組織內(nèi)部語言能力簡單來說就是“想”，即在口語表達(dá)的過程中“先想后說”或者“邊想邊說”，“想”的過程即是組織內(nèi)部語言的過程；快速言語編碼能力是指在語言表達(dá)的過程中將要表達(dá)的內(nèi)部語言進(jìn)行擴(kuò)展，最終在合適的場景下用句式的模式表述出來，通常言語編碼過程是大腦自動化的功能，這種自動化的功能順利進(jìn)行需要詞匯基礎(chǔ)和語法規(guī)則兩個(gè)基本條件；語音的傳遞不僅可表達(dá)一種信息，還可通過語音波、語調(diào)、語速、語量等的變化來表達(dá)不同的情感色彩，這就是運(yùn)用語音表情達(dá)意的能力。二、農(nóng)村學(xué)生口語水平不高的原因（一）家庭環(huán)境因素的影響任何人的語言學(xué)習(xí)都開始于家庭，家庭環(huán)境對個(gè)人語言形成和發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。更為細(xì)致的分析認(rèn)為，家庭環(huán)境因素中，家庭成員口語水平、重視程度、語言材料等因素占據(jù)主導(dǎo)地位。在絕大多數(shù)農(nóng)村學(xué)生家庭中，受限于家庭成員受教育水平較低，他們的口語水平無法對學(xué)生形成正面的積極影響。除外還有一個(gè)重要原因是，農(nóng)村學(xué)生的家庭成員的口語表達(dá)基本為本地方言，沒有形成普通話環(huán)境，造成這些學(xué)生的普通話水平較低。并且農(nóng)村學(xué)生在家庭環(huán)境中說普通話的比例也極小，這也造成他們?nèi)狈ψ銐虻目谡Z鍛煉。家庭語言環(huán)境欠佳，使得農(nóng)村學(xué)生無法在家庭中獲得良好的語言教育。（二）農(nóng)村學(xué)生自身因素的影響農(nóng)村學(xué)生自身而言，其影響因素主要有兩個(gè)方面。其一，心理方面的誤區(qū)使他們口語訓(xùn)練存在較大的阻礙，比如漠視心理、自卑心理、自負(fù)心理、急于求成心理等。無論是農(nóng)村家庭還是農(nóng)村學(xué)生自身而言，他們幾乎都有個(gè)共同的觀念，即獲得較好的分?jǐn)?shù)成績，考上理想的大學(xué)，走出農(nóng)村，這使得他們在語文口語學(xué)習(xí)中，并不認(rèn)為口語的訓(xùn)練能夠顯著提高分?jǐn)?shù)，進(jìn)而產(chǎn)生漠視與自負(fù)心理。由于不具有良好的口語基礎(chǔ)，農(nóng)村學(xué)生往往希望能夠通過學(xué)習(xí)快速達(dá)到應(yīng)有的水平，這種急于求成的心態(tài)一旦發(fā)展不利，將會造成更為嚴(yán)重的后果；其二，農(nóng)村學(xué)生多生活在閉塞的農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和生活基礎(chǔ)相對較為落后，這就造成他們的視野狹窄，知識的儲備較少。（三）學(xué)校環(huán)境因素的影響調(diào)查顯示，多數(shù)農(nóng)村學(xué)校并不具備專門的語音教室，或者即使有語音教室，其設(shè)備也比較簡陋，并沒有投入使用。從師資隊(duì)伍建設(shè)來看，農(nóng)村學(xué)校多數(shù)沒有專門的口語教師，沒有開設(shè)專門的口語訓(xùn)練課，并且過重的成績要求使得多數(shù)語文教師對口語教學(xué)并不重視。語文教學(xué)的方法與模式較為傳統(tǒng)，過程單一，語文教學(xué)內(nèi)容多為語言文字、寫作等部分。此外，農(nóng)村學(xué)校所使用的語文教學(xué)教材比較偏重知識的傳授，并且教材中所選材料具有一定的教學(xué)針對性，不滿足口語教學(xué)的要求。缺少專門的口語教學(xué)教材使農(nóng)村學(xué)生在訓(xùn)練口語時(shí)顯得較為被動。三、提高農(nóng)村學(xué)生口語能力的教學(xué)對策分析（一）開設(shè)專門語文口語課教學(xué)由于受到家庭因素和個(gè)體因素的影響，農(nóng)村學(xué)生的口語基礎(chǔ)普遍較低，但他們最終要達(dá)到的口語要求卻與城市學(xué)生一致，這就要求學(xué)校需要通過專門的手段對這部分學(xué)生進(jìn)行專門的口語訓(xùn)練，口語專業(yè)課不可避免地被提上日程。學(xué)校配備專門的口語老師，開設(shè)專門的口語課教學(xué)，對農(nóng)村學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)化的口語訓(xùn)練，成為提升他們口語能力最直接和有效的方法。