胸椎結核患者查房課件

一例胸椎結核患者護理查房

2017.11.15一例胸椎結核患者護理查房病史簡介相關知識護理體檢主要內(nèi)容護理問題健康教育病史簡介相關知識護理體檢主要內(nèi)容護病史簡介--一般資料姓名：王煜培住院號：13370289床號：34年齡：53歲性別：男入院日期：2017.10.27入院診斷：胸椎結核并椎旁膿腫病史簡介--一般資料姓名：王煜培病史簡介--體格檢查2017.10.27入院時：體溫：36.2℃脈搏：78次/分呼吸：17次/分血壓：131/87mmHg查體：患者神志清楚，精神佳，雙下肢肌力肌張力正常，步入病房，胸背部壓痛陽性，叩擊痛陽性，雙側Babinski征(+)，Gordon征（-)，Thomas(-),雙側膝反射亢進，雙下肢等長等粗病史簡介--體格檢查2017.10.27入院時：病史簡介--特殊檢查2017.10.28胸椎CT胸3至胸7椎體骨質破壞，考慮胸椎結核伴椎旁寒性膿腫形成2017.10.31胸椎MR胸3至胸7椎體骨質破壞伴軟組織密度影，考慮胸椎結核伴椎旁寒性膿腫形成，胸5/6層面椎管狹窄病史簡介--特殊檢查2017.10.28胸椎CT胸椎結核患者查房課件胸椎結核患者查房課件胸椎結核患者查房課件病史簡介—異常化驗值

ALB(g/L)WBC(10~12/L)HGB（g/L）RBC（10~12/L）10.2836.87.59112↓3.96↓11.935.47.19111↓3.92↓11.1129↓10.75↑101↓3.55↓11.1429.5↓10.16↓95↓3.32↓病史簡介—異?；炛挡∈泛喗椤o理評估

ADLMorseBradenNRSDVT10.271000230610.301000230611.92020180811.1020201808項目日期病史簡介—護理評估A患者系胸骨痛2月余于10.27入住綜合病房，入院時生命體征正常，雙下肢可活動，10.30轉骨科進一步治療11.9日于全麻下行“胸椎病灶清除術+釘棒內(nèi)固定術”，術中出血約300ml，術中輸血300ml，術后返回病房，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，氧氣2~3L/min持續(xù)吸入中，雙下肢可活動，帶回切口引流管，尿管各一根，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護，心電監(jiān)護示:竇性心動過速，T：36.2℃，P:122次/分，R：19次/分，BP：125/74mmhg,SPO2:96%病史概述患者系胸骨痛2月余于10.27入住綜合病房，入院時生命體征正11.9~11.15日期間心率波動在102~124次每分，血壓值、血氧值波動在正常范圍內(nèi)11.11日結核桿菌抗酸檢測（-）11.14日拔除切口引流管、導尿管病史概述11.9~11.15日期間心率波動在102~124次每分，血術前：抗結核治療

NS100ML+異煙肼0.3GIVGTTQD

口服：利福平0.45G

QD

吡嗪酰胺0.75GQD

乙胺丁醇0.5GQD

病史簡介—治療措施

術后：消炎

護胃止疼抗結核營養(yǎng)補液營養(yǎng)神經(jīng)化痰NS100ml+頭孢孟多2givgttBIDNS100ml+奧美拉唑60mgivgttQDNS100ml+異煙肼0.3givgttQDNS100ml+白蛋白10givgttbidBSS500mlivgttQD5%GNS500mlivgttQDNS10ml+特耐40mgivBIDNS10ml+彌可保0.5mgivBIDNS5ml+布地奈德1mg霧化BID口服：利福平0.45gQD

吡嗪酰胺0.75gQD

乙胺丁醇0.5gQD術前：抗結核治療

NS100ML+異煙肼0.3GIVGTT1.疼痛2.脊柱活動受限3.腫脹4.功能障礙5.畸形臨床表現(xiàn)相關知識—胸椎結核脊柱結核在全身骨關節(jié)結核中發(fā)病率最高，近年來以胸椎多見，腰椎次之，其次是骶椎和頸椎1.疼痛2.脊柱活動受限3.腫脹4.功能障礙5.畸

表現(xiàn)以骨質破壞和椎間隙狹窄為主.1.X線2.CT3.MRI可以清晰地顯示病灶部位，有無空洞和死骨形成具有早期診斷的價值，在炎性浸潤階段即可顯示異常信號，但主要用于觀察脊髓有無受壓和變性影像學檢查相關知識—胸椎結核表現(xiàn)以骨質破壞和椎間隙狹窄為主.1.X線2.CT3.MRI相關知識—胸椎結核兒童、青少年肺結核引起，結核菌隨血液流傳到骨組織，大多數(shù)結核菌被消滅，胸椎結核的病因只有少數(shù)結核菌逃避抗結核藥物，隱藏在身體內(nèi)，當身體免疫力下降時定植感染，造成骨質破壞發(fā)展成為骨結核。腰背部可出現(xiàn)“駝峰”畸形，鈍痛或酸痛1.常見病因2.多發(fā)群體3.常見癥狀相關知識—胸椎結核兒童、青少年肺結核引起，結核菌隨血液流傳到1.支持治療3.局部制動2.抗結核藥物療法4.手術治療注意休息、營養(yǎng)，每日攝入足夠的蛋白質和維生素。有貧血者可給補血藥，重度貧血或反復發(fā)熱不退的可間斷性輸給少量新鮮血?；旌细腥镜募毙云诳山o以抗生素治療。以異煙肼、利福平和乙胺丁醇為第一線藥物

