外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛

外科精品教學(xué)課件（重慶醫(yī)科大學(xué)）14頸肩腰腿痛柯珍勇16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富。——愛獻(xiàn)生外科精品教學(xué)課件（重慶醫(yī)科大學(xué)）14頸肩腰腿痛柯珍勇外科精品教學(xué)課件（重慶醫(yī)科大學(xué)）14頸肩腰腿痛柯珍勇16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生頸肩腰腿痛Neckshoulderandbacklegpain重慶醫(yī)科大學(xué)附二院骨科柯珍勇ZhenyongKeAssociateProfessorOrthopaedicSurgeryDepartmentThe2ndAffiliatedHospitalChonggingMedicalUniversityChonggingChina400010腰腿痛和頸肩痛腰腿痛-腰臀區(qū)痛+(下肢、馬尾癥狀)頸肩痛-頸肩區(qū)痛+(上肢、脊髓癥狀)病因復(fù)雜,表現(xiàn)多樣,診治困難腰腿痛--腰椎間盤突出癥頸肩痛--頸椎病在信息現(xiàn)代化的今天，如何才能學(xué)好英語逐漸成為當(dāng)今社會(huì)的熱門話題，尤其是針對(duì)學(xué)生這一敏感群體，學(xué)習(xí)掌握好英語學(xué)習(xí)方法顯得尤為重要。我國有效高職英語教學(xué)的大綱曾明確指出：“（讓學(xué)生）樂于聽、說、讀、寫，基本養(yǎng)成學(xué)習(xí)英語興趣和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)會(huì)掌握概括大意、理解詞義、預(yù)測故事情節(jié)等基本學(xué)習(xí)方法，基本掌握常用學(xué)習(xí)策略，初步形成語感?！庇纱丝梢?，多模態(tài)英語教學(xué)模式不僅能夠給學(xué)生帶來直接的感官體驗(yàn)，還能養(yǎng)成學(xué)生學(xué)習(xí)英語的良好習(xí)慣，逐步培養(yǎng)學(xué)生聽、說、讀、寫的各項(xiàng)能力，從而完善學(xué)校英語教學(xué)的考核制度，充分提高多模態(tài)英語教學(xué)效果。一、多模態(tài)教學(xué)模式的界定和概念體系多模態(tài)教學(xué)模式最早出現(xiàn)于上個(gè)世紀(jì)90年代的多模態(tài)語話分析研究中，這一概念源于NewLondonGroup在1996年提出的新術(shù)語。它具體是指：“通過使用不同的媒介把靜態(tài)的資源，包括服飾、發(fā)型、臉型等和動(dòng)態(tài)的資源，包括語言聲音、表情、動(dòng)作、姿勢、目視等納入教學(xué)過程，給學(xué)生以全方位的多感官充盈的體驗(yàn)，引起多層次的聯(lián)想?！敝麑W(xué)者張德祿也曾指出：“多模態(tài)化是指運(yùn)用聽覺、視覺、觸覺等多種感覺，通過語言、圖像、聲音、動(dòng)作等多種手段和符號(hào)資源進(jìn)行交際的現(xiàn)象，它包括總原則、最佳效果原則和三個(gè)一般原則，和有效原則、適配原則和經(jīng)濟(jì)原則等?！笨梢姸嗄B(tài)教學(xué)模式早已經(jīng)在我們的生活中廣泛使用。多模態(tài)教學(xué)模式不同于多媒體教學(xué)模式，它包括的內(nèi)容更加豐富，設(shè)計(jì)的范圍更加廣闊。在高職英語教學(xué)中廣泛運(yùn)用多模態(tài)教學(xué)模式，不僅能夠真增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，還可利用其在教師和學(xué)生之間形成一種良性互動(dòng)模式，構(gòu)建和諧的師生關(guān)系，多模態(tài)教學(xué)模式的優(yōu)勢是顯而易見的。二、多模態(tài)教學(xué)模式在高職英語教學(xué)應(yīng)用中存在的問題1.多模態(tài)教學(xué)方法單一。目前有許多學(xué)校單純的把多模態(tài)教學(xué)模式等同于傳統(tǒng)意義上的多媒體教學(xué)模式，在高職英語教學(xué)的過程中往往局限于PPT的使用，過分強(qiáng)調(diào)教與學(xué)，只是讓學(xué)生盲目的觀看課件和視頻，忽略了學(xué)生的聽、說、讀、寫能力。2.多模態(tài)教學(xué)思想保守?，F(xiàn)階段高職英語教學(xué)主要是依靠課堂教學(xué)時(shí)間，學(xué)生課后實(shí)踐的實(shí)踐少之又少，傳統(tǒng)的課堂英語教學(xué)中，學(xué)生只能依靠聽老師講課來獲取知識(shí)和語言感知，通過老師給學(xué)生放錄音或者老師讀課文等方法，鍛煉學(xué)生的聽力能力，這種教學(xué)模式很少給學(xué)生講英語的時(shí)間，從而出現(xiàn)很多“啞巴英語”學(xué)習(xí)者，使學(xué)生不能學(xué)以致用。三、將多模態(tài)教學(xué)模式融入到高職英語教學(xué)中的具體措施1.創(chuàng)新多模式教學(xué)方法，提高教學(xué)水平。教師應(yīng)該創(chuàng)新多模式教學(xué)模式，充分利用圖像、文字、語言、聲音等輔助教學(xué)工具，改變傳統(tǒng)單一的教學(xué)模式，要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用多種模式和多模態(tài)共同使用。例如：在高職英語課本中，Unit3ProductDescription，課程中主要要求學(xué)生學(xué)會(huì)如何運(yùn)用術(shù)語來描述銷售產(chǎn)品，可以讓學(xué)生以小組為單位，運(yùn)用圖片顯示要描述的物品，并且用suchasthefollowingsentences或者Itisanamazingthing等短語作為開場白進(jìn)行介紹。不僅可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的熱情，還能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，優(yōu)化課堂效果。2.轉(zhuǎn)變多模式教學(xué)思想，與時(shí)俱進(jìn)。學(xué)校應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的多模態(tài)教學(xué)模式，教師在英語授課時(shí)可以通過手勢、表情、動(dòng)作等變化來引起學(xué)生感官的注意，例如：運(yùn)用多媒體播放一段英語視頻，然后讓學(xué)生記住其中的角色和語言，最后讓學(xué)生模擬表演，從而強(qiáng)化學(xué)生對(duì)語言的運(yùn)用。學(xué)校還可以豐富學(xué)生的課余生活，例如：舉辦英語活動(dòng)、開設(shè)英語角、成立外語社團(tuán)等，從而協(xié)調(diào)各種多模態(tài)教學(xué)工具，提高高職英語教學(xué)水平。綜上所述，目前傳統(tǒng)的高職英語教學(xué)方法已經(jīng)不能再適應(yīng)信息技術(shù)飛速發(fā)展的大環(huán)境，把多模態(tài)教學(xué)模式與高職英語教學(xué)相結(jié)合已經(jīng)是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的必然要求，采用多模態(tài)教學(xué)模式既可以提高學(xué)生的語言能力、寫作能力、跨文化交際能力、閱讀能力、語用能力和社會(huì)文化能力，還可以提高英語課堂的利用效率、提升學(xué)生的創(chuàng)造力和想象力、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛，達(dá)到優(yōu)化傳統(tǒng)教學(xué)模式的目的，教育者還要充分發(fā)揮其主導(dǎo)作用，幫助學(xué)校，與學(xué)生互動(dòng)交流。