骨結(jié)核藥物治療課件整理

骨結(jié)核藥物治療6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。骨結(jié)核藥物治療骨結(jié)核藥物治療6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)椋?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。機(jī)密BOE骨結(jié)核藥物治療與監(jiān)護(hù)羅晶晶20203.31引用指南及文獻(xiàn)BOE《骨關(guān)節(jié)結(jié)核診療共識(shí)(討論稿)》2012年12月《耐藥脊柱結(jié)核臨床診療專家共識(shí)》2019用心風(fēng)愛生/AbstractAtpresent，therestillremainskindergarten'stendencytoprimaryeducationinChina，especiallyinruralareaswithpooreducation，howtopreventandcorrectthistendencyisthefocusofeducationresearchers.Therefore，thispaperanalyzesthemainformsandthecausesofkindergarten'stendencytoprimaryeducationandproposessomecountermeasuretopreventandcorrectit.幼兒教育“小學(xué)化”是指開展幼兒教育時(shí)，不遵循幼兒身心發(fā)展規(guī)律，教育內(nèi)容不符合幼兒學(xué)習(xí)特點(diǎn)，讓幼兒提前學(xué)習(xí)小學(xué)內(nèi)容，按小學(xué)生學(xué)習(xí)方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。①2012年教育部頒發(fā)的《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》提出，應(yīng)嚴(yán)禁幼兒園提前學(xué)習(xí)小學(xué)內(nèi)容，避免學(xué)前教育“小學(xué)化”傾向。然而，幼兒教育“小學(xué)化”傾向在我國仍普遍存在，尤其教育薄弱的農(nóng)村地區(qū)更為嚴(yán)重，如何防止和糾正學(xué)前教育“小學(xué)化”傾向是當(dāng)前教育學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。有鑒于此，本文分析了農(nóng)村地區(qū)幼兒教育“小學(xué)化”的主要表現(xiàn)、危害及成因，并提出了相應(yīng)建議。1農(nóng)村幼兒教育“小學(xué)化”的表現(xiàn)其一，教學(xué)內(nèi)容“小學(xué)化”。《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》將幼兒學(xué)習(xí)活動(dòng)范疇劃分為社會(huì)、健康、科學(xué)、語言、藝術(shù)等五個(gè)方面，各方面內(nèi)容都應(yīng)發(fā)展幼兒的知識(shí)、技能、能力、情感態(tài)度等。②可見，幼兒園教育內(nèi)容涉及較多，具有廣泛性。然而，當(dāng)前我國農(nóng)村地區(qū)的幼兒園存在重教輕保，偏重知識(shí)學(xué)習(xí)的現(xiàn)象，往往將拼音、漢字學(xué)習(xí)等小學(xué)內(nèi)容提前到幼兒園教育。與此同時(shí)，幼兒園基本生活常識(shí)、行為習(xí)慣、情感與社會(huì)性等內(nèi)容則沒有引起足夠重視，且保育員配備不夠，保育工作無法得到保障。其二，班級(jí)規(guī)?！靶W(xué)化”。2013年1月教育部印發(fā)了《幼兒園教職工配備標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》，該文件明確幼兒園的師生比例，規(guī)定全日制幼兒園師生比例為1：6～1：7。