連續(xù)性腎臟替代治療課件

連續(xù)性腎臟替代治療技術(shù)及臨床應(yīng)用四川大學(xué)華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科唐萬(wàn)欣連續(xù)性腎臟替代治療1連續(xù)性腎臟替代治療ContinuousRenalreplacementTherapy(CRRT連續(xù)性血液凈化Continuousbloodpurification(CBP)連續(xù)性腎臟替代治療2CRRT優(yōu)點(diǎn)口血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定口容易根據(jù)需要痙制液體量口個(gè)體化的置換液補(bǔ)充口待續(xù)而平穩(wěn)地質(zhì)水平口有效她消除組織水腫CRRT優(yōu)點(diǎn)3常規(guī)血透與CRRT的比較常規(guī)血透CRRT治療方式:間歇、快速療法緩慢、連續(xù)療法溶質(zhì)清除方式彌散對(duì)流為主等滲性消除水份否是中、大分子炎癥介質(zhì)清除:不能血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性不好好可調(diào)離子濃度的置換液有溶質(zhì)濃度反跳:無(wú)實(shí)施靜脈高營(yíng)養(yǎng)不能膜的生物相容性:不好好膜的吸附能力膜的通透性弱低高常規(guī)血透與CRRT的比較4CR基本原理口血液經(jīng)過(guò)高通透性膜口水和溶質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)口輸入含有生理濃度電解質(zhì)的置換液CR基本原理5CRRT溶質(zhì)清除機(jī)制Diffusion彌散對(duì)流吸附ConvectionCRRT溶質(zhì)清除機(jī)制6對(duì)流vs.彌散ULtrafiltrateBloodFlowConvectiontDIfusionGDialysatesm訓(xùn)almolecularwt小分子溶質(zhì)彌散清除為主substances(<1kD)中、大分子溶質(zhì)對(duì)流清除為主nargemlarwtubstances(5-50kD)對(duì)流vs.彌散7血液濾過(guò)器(Hemofilter)BoUFUF205QB血液濾過(guò)器(Hemofilter)8AnatomyofaHemofilterbloodinCrossSectiondialysate■hollowfibermembraneoutoeO6dialysateOutsidetheFiber(effluent)nInsidetheFiber(blood)bloodoutAnatomyofaHemofilter9置換液口符合生理特征的電解質(zhì)溶液口可以個(gè)體化調(diào)節(jié)溶質(zhì)成分口用于補(bǔ)充因CRRT丟失的體液或用于糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿紊亂置換液10連續(xù)性腎臟替代治療課件11連續(xù)性腎臟替代治療課件12連續(xù)性腎臟替代治療課件13連續(xù)性腎臟替代治療課件14連續(xù)性腎臟替代治療課件15連續(xù)性腎臟替代治療課件16連續(xù)性腎臟替代治療課件17連續(xù)性腎臟替代治療課件18連續(xù)性腎臟替代治療課件19連續(xù)性腎臟替代治療課件20連續(xù)性腎臟替代治療課件21連續(xù)性腎臟替代治療課件22連續(xù)性腎臟替代治療課件23連續(xù)性腎臟替代治療課件24連續(xù)性腎臟替代治療課件25連續(xù)性腎臟替代治療課件26連續(xù)性腎臟替代治療課件27連續(xù)性腎臟替代治療課件28連續(xù)性腎臟替代治療課件29連續(xù)性腎臟替代治療課件30連續(xù)性腎臟替代治療課件31連續(xù)性腎臟替代治療課件32連續(xù)性腎臟替代治療課件33連續(xù)性腎臟替代治療課件34連續(xù)性腎臟替代治療課件35連續(xù)性腎臟替代治療課件36連續(xù)性腎臟替代治療課件37連續(xù)性腎臟替代治療課件38連續(xù)性腎臟替代治療課件39連續(xù)性腎臟替代治療課件40連續(xù)性腎臟替代治療課件41連續(xù)性腎臟替代治療課件42連續(xù)性腎臟替代治療課件43連續(xù)性腎臟替代治療課件44連續(xù)性腎臟替代治療課件45連續(xù)性腎臟替代治療課件46連續(xù)性腎臟替代治療課件47連續(xù)性腎臟替代治療課件48連續(xù)性腎臟替代治療課件49連續(xù)性腎臟替代治療課件50連續(xù)性腎臟替代治療課件51連續(xù)性腎臟替代治療課件52連續(xù)性腎臟替代治療課件53連續(xù)性腎臟替代治療課件54連續(xù)性腎臟替代治療課件55連續(xù)性腎臟替代治療課件56連續(xù)性腎臟替代治療課件57連續(xù)性腎臟替代治療課件58連續(xù)性腎臟替代治療課件59連續(xù)性腎臟替代治療課件60連續(xù)性腎臟替代