臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技師考試急性淋巴細(xì)胞白血病及其實(shí)驗(yàn)診斷練習(xí)題

PAGEPAGE7頁2018第九章急性淋巴細(xì)胞白血病及其實(shí)驗(yàn)診斷一、A11、下列哪種細(xì)胞在ALL骨髓象中少見A、退化細(xì)胞B、籃細(xì)胞C、幼紅細(xì)胞D、幼稚淋巴細(xì)胞E、原始淋巴細(xì)胞2、急性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果是A、PAS染色陰性B、ACPT細(xì)胞陽性，B細(xì)胞陰性C、SB染色陽性D、α-醋酸萘酚酯酶染色陽性E、POX陽性3、不符合急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓象特點(diǎn)的是A、以原始及幼稚淋巴細(xì)胞增多為主B、原始、幼稚淋巴細(xì)胞胞質(zhì)中可見Auer小體C、原始、幼稚淋巴細(xì)胞胞伴有形態(tài)異常D、易見籃細(xì)胞E、骨髓有核細(xì)胞增生極度或明顯活躍4、某病人的骨髓片做PAS染色，結(jié)果顯示20%～80%的淋巴母細(xì)胞呈陽性反應(yīng)，下列何病與此相符A、急性粒細(xì)胞白血病B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、漿細(xì)胞白血病E、慢性粒細(xì)胞白血病5、下列關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血病描述正確的是A、FAB形態(tài)學(xué)分類L3型是以小細(xì)胞為主，核染色質(zhì)較粗B、POX染色陽性率＞3%C、骨髓象中以分化較好的小淋巴細(xì)胞為主D、巨核細(xì)胞系增多E6、下列哪項對診斷急性淋巴細(xì)胞白血病最有意義A、白細(xì)胞增高，見大量淋巴細(xì)胞B、白細(xì)胞增高，見大量變態(tài)淋巴細(xì)胞C、白細(xì)胞正常，見較多原始淋巴細(xì)胞D、白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例增高E、白細(xì)胞增高，見較多原始淋巴細(xì)胞7、FAB分型將ALL按細(xì)胞大小分為A、3B、4C、5D、6E、78、下列哪種白血病的白血病細(xì)胞過氧化物酶染色呈陰性反應(yīng)A、急性粒細(xì)胞白血病BCD、慢性粒細(xì)胞白血病E、嗜酸細(xì)胞白血病9、急淋白血病的特點(diǎn)A、白細(xì)胞數(shù)增高B、過氧化物酶染色陽性C、蘇丹黑染色陽性D、非特異性酯酶染色陽性E、無Auer小體10、下列哪項是急性淋巴細(xì)胞白血病A、M1、M3C、D、M5、M411、急性淋巴細(xì)胞白血病L2型，核仁最重要的特點(diǎn)是A、小而不清楚BC、明顯DE、偏心12、有關(guān)ALL細(xì)胞化學(xué)染色說法正確的是A、POXB、POXC、NAPD、PASE、α-NAE13、ALLA、TdT陽性B、CD34陽性C、CD41陽性D、CD14陽性E、HLA-DR14、對ALL-L3的白血病細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)描述正確是A、胞質(zhì)深藍(lán)，空泡呈蜂窩狀B、核染色質(zhì)較粗C、以大細(xì)胞為主，大小不一致D、核仁小而不清楚E、以小細(xì)胞為主，大小較一致15、急性淋巴細(xì)胞白血病L3型中，下列說法不正確的是A、以大細(xì)胞為主B、核形態(tài)較規(guī)則C、胞質(zhì)量較多D、核仁不清楚，少或不見E、核染色質(zhì)呈細(xì)點(diǎn)狀均勻二、A21、男，711.0cm，胸骨壓痛；血70g/L1.5×109/L30%20%50%20×109/L56%，涂抹細(xì)胞增多，POX（-），PAS40%。診斷可能為A、ITPB、淋巴瘤C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、急性粒細(xì)胞白血病E、傳染性單核細(xì)胞增多癥三、B1、A.以大淋巴細(xì)胞為主，核染色質(zhì)細(xì)點(diǎn)狀，核仁多個而明顯，胞質(zhì)中有空泡B.以小淋巴細(xì)胞為主，核染色質(zhì)較粗，核仁小而不清C.D.以大淋巴細(xì)胞為主，核染色質(zhì)疏松，核仁大而清晰E.<1>、急性淋巴細(xì)胞白血病L3型A B C D E<2>、急性淋巴細(xì)胞白血病L2A B C D E<3>、急性淋巴細(xì)胞白血病L1A B C D E答案部分一、A11、【正確答案】C【】急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓增生極度或明顯活躍，少數(shù)病例呈增生活躍，以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主，大于30少或不見，血小板減少。退化細(xì)胞明顯增多，籃細(xì)胞（涂抹細(xì)胞）多見，這是急淋的特征之一。2、【正確答案】B【】急性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果是：①過氧化物酶與蘇丹黑染色：各階段淋巴細(xì)胞均陰性，陽性的原始細(xì)胞小于3%。②糖原染色，約20%～80%的原淋巴細(xì)胞呈陽性反應(yīng)。③酸性磷酸酶染色，T細(xì)胞陽性，應(yīng)。3、【正確答案】B【答案解析】急性淋巴細(xì)胞白血病原始和幼稚淋巴細(xì)胞胞質(zhì)中不可見Auer小體。4、【正確答案】B【答案解析】急性淋巴細(xì)胞白血病時，骨髓糖原（PAS）染色顯示，20%～80%的原淋巴細(xì)胞呈陽性反應(yīng)。5、【正確答案】E【】急性淋巴細(xì)胞白血病FAB；骨髓中以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主；巨核細(xì)胞系顯著減少或不見，籃細(xì)胞（涂抹細(xì)胞）見。6、【正確答案】E【90%。血小板計數(shù)低于正常，晚期明顯減少。7、【正確答案】A【答案解析】目前國際通用FAB形態(tài)學(xué)分型，即按照白血病細(xì)胞大小、核漿比例、核仁清楚與否及胞漿嗜堿程度將急淋分為L1、L2、L3三種亞型。8、【正確答案】C【答案解析】急性淋巴細(xì)胞白血病的過氧化物酶染色可見：各階段淋巴細(xì)胞均陰性，陽性的原始細(xì)胞小于3%。9、【正確答案】E【】Auer病。10、【正確答案】C【答案解析】按FAB形態(tài)學(xué)分類，急性淋巴細(xì)胞可分為L1、L2、L3三種亞型。11、【正確答案】B【答案解析】急性淋巴細(xì)胞白血病L2型核仁最主要特點(diǎn)是清楚，一個或多個。12、【正確答案】B【】ALL染色與SB20%～80%的染色T增高。13、【正確答案】A【】ALLTdT陽性，首先用TdTTB系急淋與AML步結(jié)合二線單克隆抗體確定ALL14、【正確答案】A【答案解析】ALL-L3的白血病細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)為以大細(xì)胞為主，大小較一致；核染色質(zhì)呈細(xì)點(diǎn)狀，均勻；核仁明顯，一個或多個，呈小泡狀；核形較規(guī)則；胞質(zhì)較多、深藍(lán)；胞質(zhì)空泡明顯呈蜂窩狀。15、【正確答案】D【答案解析】細(xì)胞學(xué)特征細(xì)胞大小核形核仁胞質(zhì)量胞質(zhì)空泡二、A21、

