原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥Primaryhyperparathyroidism一、研究目的在農(nóng)村學(xué)校，很少有專職體育教師，學(xué)生對于體育課的常規(guī)要求，安全防范措施等知之甚少。各種不規(guī)范的行為在課堂中隨處可見。要讓學(xué)生的行為規(guī)范，上好體育課，就得解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，去探索和實踐一種科學(xué)的可行的方法，貫穿于體育教學(xué)中，來監(jiān)督、教正、強化、轉(zhuǎn)化每一位學(xué)生的行為規(guī)范。我們的做法是讓小紙條親近他們走進他們的心靈世界，引領(lǐng)學(xué)生不斷的糾正不規(guī)范的行為，發(fā)揚傳統(tǒng)美德，融入情感德育教育，促進學(xué)生的課堂行為規(guī)范。二、研究方法及步驟1.研究對象及方式通過實踐教學(xué)，結(jié)合個案研究法，以學(xué)生個體和班級小組團體為研究對象，學(xué)生通過各種小紙條的形式自覺檢查自己的不規(guī)范行為和反映一些好的行為；并對學(xué)生身心轉(zhuǎn)變過程采用探索性研究，用實踐效果為基礎(chǔ)，進行歸納與分析，使之系統(tǒng)化、理論化。不斷探索創(chuàng)新管理方式與理念，上升新穎而獨特的小紙條促進學(xué)生的行為規(guī)范的管理方式。2.實施過程（1）管理方式。將四類紙條滲透在每一節(jié)體育課的各個角落里來鞭策督促規(guī)范引領(lǐng)每個學(xué)生。每節(jié)體育課結(jié)束后，由體育委員收集本節(jié)課的小紙條，每個小紙條按照上述分類寫明紙條類型，交體育老師處，作記錄、統(tǒng)計、裝入學(xué)生各自的成長檔案袋（記錄學(xué)生成長的資料袋）。這樣學(xué)生在心理上對自己的不良行為有了認識，而且寫明紙條類型，如“有待上進”從側(cè)面給予學(xué)生尊重和鼓勵。（2）小紙條的分類：四個“上進”。有待上進：不良行為嚴重違反相關(guān)課堂要求，要求其糾正。努力上進：小組組長、體育委員或教師發(fā)現(xiàn)違反了相關(guān)課堂要求，要求其糾正。積極上進：自己主動承認自己違反了相關(guān)課堂要求，并自覺積極糾正；指出其他同學(xué)不良行為的學(xué)生。奮發(fā)上進：好的行為，例如：主動維修一些損壞的體育器材，獲得比賽項目獎項等等。（3）評價形式與指標評價指標為：A.優(yōu)秀B.良好C.合格D.有待上進過程管理評價主要評價每位學(xué)生一學(xué)期各種行為表現(xiàn)的小紙條數(shù)目。計算法：評定紙條數(shù)=奮發(fā)上進的紙條數(shù)×35%+積極向上的紙條數(shù)×20%-努力上進的紙條數(shù)×30%-有待上進的紙條數(shù)×15%。0個紙條以下為有待上進，0個記為合格，0-5個記為良好，6個以上為優(yōu)秀。三、結(jié)果分析1.教學(xué)心得（1）學(xué)生集體行為習(xí)慣對自身個人行為習(xí)慣的養(yǎng)成有著很大的影響，并起到約束、促進、鞏固和發(fā)展作用。相反，則給不良行為習(xí)慣會給體育課帶來許多負面影響。小紙條的用運，對體育課中學(xué)生的行為規(guī)范起到了潛移默化和示范引領(lǐng)，發(fā)揮好評價激勵和導(dǎo)向的作用，形成了一個獨特的穩(wěn)定的優(yōu)質(zhì)的具有深遠社會和教育意義的一種行為規(guī)范規(guī)范特色。（2）教師在課堂上對學(xué)生學(xué)習(xí)行為的評價，也應(yīng)是有利于學(xué)生不斷發(fā)展的評價，在評價知識技能的同時，也關(guān)注情感態(tài)度價值觀的形成與學(xué)生學(xué)習(xí)的過程與方式，使評價成為促進學(xué)生更好進行體育學(xué)習(xí)和積極參與體育活動的有效手段。我們采用激勵制方式兼容了傳統(tǒng)的批評教育的方式，將德育潛移默化的融入這個過程中，更好的促進學(xué)生的日常行為規(guī)范。2.教學(xué)實踐信息反饋通過多年的教學(xué)實?`不斷探索，不斷改進，使小紙條的管理會更加科學(xué)化，人性化，學(xué)生們的行為規(guī)范度大大提高，并且行為思想意識等也同步加強了，深受同學(xué)們的喜愛，可謂是一舉多得。