實(shí)習(xí)12-消化系統(tǒng)(一)課件

實(shí)習(xí)12消化系統(tǒng)(一)1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)。——塞·約翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘葘?shí)習(xí)12消化系統(tǒng)(一)實(shí)習(xí)12消化系統(tǒng)(一)1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘葘?shí)習(xí)十二消化系統(tǒng)（一）目的要求掌握慢性胃炎、潰瘍病的病變特點(diǎn)熟悉消化管癌的病變特點(diǎn)。實(shí)習(xí)12消化系統(tǒng)(一)1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少1實(shí)習(xí)12-消化系統(tǒng)(一)課件2實(shí)習(xí)12-消化系統(tǒng)(一)課件3實(shí)習(xí)12-消化系統(tǒng)(一)課件4實(shí)習(xí)12-消化系統(tǒng)(一)課件51、胃潰瘍病標(biāo)本1、胃潰瘍病標(biāo)本62、胃癌標(biāo)本2、胃癌標(biāo)本72、潰瘍型胃癌標(biāo)本2、潰瘍型胃癌標(biāo)本82、胃癌標(biāo)本2、胃癌標(biāo)本93、原發(fā)性肝癌標(biāo)本3、原發(fā)性肝癌標(biāo)本10.3、原發(fā)性肝癌標(biāo)本.3、原發(fā)性肝癌標(biāo)本114、食管癌標(biāo)本4、食管癌標(biāo)本124、食管癌標(biāo)本4、食管癌標(biāo)本135、結(jié)腸癌標(biāo)本5、結(jié)腸癌標(biāo)本14教學(xué)切片教學(xué)切片15（1）肉眼：條狀組織，一側(cè)有明顯缺損。（2）鏡下:

●胃粘膜面缺損?！駶兊撞康恼衬は聦雍图悠茐南в杀砑袄锟梢?jiàn)由四層結(jié)構(gòu)組成：

●炎性滲出層

●壞死層●肉芽組織層●瘢痕組織層●潰瘍周?chē)刚衬こ０橛新匝装Y改變。1、胃潰瘍?。ㄏ?）切片（1）肉眼：條狀組織，一側(cè)有明顯缺損。1、胃潰瘍病（消1）切16（1）肉眼特點(diǎn)：致密紅染組織（2）鏡下：

