真菌性皮膚病課件

真菌性皮膚病Dermatomycoses真菌性皮膚病Dermatomycoses一皮膚癬菌病

dermatophytoses一皮膚癬菌病皮膚癬菌感染毛發(fā)皮膚角質(zhì)層甲板稱皮膚癬菌?。ò_）皮膚癬菌按感染部位不同分為：頭癬體癬股癬手癬足癬甲癬須癬按感染部位不同分為：按感染部位不同分為：頭癬體癬股癬手癬足癬甲癬須癬按感染部位不同分為：按感染部位不同分為：頭癬體癬股癬手癬足癬甲癬須癬按感染部位不同分為：按感染部位不同分為：頭癬體癬股癬手癬足癬甲癬須癬按感染部位不同分為：癬菌疹dermatophytids皮膚癬菌及其代謝產(chǎn)物

血液循環(huán)

病灶外皮膚過(guò)敏反應(yīng)癬菌疹dermatophytids

病因毛癬菌屬人小孢子菌屬感染癬病表皮癬菌屬動(dòng)物 病因我國(guó)主要的皮膚癬菌

我國(guó)主要的皮膚癬菌皮膚癬菌

侵入

毛根、毛干甲板皮膚角質(zhì)層頭癬、須癬

甲癬

體癬、手足癬皮膚癬菌皮膚癬菌特性與臨床關(guān)系特性好侵犯角質(zhì)層臨床累及角質(zhì)層、毛發(fā)和甲板原發(fā)損害表淺，炎癥輕僅丘疹、水皰表現(xiàn)特性最適溫度25-28C臨床夏秋發(fā)病，部位表淺皮膚癬菌特性與臨床關(guān)系特性好侵犯角質(zhì)層特性最適溫度皮膚癬菌特性與臨床關(guān)系特性生長(zhǎng)需中等濕度臨床潮濕多汗，不透風(fēng)處易感染特性頂端及向四周生長(zhǎng)臨床皮損環(huán)狀，邊緣活躍皮膚癬菌特性與臨床關(guān)系特性生長(zhǎng)需中等濕度特性頂端及向皮膚癬菌特性與臨床關(guān)系特性菌落生長(zhǎng)快臨床皮膚接種一周后即出現(xiàn)皮損特性生長(zhǎng)不受陽(yáng)光影響，耐低溫臨床紫外線不能致死，干燥不利生長(zhǎng)；皮損經(jīng)冬不愈，煮沸滅菌特性碳、氮為生長(zhǎng)必需臨床糖尿病、長(zhǎng)期用皮質(zhì)激素及角質(zhì)厚處易感染皮膚癬菌特性與臨床關(guān)系特性菌落生長(zhǎng)快特性生長(zhǎng)不受皮膚癬菌特性與臨床關(guān)系特性親人、親土、親動(dòng)物性。臨床不同感染來(lái)源，臨床表現(xiàn)不同，接觸感染機(jī)會(huì)大。皮膚癬菌特性與臨床關(guān)系特性親人、親土、親動(dòng)物性。體股癬體癬：除掌、跖外皮膚的皮膚癬菌感染。原發(fā)損害：丘疹、水皰或丘皰疹。

體股癬原發(fā)損害：丘疹、水皰股癬：外生殖器、肛門(mén)及其周?chē)捏w癬。股癬：外生殖器、肛門(mén)及其周?chē)捏w癬。真菌性皮膚病課件鑒別診斷：環(huán)行紅班、玫瑰糠疹、神經(jīng)性皮炎、濕疹鑒別診斷：環(huán)行紅班、玫瑰糠疹、神經(jīng)性皮炎、濕疹

體股癬治療：

局部復(fù)方苯甲酸搽劑（體癬）Bid2-4周復(fù)方雷鎖辛搽劑（股癬）Bid2-4周

3%咪康唑霜、特比柰芬霜、酮康唑霜等（體股癬）Bid2-4周泛發(fā)性體癬斯皮仁諾200mg/d/成人

1～2周特比柰芬：0.25gqd×1～2周氟康唑：0.15gqw×1～2周體股癬治療：

手癬和足癬定義：指（趾）間及掌、跖部皮膚癬菌感染稱手癬或足癬。掌、跖皮膚角質(zhì)層厚手掌易摩擦損傷易誘發(fā)皮膚癬菌足部潮濕、多汗、不通風(fēng)手癬和足癬

