手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件

手足囗病及其他出疹性疾病的鑒別診斷手足囗病及其他出疹性1概述手足口病為兒童常見病EV7在手足口病爆發(fā)流行地區(qū)中成為主要流行株?！阒匕Y病例的多少與EV7感染相關(guān)。較其它腸道病毒引起的手足口病病情重,病死率高。臨床表現(xiàn)有相對(duì)特殊性和不典型性,部分醫(yī)師缺乏認(rèn)識(shí)。概述2臨床表現(xiàn)普通病例°發(fā)熱,口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹,手足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹,皰疹周圍可有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。0部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎多在一周內(nèi)痊愈,預(yù)后良好。0部分病例皮疹表現(xiàn)不典型,如:單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。臨床表現(xiàn)3臨床表現(xiàn)重癥病例(多見于3歲以下)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐譫妄甚至昏迷;肢體抖動(dòng),肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙;無力或急性弛緩性麻痹;驚厥。查體可見腦膜刺激征,腱反射減弱或消失,巴氏征等病理征陽(yáng)性。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn):呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變,口唇紫紺,咳嗽,咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn):面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼指(趾)發(fā)紺;出冷汗;毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。心率增快或減慢,脈搏淺速或減弱甚至消失;血壓升高或下降。臨床表現(xiàn)4重癥病例(神經(jīng)源性肺水腫)早期表現(xiàn)(非特異性)心率增快。血壓升高。呼吸急促。顆蕍線檢查也常無異常發(fā)現(xiàn)或僅有雙肺紋理增晚期表現(xiàn)(可診斷)呼吸困難、發(fā)紺。皮膚蒼白、濕冷雙肺濕羅音、粉紅色泡沫痰重低氧血癥。胸部X線片見一側(cè)或雙肺大片浸潤(rùn)影。重癥病例(神經(jīng)源性肺水腫)5診斷臨床診斷0在流行季節(jié)發(fā)病,常見于學(xué)齡前兒童,嬰幼兒多見發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可無發(fā)熱診斷6手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件7寶主寶主8手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件9不典型病例的診斷問題●皮疹不典型極少數(shù)重癥病例皮疹不典型,臨床診斷困難,需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷無皮疹病例,臨床不宜輕易否認(rèn)手足口病。目前缺乏供臨床使用的快速診斷試劑。不典型病例的診斷問題10手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件11手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件12手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件13手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件14手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件15手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件16手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件17手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件18手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件19手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件20手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件21手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件22手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件23手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件24手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件25手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件26手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件27手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件28手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件29手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件30手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件31手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件32手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件33手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件34手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件35手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件36手足囗病及其他出疹性疾病的鑒別診斷手足囗病及其他出疹性37概述手足口病為兒童常見病EV7在手足口病爆發(fā)流行地區(qū)中成為主要流行株。°重癥病例的多少與EV7感染相關(guān)。較其它腸道病毒引起的手足口病病情重,病死率高。臨床表現(xiàn)有相對(duì)特殊性和不典型性,部分醫(yī)師缺乏認(rèn)識(shí)。概述38臨床表現(xiàn)普通病例°發(fā)熱,口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹,手足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹,皰疹周圍可有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。0部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎多在一周內(nèi)痊愈,預(yù)后良好。0部分病例皮疹表現(xiàn)不典型,如:單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。臨床表現(xiàn)39臨床表現(xiàn)重癥病例(多見于3歲以下)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐譫妄甚至昏迷;肢體抖動(dòng),肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙;無力或急性弛緩性麻痹;驚厥。查體可見腦膜刺激征,腱反射減弱或消失,巴氏征等病理征陽(yáng)性。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn):呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變,口唇紫紺,咳嗽,咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn):面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼指(趾)發(fā)紺;出冷汗;毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。心率增快或減慢,脈搏淺速或減弱甚至消失;血壓升高或下降。臨床表現(xiàn)40重癥病例(神經(jīng)源性肺水腫)早期表現(xiàn)(非特異性)心率增快。血壓升高。呼吸急促。顆蕍線檢查也常無異常發(fā)現(xiàn)或僅有雙肺紋理增晚期表現(xiàn)(可診斷)呼吸困難、發(fā)紺。皮膚蒼白、濕冷雙肺濕羅音、粉紅色泡沫痰重低氧血癥。胸部X線片見一側(cè)或雙肺大片浸潤(rùn)影。重癥病例(神經(jīng)源性肺水腫)41診斷臨床診斷0在流行季節(jié)發(fā)病,常見于學(xué)齡前兒童,嬰幼兒多見發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可無發(fā)熱診斷42手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件43寶主寶主44手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件45不典型病例的診斷問題●皮疹不典型極少數(shù)重癥病例皮疹不典型,臨床診斷困難,需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷無皮疹病例,臨床不宜輕易否認(rèn)手足口病。目前缺乏供臨床使用的快速診斷試劑。不典型病例的診斷問題46手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件47手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件48手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件49手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件50手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件51手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件52手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件53手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件54手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件55手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件56手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件57手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件58手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件59手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件60手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件61手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件62手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件63手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件64手足口病及其他出疹性疾病的鑒別診斷課件65手足口病及其他出