肝組織結(jié)構(gòu)破壞，癌細(xì)胞成小梁或巢狀分布，癌細(xì)胞與正常肝細(xì)胞相似，細(xì)胞大，多邊形，胞漿豐富，核大而圓，染色質(zhì)深染，核仁明顯（大、多、怪、裂）。間質(zhì)少，血竇豐富擴(kuò)張。2、原發(fā)性肝癌（瘤13）切片（1）肉眼特點(diǎn)：致密紅染組織2、原發(fā)性肝癌（瘤13）切片172、原發(fā)性肝癌（瘤13）切片2、原發(fā)性肝癌（瘤13）切片182、原發(fā)性肝癌（瘤13）切片2、原發(fā)性肝癌（瘤13）切片19病案討論病案討論20病史摘要男性，57歲。反復(fù)右上腹疼痛，間常伴有皮膚黃染20余年，雙下肢反復(fù)水腫8月，復(fù)發(fā)加重伴乏力、腹脹20天入院。20多年前開(kāi)始不明原因反復(fù)出現(xiàn)右上腹痛，為持續(xù)隱痛、伴鼻出血及刷牙后牙齦出血，伴皮膚發(fā)黃，食欲下降，乏力等，多年服用中藥，時(shí)好時(shí)發(fā)。近1個(gè)月來(lái)癥狀加重并出現(xiàn)腹脹感。體格檢查：消瘦、肝病面容，鞏膜黃染，兩手肝掌。頸部和面部見(jiàn)多個(gè)蜘蛛狀血管痣。右側(cè)腹上區(qū)膨隆、叩痛，肝肋下未捫及，劍下4cm，質(zhì)韌，壓痛。脾大，腹腔積液征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。黃疸指數(shù)26u（正常<6u），HbsAg（+）；B超：肝臟彌漫小結(jié)節(jié)，脾臟腫大。入院后經(jīng)保肝、利尿、支持等對(duì)癥治療。于入院后2周突發(fā)嘔血，搶救無(wú)效死亡。病史摘要男性，57歲。反復(fù)右上腹疼痛，間常伴有皮膚黃染20余21尸檢摘要左、右胸腔積液各250mL，腹腔積液2200mL，呈淡黃色，透明，密度1.010。雙肺各重780g，體積增大，極度充氣膨脹，切面見(jiàn)雙肺散在灶性實(shí)變，呈灰白色，部分呈灰白與暗紅相間，且以雙肺下葉為甚；鏡下：雙肺末稍肺組織過(guò)度充氣、擴(kuò)張，肺泡壁變薄、部分?jǐn)嗔?，灶性?shí)變區(qū)見(jiàn)肺泡內(nèi)及細(xì)支氣管腔內(nèi)有漿液、中性粒細(xì)胞充填，部分上皮細(xì)胞壞死脫落，支氣管黏膜上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞增多，部分鱗狀上皮化生，個(gè)別管腔內(nèi)見(jiàn)黏液或滲出物形成的栓子，管壁黏液腺增多并肥大，管壁軟骨灶性鈣化及纖維化，纖維組織增生，淋巴細(xì)胞和少量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，肺細(xì)小動(dòng)脈中膜增厚，無(wú)肌型肺動(dòng)脈肌化。心臟重340g，右心室壁厚0.35cm，右心腔明顯擴(kuò)張，肉柱及乳頭肌增粗，肺動(dòng)脈圓錐膨隆，左心及各瓣膜未見(jiàn)明顯病變。肝臟體積增大，淤血，呈心源性肝硬化。其他臟器有變性、淤血。尸檢摘要左、右胸腔積液各250mL，腹腔積液2200mL，22討論請(qǐng)寫(xiě)出本病例的病理診斷并分析死亡原因。2.本病例的病變是如何發(fā)展的？3.用臟器病變解釋臨床表現(xiàn)：鼻和牙齦出血、鞏膜黃染、嘔血、雙下肢水腫、腹水。討論請(qǐng)寫(xiě)出本病例的病理診斷并分析死亡原因。2341、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說(shuō)的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說(shuō)的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?4實(shí)習(xí)12消化系統(tǒng)(一)1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)。——塞·約翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘葘?shí)習(xí)12消化系統(tǒng)(一)實(shí)習(xí)12消化系統(tǒng)(一)1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘葘?shí)習(xí)十二消化系統(tǒng)（一）目的要求掌握慢性胃炎、潰瘍病的病變特點(diǎn)熟悉消化管癌的病變特點(diǎn)。實(shí)習(xí)12消化系統(tǒng)(一)1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少25實(shí)習(xí)12-消化系統(tǒng)(一)課件26實(shí)習(xí)12-消化系統(tǒng)(一)課件27實(shí)習(xí)12-消化系統(tǒng)(一)課件28實(shí)習(xí)12-消化系統(tǒng)(一)課件291、胃潰瘍病標(biāo)本1、胃潰瘍病標(biāo)本302、胃癌標(biāo)本2、胃癌標(biāo)本312、潰瘍型胃癌標(biāo)本2、潰瘍型胃癌標(biāo)本322、胃癌標(biāo)本2、胃癌標(biāo)本333、原發(fā)性肝癌標(biāo)本3、原發(fā)性肝癌標(biāo)本34.3、原發(fā)性肝癌標(biāo)本.3、原發(fā)性肝癌標(biāo)本354、食管癌標(biāo)本4、食管癌標(biāo)本364、食管癌標(biāo)本4、食管癌標(biāo)本375、結(jié)腸癌標(biāo)本5、結(jié)腸癌標(biāo)本38教學(xué)切片教學(xué)切片39（1）肉眼：條狀組織，一側(cè)有明顯缺損。（2）鏡下:

●胃粘膜面缺損?！駶兊撞康恼衬は聦雍图悠茐南в杀砑袄锟梢?jiàn)由四層結(jié)構(gòu)組成：

●炎性滲出層

●壞死層●肉芽組織層●瘢痕組織層●潰瘍周?chē)刚衬こ０橛新匝装Y改變。1、胃潰瘍?。ㄏ?）切片（1）肉眼：條狀組織，一側(cè)有明顯缺損。1、胃潰瘍?。ㄏ?）切40（1）肉眼特點(diǎn)：致密紅染組織（2）鏡下：