切開排膿

病灶清除術

矯形手術治療相關知識—胸椎結核1.支持治療3.局部制動2.抗結核藥物療法4.手術治療注意休相關知識—抗結核藥物治療原則1.早期：一旦發(fā)現(xiàn)和確診立即給藥2.聯(lián)合：根據(jù)病情和抗結核藥物的作用特點，將兩種以上的藥物聯(lián)合用于治療，這樣能增強和確保藥物療效3.適量：根據(jù)患者不同病情和不同個體規(guī)定不同的給藥劑量4.規(guī)律：病人必須嚴格按照規(guī)定的用藥方法有規(guī)律的堅持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，也不可隨意間斷用藥5.全程用藥：病人必須按照方案所規(guī)定的療程堅持治滿療程相關知識—抗結核藥物治療原則1.早期：一旦發(fā)現(xiàn)和確診立即給藥相關知識—常用抗結核藥物第一線抗結核藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺

療效好，毒性低第二線抗結核藥：對氨基水楊酸、乙硫異煙肼、氨硫脲、環(huán)絲氨酸、卷曲霉素、卡那霉素毒性較大、療效較低術前至少規(guī)律應用抗結核藥物三聯(lián)或四聯(lián)，治療3~4周，肺結核和肺外結核處于靜止或相對穩(wěn)定術后繼續(xù)按術前抗結核治療，術后每月復查，根據(jù)X線片了解骨質融合情況，術后均需臥床1~3月后鍛煉坐立或行走首選相關知識—常用抗結核藥物第一線抗結核藥：異煙肼、利福平、乙胺相關知識—常用抗結核藥物1.異煙肼：（INH，isoniazid，又稱雷米封rimifon）特點：高效、低毒、方便、價廉，僅對結核桿菌有效抗菌機制：

抑制結核桿菌DNA和細胞壁合成，并且抑制分枝菌酸的合成不良反應：周圍神經(jīng)炎、精神癥狀2.利福平：

(rifampicin，RFP)抗菌機制：特異性地抑制細菌依賴于DNA的RNA多聚酶，阻礙RNA合成抗菌譜:對結核桿菌、麻風桿菌可發(fā)揮殺菌作用。抗結核作用與異煙肼相近，而較鏈霉素強，是繼異煙肼之后最為有效的抗結核藥，也是初治肺結核治療方案中不可缺少的組成藥物不良反應：肝損、體液變紅、胃腸道反應、皮膚反應、流感樣反應相關知識—常用抗結核藥物1.異煙肼：（INH，isoniaz相關知識—常用抗結核藥物3.乙胺丁醇（ethambutol,EMB）特點：毒性小，耐藥性產(chǎn)生慢，安全性最好抗菌作用：對繁殖期的結核桿菌作用較強、抑菌應用：與其他抗結核藥物聯(lián)用時，可延緩細菌對其他藥物產(chǎn)生耐藥性。對鏈霉素、INH耐藥的結核桿菌仍有效，細胞內(nèi)/外均有抗菌作用不良反應：最嚴重的毒性反應－球后視神經(jīng)炎，一旦停藥多能恢復。治療期間應定期查視野和視力4.吡嗪酰胺（pyrazinamide,PZA）抗菌作用：在中性環(huán)境無活性,只在微酸性(pH值5.0)環(huán)境可殺滅結核分枝桿菌，對細胞內(nèi)或靜止狀態(tài)下的結核桿菌具有特殊殺滅作用，為半效殺菌劑不良反應：肝功能損害、痛風5.鏈霉素（streptomycin,SM）抗菌作用：廣譜氨基糖苷類抗生素，對結核菌有殺菌作用，阻礙蛋白合成，能干擾結核菌的酶活性為最早用于抗結核病的藥物，單用毒性較大且易產(chǎn)生耐藥性，但與其他藥物合用可減低用量從而使毒性反應發(fā)生率降低，并且減低耐藥性的發(fā)生，現(xiàn)仍作為一線藥應用相關知識—常用抗結核藥物3.乙胺丁醇（ethambutol,T:P:R:BP:SPO2:淺反射：深反射：病理體征：護理體檢T:P:R:B護理診斷P1、舒適度改變：與疼痛及抗結治療有關P2、自理能力下降：與患者疼痛及醫(yī)源性限制有關P3、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量：與疾病消耗，進食少有關P4、體溫過高：與椎旁膿腫侵蝕機體有關P5、有管道滑脫的危險：與患者留置管道多有關P6、排便形態(tài)異常：與患者進食少以及臥床有關

P7、知識缺乏：與患者文化程度低，知識來源受限有關P8、焦慮：擔心疾病預后有關

護理診斷P1、舒適度改變：與疼痛及抗結治療有關護理目標評價10.29（術前、術后）舒適度的改變：與疼痛及抗結核治療有關患者住院期間疼痛疼痛評分<3分予正確的疼痛評分予對癥處理給予舒適的體位減輕疼痛的強度應用無創(chuàng)性鎮(zhèn)痛措施如松弛、按摩、分散注意力遵醫(yī)囑使用護胃藥物，囑患者進食清淡易消化飲食，以減輕藥物反應日期10.2910.3011.911.15疼痛評分5532護理措施護理目標評價10.29（術前、術后）舒適度的改護理目標11.9