但是當(dāng)前不少幼兒園班級(jí)規(guī)模非常大，班額在50～60人之間，師生比例達(dá)1：25～1：30。幼兒園班額越大，教師勞動(dòng)強(qiáng)度越大。這對(duì)于幼兒園開展各項(xiàng)課堂教學(xué)活動(dòng)，以及戶外游戲活動(dòng)無疑具有一定的限制。其三，教學(xué)形式“小學(xué)化”。當(dāng)前不少幼兒園教師是由小學(xué)教師轉(zhuǎn)崗，他們沒有經(jīng)過專門的幼兒教育理論知識(shí)培訓(xùn)，也缺乏幼兒教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，受傳統(tǒng)小學(xué)教學(xué)模式影響，往往采用“灌輸式”、“傳授式”的教學(xué)方式。在整個(gè)課堂教學(xué)過程中，以教師講授為主，幼兒只需認(rèn)真聽，發(fā)言機(jī)會(huì)較少，缺乏互動(dòng)交流；老師課前制作的教具少，演示少，要求幼兒一味地模仿，枯燥地記憶。其三，一日活動(dòng)安排“小學(xué)化”。《幼兒教育指導(dǎo)綱要）》、《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》中強(qiáng)調(diào)，幼兒園應(yīng)以游戲?yàn)榛净顒?dòng)，與此同時(shí)，應(yīng)保證幼兒每天一個(gè)小時(shí)的體育活動(dòng)時(shí)間，還要求有二個(gè)小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間。但由于大多幼兒園班額大，人數(shù)多，配班老師偏少，且戶外活動(dòng)場(chǎng)地有限，幼兒教師出于孩子安全考慮，不愿也不敢放手讓孩子開展各種游戲活動(dòng)。因此，當(dāng)前幼兒園一日活動(dòng)安排中，大多時(shí)間用于上課學(xué)習(xí)或觀看動(dòng)畫片，幼兒游戲時(shí)間偏少，體育活動(dòng)時(shí)間也不夠，除上午的課間操外，戶外活動(dòng)也缺欠。其四，行為規(guī)范“小學(xué)化”。目前仍有不少幼兒園直接套用小學(xué)行為規(guī)范，要求幼兒絕對(duì)服從老師，如坐姿要端正，兩手要背后，上課不許插嘴，不許做小動(dòng)作；③同時(shí)，禁止幼兒上課高聲說話，禁止下課相互追趕，休息時(shí)保持安靜，禁止喧嘩吵鬧，上廁所必須排隊(duì)；對(duì)不遵守課堂秩序的幼兒采取罰站、嚴(yán)厲批評(píng)等。2農(nóng)村幼兒教育“小學(xué)化”的成因第一，家長(zhǎng)不切實(shí)際的期盼。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，農(nóng)村地區(qū)人們生活水平也不斷提高，家長(zhǎng)對(duì)幼兒的教育越來越重視，但存在不少誤區(qū)。如他們認(rèn)為幼兒園應(yīng)教幼兒多識(shí)字、多做算術(shù)題等，把孩子在幼兒園認(rèn)字、背詩、做算術(shù)題的情況作為衡量幼兒園質(zhì)量和水平的標(biāo)準(zhǔn)，幼兒園所學(xué)知識(shí)多，就認(rèn)為幼兒園辦學(xué)水平高。其實(shí)，他們對(duì)幼兒身心發(fā)展規(guī)律及其教育方式與方法缺乏了解。家長(zhǎng)的功利化傾向是造成幼兒教育“小學(xué)化”的重要因素。第二，幼兒教師專業(yè)素質(zhì)差。農(nóng)村地區(qū)幼兒教師來源渠道包括：一是由現(xiàn)有小學(xué)教師轉(zhuǎn)崗；二是幼兒師范中?；?qū)？茖W(xué)校的畢業(yè)生；當(dāng)然，還有部分高中畢業(yè)生，乃至初中畢業(yè)生。因而，其學(xué)歷水平普遍較低。從年齡上看，幼師平均年齡一般為28-35歲，保育員年齡都在45歲以上，老齡化嚴(yán)重；從性別上看，女性占絕大多數(shù)；從專業(yè)素養(yǎng)上看，大多為中專文憑，半路出家，且沒有進(jìn)行幼兒教師專業(yè)培訓(xùn)，不懂幼兒教育理論知識(shí)，專業(yè)素養(yǎng)差。