四、教學(xué)建議在體育教學(xué)中要促進學(xué)生行為規(guī)范，我認為，除了教師的行為必須為每一個學(xué)生先成人后成才和學(xué)會做人學(xué)會做事起到潛移默化和示范引領(lǐng)的作用外，還得有一套可操作的管理模式來消除他們的心里障礙，采取相互督促、相互矯正，行為強化、榜樣引導(dǎo)等方法促其轉(zhuǎn)化學(xué)生的行為規(guī)范為目的，這種管理模式是“小小紙條一條龍”。開學(xué)第一課，讓每一個學(xué)生明確體育課的基本要求，小紙條的指導(dǎo)思想，分類、評價原則、內(nèi)容、依據(jù)、時間、獎懲及裝入成長袋等一條龍的過程管理，還要學(xué)生明確本學(xué)期所要掌握學(xué)會那些內(nèi)容，測試項目，達標的標準，及比賽項目的安排等。引導(dǎo)學(xué)生自我教育，自我管理。每節(jié)課依照評價方式，過程，原則記錄整理。更為可貴的是，小小紙條能夠落到教學(xué)的實處，要以一貫之地堅持，而不是走馬觀花，曇花一現(xiàn)，更不是為了做給別人看，只有這種良好的教學(xué)環(huán)境才會潛移默化的促進學(xué)生良好行為規(guī)范的形成，使其更加健康的成長。最后一節(jié)課，教師和學(xué)生組成評價小組，對本學(xué)期的每一位學(xué)生按照評價指標和方式進行客觀的評價。讓每一位學(xué)生明確自己的收獲和不足，是自己的成長可視化。小紙條的用運，對體育課中學(xué)生的行為規(guī)范起到了潛移默化和示范引領(lǐng)，發(fā)揮好評價激勵和導(dǎo)向的作用，形成了一個獨特的穩(wěn)定的優(yōu)質(zhì)的具有深遠社會和教育意義的一種行為規(guī)范規(guī)范特色。教學(xué)目標是教學(xué)設(shè)計的起點，是教學(xué)活動為之努力的最終目標，因此，目標對于教學(xué)活動具有導(dǎo)向作用，根據(jù)不同的教學(xué)目標，教學(xué)活動過程也會隨之發(fā)生變化。事實上，過度強調(diào)知識的掌握，忽視其他能力和素質(zhì)的培養(yǎng)不但不利于學(xué)生的健康成長，反而會扼殺學(xué)生原本具有的天性，這也是如今很多“高分低能”的次品和“有才無德”的危險品誕生的根源所在。由此可見，這種以知識為目標的教學(xué)理念根本無法滿足學(xué)生自身發(fā)展的需求，因此，新課程改革強調(diào)素質(zhì)教育目標。在素質(zhì)教育中，除了對常規(guī)的知識目標有要求外，還有很多之前不為人們所關(guān)注的隱性目標也越來越受到重視。所謂隱性目標是相對顯性目標而言的，顯性目標通過一定的手段，如考試、練習(xí)題能夠直觀地反映出來，而隱性目標則很難在短時期內(nèi)通過考試、測試反映出來，它是長期性地隱含在學(xué)生的成長過程中之中的，具體來說，顯性目標就是我們通常所說的智育目標，而隱性目標則是通常我們所說的德育目標、情感態(tài)度和價值觀目標。一、正視歷史，培養(yǎng)學(xué)生實事求是的精神歷史是一門最客觀的學(xué)科，發(fā)生過的沒發(fā)生過的就實實在在地擺在那里，歷史是不為人的意志所改變的，但與此同時，歷史又是一門很主觀的學(xué)科，因為記錄歷史的人是帶有主觀意識的，面對客觀的歷史，學(xué)習(xí)歷史的人也具有自己主觀的判斷。那么，我們應(yīng)怎樣對待歷史呢？其實答案很簡單，那就是正視歷史，正視那些已經(jīng)被驗證的真實的歷史，客觀地看待歷史史實，培養(yǎng)學(xué)生實事求是的精神。要想正視歷史，我們首先要正視本民族的歷史，要認識中華民族對整個世界發(fā)展所作出的卓越貢獻，從而培養(yǎng)民族自豪感和愛國主義情感，弘揚以愛國主義為核心的民族精神。不僅如此，通過歷史學(xué)習(xí)，我們要看到自身的不足，通過學(xué)習(xí)中國的近代史，我們要看到“閉關(guān)鎖國”造成的落后，以及近代中國政治、思想方面的腐朽，在此基礎(chǔ)上理解西方列強入侵的歷史必然性，從而發(fā)憤圖強，擺脫落后狀態(tài)，努力走向富強。除此以外，在歷史教學(xué)中，我們在強調(diào)客觀的同時，還要學(xué)會一分為二地、辯證地看待歷史問題，例如，在評價歷史人物秦始皇時，我們既要看到其統(tǒng)一中華民族的歷史價值，又要看到他作為一名封建統(tǒng)治者的暴斂的一面；再比如，在評價近代史上西方列強對中國的侵略時，我們既要認識到西方列強的入侵給中國人民帶來的深重災(zāi)難，更要認識到西方列強入侵給我們帶來了很多現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)和先進的思想文化，客觀上加速了封建制度的瓦解，推動了中國的近代化進程。二、依托歷史，重視中華傳統(tǒng)美德的教育中華民族的歷史源遠流長，而蘊涵于眾多史實中的屬于中華民族的傳統(tǒng)美德也是歷史學(xué)科中的寶貴教育資源。