我們應(yīng)該正確看多模態(tài)教學(xué)模式的應(yīng)用所帶來的一系列問題，尋找正確的解決方法。總之，在高職英語教學(xué)中采用多模態(tài)教學(xué)模式的優(yōu)勢是顯而易見的，需要學(xué)校、教師、學(xué)生三者的共同努力！近年來,隨著改革的不斷深入,市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展壯大,農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整,許多剩余的農(nóng)村勞動(dòng)力外出務(wù)工、經(jīng)商等,將子女托付給長輩、親戚等代管,使學(xué)校出現(xiàn)了新的學(xué)生群體――“留守”學(xué)生。由于缺乏正常的家庭教育,“留守”學(xué)生的身心發(fā)展尤其是道德修養(yǎng)、心理健康方面存在著較大的問題。中央教科所曾做過相關(guān)調(diào)查,得出“留守”學(xué)生所占的比例達(dá)到了47.7%,所以解決農(nóng)村“留守”學(xué)生的教育問題迫在眉睫。一、存在的現(xiàn)狀浙江工業(yè)大學(xué)的學(xué)生曾利用寒、暑假就“留守兒童”的學(xué)習(xí)、生活現(xiàn)狀做過粗淺的調(diào)查,調(diào)查顯示,“留守兒童”中84.6%的孩子由爺爺奶奶等隔代親人照看,15.4%由親戚代管,有少數(shù)甚至是獨(dú)自一人生活。無論是隔代監(jiān)護(hù)還是親戚監(jiān)護(hù),在監(jiān)護(hù)內(nèi)容及責(zé)任上都存在著很大的盲區(qū),或是因?yàn)榇鷾咸?難于溝通,或是祖輩過分溺愛,又缺乏正確的教育理念,使這批兒童很難得到較全面、深入細(xì)致的教育、幫助和引導(dǎo)。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),有69.8%的監(jiān)護(hù)人“很少與孩子談心”,只有11.3%的留守兒童“有煩惱的時(shí)候和照顧我的人說說”。由于監(jiān)護(hù)人的精力和自身素質(zhì)的局限,“留守兒童”的學(xué)習(xí)狀況不容樂觀。問卷調(diào)查顯示:在教育態(tài)度方面,有70.8%的隔代親人及73.1%的親戚表示“只照顧生活,別的很少管”,甚至有的認(rèn)為只要能交代過去就可以了。由于這些學(xué)生缺乏必要的家庭教育氛圍,委托監(jiān)護(hù)人難以盡到對(duì)孩子的全面教育責(zé)任,使這部分學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)成績與其它學(xué)生相比存在著較大差距。另一方面,不少“留守”學(xué)生的心理問題較為嚴(yán)重,有的任性、冷漠、自卑,有的內(nèi)向、孤獨(dú)、柔弱無助,有的甚至對(duì)父母充滿怨恨、逆反心理嚴(yán)重,還有的因缺乏父母的監(jiān)護(hù)而變得膽小,缺乏自信和安全感。這些學(xué)生,由于父母不在身邊,在日常生活中長期享受不到父母的關(guān)愛,遇到困難不能從父母那里找到感情支撐,容易出現(xiàn)性格缺陷和心理危機(jī)。在學(xué)習(xí)或生活上有了煩惱,大部分孩子都喜歡悶在心里,久而久之,就形成了孤僻、任性、自私的性格。二、問題的成因“留守”學(xué)生問題的形成原因是多方面的,主要跟社會(huì)、學(xué)校、家庭有關(guān)。1.從社會(huì)角度來看,主要原因是農(nóng)村勞動(dòng)力大規(guī)模流動(dòng)與城鄉(xiāng)壁壘之間存在的矛盾據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì),2003年,我國農(nóng)村流動(dòng)人口已達(dá)到1.139億,比2002年增加了8.8%,即增長了1000萬農(nóng)村流動(dòng)人口,現(xiàn)階段流動(dòng)人口的數(shù)量更多。由于流動(dòng)人口的數(shù)量不斷擴(kuò)大,家庭化流動(dòng)的趨勢日益明顯。但城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)使進(jìn)城打工的農(nóng)民工無法長期將子女帶在身邊給予照顧。原因在于城鄉(xiāng)隔離的戶籍制度以及與這種戶籍制度相伴而生的子女免費(fèi)或低收費(fèi)入學(xué)、必須在原籍所在地中考、高考等制度形成的壁壘。農(nóng)民工無法承擔(dān)子女入學(xué)的高昂費(fèi)用問題、在簡陋的農(nóng)民工子弟學(xué)校入學(xué)無法解決升學(xué)考試問題、各地教材的選用不同使得這些群體的子女在轉(zhuǎn)學(xué)后面臨兩地教育內(nèi)容不能銜接的困境等問題,直接推動(dòng)了“留守”學(xué)生這一群體的產(chǎn)生。2.從學(xué)校的角度來看,是由于學(xué)校課程設(shè)置與兒童身心發(fā)展不相適應(yīng)之間存在的矛盾由于家庭生活的不完整,留守兒童在心理發(fā)展上存在更多的困惑與問題,他們需要學(xué)校給予更多的幫助與疏導(dǎo),需要通過教師、通過集體的溫暖彌補(bǔ)親子關(guān)系缺失對(duì)其人格健全發(fā)展形成的消極影響。但由于教育理念、辦學(xué)條件、師資力量等多方面的制約,農(nóng)村學(xué)校很少開設(shè)專門的心理課程并配備專門的心理教師,也很少有組織、有計(jì)劃地對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理教育、生存教育、安全教育和法制教育。這些教育內(nèi)容不但對(duì)留守兒童是必要的,對(duì)生活在社會(huì)飛速變化、媒體迅猛發(fā)展這一時(shí)代的所有兒童都是必要的。另一方面,由于學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及教師不注重自身思想道德品質(zhì)的修養(yǎng),對(duì)學(xué)生的教育沒有針對(duì)性,總以大道理教育學(xué)生,使學(xué)生對(duì)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及教師的教育產(chǎn)生了逆反心理,部分教師只教書、不育人,甚至少數(shù)教師人格低下,自身的思想道德素質(zhì)不高,不能為人師表。3.從家庭角度來看,是由于經(jīng)濟(jì)收入與子女教育之間取舍失衡、家長的教育能力與孩子教育需求之間落差之間存在矛盾為了改善家庭生活,越來越多的農(nóng)民到城市里務(wù)工謀生,他們希望自己的生活越來越好,也希望給下一代成長提供更充裕的經(jīng)濟(jì)支持。但在外出務(wù)工與子女就學(xué)、教育之間產(chǎn)生沖突時(shí),他們往往選擇前者。農(nóng)業(yè)部2004年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示:勞動(dòng)力不外出的原因中“怕影響子女上學(xué)”僅占第一、第二選擇的6.7%。這其中,既有生活壓力的原因、也有教育意識(shí)的原因。但不同原因?qū)е碌慕Y(jié)果卻是相同的,即導(dǎo)致兒童在不完整的家庭中成長,在流動(dòng)――留守――流動(dòng)的變動(dòng)中長大。另外一個(gè)原因是父母忘記了自己是孩子的第一任老師的職責(zé),只管忙于掙錢,而忽視了對(duì)子女應(yīng)承擔(dān)的家庭教育的責(zé)任。處于身心迅速發(fā)展時(shí)期的中小學(xué)生,對(duì)學(xué)習(xí)、生活、自身的變化有太多的問題需要解決,但家庭不能充分給予他們以精神上的支持和知識(shí)上的解答。孩子缺乏父母的關(guān)愛和教育,感受不到家庭的溫暖。由于家庭教育環(huán)節(jié)的缺失,致使他們打架斗毆、違規(guī)進(jìn)入網(wǎng)吧和游戲機(jī)室、說謊欺騙等問題得不到及時(shí)有效的遏制;由于缺乏父母的關(guān)愛,他們感到形單影孤,“情感饑餓”得不到滿足,久而久之,致使他們產(chǎn)生情感脆弱、自我封閉等心理障礙。