神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件

神經(jīng)病理性疼痛的藥物治療2019年06月06日神經(jīng)病理性疼痛的藥物治療1概念>國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)(ASP)將神經(jīng)病理性疼痛定義為周圍和(或)中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)和(或)繼發(fā)性損害、功能障礙或短暫性紊亂引起的疼痛其發(fā)病機(jī)制與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病誘發(fā)的中樞敏化、神經(jīng)元異常興奮導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)過(guò)度釋放有關(guān)概念2根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生原發(fā)性損害或功能障礙的部位,可分為外周性神經(jīng)病理性疼痛和中樞性神經(jīng)病理性疼痛兩種。帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)和糖尿病性周圍神經(jīng)痛(DPN)是最具有代表性的外周性神經(jīng)病理性疼痛,中樞性神經(jīng)病理性疼痛常見(jiàn)的是卒中后神經(jīng)痛。根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生原發(fā)性損害或功能障3斷>神經(jīng)病理性疼痛量表(Neuropathicpainscae,NPS)包括10項(xiàng)疼痛描述符號(hào)(劇烈、尖銳、灼熱、鈍樣、寒冷、敏感不舒服、瘙癢、深部和體表),是精確有效的評(píng)估工具。NPS為臨床醫(yī)師提供了評(píng)估疼痛程度的工具,還可以用來(lái)評(píng)價(jià)治療效果斷4診斷異常性疼痛(allodynia)和痛覺(jué)過(guò)Hyperalgesia)是對(duì)神經(jīng)病理性疼痛病人進(jìn)行物理檢查所見(jiàn)的兩項(xiàng)重要癥狀>總和(Summation)和感覺(jué)后效應(yīng)(Aftersensation):開(kāi)始時(shí)病人可能不能感覺(jué)到針刺(感覺(jué)缺失),但是在針刺幾次后,感覺(jué)變得特別疼痛,這種現(xiàn)象成為總和。如果針剌停止后疼痛感覺(jué)仍存留幾秒鐘到幾分鐘,這種現(xiàn)象稱為感覺(jué)后。診5神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件6神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件7神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件8神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件9神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件10神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件11神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件12神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件13神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件14神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件15神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件16神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件17神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件18神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件19神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件20神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件21神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件22神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件23神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件24神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件25神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件26神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件27神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件28神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件29神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件30神經(jīng)病理性疼痛的藥物治療2019年06月06日神經(jīng)病理性疼痛的藥物治療31概念>國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)(ASP)將神經(jīng)病理性疼痛定義為周圍和(或)中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)和(或)繼發(fā)性損害、功能障礙或短暫性紊亂引起的疼痛其發(fā)病機(jī)制與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病誘發(fā)的中樞敏化、神經(jīng)元異常興奮導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)過(guò)度釋放有關(guān)概念32根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生原發(fā)性損害或功能障礙的部位,可分為外周性神經(jīng)病理性疼痛和中樞性神經(jīng)病理性疼痛兩種。帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)和糖尿病性周圍神經(jīng)痛(DPN)是最具有代表性的外周性神經(jīng)病理性疼痛,中樞性神經(jīng)病理性疼痛常見(jiàn)的是卒中后神經(jīng)痛。根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生原發(fā)性損害或功能障33斷>神經(jīng)病理性疼痛量表(Neuropathicpainscae,NPS)包括10項(xiàng)疼痛描述符號(hào)(劇烈、尖銳、灼熱、鈍樣、寒冷、敏感不舒服、瘙癢、深部和體表),是精確有效的評(píng)估工具。NPS為臨床醫(yī)師提供了評(píng)估疼痛程度的工具,還可以用來(lái)評(píng)價(jià)治療效果斷34診斷異常性疼痛(allodynia)和痛覺(jué)過(guò)Hyperalgesia)是對(duì)神經(jīng)病理性疼痛病人進(jìn)行物理檢查所見(jiàn)的兩項(xiàng)重要癥狀>總和(Summation)和感覺(jué)后效應(yīng)(Aftersensation):開(kāi)始時(shí)病人可能不能感覺(jué)到針刺(感覺(jué)缺失),但是在針刺幾次后,感覺(jué)變得特別疼痛,這種現(xiàn)象成為總和。如果針剌停止后疼痛感覺(jué)仍存留幾秒鐘到幾分鐘,這種現(xiàn)象稱為感覺(jué)后。診35神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件36神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件37神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件38神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件39神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件40神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件41神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件42神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件43神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件44神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件45神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件46神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件47神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件48神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件49神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件50神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件51神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件52神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件53神經(jīng)病理性疼痛藥物治療課件