（術后）自理能力下降：與患者疼痛，醫(yī)源性限制有關患者住院期間基本生活需要得到滿足護理措施做好患者的“三短七潔”，“四送”到床頭，滿足患者的生活需求根據(jù)自理能力評估表，做好患者的基礎護理按時巡視病房，及時解決患者生活所需日期10.27入院11.9手術11.12術后三天ADL評分100分20分20患者住院期間基本生活需要得到滿足評價護理目標11.9（術后）自理能力下降：與患者疼痛，醫(yī)源性限護理目標評價10.28（術前、術后）營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量：與患者疾病消耗進食少有關患者住院期間ALB或HGB達到正常護理措施①指導患者進食高熱量、高維生素、高蛋白易消化食物②為病人營造舒適的就餐環(huán)境，鼓勵其少食多餐③根據(jù)患者的口味進行合理搭配日期10.2811.911.11ALB(g/L)36.835.429HGB(g/L)112111101護理目標評價10.28（術前、術后）營養(yǎng)失調(diào)護理目標評價10.28（術前）體溫過高：與機體感染致病菌有關患者手術前體溫控制在正常范圍內(nèi)護理措施①使用物理或藥物降溫的方法降低患者體溫，囑患者多飲水②保持室內(nèi)空氣流暢③定時監(jiān)測體溫，體溫過高時及時處理日期10.2810.3010.3111.111.911.12T37.537.337.137.03737護理目標評價10.28（術前）體溫過高：與機體護理目標評價11.9（術后）有感染的危險：與椎旁膿腫及手術有關患者住院期間不發(fā)生感染護理措施傷口換藥需嚴格無菌操作及時更換患者污染被服醫(yī)務人員及家屬接觸患者時嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生保持病房環(huán)境清潔日期11.911.1111.14WBC(10~12/L)7.1910.7510.16傷口無明顯滲出紅腫護理目標評價11.9（術后）有感染的危險：與椎護理目標評價11.9（術后）有意外傷害的危險：有管道滑脫的危險患者住院期間不發(fā)生管道滑脫事件護理措施①術后妥善固定引流管、尿管、留置針，防止管道屈曲、受壓②向患者及家屬講解各留置管道的目的及注意事項③定時巡視，妥善放置11.14日拔除引流管、尿管，未發(fā)生滑脫護理目標評價11.9（術后）有意外傷害的危險：護理目標評價11.12（術后）排便形態(tài)異常：便秘與長期臥床，進食少有關患者住院期間排便正常護理措施①做好飲食指導，教會病人養(yǎng)成定時排便的習慣。每日按摩腹部2-3次，以臍為中心順時針方向環(huán)繞按摩，以促進腸蠕動必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑，配合灌腸等11.14日患者借助藥物自主解出大便護理目標評價11.12（術后）排便形態(tài)異常：便護理目標評價10.27（術前）知識缺乏：與患者文化程度低，知識來源受限制有關

患者術前能夠說出疾病相關知識及功能鍛煉方法護理措施責任護士定時宣教，講解疾病相關知識，指導并演示正確的功能鍛煉方法發(fā)放宣傳圖冊，圖文并茂講解

10.30患者說出疾病相關知識，能掌握功能鍛煉方法護理目標評價10.27（術前）知識缺乏：與患者護理目標評價11.9（術后）焦慮：與擔心疾病預后有關減輕患者焦慮護理措施①護士主動與患者溝通，給患者安慰與支持②向患者講解疾病相關知識，消除患者的焦慮③向患者介紹成功案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

10.30患者積極配合治療護理目標評價11.9（術后）焦慮：與擔心疾病預潛在并發(fā)癥：腦脊液漏護理措施嚴密觀察患者術后生命體征觀察傷口引流是否通暢、顏色、量、性質，觀察傷口敷料情況③注意患者主訴，是否有頭痛、頭暈等癥狀④若發(fā)生腦脊液漏，指導患者采取去枕平臥頭低足高位，給予正壓引流或拔管，傷口處鹽袋局部加壓潛在并發(fā)癥：腦脊液漏護理措施嚴密觀察患者術后生命體征潛在并發(fā)癥：感染，關節(jié)肌肉僵硬萎縮，雙下肢深靜脈血栓護理措施保持會陰部清潔衛(wèi)生，每日會陰擦洗Bid，大小便污染時及時清洗，動作輕柔。妥善固定導尿管的位置,以防尿液逆流至膀胱引起感染多飲水，不少于2000ml／d，訓練膀胱的反射排尿功能換藥時需嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生及無菌操作指導其有效咳嗽咳痰根據(jù)雙下肢靜脈彩超結果指導患者有效功能鍛煉潛在并發(fā)癥：感染，關節(jié)肌肉僵硬萎縮，雙下肢深靜脈血栓護理措施健康教育—功能鍛煉術后1-7天雙下肢的伸肌和屈肌的鍛煉目的：①促進肢體的血液循環(huán)，預防下肢深靜脈血栓形成。②恢復萎縮肌肉的肌力，恢復肢體功能。③防止術后神經(jīng)根粘連。健康教育—功能鍛煉術后1-7天雙下肢的伸肌和屈肌的鍛煉目的：術后7-10天以后腰背肌及腹肌的鍛煉目的：可使其肌力增強，起到內(nèi)支具作用，有利于腰椎的穩(wěn)定性，鞏固手術治療效果。A:“五點支撐”法：仰臥位，頭、雙肘和雙足跟為支點，腰背部盡量懸空。B:“燕飛式”:俯臥位，腹部支撐，雙上肢，雙下肢及頭部盡量后伸健康教育—功能鍛煉術后7-10天以后腰背肌及腹肌的鍛煉目的：健康教育—功能鍛1、飲食原則：以高熱量、高蛋白、高維生素，富含纖維素系消化的食物，忌辛辣刺激食品2、患者服用異煙肼，應忌食無鱗魚類和不新鮮的海魚，不宜食用乳糖及含糖的食品，服用利福平期間，切勿同時進食牛奶等飲料，以防降低藥物效果

健康教育--飲食指導1、飲食原則：以高熱量、高蛋白、高維生素，富含纖維素系消化的①用藥指導：根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)使用抗結核藥物1~2年，定期檢查肝功能、血沉、聽力②飲食指導③活動指導定期復查，佩戴支具活動約3個月，復查時間為術后1個月、3個月、6個月、一年