常年在外打工的父母或離異的父母對(duì)孩子的獎(jiǎng)勵(lì)只是重物質(zhì),懲罰時(shí)則粗言粗語,態(tài)度惡劣,行為粗暴,而忽視了對(duì)孩子的思想道德品質(zhì)的教育。三、應(yīng)對(duì)的策略從國家角度講,在推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化的進(jìn)程中,大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的同時(shí),應(yīng)該改革現(xiàn)有社會(huì)的政治、經(jīng)濟(jì)體制,給予農(nóng)村“留守”兒童以人文關(guān)懷,尤其是國家對(duì)于整個(gè)農(nóng)民工階層的制度化關(guān)懷,比如以戶籍改革為中心,堅(jiān)決拆除就業(yè)、醫(yī)療、住房、教育等制度壁壘,徹底打破維系多年的城鄉(xiāng)“二元經(jīng)濟(jì)體制”,引導(dǎo)農(nóng)村富余勞動(dòng)力在城鄉(xiāng)間的有序流動(dòng)。數(shù)以萬計(jì)的農(nóng)村保姆以自己的辛勤勞動(dòng)讓城市兒童避免了“脖子上掛鑰匙”的境遇,而農(nóng)村兒童卻不得不忍受親情缺失帶來的負(fù)面影響。農(nóng)民工為城市的繁榮付出巨大犧牲,城市及其城市人負(fù)有不可推卸地支持農(nóng)村的道德責(zé)任和反哺農(nóng)民的社會(huì)義務(wù)。這就要求當(dāng)?shù)卣吡檗r(nóng)民工的權(quán)益提供有效的制度保證,也要求城市人從根本上轉(zhuǎn)變對(duì)待農(nóng)民工的思想觀念及倫理情感,從而幫助他們盡快從邊緣化的狀態(tài)中解脫出來。從社會(huì)角度看,國家應(yīng)該對(duì)學(xué)校進(jìn)行合理布局,新建、改建或擴(kuò)建一些學(xué)校,以滿足父母在外打工的“留守”學(xué)生就近入學(xué)。在這方面,武漢市的經(jīng)驗(yàn)值得推廣:在2004年春,該市政府解決了八萬多進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工子女的入學(xué)問題,使農(nóng)民工的子女與城市的學(xué)生一樣就近入學(xué),學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及教師不得歧視農(nóng)民工子女,這就從根本上解決了一部分“留守”家庭學(xué)生的問題。為了切實(shí)保障“留守”學(xué)生的合法權(quán)益,國家應(yīng)該制定和完善相關(guān)的法律法規(guī),從而為“留守”學(xué)生的健康成長提供切實(shí)可行的法律保障。同時(shí),各級(jí)人民政府應(yīng)創(chuàng)造條件,新建、改建和擴(kuò)建一些適合未成年人文化生活需要的活動(dòng)場所和設(shè)施;另一方面,嚴(yán)禁未成年人進(jìn)入網(wǎng)吧、游戲機(jī)室以及營業(yè)性酒吧、舞廳等未成年人不適宜進(jìn)入的場所。嚴(yán)禁任何組織和個(gè)人向未成年人出售、出租或以其他方式傳播淫穢、暴力、兇殺、恐怖等毒害未成年人的圖書、報(bào)刊及音像制品,嚴(yán)禁熒屏在黃金時(shí)間段播放不適宜未成年人觀看的作品,優(yōu)化整個(gè)社會(huì)的文化環(huán)境。從學(xué)校角度講,首先,學(xué)校要專門制定“留守”學(xué)生的教育方案、計(jì)劃,具體落實(shí)相關(guān)老師對(duì)“留守”學(xué)生進(jìn)行教育,清楚地掌握“留守”學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活情況以及思想狀況。學(xué)校要給學(xué)生營造一個(gè)良好的思想教育氛圍,讓孩子少接觸影響思想道德健康發(fā)展的東西。其次,教師要多給予關(guān)愛,成為學(xué)生學(xué)習(xí)上的良師,要多與學(xué)生談心,解決學(xué)生心理難題,對(duì)他們進(jìn)行思想教導(dǎo)。經(jīng)常聯(lián)系他們的父母、監(jiān)護(hù)人,使他們時(shí)常感受到學(xué)校、家庭中老師和父母的關(guān)愛,幫助他們樹立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀。第三,學(xué)校要靈活采取多種措施,使對(duì)“留守”學(xué)生的關(guān)愛落到實(shí)處。如:學(xué)?？砷_通一條家長熱線或電子信箱,方便家長和學(xué)生交流溝通;發(fā)動(dòng)教師和相關(guān)社會(huì)人士充當(dāng)代理家長;定期開展心理咨詢,解決學(xué)生的心理困惑;定期表揚(yáng)一些品學(xué)兼優(yōu)的“留守”學(xué)生等。從家庭角度講,作為父母應(yīng)認(rèn)識(shí)到:家庭教育對(duì)人的一生成長起著啟蒙和奠基作用,作為孩子的第一任“老師”,應(yīng)擺脫狹隘思想觀念的束縛,切實(shí)重視子女的教育。一方面,要營造良好的家庭教育環(huán)境,使孩子能夠充分感受到父母的關(guān)愛。另一方面,要正確處理生產(chǎn)、創(chuàng)收與子女教育的關(guān)系,不能以犧牲孩子的成長為代價(jià)來換取眼前暫時(shí)的利益。要與學(xué)校和老師保持經(jīng)常性聯(lián)系,隨時(shí)了解子女學(xué)習(xí)情況和心理狀況,并對(duì)他們進(jìn)行及時(shí)的引導(dǎo)教育。臨時(shí)監(jiān)護(hù)人要真正負(fù)起教養(yǎng)孩子的責(zé)任和義務(wù),努力為他們營造近似完整結(jié)構(gòu)家庭的心理氛圍和教育環(huán)境。聯(lián)合國教科文組織編著的《學(xué)會(huì)生存》一書中指出:“把一個(gè)人在體力、智力、情緒、倫理各方面的因素綜合起來,使他成為一個(gè)完善的人,這就是對(duì)教育基本目的的一個(gè)廣義的界說?！彼?只有社會(huì)環(huán)境優(yōu)化,學(xué)校、家庭共同參與,形成合力,“留守”學(xué)生問題才能夠得到很好地解決。外科精品教學(xué)課件（重慶醫(yī)科大學(xué)）14頸肩腰腿痛柯珍勇16、人1頸肩腰腿痛Neckshoulderandbacklegpain重慶醫(yī)科大學(xué)附二院骨科柯珍勇ZhenyongKeAssociateProfessorOrthopaedicSurgeryDepartmentThe2ndAffiliatedHospitalChonggingMedicalUniversityChonggingChina400010頸肩腰腿痛2腰腿痛和頸肩痛腰腿痛-腰臀區(qū)痛+(下肢、馬尾癥狀)頸肩痛-頸肩區(qū)痛+(上肢、脊髓癥狀)病因復(fù)雜,表現(xiàn)多樣,診治困難腰腿痛--腰椎間盤突出癥頸肩痛--頸椎病腰腿痛和頸肩痛3第一節(jié)腰腿痛Backlegpain解剖生理概要脊柱生理曲度,應(yīng)力傳導(dǎo)脊柱穩(wěn)定性的維持:靜力性結(jié)構(gòu)動(dòng)力性結(jié)構(gòu)圖1-15人體倒三角形力學(xué)結(jié)構(gòu)第一節(jié)腰腿痛4神經(jīng)解剖Neuralanatomy脊神經(jīng)分支:竇椎神經(jīng);后支;前支(神經(jīng)叢、神經(jīng)干)脊神經(jīng)分部:神經(jīng)根一L1S5神經(jīng)叢一腰叢(L1-L4)骶叢(L4s5)神經(jīng)干一股神經(jīng),閉孔神經(jīng),坐骨神經(jīng)神經(jīng)解剖5LumbarSegment,topviewLumbarSegment,crosssectionSuperiorAnnulInferarticularpulposusIntervertebralAnnuluspulposusCMMG1995cMMG199X椎間盤的構(gòu)成1.上、下軟骨板2.