顱內動脈瘤介入治療的護理課件

腦血管病介入治療的護理北京世紀壇醫(yī)院神經(jīng)內科王欣腦血管病介入治療的護理1腦血管病是嚴重影響人類健康及生活質量的最常見病,分為出血性和缺血性兩大類,其中缺血性腦病占75%~85隨著神經(jīng)介入放射學的發(fā)展,很多腦血管病能通過血管內途徑進行治療而使患者免除開顱手術的痛苦。神經(jīng)介入治療雖有一定的風險,但只要術前做好充足準備,術中與醫(yī)生緊密配合,術后認真細致的護理,成功率很高腦血管病是嚴重影響人類健康及生2定義:腦血管介入性治療是指在X線下,經(jīng)血管途徑借助導引器械(針、導管、導絲)遞送特殊材料進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血管病變部位,治療各種顱內動脈瘤、顱內動-靜脈畸形、頸動脈狹窄、頸動脈海綿竇瘺及其他腦血管病定義:腦血管介入性治療是指3適應癥1顱內動脈瘤2腦動脈畸形3動脈粥樣硬化性腦血管病適應癥4禁忌癥1凝血障礙或對肝素有不良反應2對造影劑過敏3有嚴重心、肝或腎功能不全者。4腦疝晚期,腦干功能衰竭者。禁忌癥5方法1.血管內栓塞治療:是將微導管超選擇插入靶灶內,放置相應的栓塞材料,將動脈瘤或畸形血管團栓塞。2.血管內支架置入術:是在局麻或全麻下,選擇合適的指引導管放置在靶動脈,將相應的指引導絲通過狹窄部位,沿指引導絲將適當?shù)闹Ъ芊胖迷讵M窄部位,透視定位下位置滿意后釋放支架,再次造影評價治療效果3.溶栓治療:腦血栓形成急性期的動脈溶栓藥物注入閉塞血管形成處,溶解血栓,使血管再通。方法6介入治療術前護理1、術前3a完善各項實驗室檢查(血常規(guī)、出凝血時間)2、術前碘過敏試驗碘過敏試驗:詢問過敏史30%泛影葡胺1m1靜脈推注觀察有無心慌、氣短、蕁麻疹及球結膜充血等過敏體征.注射前后測量血壓波動低于1020mmHg者為陰性介入治療術前護理73、心理護理:由于患者缺乏對介入治療方法和危險性的認識容易產(chǎn)生恐懼心理和對昂貴的手術費用心存顧慮,護士應用通俗易懂的語言對患者講明介入治療的手術簡要操作步驟、安全性及優(yōu)點并介紹手術成功的病例等,盡量解除患者的思想顧慮并幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信4、術前導尿并留置尿管,建立可靠的靜脈通路,盡量減少病人的穿刺,防止出血及瘀斑。5、遵醫(yī)囑禁食水:局麻者4-6小時,全麻者9-12小時3、心理護理:由于患者缺乏對介入治療方法和危險性86、詳細記錄術前血壓、肢體肌力及足背動脈搏動情況7、穿刺部位備皮:自臍平線至大腿上1/3包括會陰。8、生活技能的培訓:因患者手術后需臥床24h,所有的基本生活所需如飲食、排便等都要在床上進行,因此這就需要提前做好生活技能的培訓。囑患者平時多吃些蔬萊和水果,避免食用甜湯、雞蛋,防止便秘和脹6、詳細記錄術前血壓、肢體肌力及足背動脈搏動情況9介入治療術中護理1、遵醫(yī)囑調節(jié)和記錄給藥時間、劑量、速度與濃度,根據(jù)病人血管情況及時更換所需器械、導管或導絲。2、密切觀察病人意識狀態(tài)和瞳孔變化,若術中出現(xiàn)煩躁不安、意識障礙或意識障礙程度加重,次瞳孔散大等,常提示病人腦部重要功能區(qū)血管栓塞或病變血管破裂,必須立即搶救。注意觀察病人全身情況,如有無語言溝通障礙、肢體運動感覺障礙,有無寒戰(zhàn)、高熱等不良反應,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生4、遵醫(yī)囑吸氧和心電監(jiān)測。