健康教育--出院指導①用藥指導：根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)使用抗結核藥物1~2年，定期檢查肝功參考文獻1.郜楠楠、王秀霞、王亞敏.針對結核病預防及現(xiàn)有藥物的分析研究.醫(yī)藥與保健.2014.10(22)372~3742.馮端浩，趙冠人.結核科用藥【M】.中國醫(yī)藥科技出版社，2010：10.3.吳時新，馮星梅，陳冬芳.抗結核藥物性肝損傷的危險因素分析與護理【J】.中華現(xiàn)代護理雜志.2011,17(1):23~244.郭春生，柳盛春，陳凱，等.采用經(jīng)肋橫突入路式一期治療老年胸椎結核合并截癱患者的療效分析【J】.中國防癆雜志，2015，37（3）：266~2705.張君.分析胸椎結核合并脊髓損傷的手術治療效果.中國實用神經(jīng)疾病雜志.2017，4（20）：70~72參考文獻1.郜楠楠、王秀霞、王亞敏.針對結核病預防及現(xiàn)有藥物THANKYOU!THANKYOU!PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保護你的PowerPoint演示文稿重復上一動作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動更新日期與時間讓文字閃爍不停計算字數(shù)、段落放映時指定跳到某張幻燈片放映時進到下一張幻燈片放映時退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)保護你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用畫筆標記控制放映時白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設置幻燈片放映時間間距幻燈片上做標記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動起來

在播放的PPT中使用畫筆標記1.保護你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項”，再單擊“安全性”選項卡，根據(jù)你保護文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權限密碼”或“修改權限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護你的PowerPoint演示文稿在“工具”胸椎結核患者查房課件

例如，將一些文字設置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復上一動作（F4鍵）例如，將一些文字設置為粗體，然后再選擇3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認值是

20

次。

點擊菜單“工具”/“選項”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。

注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP胸椎結核患者查房課件4.幻燈片自動更新日期與時間

如果想實現(xiàn)自動更新日期與時間，可以進行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令，在打開的對話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時間"，選擇“自動更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會自動更新日期與時間。

4.幻燈片自動更新日期與時間如果想實現(xiàn)自動更胸椎結核患者查房課件

假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可按下列步驟進行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點。點擊“插入→日期和時間”，系統(tǒng)彈出“日期和時間”對話框，用戶可以選擇自己喜歡的時間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可5.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可

其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實現(xiàn)連續(xù)閃爍:

選中要閃爍的文字，單擊鼠標右鍵選擇“自定義動畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就依次單擊“強調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計時（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設定的次數(shù)或控制要求進行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作6.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計算字數(shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計信息”，即會列出所有文件的字數(shù)、段落等信息。在“摘要信息”標簽下還有標題、主題等信息。

6.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否胸椎結核患者查房課件7.放映時指定跳到某張幻燈片

如果在放映過程中需要臨時跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會跳到第6張幻燈片。或者按鼠標右鍵，選擇“定位”。7.放映時指定跳到某張幻燈片胸椎結核患者查房課件8.放映時進到下一張幻燈片

進到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標）

8.放映時進到下一張幻燈片9.放映時退到上一張幻燈片

退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時退到上一張幻燈片10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵11.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H顯示鼠標指針：Ctrl+A11.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫的內(nèi)容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫13.控制放映時白屏或黑屏

上課時，如果想讓學生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對講課的干擾，可設置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時白屏或黑屏上課時，如果想讓學生的注意14.窗口播放模式

在實際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強演示的效果，可是用鼠標點擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項，將啟動默認的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式

播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按下

D、V鍵激活幻燈片播放，這時我們所啟動的幻燈片放映模式就是一個帶標題欄和菜單欄的形式了。這樣一來，就可以在幻燈片播放時也能對播放窗口進行操作了，如最小化和自定義大小等。播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按胸椎結核患者查房課件15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會出現(xiàn)一個查看切換方式的小圖標。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標，PPT就會對該張幻燈片演示一遍切換效果。幻燈片瀏覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片16.人工設置幻燈片放映時間間距1、選擇要設置時間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開對話框。3、選擇“換頁方式”欄下的“每隔”選項，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設置幻燈片放映時間間距1、選擇要設置時間的幻燈片。4、如果要將此時間應用到當前幻燈片上，則點“應用”按鈕，如果應用到所有幻燈片上，就單擊“全部應用”按鈕。5、對要設置時間的每張幻燈片重復上述步驟。說明：如果希望在單擊鼠標和經(jīng)過預定時間后都能換頁，請同時選中“單擊鼠標換頁”和“每隔”復選框。至于哪個起作用，則以較早發(fā)生者為準。4、如果要將此時間應用到當前幻燈片上，則點“應用”按17.幻燈片上做標記1、在放映時，單擊鼠標右鍵，在打開的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，在打開的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆”/“熒光筆”。2、如果你對繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時彈出的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡的顏色啦。17.幻燈片上做標記1、在放映時，單擊鼠標右鍵，在打開的快捷3、做這些標記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令，幻燈片就復原了。4、如果不需要進行繪圖筆操作時，可以再次在屏幕上單擊鼠標右鍵，在“指針選項”中選取“自動”，就把鼠標指針恢復為箭頭狀了。3、做這些標記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的18.利用PowerPoint上網(wǎng)

運行PowerPoint時也可輕松上網(wǎng)，而不用打開IE瀏覽器。方法是:在"幻燈片"視圖下，單擊"視圖→工具欄→Web"可發(fā)現(xiàn)在工具欄上有地址欄，在此地址欄中輸入地址即可上網(wǎng)，另外，它還將IE中瀏覽過的地址也記錄于其下，做到了完全與IE的兼容。18.利用PowerPoint上網(wǎng)

運行Pow胸椎結核患者查房課件19.播放多種音視頻文件

在PowerPoint中往往通過“插入→影片和聲音→文件中的影片（或文件中的聲音）”來播放音頻視頻文件，這種方法不方便對音視頻進行控制。19.播放多種音視頻文件

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlayer控件控制音視頻播放的方法。步驟如下:

1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具體方法：①打開視圖→工具欄→控件工具箱

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlaye②選擇控件“WindowsMediaPlayer”