髓核3纖維環(huán)目前多數(shù)研究證明:僅纖維環(huán)表面有細(xì)小血管供應(yīng)及竇椎神經(jīng)支配LumbarSegment,topview6IntervertebralDisc椎間盤流體靜力的承重結(jié)構(gòu):Hydrostatic,oadbearingstructurebetweenthevertebralbodies髓核+纖維環(huán):Nucleuspulposus+annulusfibrosus無血供:Nobloodsupply(tcannothealitselfinthewayothernormaltissuesdoL4-5largestavascularstructurebodyIntervertebralDisc椎間盤7髓核NucleusPulposus‖型膠原+蛋白多糖:TypelIcollagenstrandhydrophilicproteoglycanzk:Watercontent70-90%脊柱減震器:spine'sshockabsorbersIntervertebralDisccrossbridgecollagenfibers髓核NucleusPulposus8纖維環(huán)AnnulusFibrosus椎間盤外圍:Outerboundaryofthedisc層狀結(jié)構(gòu):Morethan60distinct,concentriclayerofoverlappinglamellaeoftypecollagen30°纖維傾斜:Fibersareoriented30degreeangletothediscspace螺旋:Helicoidpattern抗拉?？剐?。抗剪:Resisttensile,torsional,andradialstress纖維環(huán)AnnulusFibrosus9NUCLEUSBANNULARFIBERSANNULUSLAMINATESNUCLEUS10終板VertebralEnd-Plate軟骨、骨終板Cartilaginousandosseouscomponent·髓核菅養(yǎng)支持№utritionalsupportforthenucleus終板VertebralEnd-Plate11外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛12外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛13外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛14外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛15外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛16外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛17外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛18外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛19外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛20外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛21外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛22外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛23外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛24外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛25外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛26外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛27外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛28外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛29外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛30外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛31外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛32外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛33外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛34外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛35外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛36外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛37外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛38外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛39外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛40外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛41外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛42外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛43外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛44外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛45外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛46外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛47外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛48外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛49外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛50外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛51外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛52外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛53外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛54外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛55外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛56外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛57外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛58外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛59外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛60外