疼痛示范病房開(kāi)展中的相關(guān)問(wèn)題及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)2課件

疼痛示范病房開(kāi)展中的相關(guān)問(wèn)題記持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)蘇州市立醫(yī)院東區(qū)腫瘤內(nèi)科沈翠玲疼痛示范病房開(kāi)展中的相關(guān)問(wèn)題記持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)蘇州市立醫(yī)院東區(qū)腫1主要內(nèi)容癌痛示范病房開(kāi)展情況簡(jiǎn)介癌痛病房護(hù)士相關(guān)要求疼痛評(píng)估疼痛護(hù)理記錄疼痛培訓(xùn)計(jì)劃癌痛護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)主要內(nèi)容癌痛示范病房開(kāi)展情況簡(jiǎn)介2《2011—2013年“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)方案》

指導(dǎo)思想：

以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為統(tǒng)領(lǐng)，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)部署要求為指導(dǎo)，加強(qiáng)腫瘤規(guī)范化診療管理，提高癌痛規(guī)范化治療水平，改善腫瘤患者的生存質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。《2011—2013年“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)方案3項(xiàng)目意義提高癌痛規(guī)范化治療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，提高生活質(zhì)量科普宣教癌痛知識(shí)人才培訓(xùn)：專(zhuān)科醫(yī)生，專(zhuān)科護(hù)士推動(dòng)腫瘤姑息與支持治療創(chuàng)建學(xué)科品牌項(xiàng)目意義提高癌痛規(guī)范化治療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，改善4“示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)時(shí)間總時(shí)間安排：2011年5月—2013年12月（一）部署啟動(dòng)階段（2011年5月—2011年6月）（二）組織實(shí)施階段（2011年7月—2013年8月）（1）第一批省級(jí)“示范病房”審核工作（2011年9月—10月）

（2）第二批省級(jí)“示范病房”審核工作（2012年9月—10月）（3）第三批省級(jí)“示范病房”審核工作（2013年5月—6月）

（三）總結(jié)評(píng)估階段（2013年7月—2013年12月）“示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)時(shí)間總時(shí)間安排：2011年5月—20135“示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)時(shí)間部署啟動(dòng)階段

2011.05-062011.07—2013.08組織實(shí)施階段

2013.07—2013.12總結(jié)評(píng)估階段

“示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)時(shí)間部署啟動(dòng)階段2011.05-06江蘇省癌痛規(guī)范化治療示范病房現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估內(nèi)容與細(xì)則示范病房現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估內(nèi)容與細(xì)則部分解讀江蘇省癌痛規(guī)范化治療示范病房現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估內(nèi)容與細(xì)則7科室創(chuàng)建活動(dòng)時(shí)間：2011年11月起籌備

2012年1月啟動(dòng)

3月建立各種制度

4月正式實(shí)施成效：2012年11月省衛(wèi)生廳組織專(zhuān)家來(lái)我院評(píng)審，檢查醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、麻醉等各個(gè)科室。于2013年1月獲江蘇省“癌痛規(guī)范化治療”示范病房。科室創(chuàng)建活動(dòng)時(shí)間：2011年11月起籌備8科室創(chuàng)建活動(dòng)醫(yī)療方面：癌痛知情同意書(shū)，病程記錄，阿片類(lèi)藥物滴定護(hù)理方面：疼痛臺(tái)帳、疼痛評(píng)估、疼痛護(hù)理記錄、疼痛病人回訪(fǎng)、各種評(píng)估工具發(fā)放張貼、宣傳資料、墻報(bào)等已實(shí)施、醫(yī)護(hù)疼痛培訓(xùn)記錄、患者教育計(jì)劃實(shí)施登記等科室創(chuàng)建活動(dòng)醫(yī)療方面：癌痛知情同意書(shū)，病程記錄，阿片類(lèi)藥物滴9疼痛評(píng)估方法（量化）數(shù)字評(píng)分方法NRS面部表情評(píng)分方法FPS-R主訴疼痛程度評(píng)分方法VRS疼痛評(píng)估方法（量化）數(shù)字評(píng)分方法NRS10疼痛示范病房開(kāi)展中的相關(guān)問(wèn)題及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)2課件11