因此，現(xiàn)有教師不能深入全面把握幼兒的心理特征，去探索培養(yǎng)孩子的興趣的途徑、有效開發(fā)孩子們的潛能，這難免也會(huì)導(dǎo)致幼兒教育“小學(xué)化”現(xiàn)象的出現(xiàn)。第三，監(jiān)管不到位，資金投入不足。學(xué)前教育是一項(xiàng)社會(huì)公益性事業(yè)，學(xué)前教育事業(yè)的發(fā)展需要政府的投入和管理。④當(dāng)前由于我國民辦幼兒園占絕大多數(shù)，教育主管部門對(duì)幼兒園的監(jiān)管不太重視，也沒制定針對(duì)幼兒園的科學(xué)合理的考評(píng)、獎(jiǎng)懲制度，各幼兒園的教育目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容隨意性大，往往由各幼兒園自行制定，這直接導(dǎo)致了幼兒教育“小學(xué)化”現(xiàn)象的產(chǎn)生。同時(shí)，政府教育資金投入不足，幼兒園沒法進(jìn)行條件改善，導(dǎo)致教學(xué)設(shè)備簡(jiǎn)單，娛樂設(shè)施稀少，活動(dòng)場(chǎng)地狹窄，區(qū)角活動(dòng)開展具有很大的難度，這不利于幼兒智力的開發(fā)與能力的培養(yǎng)，這也推動(dòng)了幼兒教育的“小學(xué)化”。3防止和糾正幼兒教育“小學(xué)化”的對(duì)策第一，加大對(duì)幼教事業(yè)資金投入力度。各級(jí)政府部門應(yīng)加大資金投入，改善農(nóng)村幼兒園的基礎(chǔ)設(shè)施，提高幼兒教師的工資待遇，配備充足的教具、圖書、玩具等，為解決農(nóng)村幼兒教育“小學(xué)化”創(chuàng)造條件。⑤教育主管部門也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)幼兒園的監(jiān)管，建立健全教育機(jī)制，對(duì)其教育行為嚴(yán)格把關(guān)，促使其辦學(xué)行為規(guī)范化、合理化。第二，提升幼兒教師的專業(yè)素質(zhì)。幼兒園教育“小學(xué)化”的根源，在于幼兒專業(yè)教師素質(zhì)不高，教育理念落后，沒有樹立正確的兒童觀和教育觀，幼兒全面發(fā)展意識(shí)缺乏，致使幼兒園畸形發(fā)展。因此，提升幼兒教師專業(yè)素養(yǎng)迫在眉睫。幼兒園鼓勵(lì)教師加強(qiáng)幼兒教育理論知識(shí)學(xué)習(xí)，努力改變以教師為中心、以教材為中心、以課堂為中心的教育教學(xué)理念；同時(shí)，加強(qiáng)園本培訓(xùn)，督促幼兒教師學(xué)習(xí)《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》、《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》等重要文件，把握其內(nèi)容與精神內(nèi)涵；此外，聘請(qǐng)學(xué)前教育專家開展專題講座，加強(qiáng)對(duì)幼兒教師的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，促進(jìn)他們專業(yè)化成長(zhǎng)，提升他們的專業(yè)素質(zhì)。第三，改變家長(zhǎng)的教育觀念?！队變簣@教育指導(dǎo)綱要》明確提出應(yīng)本著尊重、平等、合作原則，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的理解、支持和主動(dòng)參與。幼兒園積極主動(dòng)與家長(zhǎng)聯(lián)系，與家長(zhǎng)進(jìn)行密切溝通與交流，使家長(zhǎng)充分意識(shí)到幼兒教育“小學(xué)化”傾向的危害，促使幼兒教育回歸其自然狀態(tài)?？