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛61外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛62外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛63外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛64外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛65外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛66外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛67外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛68外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛69外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛70外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛71外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛72外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛73外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛74外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛75外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛76外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛77外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛78外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛79外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛80外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛81外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛82外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛83外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛84外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛85外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛86外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛87外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛88外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛89外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛90外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛91外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛92外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛93外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛94外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛95外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛96外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛97外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛98外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛99外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛100外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛101外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛102外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛103外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛104外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛105外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛106外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛107外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛108外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛109外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛110外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛111外科教學(xué)課件頸肩腰腿痛11266、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?13外科精品教學(xué)課件（重慶醫(yī)科大學(xué)）14頸肩腰腿痛柯珍勇16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富。——愛獻(xiàn)生外科精品教學(xué)課件（重慶醫(yī)科大學(xué)）14頸肩腰腿痛柯珍勇外科精品教學(xué)課件（重慶醫(yī)科大學(xué)）14頸肩腰腿痛柯珍勇16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生頸肩腰腿痛Neckshoulderandbacklegpain重慶醫(yī)科大學(xué)附二院骨科柯珍勇ZhenyongKeAssociateProfessorOrthopaedicSurgeryDepartmentThe2ndAffiliatedHospitalChonggingMedicalUniversityChonggingChina400010腰腿痛和頸肩痛腰腿痛-腰臀區(qū)痛+(下肢、馬尾癥狀)頸肩痛-頸肩區(qū)痛+(上肢、脊髓癥狀)病因復(fù)雜,表現(xiàn)多樣,診治困難腰腿痛--腰椎間盤突出癥頸肩痛--頸椎病在信息現(xiàn)代化的今天，如何才能學(xué)好英語逐漸成為當(dāng)今社會(huì)的熱門話題，尤其是針對(duì)學(xué)生這一敏感群體，學(xué)習(xí)掌握好英語學(xué)習(xí)方法顯得尤為重要。