教師在實施歷史教學(xué)活動的時候，要注意發(fā)揮歷史學(xué)科的優(yōu)勢，讓學(xué)生在掌握歷史知識的同時受到一次次中華傳統(tǒng)美德的洗禮。中華民族的傳統(tǒng)美德包括精忠報國、文明禮貌、尊師重教、勤儉節(jié)約等，而這些美德借助歷史教學(xué)，往往具有更好的教育效果，就拿精忠報國精神來說，歷史上的代表人物有很多，如南宋的抗金名將岳飛，“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”的范仲淹，還有為了中華民族的解放而不斷奮斗的無數(shù)的共產(chǎn)黨人、革命先烈，利用史實開展愛國主義教育更容易得到學(xué)生的認同，因為學(xué)生知道，這些為了國家拋頭顱、灑熱血的愛國志士是實實在在出現(xiàn)在歷史中的真實的人物和真實的事件，并非口頭上的理論說教，因此，更容易得到學(xué)生的欽佩和認同，更容易感染學(xué)生的情緒，激發(fā)學(xué)生情感。另外，為了古為今用，我們可以將傳統(tǒng)的美德同當下的社會現(xiàn)象聯(lián)系起來，例如，我們將中國傳統(tǒng)美德之一的勤儉節(jié)約同當下出現(xiàn)的“奢侈浪費”、“過度消費”等社會現(xiàn)象聯(lián)系起來，讓學(xué)生從歷史中汲取營養(yǎng)，繼承中國優(yōu)良傳統(tǒng)，抵制這些不良之風(fēng)。三、借鑒歷史，重視時代精神的教育很多人都覺得歷史是一門研究發(fā)生在過去的事情的學(xué)科，與新的時代沒有太大關(guān)系，這實際上是對歷史學(xué)科的一大誤讀，我們常常說要議古論今，我們學(xué)習(xí)歷史的目的不是單純地知道過去發(fā)生了什么，而是從歷史中汲取營養(yǎng)，吸取教訓(xùn)，以便更好地面向現(xiàn)在和未來。因此，教師在實施歷史教學(xué)的過程中，要重視時代精神的教育，要把歷史教學(xué)同當下時事結(jié)合起來，弘揚以改革創(chuàng)新為核心的時代精神，對人們當下的行為進行指導(dǎo)。例如，我們可以從古代重大的變革如“商鞅變法”、“王安石變法”中傳承其改革創(chuàng)新的精神，也可以從近代外國的改革如“日本的明治維新”中汲取其改革創(chuàng)新的精神，并以此鼓勵我們在當今的工作學(xué)習(xí)中大膽創(chuàng)新，取得更大的成就。育人為本的教育理念是歷史新課程的基本理念之一，歷史教師應(yīng)充分發(fā)揮歷史學(xué)科的教育功能，以培養(yǎng)和提高學(xué)生的素質(zhì)，而這個目標就是隱性目標。在急功近利的今天、在以分數(shù)論英雄的教育界，作為“百年樹人”的人類靈魂的工程師的教師不能鼠目寸光，應(yīng)牢記肩負的歷史重任，應(yīng)深諳隱性目標雖不像顯性目標那樣容易看到成績，但這并不代表隱性目標的實現(xiàn)不重要，事實上，隱性目標的實現(xiàn)是一種對學(xué)生“潤物細無聲”的教育，它不像外在的顯性目標那樣給學(xué)生帶來表面的知識量的增加，隱性目標的確定和實施是對學(xué)生精神乃至靈魂的塑造，可以說，是實現(xiàn)育人目標的必然之途。因此，初中歷史教師一定要重視隱性目標的構(gòu)建，圍繞隱性目標設(shè)計教學(xué)計劃，積極利用歷史學(xué)科優(yōu)勢，實施教育教學(xué)行為，推動學(xué)生的素質(zhì)發(fā)展，為祖國培養(yǎng)更多人才。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥16、自己選擇的路、跪著也要把它走完1原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥Primaryhyperparathyroidism原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥2原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件3放飛紫蝴蝶關(guān)注甲狀旁腺放飛紫蝴蝶4甲狀旁腺在甲狀鞍的肯部,有四個蠶豆大小的腺體均稱為甲狀旁腺甲狀腺甲狀旁腺(parathyroid):自嬰兒起逐漸增大,30歲以后其體積基本穩(wěn)定。正常成人甲狀旁腺平均30(5*3*2)mm3,重量5060mg。甲狀旁腺的胚胎起源與甲狀腺和胸腺的關(guān)系密切,甲狀旁腺疾病不但可以源于甲狀旁腺本身,還可異位于甲狀腺或胸腺內(nèi)。