②選擇控件“WindowsMediaPlayer”③然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個矩形，即嵌入一個MediaPlayer播放器。④雙擊該播放器，或在拖畫的區(qū)域內(nèi)按鼠標右鍵→在彈出的快捷菜單中選“屬性”，出現(xiàn)控件屬性窗口。③然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個矩形2.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴展名）的地址，比如G:\AA.mpg（建議使用相對路徑），或點擊“自定義”欄后的小按鈕出現(xiàn)下圖所示，輸入或選取要播放的文件，若取消“自動啟動”選項，則按播放按鈕才開始播放。3.幻燈片放映，看看是不是已經(jīng)可以播放了。2.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴展20.插入Flash影片

單擊“視圖/工具欄/控件工具箱”，選擇“其他控件/ShockwaveFlashObject”，在幻燈片中用鼠標拖出一個方框，調(diào)整好大小。這樣，我們用插入控件的方法插入一個Flash控件，選擇當前控件，在“屬性”面板中作如下設置：“Movie”中填入所需的Flash影片所在的位置。20.插入Flash影片單擊“視圖/工具欄21.將Word文件快速轉換為

Powerpoint文稿

首先，打開Word文檔，全部選中，執(zhí)行“復制”命令。然后，啟動PowerPoint，選擇“普通”視圖，單擊“大綱”標簽。

21.將Word文件快速轉換為

Powerpoint文稿

選擇“大綱”視圖，將光標定位到第一張幻燈片處，執(zhí)行“粘貼”命令，則將Word文檔中的全部內(nèi)容插入到了第一幻燈片中。接著，可根據(jù)需要進行文本格式的設置，包括字體、字號、字型、字的顏色和對齊方式等;然后將光標定位到需要劃分為下一張幻燈片處，直接按回車鍵，即可創(chuàng)建出一張新的幻燈片;如果需要插入空行，按[Shift+Enter]。經(jīng)過調(diào)整，很快就可以完成多張幻燈片的制作。選擇“大綱”視圖，將光標定位到第一張

最后，還可以使用“大綱”工具欄，利用“升級”、“降級”、“上移”、“下移”等按鈕進一步進行調(diào)整。反之，如果是將PowerPoint演示文稿轉換成Word文檔，同樣可以利用“大綱”視圖快速完成。方法是將光標定位在除第一張以外的其他幻燈片的開始處，按[BackSpace](退格鍵)，重復多次，將所有的幻燈片合并為一張，然后全部選中，通過復制、粘貼到Word中即可。最后，還可以使用“大綱”工具欄，利用“升級”、22.讓PowerPoint文檔中

的數(shù)據(jù)圖表動起來22.讓PowerPoint文檔中

的數(shù)據(jù)圖表動起來胸椎結核患者查房課件胸椎結核患者查房課件請請謝謝！謝謝！一例胸椎結核患者護理查房

2017.11.15一例胸椎結核患者護理查房病史簡介相關知識護理體檢主要內(nèi)容護理問題健康教育病史簡介相關知識護理體檢主要內(nèi)容護病史簡介--一般資料姓名：王煜培住院號：13370289床號：34年齡：53歲性別：男入院日期：2017.10.27入院診斷：胸椎結核并椎旁膿腫病史簡介--一般資料姓名：王煜培病史簡介--體格檢查2017.10.27入院時：體溫：36.2℃脈搏：78次/分呼吸：17次/分血壓：131/87mmHg查體：患者神志清楚，精神佳，雙下肢肌力肌張力正常，步入病房，胸背部壓痛陽性，叩擊痛陽性，雙側Babinski征(+)，Gordon征（-)，Thomas(-),雙側膝反射亢進，雙下肢等長等粗病史簡介--體格檢查2017.10.27入院時：病史簡介--特殊檢查2017.10.28胸椎CT胸3至胸7椎體骨質破壞，考慮胸椎結核伴椎旁寒性膿腫形成2017.10.31胸椎MR胸3至胸7椎體骨質破壞伴軟組織密度影，考慮胸椎結核伴椎旁寒性膿腫形成，胸5/6層面椎管狹窄病史簡介--特殊檢查2017.10.28胸椎CT胸椎結核患者查房課件胸椎結核患者查房課件胸椎結核患者查房課件病史簡介—異?；炛?/p>

ALB(g/L)WBC(10~12/L)HGB（g/L）RBC（10~12/L）10.2836.87.59112↓3.96↓11.935.47.19111↓3.92↓11.1129↓10.75↑101↓3.55↓11.1429.5↓10.16↓95↓3.32↓病史簡介—異常化驗值病史簡介—護理評估

ADLMorseBradenNRSDVT10.271000230610.301000230611.92020180811.1020201808項目日期病史簡介—護理評估A患者系胸骨痛2月余于10.27入住綜合病房，入院時生命體征正常，雙下肢可活動，10.30轉骨科進一步治療11.9日于全麻下行“胸椎病灶清除術+釘棒內(nèi)固定術”，術中出血約300ml，術中輸血300ml，術后返回病房，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，氧氣2~3L/min持續(xù)吸入中，雙下肢可活動，帶回切口引流管，尿管各一根，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護，心電監(jiān)護示:竇性心動過速，T：36.2℃，P:122次/分，R：19次/分，BP：125/74mmhg,SPO2:96%病史概述患者系胸骨痛2月余于10.27入住綜合病房，入院時生命體征正11.9~11.15日期間心率波動在102~124次每分，血壓值、血氧值波動在正常范圍內(nèi)11.11日結核桿菌抗酸檢測（-）11.14日拔除切口引流管、導尿管病史概述11.9~11.15日期間心率波動在102~124次每分，血術前：抗結核治療