疼痛篩查與評(píng)估流程

12實(shí)施鎮(zhèn)痛藥物:根據(jù)“三階梯止痛治療”原則應(yīng)用止痛藥物基本原則：口服給藥按階梯給藥按時(shí)給藥個(gè)體化給藥注意具體細(xì)節(jié)非藥物：心理支持、選擇舒適體位、分散注意力、物理療法、介入治療實(shí)施鎮(zhèn)痛藥物:13規(guī)范與個(gè)體化相結(jié)合疼痛晨會(huì)交班個(gè)體化治療護(hù)理疼痛護(hù)士參與疼痛查房使患者達(dá)到：無(wú)痛睡眠、無(wú)痛休息、無(wú)痛活動(dòng)規(guī)范與個(gè)體化相結(jié)合疼痛晨會(huì)交班14觀(guān)察記錄疼痛緩解程度及變化特點(diǎn)爆發(fā)痛不良反應(yīng)患者期望目標(biāo)觀(guān)察記錄疼痛緩解程度及變化特點(diǎn)15疼痛護(hù)理記錄單疼痛護(hù)理評(píng)估/記錄單疼痛護(hù)理記錄單現(xiàn)疼痛護(hù)理記錄單疼痛護(hù)理記錄單疼痛護(hù)理評(píng)估/記錄單16疼痛護(hù)理記錄單疼痛護(hù)理記錄單172012年2病區(qū)疼痛病人回訪(fǎng)表疼痛病人出院回訪(fǎng)表2012年2病區(qū)疼痛病人回訪(fǎng)表疼痛病人出院回訪(fǎng)表18無(wú)痛病房護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃

無(wú)痛病房護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃無(wú)痛病房護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃無(wú)痛病房護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃19疼痛培訓(xùn)考核每季度理論考核1次每月針對(duì)疼痛護(hù)理進(jìn)行質(zhì)量檢查1次每周晨會(huì)針對(duì)疼痛病人提問(wèn)相關(guān)問(wèn)題1次每日交接班時(shí)檢查病人有關(guān)疼痛健康教育效果1次疼痛培訓(xùn)考核每季度理論考核1次20“無(wú)痛病房”患者教育計(jì)劃“無(wú)痛病房”患者教育計(jì)劃21疼痛知識(shí)宣教疼痛評(píng)估用藥知識(shí)藥物不良反應(yīng)社會(huì)心理支持患者與家屬教育疼痛知識(shí)宣教疼痛評(píng)估22癌痛護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（一）癌痛規(guī)范化治療

癌痛護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（一）癌痛規(guī)范化治療23癌痛護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（二）癌痛病人宣教百分百癌痛護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（二）癌痛病人宣教百分百24現(xiàn)狀調(diào)查1.護(hù)士癌痛知識(shí)（合格率75%）2.護(hù)士主動(dòng)宣教意識(shí)不佳3.癌痛病人癌痛知識(shí)宣教率（80%）4.癌痛病人滿(mǎn)意度（80%）現(xiàn)狀調(diào)查1.護(hù)士癌痛知識(shí)（合格率75%）25現(xiàn)狀調(diào)查合格率75%合格率80%合格率80%不佳1.護(hù)士癌痛知識(shí)4.護(hù)士主動(dòng)宣教意識(shí)2.癌痛病人癌痛知識(shí)宣教率3.癌痛病人滿(mǎn)意度現(xiàn)狀調(diào)查合格率合格率合格率不佳1.護(hù)士癌痛知識(shí)4.護(hù)士主動(dòng)宣26CQI小組CQI小組27原因分析人員制度流程環(huán)境護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)不足治療性工作繁重主動(dòng)宣教意識(shí)差缺乏癌痛宣教量化考核制度現(xiàn)有癌痛宣教流程使用問(wèn)題較多某些醫(yī)生的不規(guī)范行為影響護(hù)士及病人對(duì)癌痛治療的有效性原因分析人員制度流程環(huán)境護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)28計(jì)劃目標(biāo)目標(biāo)1.護(hù)士癌痛知識(shí)掌握率90%2.癌痛宣教率100%3.癌痛病人滿(mǎn)意度90%計(jì)劃目標(biāo)目標(biāo)29項(xiàng)目計(jì)劃表項(xiàng)目計(jì)劃表30改進(jìn)措施1.護(hù)士癌痛知識(shí)培訓(xùn)2.癌痛病人專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3.癌痛健康教育表格4.癌痛病人滿(mǎn)意度調(diào)查5.癌痛宣教質(zhì)量考核改進(jìn)措施1.護(hù)士癌痛知識(shí)培訓(xùn)31檢查1.每月檢查匯總分析并考核檢查1.每月檢查匯總分析并考核32