甲狀旁腺5甲狀旁腺激素(PTH)調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝,維持鈣磷平衡主要靶器官:骨、腎間接作用:腸道斷吸收12s01D3血鈣木平10-羥化骨吸收4排泄41,2501D甲狀旁腺激素(PTH)6甲狀旁腺激素∴=Ca2+離子低血鈣刺激甲狀旁腺甲狀旁腺激素(PTH)調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝,維持鈣磷平衡PTH分子ca2+濃度升高抑制PTH釋放甲狀旁腺釋放PTH,…,PTH:◆促進破骨細胞的作用,使骨鈣(磷酸鈣)激活破骨溶解釋放入血,血鈣↑、血磷↑?！呒毎?鈣和磷離子釋放入血小腸◆激活腎1a-羥化酶,催化25(OH)D3→125OH)2D3活性更髙),促進腸鈣吸增加飲食收,血鈣↑?！唷さ拟}吸收◆血鈣、磷濃度超過腎閾時,經(jīng)尿排出,促進維生素尿鈣↑、尿磷↑。D活化,增飛促進腎小管重吸收鈣,血鈣↑鈣吸收抑制腎小管重吸收磷,血磷。血流甲狀旁腺激素7PTH↑骨、腎、小腸高血鈣高尿鈣低血磷高尿磷PTH↑8PTH的分泌水平主要受血鈣水平調(diào)節(jié)20001500s1000血清鈣圖39-2血鈣水平與甲狀旁腺激素水平的關(guān)系低鈣→刺激PTH釋放;高鈣→抑制PTH釋放PTH的分泌水平主要受血鈣水平調(diào)節(jié)9原發(fā)性甲狀旁腺本身病變(腫瘤或增生),PTH合成與分泌過多,通過對腎和骨的作用,導(dǎo)致高鈣和低磷血癥各種原因所致的低鈣血癥,刺激甲狀旁腺,使之增生肥繼發(fā)性大,分泌過多PTH。見于慢性腎病、骨軟化癥、腸吸收不良綜合征、維生素D缺乏與羥化障礙等疾病。在繼發(fā)性甲旁亢的基礎(chǔ)上,由于腺體受到持久刺激,發(fā)三發(fā)性展為功能自主的增生或腫瘤,自主性分泌過多PTH。見于慢性腎病、腎臟移植后原發(fā)性10原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(PHPT)患病率1/500-1000,男女比1:3,多發(fā)于女性絕經(jīng)后前10年。腺瘤80-85%,多為單個腺瘤,多位于下極甲狀旁腺6-10%位于胸腺、心包、食管后,有完整的包膜。增生10-15%,常累及4個腺體,無包膜。腺癌%以下,可遠處轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(PHPT)11原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件12原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件13原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件14原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件15原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件16原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件17原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件18原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件19原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件20原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件21原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件22原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件23原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件24原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件25原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件26原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件27原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件28原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件29原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