NS100ML+異煙肼0.3GIVGTTQD

口服：利福平0.45G

QD

吡嗪酰胺0.75GQD

乙胺丁醇0.5GQD

病史簡介—治療措施

術后：消炎

護胃止疼抗結核營養(yǎng)補液營養(yǎng)神經(jīng)化痰NS100ml+頭孢孟多2givgttBIDNS100ml+奧美拉唑60mgivgttQDNS100ml+異煙肼0.3givgttQDNS100ml+白蛋白10givgttbidBSS500mlivgttQD5%GNS500mlivgttQDNS10ml+特耐40mgivBIDNS10ml+彌可保0.5mgivBIDNS5ml+布地奈德1mg霧化BID口服：利福平0.45gQD

吡嗪酰胺0.75gQD

乙胺丁醇0.5gQD術前：抗結核治療

NS100ML+異煙肼0.3GIVGTT1.疼痛2.脊柱活動受限3.腫脹4.功能障礙5.畸形臨床表現(xiàn)相關知識—胸椎結核脊柱結核在全身骨關節(jié)結核中發(fā)病率最高，近年來以胸椎多見，腰椎次之，其次是骶椎和頸椎1.疼痛2.脊柱活動受限3.腫脹4.功能障礙5.畸

表現(xiàn)以骨質破壞和椎間隙狹窄為主.1.X線2.CT3.MRI可以清晰地顯示病灶部位，有無空洞和死骨形成具有早期診斷的價值，在炎性浸潤階段即可顯示異常信號，但主要用于觀察脊髓有無受壓和變性影像學檢查相關知識—胸椎結核表現(xiàn)以骨質破壞和椎間隙狹窄為主.1.X線2.CT3.MRI相關知識—胸椎結核兒童、青少年肺結核引起，結核菌隨血液流傳到骨組織，大多數(shù)結核菌被消滅，胸椎結核的病因只有少數(shù)結核菌逃避抗結核藥物，隱藏在身體內(nèi)，當身體免疫力下降時定植感染，造成骨質破壞發(fā)展成為骨結核。腰背部可出現(xiàn)“駝峰”畸形，鈍痛或酸痛1.常見病因2.多發(fā)群體3.常見癥狀相關知識—胸椎結核兒童、青少年肺結核引起，結核菌隨血液流傳到1.支持治療3.局部制動2.抗結核藥物療法4.手術治療注意休息、營養(yǎng)，每日攝入足夠的蛋白質和維生素。有貧血者可給補血藥，重度貧血或反復發(fā)熱不退的可間斷性輸給少量新鮮血。混合感染的急性期可給以抗生素治療。以異煙肼、利福平和乙胺丁醇為第一線藥物

切開排膿

病灶清除術

矯形手術治療相關知識—胸椎結核1.支持治療3.局部制動2.抗結核藥物療法4.手術治療注意休相關知識—抗結核藥物治療原則1.早期：一旦發(fā)現(xiàn)和確診立即給藥2.聯(lián)合：根據(jù)病情和抗結核藥物的作用特點，將兩種以上的藥物聯(lián)合用于治療，這樣能增強和確保藥物療效3.適量：根據(jù)患者不同病情和不同個體規(guī)定不同的給藥劑量4.規(guī)律：病人必須嚴格按照規(guī)定的用藥方法有規(guī)律的堅持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，也不可隨意間斷用藥5.全程用藥：病人必須按照方案所規(guī)定的療程堅持治滿療程相關知識—抗結核藥物治療原則1.早期：一旦發(fā)現(xiàn)和確診立即給藥相關知識—常用抗結核藥物第一線抗結核藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺

療效好，毒性低第二線抗結核藥：對氨基水楊酸、乙硫異煙肼、氨硫脲、環(huán)絲氨酸、卷曲霉素、卡那霉素毒性較大、療效較低術前至少規(guī)律應用抗結核藥物三聯(lián)或四聯(lián)，治療3~4周，肺結核和肺外結核處于靜止或相對穩(wěn)定術后繼續(xù)按術前抗結核治療，術后每月復查，根據(jù)X線片了解骨質融合情況，術后均需臥床1~3月后鍛煉坐立或行走首選相關知識—常用抗結核藥物第一線抗結核藥：異煙肼、利福平、乙胺相關知識—常用抗結核藥物1.異煙肼：（INH，isoniazid，又稱雷米封rimifon）特點：高效、低毒、方便、價廉，僅對結核桿菌有效抗菌機制：

抑制結核桿菌DNA和細胞壁合成，并且抑制分枝菌酸的合成不良反應：周圍神經(jīng)炎、精神癥狀2.利福平：

(rifampicin，RFP)抗菌機制：特異性地抑制細菌依賴于DNA的RNA多聚酶，阻礙RNA合成抗菌譜:對結核桿菌、麻風桿菌可發(fā)揮殺菌作用?？菇Y核作用與異煙肼相近，而較鏈霉素強，是繼異煙肼之后最為有效的抗結核藥，也是初治肺結核治療方案中不可缺少的組成藥物不良反應：肝損、體液變紅、胃腸道反應、皮膚反應、流感樣反應相關知識—常用抗結核藥物1.異煙肼：（INH，isoniaz相關知識—常用抗結核藥物3.乙胺丁醇（ethambutol,EMB）特點：毒性小，耐藥性產(chǎn)生慢，安全性最好抗菌作用：對繁殖期的結核桿菌作用較強、抑菌應用：與其他抗結核藥物聯(lián)用時，可延緩細菌對其他藥物產(chǎn)生耐藥性。對鏈霉素、INH耐藥的結核桿菌仍有效，細胞內(nèi)/外均有抗菌作用不良反應：最嚴重的毒性反應－球后視神經(jīng)炎，一旦停藥多能恢復。治療期間應定期查視野和視力4.吡嗪酰胺（pyrazinamide,PZA）抗菌作用：在中性環(huán)境無活性,只在微酸性(pH值5.0)環(huán)境可殺滅結核分枝桿菌，對細胞內(nèi)或靜止狀態(tài)下的結核桿菌具有特殊殺滅作用，為半效殺菌劑不良反應：肝功能損害、痛風5.鏈霉素（streptomycin,SM）抗菌作用：廣譜氨基糖苷類抗生素，對結核菌有殺菌作用，阻礙蛋白合成，能干擾結核菌的酶活性為最早用于抗結核病的藥物，單用毒性較大且易產(chǎn)生耐藥性，但與其他藥物合用可減低用量從而使毒性反應發(fā)生率降低，并且減低耐藥性的發(fā)生，現(xiàn)仍作為一線藥應用相關知識—常用抗結核藥物3.乙胺丁醇（ethambutol,T:P:R:BP:SPO2:淺反射：深反射：病理體征：護理體檢T:P:R:B護理診斷P1、舒適度改變：與疼痛及抗結治療有關P2、自理能力下降：與患者疼痛及醫(yī)源性限制有關P3、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量：與疾病消耗，進食少有關P4、體溫過高：與椎旁膿腫侵蝕機體有關P5、有管道滑脫的危險：與患者留置管道多有關P6、排便形態(tài)異常：與患者進食少以及臥床有關