治療課件61連續(xù)性腎臟替代治療課件62連續(xù)性腎臟替代治療課件63連續(xù)性腎臟替代治療課件64連續(xù)性腎臟替代治療課件65連續(xù)性腎臟替代治療課件66連續(xù)性腎臟替代治療技術(shù)及臨床應(yīng)用四川大學(xué)華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科唐萬(wàn)欣連續(xù)性腎臟替代治療67連續(xù)性腎臟替代治療ContinuousRenalreplacementTherapy(CRRT連續(xù)性血液凈化Continuousbloodpurification(CBP)連續(xù)性腎臟替代治療68CRRT優(yōu)點(diǎn)口血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定口容易根據(jù)需要痙制液體量口個(gè)體化的置換液補(bǔ)充口待續(xù)而平穩(wěn)地質(zhì)水平口有效她消除組織水腫CRRT優(yōu)點(diǎn)69常規(guī)血透與CRRT的比較常規(guī)血透CRRT治療方式:間歇、快速療法緩慢、連續(xù)療法溶質(zhì)清除方式彌散對(duì)流為主等滲性消除水份否是中、大分子炎癥介質(zhì)清除:不能血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性不好好可調(diào)離子濃度的置換液有溶質(zhì)濃度反跳:無(wú)實(shí)施靜脈高營(yíng)養(yǎng)不能膜的生物相容性:不好好膜的吸附能力膜的通透性弱低高常規(guī)血透與CRRT的比較70CR基本原理口血液經(jīng)過(guò)高通透性膜口水和溶質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)口輸入含有生理濃度電解質(zhì)的置換液CR基本原理71CRRT溶質(zhì)清除機(jī)制Diffusion彌散對(duì)流吸附ConvectionCRRT溶質(zhì)清除機(jī)制72對(duì)流vs.彌散ULtrafiltrateBloodFlowConvectiontDIfusionGDialysatesm訓(xùn)almolecularwt小分子溶質(zhì)彌散清除為主substances(<1kD)中、大分子溶質(zhì)對(duì)流清除為主nargemlarwtubstances(5-50kD)對(duì)流vs.彌散73血液濾過(guò)器(Hemofilter)BoUFUF205QB血液濾過(guò)器(Hemofilter)74AnatomyofaHemofilterbloodinCrossSectiondialysate■hollowfibermembraneoutoeO6dialysateOutsidetheFiber(effluent)nInsidetheFiber(blood)bloodoutAnatomyofaHemofilter75置換液口符合生理特征的電解質(zhì)溶液口可以個(gè)體化調(diào)節(jié)溶質(zhì)成分口用于補(bǔ)充因CRRT丟失的體液或用于糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿紊亂置換液76連續(xù)性腎臟替代治療課件77連續(xù)性腎臟替代治療課件78連續(xù)性腎臟替代治療課件79連續(xù)性腎臟替代治療課件80連續(xù)性腎臟替代治療課件81連續(xù)性腎臟替代治療課件82連續(xù)性腎臟替代治療課件83連續(xù)性腎臟替代治療課件84連續(xù)性腎臟替代治療課件85連續(xù)性腎臟替代治療課件86連續(xù)性腎臟替代治療課件87連續(xù)性腎臟替代治療課件88連續(xù)性腎臟替代治療課件89連續(xù)性腎臟替代治療課件90連續(xù)性腎臟替代治療課件91連續(xù)性腎臟替代治療課件92連續(xù)性腎臟替代治療課件93連續(xù)性腎臟替代治療課件94連續(xù)性腎臟替代治療課件95連續(xù)性腎臟替代治療課件96連續(xù)性腎臟替代治療課件97連續(xù)性腎臟替代治療課件98連續(xù)性腎臟替代治療課件99連續(xù)性腎臟替代治療課件100連續(xù)性腎臟替代治療課件101連續(xù)性腎臟替代治療課件102連續(xù)性腎臟替代治療課件103連續(xù)性腎臟替代治療課件104連續(xù)性腎臟替代治療課件105連續(xù)性腎臟替代治療課件106連續(xù)性腎臟替代治療課件107連續(xù)性腎臟替代治療課件108連續(xù)性腎臟替代治療課件109連續(xù)性腎臟替代治療課件110連續(xù)性腎臟替代治療課件111連續(xù)性腎臟替代治療課件112連續(xù)性腎臟替代治療課件113連續(xù)性腎臟替代治療課件114連續(xù)性腎臟替代治療課件115連續(xù)性腎臟替代治療課件116連續(xù)性腎臟替代治療課件117連續(xù)性腎臟替代治療課件118連續(xù)性腎臟替代治療課件119連續(xù)性腎臟替代治療課件120連續(xù)性腎臟