件30原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件31原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件32原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件33原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件34原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件35原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件36原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件37原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件38原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件39原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件40原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件41原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件42原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件43原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件44原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件45原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件46原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件47原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件48原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件49原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件50原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件51原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件52原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件53原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件5431、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮。——郭沫若

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里55原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥Primaryhyperparathyroidism一、研究目的在農(nóng)村學(xué)校，很少有專職體育教師，學(xué)生對于體育課的常規(guī)要求，安全防范措施等知之甚少。各種不規(guī)范的行為在課堂中隨處可見。要讓學(xué)生的行為規(guī)范，上好體育課，就得解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，去探索和實踐一種科學(xué)的可行的方法，貫穿于體育教學(xué)中，來監(jiān)督、教正、強化、轉(zhuǎn)化每一位學(xué)生的行為規(guī)范。我們的做法是讓小紙條親近他們走進他們的心靈世界，引領(lǐng)學(xué)生不斷的糾正不規(guī)范的行為，發(fā)揚傳統(tǒng)美德，融入情感德育教育，促進學(xué)生的課堂行為規(guī)范。二、研究方法及步驟1.研究對象及方式通過實踐教學(xué)，結(jié)合個案研究法，以學(xué)生個體和班級小組團體為研究對象，學(xué)生通過各種小紙條的形式自覺檢查自己的不規(guī)范行為和反映一些好的行為；并對學(xué)生身心轉(zhuǎn)變過程采用探索性研究，用實踐效果為基礎(chǔ)，進行歸納與分析，使之系統(tǒng)化、理論化。