六節(jié)狂犬病病人的護(hù)理課件

狂犬病病人的護(hù)理劉榮亞狂犬病病人的護(hù)理劉榮亞1主要內(nèi)容疾病概述1護(hù)理評(píng)估2護(hù)理診斷3護(hù)理措施4主要內(nèi)容疾病概述1護(hù)理評(píng)估2護(hù)理診斷3護(hù)理措施42學(xué)習(xí)重點(diǎn)狂犬病病人的身體狀況、對(duì)癥護(hù)理和健康指導(dǎo)

學(xué)習(xí)難點(diǎn)狂犬病病人的傷口護(hù)理

學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn)學(xué)習(xí)重點(diǎn)學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn)3疾病概述1定義臨床表現(xiàn)病原體流行病學(xué)預(yù)后

疾病概述1定義臨床表現(xiàn)病原體流行病學(xué)預(yù)后4狂犬病（又稱恐水癥）是由狂犬病毒引起的，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人畜共患傳染病。定義狂犬?。ㄓ址Q恐水癥）是由狂犬病毒引起的，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為5臨床主要表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、恐懼不安、流涎和咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。臨床表現(xiàn)臨床主要表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、恐懼不安、流涎和咽肌痙攣、進(jìn)6病原體狂犬病毒屬于彈狀病毒科，為RNA病毒對(duì)外界的抵抗力不強(qiáng)，對(duì)紫外線、碘液、乙醇等一般的理化消毒方法敏感，但可耐受低溫病原體狂犬病毒屬于彈狀病毒科，為RNA病毒7項(xiàng)目?jī)?nèi)容傳染源主要傳染源是狂犬，其次是貓、豬、狼等家畜和獸類傳播途徑主要通過(guò)咬傷傳播，也可由帶病毒的唾液經(jīng)傷口、抓傷、舔傷的黏膜和皮膚侵入，少數(shù)可通過(guò)對(duì)病犬宰殺而感染易感人群人群普遍易感，被病犬咬傷后發(fā)病率為15%～30%，當(dāng)咬傷部位為頭面部、頸部及手部等神經(jīng)血管分布豐富的部位時(shí)，發(fā)病率增加流行病學(xué)項(xiàng)目?jī)?nèi)容傳染源主要傳染源是狂犬，其次是貓、豬、狼等家畜和獸類8本病病情重，進(jìn)展迅速，病死率幾乎100%。預(yù)后

本病病情重，進(jìn)展迅速，病死率幾乎100%。預(yù)后9護(hù)理評(píng)估2健康史心理-社會(huì)狀況身體狀況輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理評(píng)估2健康史心理-社會(huì)狀況身體狀況輔助檢查治療要點(diǎn)10詢問是否接觸過(guò)病犬，有無(wú)被病犬或其他動(dòng)物咬傷史。有無(wú)接種過(guò)疫苗。健康史詢問是否接觸過(guò)病犬，有無(wú)被病犬或其他動(dòng)物咬傷史。健康史11癥狀體征前驅(qū)期

約1～4天。起病時(shí)可有類感冒癥狀，繼而出現(xiàn)恐懼不安、煩躁失眠、對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激有喉頭緊縮感。最有意義的早期癥狀為愈合傷口處及其相應(yīng)的神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻?zhàn)叩犬悩痈杏X。

體溫升高心率加快血壓上升發(fā)紺等興奮期

約1～3天。主要表現(xiàn)為高度興奮、極度恐怖表情、發(fā)作性咽肌痙攣、恐水、怕風(fēng)、怕光、怕聲等?？炙疄楸静〉奶卣?，典型者不敢飲水、聞水聲、見水及提及水，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可有全身肌肉陣發(fā)性抽搐或呼吸肌痙攣致呼吸困難、發(fā)紺。另外，病人體溫可升至38℃～40℃，有交感神經(jīng)功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。發(fā)作過(guò)程中，病人神志清楚。麻痹期

