第十二章氣管、支氣管異物患者的護(hù)理課件

第十二章氣管、支氣管異物患者的護(hù)理氣管、支氣管異物患者的護(hù)理一、概念:是指外界物質(zhì)誤入氣管、支氣管,即外源性的異物的誤吸,多發(fā)生于5歲一下兒童,3歲一下多見,偶見于成人.二、病因和發(fā)病機(jī)制:嬰幼兒牙齒發(fā)育不全,咽喉防御反射功能也不健全,容易吸入氣道，昏迷或全麻狀態(tài)的患者吞咽功能不全，容易導(dǎo)致義齒或者嘔吐物誤吸，各種醫(yī)療、護(hù)理操作不慎也可引起。氣管、支氣管異物患者的護(hù)理三、護(hù)理評估1、臨床表現(xiàn)2、健康史（1）評估有無引起劇烈嗆咳的病史（2）詢問發(fā)病后有無呼吸困難，面色發(fā)紺的癥狀（3）仔細(xì)了解發(fā)病過程、時間、異物的種類、大小、有無就診及治療過程3、心理社會因素：患者會驚慌失措，注意評估患者的年齡，情緒，家屬的心情4、輔助檢查評估：（1）X線檢查（2）CT檢查（3）支氣管鏡檢查氣管、支氣管異物患者的護(hù)理五、護(hù)理措施1術(shù)前護(hù)理保持呼吸道通暢，監(jiān)測血氧飽和度心理護(hù)理，注意觀察患者以及家屬的恐懼程度，講解疾病有關(guān)的治療方法如病情許可，及時為患者及家屬做好術(shù)前準(zhǔn)備，全麻患者需禁食禁水6小時，病情緊急，直接進(jìn)行手術(shù)搶救。氣管、支氣管異物患者的護(hù)理2術(shù)后護(hù)理了解手術(shù)中異物取出情況，嚴(yán)密觀察呼吸情況，監(jiān)測血氧飽和度手術(shù)當(dāng)天盡量臥床休息，少講話，小二避免哭鬧，防止并發(fā)癥遵醫(yī)囑給予抗生素和激素，以控制感染，防止喉頭水腫，觀察有無感染全麻患者術(shù)后6小時可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不可過燙氣管、支氣管異物患者的護(hù)理3、健康宣教（1）嬰幼兒不進(jìn)食花生、瓜子、豆類等食物（2）兒童及成人吃飯時慢嚼細(xì)咽，不高聲談笑，嬉戲打鬧（3）小兒和成人改正口內(nèi)含物的不良習(xí)慣（4）全麻或者昏迷的重癥患者，應(yīng)取下義齒及拔出松動牙齒，頭偏向一側(cè)，隨時吸出口腔內(nèi)分泌物，加強(qiáng)看護(hù)。第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理一、概念：食管異物嵌頓與食管的狹窄處，以第一狹窄處為多見，常見的異物有魚刺、棗核、義齒硬幣等第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理三、護(hù)理評估1、臨床表現(xiàn)：異物的大小、性質(zhì)、形狀、停留的部位和時間以及有無激發(fā)感染等有關(guān)2、健康史3、心理社會因素：評估患者及家屬的情緒和心理狀態(tài)，了解患者的年齡，飲食習(xí)慣以及對疾病的認(rèn)識4、輔助檢查評估（1）間接喉鏡檢查（2）X線檢查（3）食管鏡檢查第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理六、護(hù)理措施1、術(shù)前護(hù)理確診為食管異物后應(yīng)囑患者立即禁食，禁飲，并告知重要性心理護(hù)理；了解患者恐懼程度，關(guān)心患者協(xié)助做好輔助檢查遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥觀察患者的一半情況第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理七、健康宣教告知患者進(jìn)食不宜過于匆忙老年人有義齒時，進(jìn)食要當(dāng)心教育兒童糾正將硬幣等玩