不斷探索創(chuàng)新管理方式與理念，上升新穎而獨特的小紙條促進學(xué)生的行為規(guī)范的管理方式。2.實施過程（1）管理方式。將四類紙條滲透在每一節(jié)體育課的各個角落里來鞭策督促規(guī)范引領(lǐng)每個學(xué)生。每節(jié)體育課結(jié)束后，由體育委員收集本節(jié)課的小紙條，每個小紙條按照上述分類寫明紙條類型，交體育老師處，作記錄、統(tǒng)計、裝入學(xué)生各自的成長檔案袋（記錄學(xué)生成長的資料袋）。這樣學(xué)生在心理上對自己的不良行為有了認識，而且寫明紙條類型，如“有待上進”從側(cè)面給予學(xué)生尊重和鼓勵。（2）小紙條的分類：四個“上進”。有待上進：不良行為嚴重違反相關(guān)課堂要求，要求其糾正。努力上進：小組組長、體育委員或教師發(fā)現(xiàn)違反了相關(guān)課堂要求，要求其糾正。積極上進：自己主動承認自己違反了相關(guān)課堂要求，并自覺積極糾正；指出其他同學(xué)不良行為的學(xué)生。奮發(fā)上進：好的行為，例如：主動維修一些損壞的體育器材，獲得比賽項目獎項等等。（3）評價形式與指標評價指標為：A.優(yōu)秀B.良好C.合格D.有待上進過程管理評價主要評價每位學(xué)生一學(xué)期各種行為表現(xiàn)的小紙條數(shù)目。計算法：評定紙條數(shù)=奮發(fā)上進的紙條數(shù)×35%+積極向上的紙條數(shù)×20%-努力上進的紙條數(shù)×30%-有待上進的紙條數(shù)×15%。0個紙條以下為有待上進，0個記為合格，0-5個記為良好，6個以上為優(yōu)秀。三、結(jié)果分析1.教學(xué)心得（1）學(xué)生集體行為習(xí)慣對自身個人行為習(xí)慣的養(yǎng)成有著很大的影響，并起到約束、促進、鞏固和發(fā)展作用。相反，則給不良行為習(xí)慣會給體育課帶來許多負面影響。小紙條的用運，對體育課中學(xué)生的行為規(guī)范起到了潛移默化和示范引領(lǐng)，發(fā)揮好評價激勵和導(dǎo)向的作用，形成了一個獨特的穩(wěn)定的優(yōu)質(zhì)的具有深遠社會和教育意義的一種行為規(guī)范規(guī)范特色。（2）教師在課堂上對學(xué)生學(xué)習(xí)行為的評價，也應(yīng)是有利于學(xué)生不斷發(fā)展的評價，在評價知識技能的同時，也關(guān)注情感態(tài)度價值觀的形成與學(xué)生學(xué)習(xí)的過程與方式，使評價成為促進學(xué)生更好進行體育學(xué)習(xí)和積極參與體育活動的有效手段。我們采用激勵制方式兼容了傳統(tǒng)的批評教育的方式，將德育潛移默化的融入這個過程中，更好的促進學(xué)生的日常行為規(guī)范。2.教學(xué)實踐信息反饋通過多年的教學(xué)實?`不斷探索，不斷改進，使小紙條的管理會更加科學(xué)化，人性化，學(xué)生們的行為規(guī)范度大大提高，并且行為思想意識等也同步加強了，深受同學(xué)們的喜愛，可謂是一舉多得。四、教學(xué)建議在體育教學(xué)中要促進學(xué)生行為規(guī)范，我認為，除了教師的行為必須為每一個學(xué)生先成人后成才和學(xué)會做人學(xué)會做事起到潛移默化和示范引領(lǐng)的作用外，還得有一套可操作的管理模式來消除他們的心里障礙，采取相互督促、相互矯正，行為強化、榜樣引導(dǎo)等方法促其轉(zhuǎn)化學(xué)生的行為規(guī)范為目的，這種管理模式是“小小紙條一條龍”。開學(xué)第一課，讓每一個學(xué)生明確體育課的基本要求，小紙條的指導(dǎo)思想，分類、評價原則、內(nèi)容、依據(jù)、時間、獎懲及裝入成長袋等一條龍的過程管理，還要學(xué)生明確本學(xué)期所要掌握學(xué)會那些內(nèi)容，測試項目，達標的標準，及比賽項目的安排等。引導(dǎo)學(xué)生自我教育，自我管理。每節(jié)課依照評價方式，過程，原則記錄整理。更為可貴的是，小小紙條能夠落到教學(xué)的實處，要以一貫之地堅持，而不是走馬觀花，曇花一現(xiàn)，更不是為了做給別人看，只有這種良好的教學(xué)環(huán)境才會潛移默化的促進學(xué)生良好行為規(guī)范的形成，使其更加健康的成長。最后一節(jié)課，教師和學(xué)生組成評價小組，對本學(xué)期的每一位學(xué)生按照評價指標和方式進行客觀的評價。讓每一位學(xué)生明確自己的收獲和不足，是自己的成長可視化。