臨床分型鱗屑水皰型、浸漬糜爛型、角化過(guò)度型。鱗屑水皰型臨床分角化過(guò)度型角化過(guò)度型鑒別診斷：手足部濕疹、汗皰疹、剝脫性角質(zhì)松解癥鑒別診斷：手足部濕疹、汗皰疹、

手足癬的治療：1、鱗屑水皰型

10%冰醋酸、霉菌凈浸泡復(fù)苯搽劑、咪康唑霜、足粉外用2、浸漬糜爛型復(fù)方雷鎖辛搽劑、咪康唑霜+足粉外用少量滲液：新煤糊、咪康唑霜+足粉滲液多：0.5%新霉素液濕敷、咪康唑霜+足粉繼發(fā)感染：選用抗生素3、角化過(guò)度型復(fù)方苯甲酸軟膏、咪康唑霜皸裂：康裂脂或尿素脂手癬患者：避免各種物理或化學(xué)因素的刺激。手足癬的治療：頭癬：頭皮和頭發(fā)的皮膚癬菌感染臨床表現(xiàn)：丘疹、水皰、鱗屑斑、膿皰頭癬：頭皮和頭發(fā)的皮膚癬菌感染

三種頭癬的不同臨床表現(xiàn)好發(fā)人群：黃癬兒童或成人白癬兒童黑癬兒童或成人皮損：黃癬丘疹、膿皰、黃癬痂、萎縮性疤痕。白癬脂溢性皮炎樣鱗屑斑、母子斑黑癬脂溢性皮炎樣鱗屑斑、黑點(diǎn)病發(fā)：黃癬枯黃無(wú)光澤、易折斷、長(zhǎng)短不一。白癬距頭皮2-4mm處折斷，有菌鞘。黑癬出頭皮即斷。午氏燈：黃癬病發(fā)呈暗綠色熒光白癬病發(fā)呈亮綠色熒光黑癬無(wú)熒光三種頭癬的不同臨床表現(xiàn)直接鏡檢：羊毛狀小孢子菌、鐵銹小孢子菌紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌真菌培養(yǎng)：黃癬菌直接鏡檢：羊毛狀小孢子菌、鐵銹小孢子菌紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌

病程黃癬進(jìn)展慢，不能自愈，有疤痕。白癬發(fā)展快，青春期自愈，無(wú)疤痕。黑癬發(fā)展慢，不能自愈，少數(shù)有疤痕。病程黃癬進(jìn)展慢

膿癬膿癬：皮膚癬菌引起的頭皮或其他光滑皮膚上的局部過(guò)敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：一個(gè)或數(shù)個(gè)膿腫，炎癥明顯，邊緣整齊，有波動(dòng)感，毛發(fā)松動(dòng)易折斷。預(yù)后可形成疤痕和永久性脫發(fā)。鑒別診斷：頭皮濕疹、脂溢性皮炎、石棉糠疹、銀屑病、斑禿膿癬

頭癬的防治1.服藥：

特比奈芬：＜20kg62.5mgqd至少2周

20kg~40kg125mgqd至少2周

＞40kg250mgqd至少2周氟康唑：每日3～6mg/kg，至少2周伊曲康唑：每日3～6mg/kg，至少2周

頭癬的防治1.服藥：

特比奈2.擦藥:抗真菌藥如咪康唑霜等擦頭部,Bid×2月3.洗頭:硫磺皂每天洗頭×2月4.剃頭:頭發(fā)全部剪除，qw×2月5.煮沸消毒:毛巾、床被單、枕套、梳子等。膿癬切忌切開(kāi)引流，余同頭癬。