謝謝聆聽(tīng)！

謝謝聆聽(tīng)！33疼痛示范病房開(kāi)展中的相關(guān)問(wèn)題記持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)蘇州市立醫(yī)院東區(qū)腫瘤內(nèi)科沈翠玲疼痛示范病房開(kāi)展中的相關(guān)問(wèn)題記持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)蘇州市立醫(yī)院東區(qū)腫34主要內(nèi)容癌痛示范病房開(kāi)展情況簡(jiǎn)介癌痛病房護(hù)士相關(guān)要求疼痛評(píng)估疼痛護(hù)理記錄疼痛培訓(xùn)計(jì)劃癌痛護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)主要內(nèi)容癌痛示范病房開(kāi)展情況簡(jiǎn)介35《2011—2013年“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)方案》

指導(dǎo)思想：

以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為統(tǒng)領(lǐng)，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)部署要求為指導(dǎo)，加強(qiáng)腫瘤規(guī)范化診療管理，提高癌痛規(guī)范化治療水平，改善腫瘤患者的生存質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全?！?011—2013年“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)方案36項(xiàng)目意義提高癌痛規(guī)范化治療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，提高生活質(zhì)量科普宣教癌痛知識(shí)人才培訓(xùn)：專(zhuān)科醫(yī)生，專(zhuān)科護(hù)士推動(dòng)腫瘤姑息與支持治療創(chuàng)建學(xué)科品牌項(xiàng)目意義提高癌痛規(guī)范化治療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，改善37“示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)時(shí)間總時(shí)間安排：2011年5月—2013年12月（一）部署啟動(dòng)階段（2011年5月—2011年6月）（二）組織實(shí)施階段（2011年7月—2013年8月）（1）第一批省級(jí)“示范病房”審核工作（2011年9月—10月）

（2）第二批省級(jí)“示范病房”審核工作（2012年9月—10月）（3）第三批省級(jí)“示范病房”審核工作（2013年5月—6月）

（三）總結(jié)評(píng)估階段（2013年7月—2013年12月）“示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)時(shí)間總時(shí)間安排：2011年5月—201338“示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)時(shí)間部署啟動(dòng)階段

2011.05-062011.07—2013.08組織實(shí)施階段

2013.07—2013.12總結(jié)評(píng)估階段

“示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)時(shí)間部署啟動(dòng)階段2011.05-039江蘇省癌痛規(guī)范化治療示范病房現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估內(nèi)容與細(xì)則示范病房現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估內(nèi)容與細(xì)則部分解讀江蘇省癌痛規(guī)范化治療示范病房現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估內(nèi)容與細(xì)則40科室創(chuàng)建活動(dòng)時(shí)間：2011年11月起籌備

2012年1月啟動(dòng)

3月建立各種制度

4月正式實(shí)施成效：2012年11月省衛(wèi)生廳組織專(zhuān)家來(lái)我院評(píng)審，檢查醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、麻醉等各個(gè)科室。于2013年1月獲江蘇省“癌痛規(guī)范化治療”示范病房?？剖覄?chuàng)建活動(dòng)時(shí)間：2011年11月起籌備41科室創(chuàng)建活動(dòng)醫(yī)療方面：癌痛知情同意書(shū)，病程記錄，阿片類(lèi)藥物滴定護(hù)理方面：疼痛臺(tái)帳、疼痛評(píng)估、疼痛護(hù)理記錄、疼痛病人回訪(fǎng)、各種評(píng)估工具發(fā)放張貼、宣傳資料、墻報(bào)等已實(shí)施、醫(yī)護(hù)疼痛培訓(xùn)記錄、患者教育計(jì)劃實(shí)施登記等科室創(chuàng)建活動(dòng)醫(yī)療方面：癌痛知情同意書(shū)，病程記錄，阿片類(lèi)藥物滴42疼痛評(píng)估方法（量化）數(shù)字評(píng)分方法NRS面部表情評(píng)分方法FPS-R主訴疼痛程度評(píng)分方法VRS疼痛評(píng)估方法（量化）數(shù)字評(píng)分方法NRS43疼痛示范病房開(kāi)展中的相關(guān)問(wèn)題及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)2課件44