赏ㄟ^舉辦家長(zhǎng)會(huì)、幼兒家教專欄等方式，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行教育，促使他們樹立正確的教育觀念，把握幼兒身心發(fā)展特點(diǎn)與規(guī)律，認(rèn)識(shí)到幼兒教育要循序漸進(jìn)，不能操之過急，拔苗助長(zhǎng)；同時(shí)，也可通過家訪等不同途徑和方式，淡化家長(zhǎng)過分注重孩子知識(shí)的學(xué)習(xí)，促使他們意識(shí)到禮貌教育、自控力教育、自理能力教育及良好生活習(xí)慣養(yǎng)成的重要性；還可時(shí)常邀請(qǐng)家長(zhǎng)到幼兒園，了解幼兒教學(xué)內(nèi)容和形式，觀察幼兒生活學(xué)習(xí)狀況，積極參加親子活動(dòng)，不斷改善教育方法，達(dá)成家園教育的一致性。第四，建立科學(xué)的幼兒教育教學(xué)活動(dòng)體系。農(nóng)村地區(qū)教學(xué)條件跟城市相比，有一定差距，但其也有自身優(yōu)勢(shì)，有著豐富自然資源。因此，開展五大領(lǐng)域教育活動(dòng)時(shí)，可充分利用這些資源，尤其是選擇幼兒感興趣的事物作為教學(xué)素材，豐富幼兒園教學(xué)的形式與內(nèi)容；也可挖掘農(nóng)村地區(qū)的民間游戲，設(shè)置游戲區(qū)角，進(jìn)行精彩紛呈的游戲活動(dòng)；此外，應(yīng)科學(xué)合理安排幼兒的一日活動(dòng)，通過開展各種幼兒教育活動(dòng)，促進(jìn)幼兒身心的健康發(fā)展。要貫徹與落實(shí)《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》的精神，關(guān)鍵在教師，只有改變教師的教育觀念，才能真正解決幼兒園教育“小學(xué)化”問題。注釋①李立新，胡耀崗等.幼兒教育“小學(xué)化”傾向的現(xiàn)狀分析與建議――以河北省幼兒園為例[J].教育探索，2014（3）.②教育部幼兒園教育指導(dǎo)綱要[M].南京：江蘇教育出版社，2002.③李大維，劉秀麗.幼兒教育“小學(xué)化”傾向的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].東北師大學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2006（6）：164.④金日勛.幼兒教育小學(xué)化傾向的表現(xiàn)、原因及解決對(duì)策[J].學(xué)前教育研究，2011（3）.⑤于淑貞.農(nóng)村幼兒教育“小學(xué)化”現(xiàn)象探析[J].教育探索，2013（12）.14―0027―01隨著學(xué)齡人口的減少和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各地相繼調(diào)整學(xué)校布局，成立了寄宿制小學(xué)。創(chuàng)辦農(nóng)村寄宿制小學(xué)能有效整合教育資源，使有限的物力、財(cái)力、人力發(fā)揮最大效益，提高教育教學(xué)質(zhì)量，解決農(nóng)民外出務(wù)工與子女讀書的矛盾等。但由于大量發(fā)展農(nóng)村寄宿制小學(xué)是近幾年之間的事情，存在許多普通小學(xué)所沒有的問題，這些問題直接影響著農(nóng)村寄宿制小學(xué)的發(fā)展，直接影響著農(nóng)村教育教學(xué)質(zhì)量的提高和未來人才的培養(yǎng)，從而關(guān)乎整個(gè)農(nóng)村未來經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的全面進(jìn)步。因此，如何發(fā)展農(nóng)村寄宿制學(xué)校，提高寄宿制學(xué)校的辦學(xué)水平，是擺在廣大農(nóng)村教育工作者面前的一個(gè)新課題。下面，筆者就結(jié)合工作實(shí)踐談幾點(diǎn)看法。一、農(nóng)村寄宿制小學(xué)管理方面存在的問題1.管理經(jīng)驗(yàn)缺乏，管理制度不完善。目前，很多學(xué)校在這方面是初次探索，無成功經(jīng)驗(yàn)可供借鑒。