約6～18h。肌肉痙攣停止，全身弛緩性癱瘓，逐漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)，最后因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。身體狀況癥狀體征前驅(qū)期約1～4天。起病時(shí)可有類感冒癥狀，繼而出12THANKYOUSUCCESS2022/12/1513可編輯THANKYOUSUCCESS2022/12/11評(píng)估病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度。有無(wú)因癥狀明顯、病情發(fā)展迅速而出現(xiàn)緊張、恐懼不安等不良情緒。了解病人家庭和社會(huì)支持情況如何。心理-社會(huì)狀況評(píng)估病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度。心理-社會(huì)狀況14血常規(guī)及腦脊液檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p、中度增多，中性粒細(xì)胞占80%以上。腦脊液細(xì)胞數(shù)及蛋白質(zhì)稍增高，糖及氯化物正常。免疫學(xué)檢查檢測(cè)腦組織、唾液和尿沉渣中的病毒抗原，陽(yáng)性率約40%；檢測(cè)血液或腦脊液中的中和抗體，對(duì)未接種疫苗者有診斷價(jià)值。病原學(xué)檢查取病人的唾液、腦脊液、淚液接種鼠腦分離病毒，對(duì)狂犬病動(dòng)物及病人死后腦組織進(jìn)行切片染色，鏡下找內(nèi)格里小體，或用PCR檢測(cè)狂犬病毒RNA。輔助檢查輔助檢查15本病目前無(wú)特效療法，應(yīng)及時(shí)正確處理傷口及對(duì)癥治療。保持病人安靜，減少風(fēng)、光、聲等刺激，狂躁時(shí)用鎮(zhèn)靜劑；加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療，保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)行人工呼吸器輔助呼吸；維持內(nèi)環(huán)境平衡。治療要點(diǎn)本病目前無(wú)特效療法，應(yīng)及時(shí)正確處理傷口及對(duì)癥治療。治療要點(diǎn)16皮膚完整性受損與病犬、病貓等動(dòng)物咬傷或抓傷有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)與病人興奮、狂躁、出現(xiàn)幻覺等精神異常有關(guān)。有窒息的危險(xiǎn)與病毒損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致呼吸肌痙攣有關(guān)。有誤吸的危險(xiǎn)與發(fā)作性咽肌痙攣致吞咽困難有關(guān)?？謶峙c疾病引起死亡的威脅有關(guān)。護(hù)理診斷3皮膚完整性受損與病犬、病貓等動(dòng)物咬傷或抓傷有關(guān)。護(hù)理診斷17護(hù)理措施4一般護(hù)理對(duì)癥護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理健康指導(dǎo)

心理護(hù)理護(hù)理措施4一般護(hù)理對(duì)癥護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理健康指導(dǎo)心理護(hù)理18項(xiàng)目?jī)?nèi)容環(huán)境將病人安置于安靜、避光的單人房間，由專人護(hù)理，保持病人安靜，減少風(fēng)、光、聲等刺激，對(duì)病人實(shí)施嚴(yán)密接觸隔離。

飲食護(hù)理有恐水及吞咽困難者應(yīng)禁食禁飲，在痙攣發(fā)作的間歇期或應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后可鼻飼高熱量流質(zhì)飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，保證每日攝入量及維持水電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄出入量。一般護(hù)理項(xiàng)目?jī)?nèi)容環(huán)境將病人安置于安靜、避光的單人房間，由專人護(hù)理，保19觀察病人生命體征、意識(shí)狀態(tài)的變化。有無(wú)呼吸肌痙攣等嚴(yán)重并發(fā)癥。觀察病人的心理和情緒反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極配合處理。病情觀察觀察病人生命體征、意識(shí)狀態(tài)的變化。病情觀察20對(duì)癥護(hù)理癥狀護(hù)理傷口護(hù)理