第1型（L1）較粗，每例結(jié)構(gòu)較一致規(guī)則，偶有凹陷或折疊小而不清楚，少或不見少輕或中度不定

第2型（L2）大細(xì)胞為主，大小不一致較疏松，每例結(jié)構(gòu)較不一致不規(guī)則，凹陷或折疊常見清楚，1個或多個不定，常較多不定，有些細(xì)胞深染不定

第3型（L3）大細(xì)胞為主，大小較一致較規(guī)則小泡狀較多深藍(lán)常明顯，呈蜂窩狀【正確答案】C【病，細(xì)胞化學(xué)染色POX（-），PAS染色約20%～80%的原始淋巴細(xì)胞呈陽性反應(yīng)?；@細(xì)胞增多是急淋的特征之一。三、B1、【正確答案】A【答案解析】急性淋巴細(xì)胞白血病的FAB分型（見下表）細(xì)胞學(xué)特征第1型（L1）第2型（L2）第3型（L3）細(xì)胞大小小細(xì)胞為主，大小較一致大細(xì)胞為主，大小不一致大細(xì)胞為主，大小較一致核染色質(zhì)較粗，每例結(jié)構(gòu)較一致較疏松，每例結(jié)構(gòu)較不一致呈細(xì)點(diǎn)狀均勻核形規(guī)則，偶有凹陷或折疊不規(guī)則，凹陷或折疊常見較規(guī)則核仁小而不清楚，少或不見清楚，1個或多個明顯，一個或多個，呈小泡狀胞質(zhì)量少不定，常較多較多胞質(zhì)嗜堿性輕或中度不定，有些細(xì)胞深染深藍(lán)胞質(zhì)空泡不定不定常明顯，呈蜂窩狀【正確答案】D細(xì)胞學(xué)特征細(xì)胞大小核染色質(zhì)核形第1型（L1）小細(xì)胞為主，大小較一致細(xì)胞學(xué)特征細(xì)胞大小核染色質(zhì)核形第1型（L1）小細(xì)胞為主，大小較一致致疊見少輕或中度不定第2型（L2）大細(xì)胞為主，大小不一致較疏松，每例結(jié)構(gòu)較不一致不規(guī)則，凹陷或折疊常見清楚，1個或多個第3型（L3）大細(xì)胞為主，大小較一致呈細(xì)點(diǎn)狀均勻較規(guī)則核仁胞質(zhì)量胞質(zhì)嗜堿性胞質(zhì)空泡不定，常較多不定，有些細(xì)胞深染不定明顯，一個或多個，較多深藍(lán)常明顯，呈蜂窩狀【正確答案】B【答案解析】急性淋巴細(xì)胞白血病的FAB分型（見下表）細(xì)胞學(xué)特征第1型（L1）第2型（L2）第3型（L3）細(xì)胞大小小細(xì)胞為主，大小較一致大細(xì)胞為