大量學(xué)生整天住在學(xué)校，生活問題、學(xué)習(xí)問題、課余時(shí)間管理問題、安全問題等全部甩給學(xué)校，誰來負(fù)責(zé)學(xué)生的生活，誰來負(fù)責(zé)學(xué)生的學(xué)習(xí)，誰又來組織學(xué)生的課余活動(dòng)時(shí)間？這些工作怎樣監(jiān)督、怎樣評(píng)價(jià)等對(duì)很多學(xué)校來說還只是摸著石頭過河，一些學(xué)校的規(guī)章制度沒有針對(duì)寄宿制的特點(diǎn)，學(xué)校管理的規(guī)范化、制度化水平較低。2.學(xué)生的生活管理極其艱難。（1）學(xué)校原有設(shè)施與寄宿制小學(xué)要求的硬件配備之間差異的矛盾。宿舍的擁擠造成晚間空氣污濁，嚴(yán)重地威脅學(xué)生的身體健康。一些學(xué)校沒有餐廳，學(xué)生露天排隊(duì)打飯，到了雨天和寒冷的冬天，學(xué)生更是苦不堪言。（2）學(xué)生家庭生活與集體生活方式等諸方面的矛盾。寄宿制學(xué)生分布在各個(gè)年級(jí)，年齡集中在6―12歲，在家庭保姆式的照顧下，嬌生慣養(yǎng)，他們身上或多或少地表現(xiàn)出懶散、自理能力差等現(xiàn)象。剛上寄宿制學(xué)?？隙〞?huì)有許多不適應(yīng)之處，這就需要寄宿制的生活指導(dǎo)教師給予更多的關(guān)心和幫助。3.教學(xué)管理水平落后。部分教師拼命抓成績(jī)，對(duì)學(xué)生的生活管理意識(shí)淡薄，學(xué)生間的一些不良傾向不能消滅在萌芽狀態(tài)，以至于出現(xiàn)校內(nèi)黑社會(huì)。部分家長(zhǎng)認(rèn)為生活教師對(duì)孩子的學(xué)習(xí)幫助不大，不配合生活教師管理，更有甚者對(duì)生活教師的管理吹毛求疵，橫加指責(zé)，造成生活教師在學(xué)生中的威望下降，學(xué)生不服從生活教師管理的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。4.學(xué)生身心健康得不到保障。這些學(xué)生年齡小，他們離開父母到學(xué)校獨(dú)立生活，得不到父母的關(guān)愛，心理上或多或少受到一定影響。二、原因分析1.客觀原因。（1）農(nóng)村寄宿制小學(xué)多數(shù)地處經(jīng)濟(jì)、文化和教育相對(duì)落后的農(nóng)村地區(qū)。經(jīng)濟(jì)的落后造成學(xué)校硬件建設(shè)一時(shí)間不能達(dá)到集中辦學(xué)的規(guī)模，校舍擁擠、配套設(shè)施缺乏給學(xué)校的管理增加了難度。（2）多數(shù)寄宿制小學(xué)師資短缺，教師身兼數(shù)職，管理起來力不從心。有的教師既要從事教學(xué)工作又要分管學(xué)校后勤、安全、統(tǒng)計(jì)等工作，到頭來就是教師樣樣都要管，又樣樣都管不好，顧此失彼現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。2.主觀原因。（1）重建立不重管理。（2）學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師對(duì)寄宿制學(xué)校管理方法探討的主動(dòng)性差。相當(dāng)多的學(xué)校沒有從理論和實(shí)踐相結(jié)合的角度去研究怎樣辦好寄宿制學(xué)校，仍停留在普通學(xué)校的管理模式。三、提高寄宿制小學(xué)管理水平的對(duì)策1.建立健全管理機(jī)構(gòu)。由“校長(zhǎng)室――德育處――班主任――值周老師――學(xué)生干部”共同參與管理隊(duì)伍，達(dá)到事事有人管，人人有事做的目的。2.不斷完善學(xué)校的基礎(chǔ)設(shè)施。寄宿制學(xué)校應(yīng)盡量配備完善的設(shè)施，為教師和學(xué)生提供一個(gè)良好的教學(xué)環(huán)境和學(xué)習(xí)環(huán)境。如，電化教室的配置，圖書閱覽室、音樂活動(dòng)室、美術(shù)活動(dòng)室、食堂設(shè)施的改善以及校園的美化、綠化等。