疼痛篩查與評(píng)估流程

45實(shí)施鎮(zhèn)痛藥物:根據(jù)“三階梯止痛治療”原則應(yīng)用止痛藥物基本原則：口服給藥按階梯給藥按時(shí)給藥個(gè)體化給藥注意具體細(xì)節(jié)非藥物：心理支持、選擇舒適體位、分散注意力、物理療法、介入治療實(shí)施鎮(zhèn)痛藥物:46規(guī)范與個(gè)體化相結(jié)合疼痛晨會(huì)交班個(gè)體化治療護(hù)理疼痛護(hù)士參與疼痛查房使患者達(dá)到：無(wú)痛睡眠、無(wú)痛休息、無(wú)痛活動(dòng)規(guī)范與個(gè)體化相結(jié)合疼痛晨會(huì)交班47觀(guān)察記錄疼痛緩解程度及變化特點(diǎn)爆發(fā)痛不良反應(yīng)患者期望目標(biāo)觀(guān)察記錄疼痛緩解程度及變化特點(diǎn)48疼痛護(hù)理記錄單疼痛護(hù)理評(píng)估/記錄單疼痛護(hù)理記錄單現(xiàn)疼痛護(hù)理記錄單疼痛護(hù)理記錄單疼痛護(hù)理評(píng)估/記錄單49疼痛護(hù)理記錄單疼痛護(hù)理記錄單502012年2病區(qū)疼痛病人回訪(fǎng)表疼痛病人出院回訪(fǎng)表2012年2病區(qū)疼痛病人回訪(fǎng)表疼痛病人出院回訪(fǎng)表51無(wú)痛病房護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃

無(wú)痛病房護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃無(wú)痛病房護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃無(wú)痛病房護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃52疼痛培訓(xùn)考核每季度理論考核1次每月針對(duì)疼痛護(hù)理進(jìn)行質(zhì)量檢查1次每周晨會(huì)針對(duì)疼痛病人提問(wèn)相關(guān)問(wèn)題1次每日交接班時(shí)檢查病人有關(guān)疼痛健康教育效果1次疼痛培訓(xùn)考核每季度理論考核1次53“無(wú)痛病房”患者教育計(jì)劃“無(wú)痛病房”患者教育計(jì)劃54疼痛知識(shí)宣教疼痛評(píng)估用藥知識(shí)藥物不良反應(yīng)社會(huì)心理支持患者與家屬教育疼痛知識(shí)宣教疼痛評(píng)估55癌痛護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（一）癌痛規(guī)范化治療

癌痛護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（一）癌痛規(guī)范化治療56癌痛護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（二）癌痛病人宣教百分百癌痛護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（二）癌痛病人宣教百分百57現(xiàn)狀調(diào)查1.護(hù)士癌痛知識(shí)（合格率75%）2.護(hù)士主動(dòng)宣教意識(shí)不佳3.癌痛病人癌痛知識(shí)宣教率（80%）4.癌痛病人滿(mǎn)意度（80%）現(xiàn)狀調(diào)查1.護(hù)士癌痛知識(shí)（合格率75%）58現(xiàn)狀調(diào)查合格率75%合格率80%合格率80%不佳1.護(hù)士癌痛知識(shí)4.護(hù)士主動(dòng)宣教意識(shí)2.癌痛病人癌痛知識(shí)宣教率3.癌痛病人滿(mǎn)意度現(xiàn)狀調(diào)查合格率合格率合格率不佳1.護(hù)士癌痛知識(shí)4.護(hù)士主動(dòng)宣59CQI小組CQI小組60原因分析人員制度流程環(huán)境護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)不足治療性工作繁重主動(dòng)宣教意識(shí)差缺乏癌痛宣教量化考核制度現(xiàn)有癌痛宣教流程使用問(wèn)題較多