慢性扁桃體炎病人的護(hù)理課件

慢性扁桃體炎病人的護(hù)理精選ppt1慢性扁桃體炎病人的護(hù)理精選ppt1慢性扁桃體炎定義：多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y。精選ppt2慢性扁桃體炎定義：多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流精選ppt3精選ppt3精選ppt4精選ppt4病因1、鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌。2、反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎隱窩內(nèi)上皮壞死，細(xì)菌與炎性滲出物充塞，隱窩引流不暢導(dǎo)致。3、繼發(fā)于猩紅熱、白喉、麻疹、流感等。4、與自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。精選ppt5病因1、鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌。精選ppt5病理增生型纖維型隱窩型精選ppt6病理增生型精選ppt6治療要點(diǎn)1、非手術(shù)治療：a、抗生素：首選青霉素。（酌情+糖皮質(zhì)激素）b、免疫療法或抗變應(yīng)性治療。c、局部用藥：霧化，激光等。精選ppt7治療要點(diǎn)1、非手術(shù)治療：精選ppt72、手術(shù)治療：實(shí)施扁桃體切除術(shù)。手術(shù)禁忌癥：造血系統(tǒng)有疾病，凝血功能減退，嚴(yán)重心臟病高血壓等。高齡老人和4歲以下兒童，如沒有特殊情況也不能做手術(shù)，采取保守治療。精選ppt82、手術(shù)治療：實(shí)施扁桃體切除術(shù)。精選ppt8臨床表現(xiàn)1、經(jīng)常咽痛，易感冒，可有咽內(nèi)發(fā)干、癢。刺激性咳嗽，口臭等癥狀。2、兒童過度肥大的扁桃體引起呼吸、吞咽、語言障礙。若伴有腺樣體腫大可引起鼻塞、鼾聲、及卡他性中耳炎癥狀。3、細(xì)菌毒素引起消化不良、頭痛、乏力、低熱等癥狀。4、扁桃體的大小不能作為炎癥的指針，因?yàn)閮和猩硇阅[大，成人多萎縮。精選ppt9臨床表現(xiàn)1、經(jīng)常咽痛，易感冒，可有咽內(nèi)發(fā)干、癢。刺激性咳嗽，扁桃體腫大分度I度腫大：扁桃體不超過咽腭弓。II度腫大：扁桃體超過咽腭弓，介于I度和III度之間。

III

度腫大：扁桃體達(dá)到或超過咽喉壁中線。精選ppt10扁桃體腫大分度I度腫大：扁桃體不超過咽腭弓。精選ppt10精選ppt11精選ppt11輔助檢查檢查可見扁桃體腭舌弓呈慢性充血，粘膜呈暗紅色，隱窩可見黃、白色干酪樣點(diǎn)狀物溢出。成人扁桃體多已縮小，但可見瘢痕，凹凸不平，常與周圍組織粘連。觸診?？捎|摸到腫大的下頜角淋巴結(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查精選ppt12輔助檢查檢查可見扁桃體腭舌弓呈慢性充血，粘膜呈暗紅色，隱窩可扁桃體切除術(shù)精選ppt13扁桃體切除術(shù)精選ppt13病史介紹431床何鐳，男，16歲，病案號(hào)513101，浙江慈溪人，初中畢業(yè)。因反復(fù)咽痛2年余，于2012-6-26入院?；颊哂?年前勞累后出現(xiàn)咽痛，吞咽時(shí)明顯，偶伴發(fā)熱，無寒戰(zhàn)、心悸、血尿，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，擬診“扁桃體炎”，予以抗生素治療，具體用藥不詳，咽痛好轉(zhuǎn)。此后上述癥狀每于勞累感冒后出現(xiàn)，靜滴抗生素后緩解，今來我院為求根治，門診擬“慢性扁桃體炎”收住入院。精選ppt14病史介紹431床何鐳，男，16歲，病案號(hào)513101，浙江慈既往史既往體健，否認(rèn)心臟病、糖尿病等疾病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)重大外傷史；否認(rèn)手術(shù)史，否認(rèn)中毒、輸血史；否認(rèn)明顯的食、藥物過敏史；否認(rèn)預(yù)防接種史不詳精選ppt15既往史既往體健，否認(rèn)心臟病、糖尿病等疾病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等個(gè)人史否認(rèn)疫區(qū)居留史；否認(rèn)煙酒嗜好，否認(rèn)其他特殊嗜好，家庭關(guān)系和睦。