咬傷后盡快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴銨（二者不能合用）反復(fù)沖洗至少30min，盡量除去狗涎和污血，用生理鹽水沖洗，局部再用70%乙醇和2%碘酊消毒，傷口較深者清創(chuàng)后應(yīng)在傷口底部和周圍行抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病毒免疫血清局部浸潤(rùn)注射，注射前需做過(guò)敏試驗(yàn)，傷口一般不宜縫合包扎，以便排血引流，注意預(yù)防破傷風(fēng)和細(xì)菌感染。另外，凡被咬傷、抓傷或皮膚破損處被帶病毒的唾液沾染者，均需進(jìn)行疫苗接種。驚厥或抽搐對(duì)狂躁、恐怖、激動(dòng)或幻視、幻聽病人應(yīng)加床檔保護(hù)或適當(dāng)約束，防止墜床或外傷。在使用鎮(zhèn)靜劑后有計(jì)劃地集中進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理操作，程序要簡(jiǎn)化，動(dòng)作要輕快。避免一切不必要的刺激，尤其是與水有關(guān)的刺激。呼吸肌痙攣及時(shí)清除唾液及口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入和鎮(zhèn)靜止痙劑，備好各種急救藥品及器械。若有嚴(yán)重呼吸衰竭、不能自主呼吸者，應(yīng)配合醫(yī)生行氣管插管、氣管切開或使用人工呼吸機(jī)輔助呼吸，并做好相應(yīng)的護(hù)理。對(duì)癥護(hù)理癥狀護(hù)理傷口護(hù)理咬傷后盡快用20%肥皂水或0.1%21苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥物有抑制呼吸作用，在遵醫(yī)囑使用時(shí)，應(yīng)注意觀察病人有無(wú)呼吸抑制現(xiàn)象。用藥護(hù)理苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥物有抑制呼吸作用，在遵醫(yī)囑使用時(shí)，應(yīng)注意觀察22向病人和家屬解釋疾病相關(guān)知識(shí)。多方安慰病人，語(yǔ)言嚴(yán)謹(jǐn)。滿足病人的身心需要。盡量減少病人獨(dú)處，以減輕其恐懼心理。穩(wěn)定家屬情緒，囑咐家屬不要刺激病人。心理護(hù)理向病人和家屬解釋疾病相關(guān)知識(shí)。心理護(hù)理23健康指導(dǎo)

項(xiàng)目?jī)?nèi)容疾病知識(shí)宣教

向群眾宣傳狂犬病的有關(guān)知識(shí)，如本病為人畜共患病、發(fā)病的原因、發(fā)病的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)、預(yù)防的重要性、傷口的處理方法以及注意避免水的刺激等家庭護(hù)理知識(shí)。

社區(qū)指導(dǎo)

加強(qiáng)犬的管理，捕殺野犬、狂犬、狂貓及其他狂獸，并立即焚燒或深埋；對(duì)家犬應(yīng)進(jìn)行登記和預(yù)防接種，進(jìn)口動(dòng)物必須進(jìn)行檢疫。接觸狂犬病的工作人員、獸醫(yī)、山洞探險(xiǎn)者、動(dòng)物管理人員等高危人群暴露前要進(jìn)行疫苗接種。

健康指導(dǎo)項(xiàng)目?jī)?nèi)容疾病知識(shí)宣教向群眾宣傳狂犬病的有關(guān)知識(shí)，2425寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣Thefoundationofsuccessliesingoodhabits25寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣謝謝大家榮幸這一路，與你同行It'SAnHonorToWalkWithYouAllTheWay講師：XXXXXXXX年XX月XX日

謝謝大家講師：XXXXXX26狂犬病病人的護(hù)理劉榮亞狂犬病病人的護(hù)理劉榮亞27主要內(nèi)容疾病概述1護(hù)理評(píng)估2護(hù)理診斷3護(hù)理措施4主要內(nèi)容疾病概述1護(hù)理評(píng)估2護(hù)理診斷3護(hù)理措施428學(xué)習(xí)重點(diǎn)狂犬病病人的身體狀況、對(duì)癥護(hù)理和健康指導(dǎo)

學(xué)習(xí)難點(diǎn)狂犬病病人的傷口護(hù)理

學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn)學(xué)習(xí)重點(diǎn)學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn)29疾病概述1定義臨床表現(xiàn)病原體流行病學(xué)預(yù)后