頭癬的防治2.擦藥:抗真菌藥如咪康唑霜等擦頭部,Bid×2月甲癬

甲癬：由皮膚癬菌引起的甲板或/和甲下組織的感染。臨床表現(xiàn)：甲板增厚、甲下角質(zhì)堆積、甲分離、甲破損、顏色改變、全甲破壞等。甲癬甲癬：由皮膚癬菌引起的甲板或/和甲下甲癬的防治1.去除病甲：40％尿素脂封包病甲一周，軟化后刮除病甲。2.用藥：30％冰醋酸或2％咪康唑酊，外用Bid

反復(fù)刮除病甲×3～6月，至新甲長(zhǎng)出。3.服藥:特比柰芬：0.25gqd×3～4個(gè)月氟康唑：0.15gqw×3～4個(gè)月伊曲康唑：0.2gBid×1周/月，連續(xù)3～4個(gè)月。甲癬的防治1.去除病甲：40％尿素脂封包病甲一周，

真菌性皮膚病Dermatomycoses真菌性皮膚病Dermatomycoses一皮膚癬菌病

dermatophytoses一皮膚癬菌病皮膚癬菌感染毛發(fā)皮膚角質(zhì)層甲板稱皮膚癬菌?。ò_）皮膚癬菌按感染部位不同分為：頭癬體癬股癬手癬足癬甲癬須癬按感染部位不同分為：按感染部位不同分為：頭癬體癬股癬手癬足癬甲癬須癬按感染部位不同分為：按感染部位不同分為：頭癬體癬股癬手癬足癬甲癬須癬按感染部位不同分為：按感染部位不同分為：頭癬體癬股癬手癬足癬甲癬須癬按感染部位不同分為：癬菌疹dermatophytids皮膚癬菌及其代謝產(chǎn)物

血液循環(huán)

病灶外皮膚過(guò)敏反應(yīng)癬菌疹dermatophytids

病因毛癬菌屬人小孢子菌屬感染癬病表皮癬菌屬動(dòng)物 病因我國(guó)主要的皮膚癬菌

我國(guó)主要的皮膚癬菌皮膚癬菌

侵入

毛根、毛干甲板皮膚角質(zhì)層頭癬、須癬

甲癬

體癬、手足癬皮膚癬菌皮膚癬菌特性與臨床關(guān)系特性好侵犯角質(zhì)層臨床累及角質(zhì)層、毛發(fā)和甲板原發(fā)損害表淺，炎癥輕僅丘疹、水皰表現(xiàn)特性最適溫度25-28C臨床夏秋發(fā)病，部位表淺皮膚癬菌特性與臨床關(guān)系特性好侵犯角質(zhì)層特性最適溫度皮膚癬菌特性與臨床關(guān)系特性生長(zhǎng)需中等濕度臨床潮濕多汗，不透風(fēng)處易感染特性頂端及向四周生長(zhǎng)臨床皮損環(huán)狀，邊緣活躍皮膚癬菌特性與臨床關(guān)系特性生長(zhǎng)需中等濕度特性頂端及向皮膚癬菌特性與臨床關(guān)系特性菌落生長(zhǎng)快臨床皮膚接種一周后即出現(xiàn)皮損特性生長(zhǎng)不受陽(yáng)光影響，耐低溫臨床紫外線不能致死，干燥不利生長(zhǎng)；皮損經(jīng)冬不愈，煮沸滅菌特性碳、氮為生長(zhǎng)必需臨床糖尿病、長(zhǎng)期用皮質(zhì)激素及角質(zhì)厚處易感染皮膚癬菌特性與臨床關(guān)系特性菌落生長(zhǎng)快特性生長(zhǎng)不受皮膚癬菌特性與臨床關(guān)系特性親人、親土、親動(dòng)物性。臨床不同感染來(lái)源，臨床表現(xiàn)不同，接觸感染機(jī)會(huì)大。皮膚癬菌特性與臨床關(guān)系特性親人、親土、親動(dòng)物性。體股癬體癬：除掌、跖外皮膚的皮膚癬菌感染。原發(fā)損害：丘疹、水皰或丘皰疹。