肝組織結(jié)構(gòu)破壞，癌細(xì)胞成小梁或巢狀分布，癌細(xì)胞與正常肝細(xì)胞相似，細(xì)胞大，多邊形，胞漿豐富，核大而圓，染色質(zhì)深染，核仁明顯（大、多、怪、裂）。間質(zhì)少，血竇豐富擴(kuò)張。2、原發(fā)性肝癌（瘤13）切片（1）肉眼特點(diǎn)：致密紅染組織2、原發(fā)性肝癌（瘤13）切片412、原發(fā)性肝癌（瘤13）切片2、原發(fā)性肝癌（瘤13）切片422、原發(fā)性肝癌（瘤13）切片2、原發(fā)性肝癌（瘤13）切片43病案討論病案討論44病史摘要男性，57歲。反復(fù)右上腹疼痛，間常伴有皮膚黃染20余年，雙下肢反復(fù)水腫8月，復(fù)發(fā)加重伴乏力、腹脹20天入院。20多年前開(kāi)始不明原因反復(fù)出現(xiàn)右上腹痛，為持續(xù)隱痛、伴鼻出血及刷牙后牙齦出血，伴皮膚發(fā)黃，食欲下降，乏力等，多年服用中藥，時(shí)好時(shí)發(fā)。近1個(gè)月來(lái)癥狀加重并出現(xiàn)腹脹感。體格檢查：消瘦、肝病面容，鞏膜黃染，兩手肝掌。頸部和面部見(jiàn)多個(gè)蜘蛛狀血管痣。右側(cè)腹上區(qū)膨隆、叩痛，肝肋下未捫及，劍下4cm，質(zhì)韌，壓痛。脾大，腹腔積液征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。黃疸指數(shù)26u（正常<6u），HbsAg（+）；B超：肝臟彌漫小結(jié)節(jié)，脾臟腫大。入院后經(jīng)保肝、利尿、支持等對(duì)癥治療。于入院后2周突發(fā)嘔血，搶救無(wú)效死亡。病史摘要男性，57歲。反復(fù)右上腹疼痛，間常伴有皮膚黃染20余45尸檢摘要左、右胸腔積液各250mL，腹腔積液2200mL，呈淡黃色，透明，密度1.010。雙肺各重780g，體積增大，極度充氣膨脹，切面見(jiàn)雙肺散在灶性實(shí)變，呈灰白色，部分呈灰白與暗紅相間，且以雙肺下葉為甚；鏡下：雙肺末稍肺組織過(guò)度充氣、擴(kuò)張，肺泡壁變薄、部分?jǐn)嗔?，灶性?shí)變區(qū)見(jiàn)肺泡內(nèi)及細(xì)支氣管腔內(nèi)有漿液、中性粒細(xì)胞充填，部分上皮細(xì)胞壞死脫落，支氣管黏膜上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞增多，部分鱗狀上皮化生，個(gè)別管腔內(nèi)見(jiàn)黏液或滲出物形成的栓子，管壁黏液腺增多并肥大，管壁軟骨灶性鈣化及纖維化，纖維組織增生，淋巴細(xì)胞和少量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，肺細(xì)小動(dòng)脈中膜增厚，無(wú)肌型肺動(dòng)脈肌化。心臟重340g，右心室壁厚0.35cm，右心腔明顯擴(kuò)張，肉柱及乳頭肌增粗，肺動(dòng)脈圓錐膨隆，左心及各瓣膜未見(jiàn)明顯病變。肝臟體積增大，淤血，呈心源性肝硬化。其他臟器有變性、淤血。尸檢摘要左、右胸腔積液各250mL，腹腔積液2200mL，46討論請(qǐng)寫(xiě)出本病例的病理診斷并分析死亡原因。2.本病例的病變是如何發(fā)展的？3.用臟器病變解釋臨床表現(xiàn)：鼻和牙齦出血、鞏膜黃染、嘔血、雙下肢水腫、腹水。討論請(qǐng)寫(xiě)出本病例的病理診斷并分析死亡原因。4