專門口語課的開設(shè)一定要結(jié)合農(nóng)村學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行，設(shè)置合理的課程、教學(xué)大綱與教學(xué)目標(biāo)。（二）發(fā)揮閱讀的作用提升學(xué)生口語能力閱讀在語文教學(xué)中占據(jù)重要的地位，并且在實(shí)際教學(xué)中也占據(jù)了一定的課時(shí)，因此可充分發(fā)揮閱讀的作用對學(xué)生進(jìn)行口語訓(xùn)練來提高其口語能力。從口語能力的構(gòu)成來看，詞匯的積累至關(guān)重要，因此在閱讀中引導(dǎo)和要求學(xué)生多朗讀、背誦，通過閱讀培養(yǎng)情感，積累詞匯。閱讀過后，可要求學(xué)生對閱讀文本進(jìn)行復(fù)述，自己組織語言來描述故事情節(jié)或文本內(nèi)容，通過這樣來培養(yǎng)學(xué)生說話的條理性。在閱讀課堂教學(xué)過程中，穿插閱讀問答，在問題中培養(yǎng)學(xué)生說話的簡潔性和準(zhǔn)確性。在閱讀過后的討論中，培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)具有中心和個(gè)性。（三）利用作文課培養(yǎng)學(xué)生口語能力打破傳統(tǒng)的書面作文形式，在作文課教學(xué)和訓(xùn)練中，采用口頭作文的形式來培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的口語能力?？陬^作文相對于書面作文而言具有較高的要求，需要學(xué)生一邊表達(dá)一邊措辭，并且表達(dá)還要具備較好的條理性，使表述言之有理、言之有序、言之有情。口語作文能夠很好地培養(yǎng)學(xué)生的思維敏捷性和語言快速組織能力。（四）創(chuàng)設(shè)良好的語言環(huán)境研究表明，語言環(huán)境對語言表達(dá)具有較大的影響，緊張的環(huán)境會影響大腦的反應(yīng)，進(jìn)而影響大腦對語言的組織能力，寬松自由的語言環(huán)境能夠促進(jìn)語言表達(dá)，提高口語表達(dá)的效果，因此在語文教學(xué)中要創(chuàng)建良好的語言環(huán)境來培養(yǎng)學(xué)生的口語能力。比如創(chuàng)設(shè)民主、輕松的課堂環(huán)境，創(chuàng)設(shè)濃郁的校園學(xué)習(xí)環(huán)境等。充分發(fā)揮日常交流與課外活動的作用，讓學(xué)生在日常生活中完成口語訓(xùn)練和口語能力的培養(yǎng)。伯氨喹啉及溶血癥1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。伯氨喹啉及溶28伯氨喹啉和溶血癥伯氨喹啉和溶血癥29伯氨喹啉伯氨喹啉(Primaginun),國產(chǎn)商品名樸癥奎,為目前消滅瘧疾運(yùn)動中最常應(yīng)用的藥物之對紅細(xì)胞外型瘧原蟲及配子體具有較強(qiáng)的滅能力,用于瘧疾的根治與阻斷傳播具有一定的毒性,服用后有一定反應(yīng),特是在群眾性抗瘧疾運(yùn)動中伯氨喹啉30伯氨喹啉的毒性反應(yīng)一般反應(yīng):胃燒灼感、食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸癥狀,以及頭暈、頭疼、無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。紫紺反應(yīng):服用過量,代謝產(chǎn)物如醌衍生物氧化作用而致血內(nèi)高鐵血紅蛋白大積聚,含量超過1.5克%以上出現(xiàn)紫溶血反應(yīng):紅細(xì)胞葡糖六僯酸脫氫酶(G6PD)缺乏伯氨喹啉的毒性反應(yīng)31伯氨喹啉與溶血癥伯氨喹啉是8氨基喹啉類,對間目癥原蟲紅細(xì)胞外期及各型瘧原蟲配有較強(qiáng)的殺滅亻用,為阻止復(fù)發(fā)及中斷傳播的有效藥物。臨床用日瘧、三瘧的復(fù)發(fā)和傳播,以及防止惡性瘧傳播。但是面,伯氨又可以導(dǎo)致嚴(yán)重的溶血反應(yīng),在紅細(xì)胞葡糖六磷酸脫氫酶(G6PD)劑藥物或質(zhì)能引起溶血反應(yīng),最早發(fā)現(xiàn)與G6PD缺乏有關(guān)和最主要的是「氨喹啉,所以這一類貧血又叫做“伯氨喹啉型溶血貧血伯氨喹啉與溶血癥32伯氨喹啉型溶血貧血發(fā)病原理臨床表現(xiàn)