我國有效高職英語教學(xué)的大綱曾明確指出：“（讓學(xué)生）樂于聽、說、讀、寫，基本養(yǎng)成學(xué)習(xí)英語興趣和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)會(huì)掌握概括大意、理解詞義、預(yù)測故事情節(jié)等基本學(xué)習(xí)方法，基本掌握常用學(xué)習(xí)策略，初步形成語感?！庇纱丝梢?，多模態(tài)英語教學(xué)模式不僅能夠給學(xué)生帶來直接的感官體驗(yàn)，還能養(yǎng)成學(xué)生學(xué)習(xí)英語的良好習(xí)慣，逐步培養(yǎng)學(xué)生聽、說、讀、寫的各項(xiàng)能力，從而完善學(xué)校英語教學(xué)的考核制度，充分提高多模態(tài)英語教學(xué)效果。一、多模態(tài)教學(xué)模式的界定和概念體系多模態(tài)教學(xué)模式最早出現(xiàn)于上個(gè)世紀(jì)90年代的多模態(tài)語話分析研究中，這一概念源于NewLondonGroup在1996年提出的新術(shù)語。它具體是指：“通過使用不同的媒介把靜態(tài)的資源，包括服飾、發(fā)型、臉型等和動(dòng)態(tài)的資源，包括語言聲音、表情、動(dòng)作、姿勢、目視等納入教學(xué)過程，給學(xué)生以全方位的多感官充盈的體驗(yàn)，引起多層次的聯(lián)想?！敝麑W(xué)者張德祿也曾指出：“多模態(tài)化是指運(yùn)用聽覺、視覺、觸覺等多種感覺，通過語言、圖像、聲音、動(dòng)作等多種手段和符號(hào)資源進(jìn)行交際的現(xiàn)象，它包括總原則、最佳效果原則和三個(gè)一般原則，和有效原則、適配原則和經(jīng)濟(jì)原則等?！笨梢姸嗄B(tài)教學(xué)模式早已經(jīng)在我們的生活中廣泛使用。多模態(tài)教學(xué)模式不同于多媒體教學(xué)模式，它包括的內(nèi)容更加豐富，設(shè)計(jì)的范圍更加廣闊。在高職英語教學(xué)中廣泛運(yùn)用多模態(tài)教學(xué)模式，不僅能夠真增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，還可利用其在教師和學(xué)生之間形成一種良性互動(dòng)模式，構(gòu)建和諧的師生關(guān)系，多模態(tài)教學(xué)模式的優(yōu)勢是顯而易見的。二、多模態(tài)教學(xué)模式在高職英語教學(xué)應(yīng)用中存在的問題1.多模態(tài)教學(xué)方法單一。目前有許多學(xué)校單純的把多模態(tài)教學(xué)模式等同于傳統(tǒng)意義上的多媒體教學(xué)模式，在高職英語教學(xué)的過程中往往局限于PPT的使用，過分強(qiáng)調(diào)教與學(xué)，只是讓學(xué)生盲目的觀看課件和視頻，忽略了學(xué)生的聽、說、讀、寫能力。2.多模態(tài)教學(xué)思想保守?，F(xiàn)階段高職英語教學(xué)主要是依靠課堂教學(xué)時(shí)間，學(xué)生課后實(shí)踐的實(shí)踐少之又少，傳統(tǒng)的課堂英語教學(xué)中，學(xué)生只能依靠聽老師講課來獲取知識(shí)和語言感知，通過老師給學(xué)生放錄音或者老師讀課文等方法，鍛煉學(xué)生的聽力能力，這種教學(xué)模式很少給學(xué)生講英語的時(shí)間，從而出現(xiàn)很多“啞巴英語”學(xué)習(xí)者，使學(xué)生不能學(xué)以致用。三、將多模態(tài)教學(xué)模式融入到高職英語教學(xué)中的具體措施1.創(chuàng)新多模式教學(xué)方法，提高教學(xué)水平。教師應(yīng)該創(chuàng)新多模式教學(xué)模式，充分利用圖像、文字、語言、聲音等輔助教學(xué)工具，改變傳統(tǒng)單一的教學(xué)模式，要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用多種模式和多模態(tài)共同使用。例如：在高職英語課本中，Unit3ProductDescription，課程中主要要求學(xué)生學(xué)會(huì)如何運(yùn)用術(shù)語來描述銷售產(chǎn)品，可以讓學(xué)生以小組為單位，運(yùn)用圖片顯示要描述的物品，并且用suchasthefollowingsentences或者Itisanamazingthing等短語作為開場白進(jìn)行介紹。不僅可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的熱情，還能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，優(yōu)化課堂效果。2.轉(zhuǎn)變多模式教學(xué)思想，與時(shí)俱進(jìn)。學(xué)校應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的多模態(tài)教學(xué)模式，教師在英語授課時(shí)可以通過手勢、表情、動(dòng)作等變化來引起學(xué)生感官的注意，例如：運(yùn)用多媒體播放一段英語視頻，然后讓學(xué)生記住其中的角色和語言，最后讓學(xué)生模擬表演，從而強(qiáng)化學(xué)生對(duì)語言的運(yùn)用。學(xué)校還可以豐富學(xué)生的課余生活，例如：舉辦英語活動(dòng)、開設(shè)英語角、成立外語社團(tuán)等，從而協(xié)調(diào)各種多模態(tài)教學(xué)工具，提高高職英語教學(xué)水平。綜上所述，目前傳統(tǒng)的高職英語教學(xué)方法已經(jīng)不能再適應(yīng)信息技術(shù)飛速發(fā)展的大環(huán)境，把多模態(tài)教學(xué)模式與高職英語教學(xué)相結(jié)合已經(jīng)是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的必然要求，采用多模態(tài)教學(xué)模式既可以提高學(xué)生的語言能力、寫作能力、跨文化交際能力、閱讀能力、語用能力和社會(huì)文化能力，還可以提高英語課堂的利用效率、提升學(xué)生的創(chuàng)造力和想象力、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛，達(dá)到優(yōu)化傳統(tǒng)教學(xué)模式的目的，教育者還要充分發(fā)揮其主導(dǎo)作用，幫助學(xué)校，與學(xué)生互動(dòng)交流。我們應(yīng)該正確看多模態(tài)教學(xué)模式的應(yīng)用所帶來的一系列問題，尋找正確的解決方法?？傊?，在高職英語教學(xué)中采用多模態(tài)教學(xué)模式的優(yōu)勢是顯而易見的，需要學(xué)校、教師、學(xué)生三者的共同努力！近年來,隨著改革的不斷深入,市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展壯大,農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整,許多剩余的農(nóng)村勞動(dòng)力外出務(wù)工、經(jīng)商等,將子女托付給長輩、親戚等代管,使學(xué)校出現(xiàn)了新的學(xué)生群體――“留守”學(xué)生。由于缺乏正常的家庭教育,“留守”學(xué)生的身心發(fā)展尤其是道德修養(yǎng)、心理健康方面存在著較大的問題。中央教科所曾做過相關(guān)調(diào)查,得出“留守”學(xué)生所占的比例達(dá)到了47.7%,所以解決農(nóng)村“留守”學(xué)生的教育問題迫在眉睫。一、存在的現(xiàn)狀浙江工業(yè)大學(xué)的學(xué)生曾利用寒、暑假就“留守兒童”的學(xué)習(xí)、生活現(xiàn)狀做過粗淺的調(diào)查,調(diào)查顯示,“留守兒童”中84.6%的孩子由爺爺奶奶等隔代親人照看,15.4%由親戚代管,有少數(shù)甚至是獨(dú)自一人生活。無論是隔代監(jiān)護(hù)還是親戚監(jiān)護(hù),在監(jiān)護(hù)內(nèi)容及責(zé)任上都存在著很大的盲區(qū),或是因?yàn)榇鷾咸?