5、保持各種管路通暢介入治療術中護理10顱內動脈瘤介入治療的護理課件11顱內動脈瘤介入治療的護理課件12顱內動脈瘤介入治療的護理課件13顱內動脈瘤介入治療的護理課件14顱內動脈瘤介入治療的護理課件15顱內動脈瘤介入治療的護理課件16顱內動脈瘤介入治療的護理課件17顱內動脈瘤介入治療的護理課件18顱內動脈瘤介入治療的護理課件19顱內動脈瘤介入治療的護理課件20顱內動脈瘤介入治療的護理課件21顱內動脈瘤介入治療的護理課件22顱內動脈瘤介入治療的護理課件23顱內動脈瘤介入治療的護理課件24顱內動脈瘤介入治療的護理課件25顱內動脈瘤介入治療的護理課件26顱內動脈瘤介入治療的護理課件27顱內動脈瘤介入治療的護理課件28腦血管病介入治療的護理北京世紀壇醫(yī)院神經(jīng)內科王欣腦血管病介入治療的護理29腦血管病是嚴重影響人類健康及生活質量的最常見病,分為出血性和缺血性兩大類,其中缺血性腦病占75%~85隨著神經(jīng)介入放射學的發(fā)展,很多腦血管病能通過血管內途徑進行治療而使患者免除開顱手術的痛苦。神經(jīng)介入治療雖有一定的風險,但只要術前做好充足準備,術中與醫(yī)生緊密配合,術后認真細致的護理,成功率很高腦血管病是嚴重影響人類健康及生30定義:腦血管介入性治療是指在X線下,經(jīng)血管途徑借助導引器械(針、導管、導絲)遞送特殊材料進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血管病變部位,治療各種顱內動脈瘤、顱內動-靜脈畸形、頸動脈狹窄、頸動脈海綿竇瘺及其他腦血管病定義:腦血管介入性治療是指31適應癥1顱內動脈瘤2腦動脈畸形3動脈粥樣硬化性腦血管病適應癥32禁忌癥1凝血障礙或對肝素有不良反應2對造影劑過敏3有嚴重心、肝或腎功能不全者。4腦疝晚期,腦干功能衰竭者。禁忌癥33方法1.血管內栓塞治療:是將微導管超選擇插入靶灶內,放置相應的栓塞材料,將動脈瘤或畸形血管團栓塞。2.血管內支架置入術:是在局麻或全麻下,選擇合適的指引導管放置在靶動脈,將相應的指引導絲通過狹窄部位,沿指引導絲將適當?shù)闹Ъ芊胖迷讵M窄部位,透視定位下位置滿意后釋放支架,再次造影評價治療效果3.溶栓治療:腦血栓形成急性期的動脈溶栓藥物注入閉塞血管形成處,溶解血栓,使血管再通。方法34介入治療術前護理1、術前3a完善各項實驗室檢查(血常規(guī)、出凝血時間)2、術前碘過敏試驗碘過敏試驗:詢問過敏史30%泛影葡胺1m1靜脈推注觀察有無心慌、氣短、蕁麻疹及球結膜充血等過敏體征.注射前后測量血壓波動低于1020mmHg者為陰性介入治療術前護理353、心理護理:由于患者缺乏對介入治療方法和危險性的認識容易產(chǎn)生恐懼心理和對昂貴的手術費用心存顧慮,護士應用通俗易懂的語言對患者講明介入治療的手術簡要操作步驟、安全性及優(yōu)點并介紹手術成功的病例等,盡量解除患者的思想顧慮并幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信4、術前導尿并留置尿管,建立可靠的靜脈通路,盡量減少病人的穿刺,防止出血及瘀斑。5、遵醫(yī)囑禁食水:局麻者4-6小時,全麻者9-12小時3、心理護理:由于患者缺乏對介入治療方法和危險性366、詳細記錄術前血壓、肢體肌力及足背動脈搏動情況7、穿刺部位備皮:自臍平線至大腿上1/3包括會陰。8、生活技能的培訓:因患者手術后需臥床24h,所有的基本生活所需如飲食、排便等都要在床上進行,因此這就需要提前做好生活技能的培訓。囑患者平時多吃些蔬萊和水果,避免食用甜湯、雞蛋,防止便秘和脹6、詳細記錄術前血壓、肢體肌力及足背動脈搏動情況37介入治療術中護理1、遵醫(yī)囑調節(jié)和記錄給藥時間、劑量、速度與濃度,根據(jù)病人血管情況及時更換所需器械、導管或導絲。2、密切觀察病人意識狀態(tài)和瞳孔變化,若術中出現(xiàn)煩躁不安、意識障礙或意識障礙程度加重,次瞳孔散大等,常提示病人腦部重要功能區(qū)血管栓塞或病變血管破裂,必須立即搶救。注意觀察病人全身情況,如有無語言溝通障礙、肢體運動感覺障礙,有無寒戰(zhàn)、高熱等不良反應,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生4、遵醫(yī)囑吸氧和心電監(jiān)測。5、保持各種管路通暢介入治療術中護理38顱內動脈瘤介入治療的護理課件39顱內動脈瘤介入治療的護理課件40顱內動脈瘤介入治療的護理課件41顱內動脈瘤介入治療的護理課件42顱內動脈瘤介入治療的護理課件43顱內動脈瘤介入治療的護理課件44顱內動脈瘤介入治療的護理課件45顱內動脈瘤介入治療的護理課件46顱內動脈瘤介