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文檔簡介

虎口攣縮矯治術主要手術方法①.拇內收肌切斷術；②.“Z”字形成形術；③.第2掌骨背側皮瓣移位虎口開大術；④.骨間背側動脈島狀皮瓣移位虎口修復術；⑤.第1趾蹼皮瓣移植虎口修復術。拇內收肌切斷術【適應癥】：拇指內收肌攣縮且虎口區(qū)皮膚正常者。【禁忌癥】：1.不可耐受手術者；2.局部有感染灶者?！静僮鬟^程】：1.根據年齡季病情選擇麻醉方式；2.一般患者臥位選擇上肢外展；手術操作:(1)虎口皮緣近側沿第1掌骨尺背側做縱切口，顯露攣縮的拇內收肌予以切斷，使拇指充分被動外展。(2)滅菌生理鹽水沖洗傷口，縫合皮膚，留置引流條，拇指充分外展位，石膏外固定。注意事項：1.拇內收肌全部切斷后拇指仍不能充分外展者，可能伴有拇短屈肌攣縮，應同時予以切斷。2.術中注意血管神經保護。3.多個“Z”形改形術：于虎口設計頂角約120o的三角形皮瓣一分為二，各形成2個頂角約為60o的三角形皮瓣，切開皮膚，掀起4個三角形皮瓣，顯露并切斷拇內收肌橫頭，充分松解，開大虎口皮膚，4個三角形皮瓣互換轉位縫合皮膚，虎口處石膏制動?！咀⒁馐马棥浚?.“Z”形改形按正規(guī)切口要求設計，使邊長對等，保證每個三角皮瓣有充分血供；2.為了加深虎口，可以切斷拇內收肌橫頭，宜保留斜頭，維持拇內收功能。第2掌骨背側皮瓣移位虎口開大術【適應癥】：各種原因引起的虎口攣縮者【禁忌癥】：1.全身狀況不可耐受手術；2.局部有感染易造成術后感染者?！静僮鬟^程】：1.選擇適宜的麻醉和體位；2.(1)于虎口處做縱切口，切開皮膚并切斷攣縮的拇內收肌，使得虎口充分開大，量取虎口區(qū)皮膚缺損的布樣；(2)于相鄰的第2掌骨自創(chuàng)緣橈側向尺背側設計形狀與布樣相似的局部帶蒂皮瓣，切開掀起皮瓣，徹底止血后向橈側移位修復虎口；(3)供區(qū)創(chuàng)面取中厚或全厚皮片移植，加壓包扎?！咀⒁馐马棥浚?.注意皮瓣長寬比例，保證移位皮瓣血液供應；2.掀起皮瓣時注意保護伸指肌腱腱周組織；3.第2掌骨背側皮膚有損傷者應慎用本術式。第1趾蹼皮瓣移植虎口修復術【適應癥】各種原因所致虎口攣縮者【禁忌癥】1.全身狀況不可耐受手術者；2.局部感染灶，易造成術后感染者?！静僮鬟^程】1.選擇適宜的麻醉及體位；2.(1)根據虎口皮膚缺損面積及形狀在第1趾蹼間設計皮瓣，皮瓣背側緣向足背做延長切口，切開皮膚，依次分離趾背靜脈、跖背靜脈、足背靜脈弓及大隱靜脈，切斷并結扎無關分支，自足背近端顯露足背動脈，自近向遠切開足背動脈鞘，切斷短伸肌腱，分離足背動脈、足底深支、第一跖背動脈達皮瓣并從深層掀起，分別結扎腓側趾背動脈及第2趾

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