體股癬原發(fā)損害：丘疹、水皰股癬：外生殖器、肛門(mén)及其周?chē)捏w癬。股癬：外生殖器、肛門(mén)及其周?chē)捏w癬。真菌性皮膚病課件鑒別診斷：環(huán)行紅班、玫瑰糠疹、神經(jīng)性皮炎、濕疹鑒別診斷：環(huán)行紅班、玫瑰糠疹、神經(jīng)性皮炎、濕疹

體股癬治療：

局部復(fù)方苯甲酸搽劑（體癬）Bid2-4周復(fù)方雷鎖辛搽劑（股癬）Bid2-4周

3%咪康唑霜、特比柰芬霜、酮康唑霜等（體股癬）Bid2-4周泛發(fā)性體癬斯皮仁諾200mg/d/成人

1～2周特比柰芬：0.25gqd×1～2周氟康唑：0.15gqw×1～2周體股癬治療：

手癬和足癬定義：指（趾）間及掌、跖部皮膚癬菌感染稱手癬或足癬。掌、跖皮膚角質(zhì)層厚手掌易摩擦損傷易誘發(fā)皮膚癬菌足部潮濕、多汗、不通風(fēng)手癬和足癬

臨床分型鱗屑水皰型、浸漬糜爛型、角化過(guò)度型。鱗屑水皰型臨床分角化過(guò)度型角化過(guò)度型鑒別診斷：手足部濕疹、汗皰疹、剝脫性角質(zhì)松解癥鑒別診斷：手足部濕疹、汗皰疹、

手足癬的治療：1、鱗屑水皰型

10%冰醋酸、霉菌凈浸泡復(fù)苯搽劑、咪康唑霜、足粉外用2、浸漬糜爛型復(fù)方雷鎖辛搽劑、咪康唑霜+足粉外用少量滲液：新煤糊、咪康唑霜+足粉滲液多：0.5%新霉素液濕敷、咪康唑霜+足粉繼發(fā)感染：選用抗生素3、角化過(guò)度型復(fù)方苯甲酸軟膏、咪康唑霜皸裂：康裂脂或尿素脂手癬患者：避免各種物理或化學(xué)因素的刺激。手足癬的治療：頭癬：頭皮和頭發(fā)的皮膚癬菌感染臨床表現(xiàn)：丘疹、水皰、鱗屑斑、膿皰頭癬：頭皮和頭發(fā)的皮膚癬菌感染

三種頭癬的不同臨床表現(xiàn)好發(fā)人群：黃癬兒童或成人白癬兒童黑癬兒童或成人皮損：黃癬丘疹、膿皰、黃癬痂、萎縮性疤痕。白癬脂溢性皮炎樣鱗屑斑、母子斑黑癬脂溢性皮炎樣鱗屑斑、黑點(diǎn)病發(fā)：黃癬枯黃無(wú)光澤、易折斷、長(zhǎng)短不一。白癬距頭皮2-4mm處折斷，有菌鞘。黑癬出頭皮即斷。午氏燈：黃癬病發(fā)呈暗綠色熒光白癬病發(fā)呈亮綠色熒光黑癬無(wú)熒光三種頭癬的不同臨床表現(xiàn)直接鏡檢：羊毛狀小孢子菌、鐵銹小孢子菌紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌真菌培養(yǎng)：黃癬菌直接鏡檢：羊毛狀小孢子菌、鐵銹小孢子菌紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌

病程黃癬進(jìn)展慢，不能自愈，有疤痕。白癬發(fā)展快，青春期自愈，無(wú)疤痕。黑癬發(fā)展慢，不能自愈，少數(shù)有疤痕。病程黃癬進(jìn)展慢

膿癬膿癬：皮膚癬菌引起的頭皮或其他光滑皮膚上的局部過(guò)敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：一個(gè)或數(shù)個(gè)膿腫，炎癥明顯，邊緣整齊，有波動(dòng)感，毛發(fā)松動(dòng)易折斷。預(yù)后可形成疤痕和永久性脫發(fā)。鑒別診斷：頭皮濕疹、脂溢性皮炎、石棉糠疹、銀屑病、斑禿膿癬

頭癬的防治1.服藥：

特比奈芬：＜20kg62.5mgqd至少2周

20kg~40kg125mgqd至少2周

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