未婚未育。精選ppt16個(gè)人史否認(rèn)疫區(qū)居留史；否認(rèn)煙酒嗜好，否認(rèn)其他特殊嗜好，家庭關(guān)病史介紹入院時(shí)T36.8℃，R20次/分，P84次/分，BP126/90mmhg，精神好，咽痛不明顯，呼吸平穩(wěn)。?？茩z查：咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ°腫大，表面疤痕，無膿點(diǎn)，伴分泌物，咽腔狹小。入院后予三級(jí)護(hù)理，普食，抗炎對(duì)癥治療。做好相關(guān)宣教，完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，于6-28日上午在全麻下行雙扁桃體射頻溫控融切術(shù)。精選ppt17病史介紹入院時(shí)T36.8℃，R20次/分，P84次/分，BP10：40分安返病房，口腔內(nèi)有少量淡血絲吐出，咽痛FPS評(píng)分4分，術(shù)后予一級(jí)護(hù)理，禁食6小時(shí)后改冷流質(zhì)、抗炎、止血、吸氧、輸液等對(duì)癥治療。患者于15：00口腔內(nèi)吐出鮮血數(shù)口，量不詳，醫(yī)生予利多卡因腎上腺素棉球壓迫、硝酸銀局部燒灼后血止?；颊呶覆坎贿m，惡心、無嘔吐，予胃復(fù)安針靜滴。精選ppt1810：40分安返病房，口腔內(nèi)有少量淡血絲吐出，咽痛FPS評(píng)分6-29日改二級(jí)護(hù)理，精神略軟，口腔內(nèi)無出血，咽痛FPS評(píng)分4分，扁桃體窩偽膜生長。19：45訴呼吸不暢，予吸氧3L/min，20：45呼吸較前好轉(zhuǎn)，停吸氧。7-2日病理診斷：（左）扁桃體慢性炎伴淋巴組織增生，隱窩見菌叢。（右）扁桃體慢性炎伴淋巴組織增生。7-3日精神好，口腔內(nèi)無出血，咽痛FPS評(píng)分2分，呼吸平穩(wěn)，無胃部不適，予帶藥出院。精選ppt196-29日改二級(jí)護(hù)理，精神略軟，口腔內(nèi)無出血，咽痛FPS評(píng)分護(hù)理診斷1、知識(shí)缺乏：缺乏手術(shù)方面相關(guān)知識(shí)。2、急性疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)。3、、焦慮：與反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎、手術(shù)有關(guān)。4、營養(yǎng)失調(diào)：與術(shù)后疼痛進(jìn)食不足有關(guān)。5、潛在并發(fā)癥：切口出血、感染、急性腎炎等。精選ppt20護(hù)理診斷1、知識(shí)缺乏：缺乏手術(shù)方面相關(guān)知識(shí)。精選ppt20護(hù)理措施1）防止出血：①注意休息，全麻患者未清醒前采用側(cè)俯臥位，頭偏向一側(cè)。清醒后及局麻者取半臥位。手術(shù)后少說話，避免咳嗽，輕輕吐出口腔內(nèi)分泌物，不要咽下。②觀察分泌物的顏色、量。全麻未醒者注意有無頻繁吞咽動(dòng)作，觀察生命體征及面色。如有出血應(yīng)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助止血。2）減輕疼痛：指導(dǎo)病人聽音樂、看電視等以分散注意力，可行頸部冰袋冷敷或遵醫(yī)囑給予止痛劑。精選ppt21護(hù)理措施1）防止出血：①注意休息，全麻患者未清醒前采用側(cè)俯臥3）預(yù)防感染：遵醫(yī)囑給予消炎，止血藥，觀察其療效，術(shù)后次日開始含漱劑漱口，向病人解釋次日創(chuàng)面會(huì)形成一層白膜具有保護(hù)作用，勿觸動(dòng)之，以免出血和感染。4）飲食護(hù)理：局麻術(shù)后無出血，2小時(shí)后可進(jìn)食冷流質(zhì)，次日改為半流質(zhì)飲食，3日后可進(jìn)軟食，2周內(nèi)忌吃硬食及粗糙食物。精選ppt223）預(yù)防感染：遵醫(yī)囑給予消炎，止血藥，觀察其療效，術(shù)后次日開預(yù)防并發(fā)癥密切觀察病情，注意傷口滲血情況，術(shù)后次日鼓勵(lì)患者常伸舌。術(shù)后3天體溫突然升高或術(shù)后一直持續(xù)在38.5度以上，腭弓腫大，創(chuàng)面不生長白膜或不均勻，咽痛加重，為感染的征象。