難于溝通,或是祖輩過分溺愛,又缺乏正確的教育理念,使這批兒童很難得到較全面、深入細(xì)致的教育、幫助和引導(dǎo)。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),有69.8%的監(jiān)護(hù)人“很少與孩子談心”,只有11.3%的留守兒童“有煩惱的時(shí)候和照顧我的人說說”。由于監(jiān)護(hù)人的精力和自身素質(zhì)的局限,“留守兒童”的學(xué)習(xí)狀況不容樂觀。問卷調(diào)查顯示:在教育態(tài)度方面,有70.8%的隔代親人及73.1%的親戚表示“只照顧生活,別的很少管”,甚至有的認(rèn)為只要能交代過去就可以了。由于這些學(xué)生缺乏必要的家庭教育氛圍,委托監(jiān)護(hù)人難以盡到對(duì)孩子的全面教育責(zé)任,使這部分學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)成績與其它學(xué)生相比存在著較大差距。另一方面,不少“留守”學(xué)生的心理問題較為嚴(yán)重,有的任性、冷漠、自卑,有的內(nèi)向、孤獨(dú)、柔弱無助,有的甚至對(duì)父母充滿怨恨、逆反心理嚴(yán)重,還有的因缺乏父母的監(jiān)護(hù)而變得膽小,缺乏自信和安全感。這些學(xué)生,由于父母不在身邊,在日常生活中長期享受不到父母的關(guān)愛,遇到困難不能從父母那里找到感情支撐,容易出現(xiàn)性格缺陷和心理危機(jī)。在學(xué)習(xí)或生活上有了煩惱,大部分孩子都喜歡悶在心里,久而久之,就形成了孤僻、任性、自私的性格。二、問題的成因“留守”學(xué)生問題的形成原因是多方面的,主要跟社會(huì)、學(xué)校、家庭有關(guān)。1.從社會(huì)角度來看,主要原因是農(nóng)村勞動(dòng)力大規(guī)模流動(dòng)與城鄉(xiāng)壁壘之間存在的矛盾據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì),2003年,我國農(nóng)村流動(dòng)人口已達(dá)到1.139億,比2002年增加了8.8%,即增長了1000萬農(nóng)村流動(dòng)人口,現(xiàn)階段流動(dòng)人口的數(shù)量更多。由于流動(dòng)人口的數(shù)量不斷擴(kuò)大,家庭化流動(dòng)的趨勢日益明顯。但城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)使進(jìn)城打工的農(nóng)民工無法長期將子女帶在身邊給予照顧。原因在于城鄉(xiāng)隔離的戶籍制度以及與這種戶籍制度相伴而生的子女免費(fèi)或低收費(fèi)入學(xué)、必須在原籍所在地中考、高考等制度形成的壁壘。農(nóng)民工無法承擔(dān)子女入學(xué)的高昂費(fèi)用問題、在簡陋的農(nóng)民工子弟學(xué)校入學(xué)無法解決升學(xué)考試問題、各地教材的選用不同使得這些群體的子女在轉(zhuǎn)學(xué)后面臨兩地教育內(nèi)容不能銜接的困境等問題,直接推動(dòng)了“留守”學(xué)生這一群體的產(chǎn)生。2.從學(xué)校的角度來看,是由于學(xué)校課程設(shè)置與兒童身心發(fā)展不相適應(yīng)之間存在的矛盾由于家庭生活的不完整,留守兒童在心理發(fā)展上存在更多的困惑與問題,他們需要學(xué)校給予更多的幫助與疏導(dǎo),需要通過教師、通過集體的溫暖彌補(bǔ)親子關(guān)系缺失對(duì)其人格健全發(fā)展形成的消極影響。但由于教育理念、辦學(xué)條件、師資力量等多方面的制約,農(nóng)村學(xué)校很少開設(shè)專門的心理課程并配備專門的心理教師,也很少有組織、有計(jì)劃地對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理教育、生存教育、安全教育和法制教育。這些教育內(nèi)容不但對(duì)留守兒童是必要的,對(duì)生活在社會(huì)飛速變化、媒體迅猛發(fā)展這一時(shí)代的所有兒童都是必要的。另一方面,由于學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及教師不注重自身思想道德品質(zhì)的修養(yǎng),對(duì)學(xué)生的教育沒有針對(duì)性,總以大道理教育學(xué)生,使學(xué)生對(duì)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及教師的教育產(chǎn)生了逆反心理,部分教師只教書、不育人,甚至少數(shù)教師人格低下,自身的思想道德素質(zhì)不高,不能為人師表。3.從家庭角度來看,是由于經(jīng)濟(jì)收入與子女教育之間取舍失衡、家長的教育能力與孩子教育需求之間落差之間存在矛盾為了改善家庭生活,越來越多的農(nóng)民到城市里務(wù)工謀生,他們希望自己的生活越來越好,也希望給下一代成長提供更充裕的經(jīng)濟(jì)支持。但在外出務(wù)工與子女就學(xué)、教育之間產(chǎn)生沖突時(shí),他們往往選擇前者。農(nóng)業(yè)部2004年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示:勞動(dòng)力不外出的原因中“怕影響子女上學(xué)”僅占第一、第二選擇的6.7%。這其中,既有生活壓力的原因、也有教育意識(shí)的原因。但不同原因?qū)е碌慕Y(jié)果卻是相同的,即導(dǎo)致兒童在不完整的家庭中成長,在流動(dòng)――留守――流動(dòng)的變動(dòng)中長大。另外一個(gè)原因是父母忘記了自己是孩子的第一任老師的職責(zé),只管忙于掙錢,而忽視了對(duì)子女應(yīng)承擔(dān)的家庭教育的責(zé)任。處于身心迅速發(fā)展時(shí)期的中小學(xué)生,對(duì)學(xué)習(xí)、生活、自身的變化有太多的問題需要解決,但家庭不能充分給予他們以精神上的支持和知識(shí)上的解答。孩子缺乏父母的關(guān)愛和教育,感受不到家庭的溫暖。由于家庭教育環(huán)節(jié)的缺失,致使他們打架斗毆、違規(guī)進(jìn)入網(wǎng)吧和游戲機(jī)室、說謊欺騙等問題得不到及時(shí)有效的遏制;由于缺乏父母的關(guān)愛,他們感到形單影孤,“情感饑餓”得不到滿足,久而久之,致使他們產(chǎn)生情感脆弱、自我封閉等心理障礙。常年在外打工的父母或離異的父母對(duì)孩子的獎(jiǎng)勵(lì)只是重物質(zhì),懲罰時(shí)則粗言粗語,態(tài)度惡劣,行為粗暴,而忽視了對(duì)孩子的思想道德品質(zhì)的教育。三、應(yīng)對(duì)的策略從國家角度講,在推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化的進(jìn)程中,大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的同時(shí),應(yīng)該改革現(xiàn)有社會(huì)的政治、經(jīng)濟(jì)體制,給予農(nóng)村“留守”兒童以人文關(guān)懷,尤其是國家對(duì)于整個(gè)農(nóng)民工階層的制度化關(guān)懷,比如以戶籍改革為中心,堅(jiān)決拆除就業(yè)、醫(yī)療、住房、教育等制度壁壘,徹底打破維系多年的城鄉(xiāng)“二元經(jīng)濟(jì)體制”,引導(dǎo)農(nóng)村富余勞動(dòng)力在城鄉(xiāng)間的有序流動(dòng)。數(shù)以萬計(jì)的農(nóng)村保姆以自己的辛勤勞動(dòng)讓城市兒童避免了“脖子上掛鑰匙”的境遇,而農(nóng)村兒童卻不得不忍受親情缺失帶來的負(fù)面影響。農(nóng)民工為城市的繁榮付出巨大犧牲,城市及其城市人負(fù)有不可推卸地支持農(nóng)村的道德責(zé)任和反哺農(nóng)民的社會(huì)義務(wù)。這就要求當(dāng)?shù)卣吡檗r(nóng)民工的權(quán)益提供有效的制度保證,也要求城市人從根本上轉(zhuǎn)變對(duì)待農(nóng)民工的思想觀念及倫理情感,從而幫助他們盡快從邊緣化的狀態(tài)中解脫出來。