P7、知識缺乏：與患者文化程度低，知識來源受限有關P8、焦慮：擔心疾病預后有關

護理診斷P1、舒適度改變：與疼痛及抗結治療有關護理目標評價10.29（術前、術后）舒適度的改變：與疼痛及抗結核治療有關患者住院期間疼痛疼痛評分<3分予正確的疼痛評分予對癥處理給予舒適的體位減輕疼痛的強度應用無創(chuàng)性鎮(zhèn)痛措施如松弛、按摩、分散注意力遵醫(yī)囑使用護胃藥物，囑患者進食清淡易消化飲食，以減輕藥物反應日期10.2910.3011.911.15疼痛評分5532護理措施護理目標評價10.29（術前、術后）舒適度的改護理目標11.9

（術后）自理能力下降：與患者疼痛，醫(yī)源性限制有關患者住院期間基本生活需要得到滿足護理措施做好患者的“三短七潔”，“四送”到床頭，滿足患者的生活需求根據(jù)自理能力評估表，做好患者的基礎護理按時巡視病房，及時解決患者生活所需日期10.27入院11.9手術11.12術后三天ADL評分100分20分20患者住院期間基本生活需要得到滿足評價護理目標11.9（術后）自理能力下降：與患者疼痛，醫(yī)源性限護理目標評價10.28（術前、術后）營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量：與患者疾病消耗進食少有關患者住院期間ALB或HGB達到正常護理措施①指導患者進食高熱量、高維生素、高蛋白易消化食物②為病人營造舒適的就餐環(huán)境，鼓勵其少食多餐③根據(jù)患者的口味進行合理搭配日期10.2811.911.11ALB(g/L)36.835.429HGB(g/L)112111101護理目標評價10.28（術前、術后）營養(yǎng)失調(diào)護理目標評價10.28（術前）體溫過高：與機體感染致病菌有關患者手術前體溫控制在正常范圍內(nèi)護理措施①使用物理或藥物降溫的方法降低患者體溫，囑患者多飲水②保持室內(nèi)空氣流暢③定時監(jiān)測體溫，體溫過高時及時處理日期10.2810.3010.3111.111.911.12T37.537.337.137.03737護理目標評價10.28（術前）體溫過高：與機體護理目標評價11.9（術后）有感染的危險：與椎旁膿腫及手術有關患者住院期間不發(fā)生感染護理措施傷口換藥需嚴格無菌操作及時更換患者污染被服醫(yī)務人員及家屬接觸患者時嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生保持病房環(huán)境清潔日期11.911.1111.14WBC(10~12/L)7.1910.7510.16傷口無明顯滲出紅腫護理目標評價11.9（術后）有感染的危險：與椎護理目標評價11.9（術后）有意外傷害的危險：有管道滑脫的危險患者住院期間不發(fā)生管道滑脫事件護理措施①術后妥善固定引流管、尿管、留置針，防止管道屈曲、受壓②向患者及家屬講解各留置管道的目的及注意事項③定時巡視，妥善放置11.14日拔除引流管、尿管，未發(fā)生滑脫護理目標評價11.9（術后）有意外傷害的危險：護理目標評價11.12（術后）排便形態(tài)異常：便秘與長期臥床，進食少有關患者住院期間排便正常護理措施①做好飲食指導，教會病人養(yǎng)成定時排便的習慣。每日按摩腹部2-3次，以臍為中心順時針方向環(huán)繞按摩，以促進腸蠕動必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑，配合灌腸等11.14日患者借助藥物自主解出大便護理目標評價11.12（術后）排便形態(tài)異常：便護理目標評價10.27（術前）知識缺乏：與患者文化程度低，知識來源受限制有關

患者術前能夠說出疾病相關知識及功能鍛煉方法護理措施責任護士定時宣教，講解疾病相關知識，指導并演示正確的功能鍛煉方法發(fā)放宣傳圖冊，圖文并茂講解

10.30患者說出疾病相關知識，能掌握功能鍛煉方法護理目標評價10.27（術前）知識缺乏：與患者護理目標評價11.9（術后）焦慮：與擔心疾病預后有關減輕患者焦慮護理措施①護士主動與患者溝通，給患者安慰與支持②向患者講解疾病相關知識，消除患者的焦慮③向患者介紹成功案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