精選ppt23預(yù)防并發(fā)癥密切觀察病情，注意傷口滲血情況，術(shù)后次日鼓勵(lì)患者常出院指導(dǎo)鍛煉身體，提高身體免疫力。注意休息生活要有規(guī)律。飯前飯后漱口，保持口腔清潔，禁煙酒刺激，術(shù)后避免進(jìn)食硬的、帶刺食品，少食辛辣刺激性食物，并告知病人有白膜從口中脫出屬正?，F(xiàn)象，勿驚慌。術(shù)后半月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或參加體力勞動(dòng)，預(yù)防感染。若有病情變化，如出血、發(fā)熱等及時(shí)來醫(yī)院就診。精選ppt24出院指導(dǎo)鍛煉身體，提高身體免疫力。注意休息生活要有規(guī)律。飯前新進(jìn)展扁桃體射頻溫控融切術(shù)精選ppt25新進(jìn)展扁桃體射頻溫控融切術(shù)精選ppt25慢性扁桃體炎病人的護(hù)理精選ppt26慢性扁桃體炎病人的護(hù)理精選ppt1慢性扁桃體炎定義：多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y。精選ppt27慢性扁桃體炎定義：多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流精選ppt28精選ppt3精選ppt29精選ppt4病因1、鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌。2、反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎隱窩內(nèi)上皮壞死，細(xì)菌與炎性滲出物充塞，隱窩引流不暢導(dǎo)致。3、繼發(fā)于猩紅熱、白喉、麻疹、流感等。4、與自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。精選ppt30病因1、鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌。精選ppt5病理增生型纖維型隱窩型精選ppt31病理增生型精選ppt6治療要點(diǎn)1、非手術(shù)治療：a、抗生素：首選青霉素。（酌情+糖皮質(zhì)激素）b、免疫療法或抗變應(yīng)性治療。c、局部用藥：霧化，激光等。精選ppt32治療要點(diǎn)1、非手術(shù)治療：精選ppt72、手術(shù)治療：實(shí)施扁桃體切除術(shù)。手術(shù)禁忌癥：造血系統(tǒng)有疾病，凝血功能減退，嚴(yán)重心臟病高血壓等。高齡老人和4歲以下兒童，如沒有特殊情況也不能做手術(shù)，采取保守治療。精選ppt332、手術(shù)治療：實(shí)施扁桃體切除術(shù)。精選ppt8臨床表現(xiàn)1、經(jīng)常咽痛，易感冒，可有咽內(nèi)發(fā)干、癢。刺激性咳嗽，口臭等癥狀。2、兒童過度肥大的扁桃體引起呼吸、吞咽、語言障礙。若伴有腺樣體腫大可引起鼻塞、鼾聲、及卡他性中耳炎癥狀。3、細(xì)菌毒素引起消化不良、頭痛、乏力、低熱等癥狀。4、扁桃體的大小不能作為炎癥的指針，因?yàn)閮和猩硇阅[大，成人多萎縮。精選ppt34臨床表現(xiàn)1、經(jīng)常咽痛，易感冒，可有咽內(nèi)發(fā)干、癢。刺激性咳嗽，扁桃體腫大分度I度腫大：扁桃體不超過咽腭弓。II度腫大：扁桃體超過咽腭弓，介于I度和III度之間。

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度腫大：扁桃體達(dá)到或超過咽喉壁中線。精選ppt35扁桃體腫大分度I度腫大：扁桃體不超過咽腭弓。精選ppt10精選ppt36精選ppt11輔助檢查檢查可見扁桃體腭舌弓呈慢性充血，粘膜呈暗紅色，隱窩可見黃、白色干酪樣點(diǎn)狀物溢出。成人扁桃體多已縮小，但可見瘢痕，凹凸不平，常與周圍組織粘連。觸診常可觸摸到腫大的下頜角淋巴結(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查精選ppt37輔助檢查檢查可見扁桃體腭舌弓呈慢性充血，粘膜呈暗紅色，隱窩可扁桃體切除術(shù)精選ppt38扁桃體切除術(shù)精選ppt13病史介紹431床何鐳，男，16歲，病案號(hào)513101，浙江慈溪人，初中畢業(yè)。因反復(fù)咽痛2年余，于2012-6-26入院。