疾病概述1定義臨床表現(xiàn)病原體流行病學(xué)預(yù)后30狂犬病（又稱恐水癥）是由狂犬病毒引起的，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人畜共患傳染病。定義狂犬?。ㄓ址Q恐水癥）是由狂犬病毒引起的，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為31臨床主要表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、恐懼不安、流涎和咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。臨床表現(xiàn)臨床主要表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、恐懼不安、流涎和咽肌痙攣、進(jìn)32病原體狂犬病毒屬于彈狀病毒科，為RNA病毒對(duì)外界的抵抗力不強(qiáng)，對(duì)紫外線、碘液、乙醇等一般的理化消毒方法敏感，但可耐受低溫病原體狂犬病毒屬于彈狀病毒科，為RNA病毒33項(xiàng)目?jī)?nèi)容傳染源主要傳染源是狂犬，其次是貓、豬、狼等家畜和獸類傳播途徑主要通過(guò)咬傷傳播，也可由帶病毒的唾液經(jīng)傷口、抓傷、舔傷的黏膜和皮膚侵入，少數(shù)可通過(guò)對(duì)病犬宰殺而感染易感人群人群普遍易感，被病犬咬傷后發(fā)病率為15%～30%，當(dāng)咬傷部位為頭面部、頸部及手部等神經(jīng)血管分布豐富的部位時(shí)，發(fā)病率增加流行病學(xué)項(xiàng)目?jī)?nèi)容傳染源主要傳染源是狂犬，其次是貓、豬、狼等家畜和獸類34本病病情重，進(jìn)展迅速，病死率幾乎100%。預(yù)后

本病病情重，進(jìn)展迅速，病死率幾乎100%。預(yù)后35護(hù)理評(píng)估2健康史心理-社會(huì)狀況身體狀況輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理評(píng)估2健康史心理-社會(huì)狀況身體狀況輔助檢查治療要點(diǎn)36詢問是否接觸過(guò)病犬，有無(wú)被病犬或其他動(dòng)物咬傷史。有無(wú)接種過(guò)疫苗。健康史詢問是否接觸過(guò)病犬，有無(wú)被病犬或其他動(dòng)物咬傷史。健康史37癥狀體征前驅(qū)期

約1～4天。起病時(shí)可有類感冒癥狀，繼而出現(xiàn)恐懼不安、煩躁失眠、對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激有喉頭緊縮感。最有意義的早期癥狀為愈合傷口處及其相應(yīng)的神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻?zhàn)叩犬悩痈杏X。

體溫升高心率加快血壓上升發(fā)紺等興奮期

約1～3天。主要表現(xiàn)為高度興奮、極度恐怖表情、發(fā)作性咽肌痙攣、恐水、怕風(fēng)、怕光、怕聲等?？炙疄楸静〉奶卣?，典型者不敢飲水、聞水聲、見水及提及水，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可有全身肌肉陣發(fā)性抽搐或呼吸肌痙攣致呼吸困難、發(fā)紺。另外，病人體溫可升至38℃～40℃，有交感神經(jīng)功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。發(fā)作過(guò)程中，病人神志清楚。麻痹期