10.30患者積極配合治療護理目標評價11.9（術后）焦慮：與擔心疾病預潛在并發(fā)癥：腦脊液漏護理措施嚴密觀察患者術后生命體征觀察傷口引流是否通暢、顏色、量、性質，觀察傷口敷料情況③注意患者主訴，是否有頭痛、頭暈等癥狀④若發(fā)生腦脊液漏，指導患者采取去枕平臥頭低足高位，給予正壓引流或拔管，傷口處鹽袋局部加壓潛在并發(fā)癥：腦脊液漏護理措施嚴密觀察患者術后生命體征潛在并發(fā)癥：感染，關節(jié)肌肉僵硬萎縮，雙下肢深靜脈血栓護理措施保持會陰部清潔衛(wèi)生，每日會陰擦洗Bid，大小便污染時及時清洗，動作輕柔。妥善固定導尿管的位置,以防尿液逆流至膀胱引起感染多飲水，不少于2000ml／d，訓練膀胱的反射排尿功能換藥時需嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生及無菌操作指導其有效咳嗽咳痰根據(jù)雙下肢靜脈彩超結果指導患者有效功能鍛煉潛在并發(fā)癥：感染，關節(jié)肌肉僵硬萎縮，雙下肢深靜脈血栓護理措施健康教育—功能鍛煉術后1-7天雙下肢的伸肌和屈肌的鍛煉目的：①促進肢體的血液循環(huán)，預防下肢深靜脈血栓形成。②恢復萎縮肌肉的肌力，恢復肢體功能。③防止術后神經(jīng)根粘連。健康教育—功能鍛煉術后1-7天雙下肢的伸肌和屈肌的鍛煉目的：術后7-10天以后腰背肌及腹肌的鍛煉目的：可使其肌力增強，起到內(nèi)支具作用，有利于腰椎的穩(wěn)定性，鞏固手術治療效果。A:“五點支撐”法：仰臥位，頭、雙肘和雙足跟為支點，腰背部盡量懸空。B:“燕飛式”:俯臥位，腹部支撐，雙上肢，雙下肢及頭部盡量后伸健康教育—功能鍛煉術后7-10天以后腰背肌及腹肌的鍛煉目的：健康教育—功能鍛1、飲食原則：以高熱量、高蛋白、高維生素，富含纖維素系消化的食物，忌辛辣刺激食品2、患者服用異煙肼，應忌食無鱗魚類和不新鮮的海魚，不宜食用乳糖及含糖的食品，服用利福平期間，切勿同時進食牛奶等飲料，以防降低藥物效果

健康教育--飲食指導1、飲食原則：以高熱量、高蛋白、高維生素，富含纖維素系消化的①用藥指導：根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)使用抗結核藥物1~2年，定期檢查肝功能、血沉、聽力②飲食指導③活動指導定期復查，佩戴支具活動約3個月，復查時間為術后1個月、3個月、6個月、一年

健康教育--出院指導①用藥指導：根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)使用抗結核藥物1~2年，定期檢查肝功參考文獻1.郜楠楠、王秀霞、王亞敏.針對結核病預防及現(xiàn)有藥物的分析研究.醫(yī)藥與保健.2014.10(22)372~3742.馮端浩，趙冠人.結核科用藥【M】.中國醫(yī)藥科技出版社，2010：10.3.吳時新，馮星梅，陳冬芳.抗結核藥物性肝損傷的危險因素分析與護理【J】.中華現(xiàn)代護理雜志.2011,17(1):23~244.郭春生，柳盛春，陳凱，等.采用經(jīng)肋橫突入路式一期治療老年胸椎結核合并截癱患者的療效分析【J】.中國防癆雜志，2015，37（3）：266~2705.張君.分析胸椎結核合并脊髓損傷的手術治療效果.中國實用神經(jīng)疾病雜志.2017，4（20）：70~72參考文獻1.郜楠楠、王秀霞、王亞敏.針對結核病預防及現(xiàn)有藥物THANKYOU!THANKYOU!PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保護你的PowerPoint演示文稿重復上一動作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動更新日期與時間讓文字閃爍不停計算字數(shù)、段落放映時指定跳到某張幻燈片放映時進到下一張幻燈片放映時退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)保護你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用畫筆標記控制放映時白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設置幻燈片放映時間間距幻燈片上做標記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動起來

在播放的PPT中使用畫筆標記1.保護你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項”，再單擊“安全性”選項卡，根據(jù)你保護文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權限密碼”或“修改權限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護你的PowerPoint演示文稿在“工具”胸椎結核患者查房課件

例如，將一些文字設置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復上一動作（F4鍵）例如，將一些文字設置為粗體，然后再選擇3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認值是

20

次。

點擊菜單“工具”/“選項”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。

注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP胸椎結核患者查房課件4.幻燈片自動更新日期與時間

如果想實現(xiàn)自動更新日期與時間，可以進行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令，在打開的對話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時間"，選擇“自動更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會自動更新日期與時間。

4.幻燈片自動更新日期與時間如果想實現(xiàn)自動更胸椎結核患者查房課件

假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可按下列步驟進行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點。點擊“插入→日期和時間”，系統(tǒng)彈出“日期和時間”對話框，用戶可以選擇自己喜歡的時間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可5.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可

其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實現(xiàn)連續(xù)閃爍:

選中要閃爍的文字，單擊鼠標右鍵選擇“自定義動畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就依次單擊“強調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計時（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設定的次數(shù)或控制要求進行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作6.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計算字數(shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計信息”，即會列出所有文件的字數(shù)、段落等信息。在“摘要信息”標簽下還有標題、主題等信息。

6.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否胸椎結核患者查房課件7.放映時指定跳到某張幻燈片

如果在放映過程中需要臨時跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會跳到第6張幻燈片?；蛘甙词髽擞益I，選擇“定位”。7.放映時指定跳到某張幻燈片胸椎結核患者查房課件8.放映時進到下一張幻燈片

進到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標）

8.放映時進到下一張幻燈片9.放映時退到上一張幻燈片

退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時退到上一張幻燈片10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵11.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H顯示鼠標指針：Ctrl+A11.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫的內(nèi)容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫13.控制放映時白屏或黑屏

上課時，如果想讓學生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對講課的干擾，可設置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時白屏或黑屏上課時，如果想讓學生的注意14.窗口播放模式

在實際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強演示的效果，可是用鼠標點擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項，將啟動默認的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式

播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按下

D、V鍵激活幻燈片播放，這時我們所啟動的幻燈片放映模式就是一個帶標題欄和菜單欄的形式了。