患者于2年前勞累后出現(xiàn)咽痛，吞咽時(shí)明顯，偶伴發(fā)熱，無寒戰(zhàn)、心悸、血尿，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，擬診“扁桃體炎”，予以抗生素治療，具體用藥不詳，咽痛好轉(zhuǎn)。此后上述癥狀每于勞累感冒后出現(xiàn)，靜滴抗生素后緩解，今來我院為求根治，門診擬“慢性扁桃體炎”收住入院。精選ppt39病史介紹431床何鐳，男，16歲，病案號(hào)513101，浙江慈既往史既往體健，否認(rèn)心臟病、糖尿病等疾病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)重大外傷史；否認(rèn)手術(shù)史，否認(rèn)中毒、輸血史；否認(rèn)明顯的食、藥物過敏史；否認(rèn)預(yù)防接種史不詳精選ppt40既往史既往體健，否認(rèn)心臟病、糖尿病等疾病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等個(gè)人史否認(rèn)疫區(qū)居留史；否認(rèn)煙酒嗜好，否認(rèn)其他特殊嗜好，家庭關(guān)系和睦。未婚未育。精選ppt41個(gè)人史否認(rèn)疫區(qū)居留史；否認(rèn)煙酒嗜好，否認(rèn)其他特殊嗜好，家庭關(guān)病史介紹入院時(shí)T36.8℃，R20次/分，P84次/分，BP126/90mmhg，精神好，咽痛不明顯，呼吸平穩(wěn)。?？茩z查：咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ°腫大，表面疤痕，無膿點(diǎn)，伴分泌物，咽腔狹小。入院后予三級(jí)護(hù)理，普食，抗炎對(duì)癥治療。做好相關(guān)宣教，完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，于6-28日上午在全麻下行雙扁桃體射頻溫控融切術(shù)。精選ppt42病史介紹入院時(shí)T36.8℃，R20次/分，P84次/分，BP10：40分安返病房，口腔內(nèi)有少量淡血絲吐出，咽痛FPS評(píng)分4分，術(shù)后予一級(jí)護(hù)理，禁食6小時(shí)后改冷流質(zhì)、抗炎、止血、吸氧、輸液等對(duì)癥治療。患者于15：00口腔內(nèi)吐出鮮血數(shù)口，量不詳，醫(yī)生予利多卡因腎上腺素棉球壓迫、硝酸銀局部燒灼后血止?；颊呶覆坎贿m，惡心、無嘔吐，予胃復(fù)安針靜滴。精選ppt4310：40分安返病房，口腔內(nèi)有少量淡血絲吐出，咽痛FPS評(píng)分6-29日改二級(jí)護(hù)理，精神略軟，口腔內(nèi)無出血，咽痛FPS評(píng)分4分，扁桃體窩偽膜生長。19：45訴呼吸不暢，予吸氧3L/min，20：45呼吸較前好轉(zhuǎn)，停吸氧。7-2日病理診斷：（左）扁桃體慢性炎伴淋巴組織增生，隱窩見菌叢。（右）扁桃體慢性炎伴淋巴組織增生。7-3日精神好，口腔內(nèi)無出血，咽痛FPS評(píng)分2分，呼吸平穩(wěn)，無胃部不適，予帶藥出院。精選ppt446-29日改二級(jí)護(hù)理，精神略軟，口腔內(nèi)無出血，咽痛FPS評(píng)分護(hù)理診斷1、知識(shí)缺乏：缺乏手術(shù)方面相關(guān)知識(shí)。2、急性疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)。3、、焦慮：與反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎、手術(shù)有關(guān)。4、營養(yǎng)失調(diào)：與術(shù)后疼痛進(jìn)食不足有關(guān)。5、潛在并發(fā)癥：切口出血、感染、急性腎炎等。精選ppt45護(hù)理診斷1、知識(shí)缺乏：缺乏手術(shù)方面相關(guān)知識(shí)。精選ppt20護(hù)理措施1）防止出血：①注意休息，全麻患者未清醒前采用側(cè)俯臥位，頭偏向一側(cè)。清醒后及局麻者取半臥位。手術(shù)后少說話，避免咳嗽，輕輕吐出口腔內(nèi)分泌物，不要咽下。②觀察分泌物的顏色、量。全麻未醒者注意有無頻繁吞咽動(dòng)作，觀察生命體征及面色。如有出血應(yīng)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助止血。2）減輕疼痛：指導(dǎo)病人聽音