小紙條的用運，對體育課中學(xué)生的行為規(guī)范起到了潛移默化和示范引領(lǐng)，發(fā)揮好評價激勵和導(dǎo)向的作用，形成了一個獨特的穩(wěn)定的優(yōu)質(zhì)的具有深遠社會和教育意義的一種行為規(guī)范規(guī)范特色。教學(xué)目標是教學(xué)設(shè)計的起點，是教學(xué)活動為之努力的最終目標，因此，目標對于教學(xué)活動具有導(dǎo)向作用，根據(jù)不同的教學(xué)目標，教學(xué)活動過程也會隨之發(fā)生變化。事實上，過度強調(diào)知識的掌握，忽視其他能力和素質(zhì)的培養(yǎng)不但不利于學(xué)生的健康成長，反而會扼殺學(xué)生原本具有的天性，這也是如今很多“高分低能”的次品和“有才無德”的危險品誕生的根源所在。由此可見，這種以知識為目標的教學(xué)理念根本無法滿足學(xué)生自身發(fā)展的需求，因此，新課程改革強調(diào)素質(zhì)教育目標。在素質(zhì)教育中，除了對常規(guī)的知識目標有要求外，還有很多之前不為人們所關(guān)注的隱性目標也越來越受到重視。所謂隱性目標是相對顯性目標而言的，顯性目標通過一定的手段，如考試、練習(xí)題能夠直觀地反映出來，而隱性目標則很難在短時期內(nèi)通過考試、測試反映出來，它是長期性地隱含在學(xué)生的成長過程中之中的，具體來說，顯性目標就是我們通常所說的智育目標，而隱性目標則是通常我們所說的德育目標、情感態(tài)度和價值觀目標。一、正視歷史，培養(yǎng)學(xué)生實事求是的精神歷史是一門最客觀的學(xué)科，發(fā)生過的沒發(fā)生過的就實實在在地擺在那里，歷史是不為人的意志所改變的，但與此同時，歷史又是一門很主觀的學(xué)科，因為記錄歷史的人是帶有主觀意識的，面對客觀的歷史，學(xué)習(xí)歷史的人也具有自己主觀的判斷。那么，我們應(yīng)怎樣對待歷史呢？其實答案很簡單，那就是正視歷史，正視那些已經(jīng)被驗證的真實的歷史，客觀地看待歷史史實，培養(yǎng)學(xué)生實事求是的精神。要想正視歷史，我們首先要正視本民族的歷史，要認識中華民族對整個世界發(fā)展所作出的卓越貢獻，從而培養(yǎng)民族自豪感和愛國主義情感，弘揚以愛國主義為核心的民族精神。不僅如此，通過歷史學(xué)習(xí)，我們要看到自身的不足，通過學(xué)習(xí)中國的近代史，我們要看到“閉關(guān)鎖國”造成的落后，以及近代中國政治、思想方面的腐朽，在此基礎(chǔ)上理解西方列強入侵的歷史必然性，從而發(fā)憤圖強，擺脫落后狀態(tài)，努力走向富強。除此以外，在歷史教學(xué)中，我們在強調(diào)客觀的同時，還要學(xué)會一分為二地、辯證地看待歷史問題，例如，在評價歷史人物秦始皇時，我們既要看到其統(tǒng)一中華民族的歷史價值，又要看到他作為一名封建統(tǒng)治者的暴斂的一面；再比如，在評價近代史上西方列強對中國的侵略時，我們既要認識到西方列強的入侵給中國人民帶來的深重災(zāi)難，更要認識到西方列強入侵給我們帶來了很多現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)和先進的思想文化，客觀上加速了封建制度的瓦解，推動了中國的近代化進程。二、依托歷史，重視中華傳統(tǒng)美德的教育中華民族的歷史源遠流長，而蘊涵于眾多史實中的屬于中華民族的傳統(tǒng)美德也是歷史學(xué)科中的寶貴教育資源。教師在實施歷史教學(xué)活動的時候，要注意發(fā)揮歷史學(xué)科的優(yōu)勢，讓學(xué)生在掌握歷史知識的同時受到一次次中華傳統(tǒng)美德的洗禮。中華民族的傳統(tǒng)美德包括精忠報國、文明禮貌、尊師重教、勤儉節(jié)約等，而這些美德借助歷史教學(xué)，往往具有更好的教育效果，就拿精忠報國精神來說，歷史上的代表人物有很多，如南宋的抗金名將岳飛，“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”的范仲淹，還有為了中華民族的解放而不斷奮斗的無數(shù)的共產(chǎn)黨人、革命先烈，利用史實開展愛國主義教育更容易得到學(xué)生的認同，因為學(xué)生知道，這些為了國家拋頭顱、灑熱血的愛國志士是實實在在出現(xiàn)在歷史中的真實的人物和真實的事件，并非口頭上的理論說教，因此，更容易得到學(xué)生的欽佩和認同，更容易感染學(xué)生的情緒，激發(fā)學(xué)生情感。另外，為了古為今用，我們可以將傳統(tǒng)的美德同當下的社會現(xiàn)象聯(lián)系起來，例如，我們將中國傳統(tǒng)美德之一的勤儉節(jié)約同當下出現(xiàn)的“奢侈浪費”、“過度消費”等社會現(xiàn)象聯(lián)系起來，讓學(xué)生從歷史中汲取營養(yǎng)，繼承中國優(yōu)良傳統(tǒng)，抵制這些不良之風(fēng)。