從社會(huì)角度看,國家應(yīng)該對(duì)學(xué)校進(jìn)行合理布局,新建、改建或擴(kuò)建一些學(xué)校,以滿足父母在外打工的“留守”學(xué)生就近入學(xué)。在這方面,武漢市的經(jīng)驗(yàn)值得推廣:在2004年春,該市政府解決了八萬多進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工子女的入學(xué)問題,使農(nóng)民工的子女與城市的學(xué)生一樣就近入學(xué),學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及教師不得歧視農(nóng)民工子女,這就從根本上解決了一部分“留守”家庭學(xué)生的問題。為了切實(shí)保障“留守”學(xué)生的合法權(quán)益,國家應(yīng)該制定和完善相關(guān)的法律法規(guī),從而為“留守”學(xué)生的健康成長提供切實(shí)可行的法律保障。同時(shí),各級(jí)人民政府應(yīng)創(chuàng)造條件,新建、改建和擴(kuò)建一些適合未成年人文化生活需要的活動(dòng)場所和設(shè)施;另一方面,嚴(yán)禁未成年人進(jìn)入網(wǎng)吧、游戲機(jī)室以及營業(yè)性酒吧、舞廳等未成年人不適宜進(jìn)入的場所。嚴(yán)禁任何組織和個(gè)人向未成年人出售、出租或以其他方式傳播淫穢、暴力、兇殺、恐怖等毒害未成年人的圖書、報(bào)刊及音像制品,嚴(yán)禁熒屏在黃金時(shí)間段播放不適宜未成年人觀看的作品,優(yōu)化整個(gè)社會(huì)的文化環(huán)境。從學(xué)校角度講,首先,學(xué)校要專門制定“留守”學(xué)生的教育方案、計(jì)劃,具體落實(shí)相關(guān)老師對(duì)“留守”學(xué)生進(jìn)行教育,清楚地掌握“留守”學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活情況以及思想狀況。學(xué)校要給學(xué)生營造一個(gè)良好的思想教育氛圍,讓孩子少接觸影響思想道德健康發(fā)展的東西。其次,教師要多給予關(guān)愛,成為學(xué)生學(xué)習(xí)上的良師,要多與學(xué)生談心,解決學(xué)生心理難題,對(duì)他們進(jìn)行思想教導(dǎo)。經(jīng)常聯(lián)系他們的父母、監(jiān)護(hù)人,使他們時(shí)常感受到學(xué)校、家庭中老師和父母的關(guān)愛,幫助他們樹立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀。第三,學(xué)校要靈活采取多種措施,使對(duì)“留守”學(xué)生的關(guān)愛落到實(shí)處。如:學(xué)?？砷_通一條家長熱線或電子信箱,方便家長和學(xué)生交流溝通;發(fā)動(dòng)教師和相關(guān)社會(huì)人士充當(dāng)代理家長;定期開展心理咨詢,解決學(xué)生的心理困惑;定期表揚(yáng)一些品學(xué)兼優(yōu)的“留守”學(xué)生等。從家庭角度講,作為父母應(yīng)認(rèn)識(shí)到:家庭教育對(duì)人的一生成長起著啟蒙和奠基作用,作為孩子的第一任“老師”,應(yīng)擺脫狹隘思想觀念的束縛,切實(shí)重視子女的教育。一方面,要營造良好的家庭教育環(huán)境,使孩子能夠充分感受到父母的關(guān)愛。另一方面,要正確處理生產(chǎn)、創(chuàng)收與子女教育的關(guān)系,不能以犧牲孩子的成長為代價(jià)來換取眼前暫時(shí)的利益。要與學(xué)校和老師保持經(jīng)常性聯(lián)系,隨時(shí)了解子女學(xué)習(xí)情況和心理狀況,并對(duì)他們進(jìn)行及時(shí)的引導(dǎo)教育。臨時(shí)監(jiān)護(hù)人要真正負(fù)起教養(yǎng)孩子的責(zé)任和義務(wù),努力為他們營造近似完整結(jié)構(gòu)家庭的心理氛圍和教育環(huán)境。聯(lián)合國教科文組織編著的《學(xué)會(huì)生存》一書中指出:“把一個(gè)人在體力、智力、情緒、倫理各方面的因素綜合起來,使他成為一個(gè)完善的人,這就是對(duì)教育基本目的的一個(gè)廣義的界說?！彼?只有社會(huì)環(huán)境優(yōu)化,學(xué)校、家庭共同參與,形成合力,“留守”學(xué)生問題才能夠得到很好地解決。外科精品教學(xué)課件（重慶醫(yī)科大學(xué)）14頸肩腰腿痛柯珍勇16、人114頸肩腰腿痛Neckshoulderandbacklegpain重慶醫(yī)科大學(xué)附二院骨科柯珍勇ZhenyongKeAssociateProfessorOrthopaedicSurgeryDepartmentThe2ndAffiliatedHospitalChonggingMedicalUniversityChonggingChina400010頸肩腰腿痛115腰腿痛和頸肩痛腰腿痛-腰臀區(qū)痛+(下肢、馬尾癥狀)頸肩痛-頸肩區(qū)痛+(上肢、脊髓癥狀)病因復(fù)雜,表現(xiàn)多樣,診治困難腰腿痛--腰椎間盤突出癥頸肩痛--頸椎病腰腿痛和頸肩痛116第一節(jié)腰腿痛Backlegpain解剖生理概要脊柱生理曲度,應(yīng)力傳導(dǎo)脊柱穩(wěn)定性的維持:靜力性結(jié)構(gòu)動(dòng)力性結(jié)構(gòu)圖1-15人體倒三角形力學(xué)結(jié)構(gòu)第一節(jié)腰腿痛117神經(jīng)解剖Neuralanatomy脊神經(jīng)分支:竇椎神經(jīng);后支;前支(神經(jīng)叢、神經(jīng)干)脊神經(jīng)分部:神經(jīng)根一L1S5神經(jīng)叢一腰叢(L1-L4)骶叢(L4s5)神經(jīng)干一股神經(jīng),閉孔神經(jīng),坐骨神經(jīng)神經(jīng)解剖118LumbarSegment,topviewLumbarSegment,crosssectionSuperiorAnnulInferarticularpulposusIntervertebralAnnuluspulposusCMMG1995cMMG199X椎間盤的構(gòu)成1.上、下軟骨板2.髓核3纖維環(huán)目前多數(shù)研究證明:僅纖維環(huán)表面有細(xì)小血管供應(yīng)及竇椎神經(jīng)支配LumbarSegment,topview119IntervertebralDisc椎間盤流體靜力的承重結(jié)構(gòu):Hydrostatic,oadbearingstructurebetweenthevertebralbodies髓核+纖維環(huán):Nucleuspulposus+annulusfibrosus無血供:Nobloodsupply(tcannothealitselfinthewayothernormaltissuesdoL4-5largestavascularstructurebodyIntervertebralDisc椎間盤120髓核NucleusPulposus‖型膠原+蛋白多糖:TypelIcollagenstrandhydrophilicproteoglycanzk:Watercontent70-90%脊柱減震器:spine'sshockabsorbersIntervertebralDisccrossbridgecollagenfibers髓核NucleusPulposus121纖維環(huán)AnnulusFibrosus椎間盤外圍:Outerboundaryofthedisc層狀結(jié)構(gòu):Morethan60distinct,concentriclayerofoverlappinglamellaeoftypecollagen30°纖維傾斜:Fibersareoriented30degreeangletothediscspace螺旋:Helicoidpattern抗拉。抗旋?？辜?Resisttensile,torsional,andradialstress纖維環(huán)AnnulusFibrosus122NUCLEUSBANNULARFIBERSANNULUSLAMINAT