約6～18h。肌肉痙攣停止，全身弛緩性癱瘓，逐漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)，最后因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。身體狀況癥狀體征前驅(qū)期約1～4天。起病時(shí)可有類感冒癥狀，繼而出38THANKYOUSUCCESS2022/12/1539可編輯THANKYOUSUCCESS2022/12/11評(píng)估病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度。有無(wú)因癥狀明顯、病情發(fā)展迅速而出現(xiàn)緊張、恐懼不安等不良情緒。了解病人家庭和社會(huì)支持情況如何。心理-社會(huì)狀況評(píng)估病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度。心理-社會(huì)狀況40血常規(guī)及腦脊液檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p、中度增多，中性粒細(xì)胞占80%以上。腦脊液細(xì)胞數(shù)及蛋白質(zhì)稍增高，糖及氯化物正常。免疫學(xué)檢查檢測(cè)腦組織、唾液和尿沉渣中的病毒抗原，陽(yáng)性率約40%；檢測(cè)血液或腦脊液中的中和抗體，對(duì)未接種疫苗者有診斷價(jià)值。病原學(xué)檢查取病人的唾液、腦脊液、淚液接種鼠腦分離病毒，對(duì)狂犬病動(dòng)物及病人死后腦組織進(jìn)行切片染色，鏡下找內(nèi)格里小體，或用PCR檢測(cè)狂犬病毒RNA。輔助檢查輔助檢查41本病目前無(wú)特效療法，應(yīng)及時(shí)正確處理傷口及對(duì)癥治療。保持病人安靜，減少風(fēng)、光、聲等刺激，狂躁時(shí)用鎮(zhèn)靜劑；加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療，保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)行人工呼吸器輔助呼吸；維持內(nèi)環(huán)境平衡。治療要點(diǎn)本病目前無(wú)特效療法，應(yīng)及時(shí)正確處理傷口及對(duì)癥治療。治療要點(diǎn)42皮膚完整性受損與病犬、病貓等動(dòng)物咬傷或抓傷有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)與病人興奮、狂躁、出現(xiàn)幻覺等精神異常有關(guān)。有窒息的危險(xiǎn)與病毒損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致呼吸肌痙攣有關(guān)。有誤吸的危險(xiǎn)與發(fā)作性咽肌痙攣致吞咽困難有關(guān)?？謶峙c疾病引起死亡的威脅有關(guān)。護(hù)理診斷3皮膚完整性受損與病犬、病貓等動(dòng)物咬傷或抓傷有關(guān)。護(hù)理診斷43護(hù)理措施4一般護(hù)理對(duì)癥護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理健康指導(dǎo)

心理護(hù)理護(hù)理措施4一般護(hù)理對(duì)癥護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理健康指導(dǎo)心理護(hù)理44項(xiàng)目?jī)?nèi)容環(huán)境將病人安置于安靜、避光的單人房間，由專人護(hù)理，保持病人安靜，減少風(fēng)、光、聲等刺激，對(duì)病人實(shí)施嚴(yán)密接觸隔離。

飲食護(hù)理有恐水及吞咽困難者應(yīng)禁食禁飲，在痙攣發(fā)作的間歇期或應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后可鼻飼高熱量流質(zhì)飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，保證每日攝入量及維持水電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄出入量。一般護(hù)理項(xiàng)目?jī)?nèi)容環(huán)境將病人安置于安靜、避光的單人房間，由專人護(hù)理，保45觀察病人生命體征、意識(shí)狀態(tài)的變化。有無(wú)呼吸肌痙攣等嚴(yán)重并發(fā)癥。觀察病人的心理和情緒反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極配合處理。病情觀察觀察病人生命體征、意識(shí)狀態(tài)的變化。病情觀察46對(duì)癥護(hù)理癥狀護(hù)理傷口護(hù)理

咬傷后盡快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴銨（二者不能合用）反復(fù)沖洗至少30min，盡量除去狗涎和污血，用生理鹽水沖洗，局部再用70%乙醇和2%碘酊消毒，傷口較深者清創(chuàng)后應(yīng)在傷口底部和周圍行抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病毒免疫血清局部浸潤(rùn)注射，注射前需做過(guò)敏試驗(yàn)，傷口一般不宜縫合包扎，以便排血引流，注意預(yù)防破傷風(fēng)和細(xì)菌感染。另外，凡被咬傷、抓傷或皮膚破損處被帶病毒的唾液沾染者，均需進(jìn)行疫苗接種。驚厥或抽搐對(duì)狂躁、恐怖、激動(dòng)或幻視、幻聽病人應(yīng)加床檔保護(hù)或適當(dāng)約束，防止墜床或外傷。在使用鎮(zhèn)靜劑后有計(jì)劃地集中進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理操作，程序要簡(jiǎn)化，動(dòng)作要輕快。避免一切不必要的刺激，尤其是與水有關(guān)的刺激。呼吸肌痙攣及時(shí)清除唾液及口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入和鎮(zhèn)靜止痙劑，備好各種急救藥品及器械。若有嚴(yán)重呼吸衰竭、不能自主呼吸者，應(yīng)配合醫(yī)生行氣管插管、氣管切開或使用人工呼