三、借鑒歷史，重視時代精神的教育很多人都覺得歷史是一門研究發(fā)生在過去的事情的學(xué)科，與新的時代沒有太大關(guān)系，這實際上是對歷史學(xué)科的一大誤讀，我們常常說要議古論今，我們學(xué)習(xí)歷史的目的不是單純地知道過去發(fā)生了什么，而是從歷史中汲取營養(yǎng)，吸取教訓(xùn)，以便更好地面向現(xiàn)在和未來。因此，教師在實施歷史教學(xué)的過程中，要重視時代精神的教育，要把歷史教學(xué)同當下時事結(jié)合起來，弘揚以改革創(chuàng)新為核心的時代精神，對人們當下的行為進行指導(dǎo)。例如，我們可以從古代重大的變革如“商鞅變法”、“王安石變法”中傳承其改革創(chuàng)新的精神，也可以從近代外國的改革如“日本的明治維新”中汲取其改革創(chuàng)新的精神，并以此鼓勵我們在當今的工作學(xué)習(xí)中大膽創(chuàng)新，取得更大的成就。育人為本的教育理念是歷史新課程的基本理念之一，歷史教師應(yīng)充分發(fā)揮歷史學(xué)科的教育功能，以培養(yǎng)和提高學(xué)生的素質(zhì)，而這個目標就是隱性目標。在急功近利的今天、在以分數(shù)論英雄的教育界，作為“百年樹人”的人類靈魂的工程師的教師不能鼠目寸光，應(yīng)牢記肩負的歷史重任，應(yīng)深諳隱性目標雖不像顯性目標那樣容易看到成績，但這并不代表隱性目標的實現(xiàn)不重要，事實上，隱性目標的實現(xiàn)是一種對學(xué)生“潤物細無聲”的教育，它不像外在的顯性目標那樣給學(xué)生帶來表面的知識量的增加，隱性目標的確定和實施是對學(xué)生精神乃至靈魂的塑造，可以說，是實現(xiàn)育人目標的必然之途。因此，初中歷史教師一定要重視隱性目標的構(gòu)建，圍繞隱性目標設(shè)計教學(xué)計劃，積極利用歷史學(xué)科優(yōu)勢，實施教育教學(xué)行為，推動學(xué)生的素質(zhì)發(fā)展，為祖國培養(yǎng)更多人才。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥16、自己選擇的路、跪著也要把它走完56原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥Primaryhyperparathyroidism原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥57原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥課件58放飛紫蝴蝶關(guān)注甲狀旁腺放飛紫蝴蝶59甲狀旁腺在甲狀鞍的肯部,有四個蠶豆大小的腺體均稱為甲狀旁腺甲狀腺甲狀旁腺(parathyroid):自嬰兒起逐漸增大,30歲以后其體積基本穩(wěn)定。正常成人甲狀旁腺平均30(5*3*2)mm3,重量5060mg。甲狀旁腺的胚胎起源與甲狀腺和胸腺的關(guān)系密切,甲狀旁腺疾病不但可以源于甲狀旁腺本身,還可異位于甲狀腺或胸腺內(nèi)。甲狀旁腺60甲狀旁腺激素(PTH)調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝,維持鈣磷平衡主要靶器官:骨、腎間接作用:腸道斷吸收12s01D3血鈣木平10-羥化骨吸收4排泄41,2501D甲狀旁腺激素(PTH)61甲狀旁腺激素∴=Ca2+離子低血鈣刺激甲狀旁腺甲狀旁腺激素(PTH)調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝,維持鈣磷平衡PTH分子ca2+濃度升高抑制PTH釋放甲狀旁腺釋放PTH,…,PTH:◆促進破骨細胞的作用,使骨鈣(磷酸鈣)激活破骨溶解釋放入血,血鈣↑、血磷↑?！呒毎?鈣和磷離子釋放入血小腸◆激活腎1a-羥化酶,催化25(OH)D3→125OH)2D3活性更髙),促進腸鈣吸增加飲食收,血鈣↑?！唷さ拟}吸收◆血鈣、磷濃度超過腎閾時,經(jīng)尿排出,促進維生素尿鈣↑、尿磷↑。D活化,增飛促進腎小管重吸收鈣,血鈣↑鈣吸收抑制腎小管重吸收磷,血磷。血流甲狀旁腺激素62PTH↑骨、腎、小腸高血鈣高尿鈣低血磷高尿磷PTH↑63PTH的分泌水平主要受血鈣水平調(diào)節(jié)20001500s1000血清鈣圖39-2血鈣水平與甲狀旁腺激素水平的關(guān)系低鈣→刺激PTH釋放;高鈣→抑制PTH釋放PTH的分泌水平主要受血鈣水平調(diào)節(jié)64原發(fā)性甲狀旁腺本身病變(腫瘤或增生),PT