只有這樣，才能豐富學(xué)生的校園生活，改善學(xué)生的生活和飲食條件，促進(jìn)學(xué)生的身心健康發(fā)展。3.抓好學(xué)校的安全衛(wèi)生工作。安全工作越來越引起人們的重視，學(xué)校安全涉及千家萬戶，影響到整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定與發(fā)展，學(xué)校要樹立“安全第一、健康第一”的理念，切實(shí)把學(xué)校的安全工作放在首位。4.注重培養(yǎng)學(xué)生良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成。（1）以制度學(xué)習(xí)為入口，規(guī)范學(xué)生的行為，使學(xué)生明確在校內(nèi)哪些能做，哪些不能做，逐步養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。（2）通過組織各種評(píng)比和競(jìng)賽，提高學(xué)生的生活自我管理水平。通過各種榜樣的力量和相應(yīng)的鼓勵(lì)，使學(xué)生的自我管理水平得到不斷規(guī)范和提高。（3）充分利用學(xué)生參與管理學(xué)校。如，“衛(wèi)生巡視組”負(fù)責(zé)檢查學(xué)校清潔衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)學(xué)生有不衛(wèi)生行為及時(shí)制止，對(duì)不衛(wèi)生的地方進(jìn)行整治；“體育活動(dòng)組”負(fù)責(zé)組織學(xué)生開展各項(xiàng)體育活動(dòng)。由于是由學(xué)生自己組成的管理隊(duì)伍，可以彌補(bǔ)教師管理時(shí)存在的漏洞，因而管理效果良好。骨結(jié)核藥物治療6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。1機(jī)密BOE骨結(jié)核藥物治療與監(jiān)護(hù)羅晶晶20203.31機(jī)密2引用指南及文獻(xiàn)BOE《骨關(guān)節(jié)結(jié)核診療共識(shí)(討論稿)》2012年12月《耐藥脊柱結(jié)核臨床診療專家共識(shí)》2019用心風(fēng)愛生/引用指南及文獻(xiàn)3什么是骨關(guān)節(jié)結(jié)核BOE骨關(guān)節(jié)結(jié)核是—種繼發(fā)性結(jié)核病,原發(fā)病灶為肺結(jié)核或消化道結(jié)核。在我國,以原發(fā)于肺結(jié)核的占絕大多數(shù)。骨關(guān)節(jié)結(jié)核可以出現(xiàn)在原發(fā)性結(jié)核的活動(dòng)期,但大多發(fā)生于原發(fā)病灶已經(jīng)靜上,甚至痊愈多年以后。在原發(fā)病灶活動(dòng)期,結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血循環(huán)到達(dá)骨與關(guān)節(jié)部位,不一定會(huì)立刻發(fā)病。它在骨關(guān)節(jié)內(nèi)回以潛伏多年,待機(jī)體的抵抗力下降,如外傷、營養(yǎng)不良、過度勞累、糖尿病、大手術(shù)等誘發(fā)因素,都可以促使?jié)摲慕Y(jié)核分枝桿菌活躍起來而出現(xiàn)臨床癥狀。用心風(fēng)愛生/什么是骨關(guān)節(jié)結(jié)核4BOE口借助于PPD、抗結(jié)核抗體、結(jié)核分枝杄菌PCR檢查,以及結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)(T-SPOT等能確診一部分早期骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者口一部分患者借助試驗(yàn)性抗結(jié)核治療可以獲得早期診斷與治療口關(guān)節(jié)鏡檢查及滑膜活檢對(duì)診斷滑膜結(jié)核的早期診斷有重要價(jià)值。口剩下的相當(dāng)一部分患者可能只有靜待疾病進(jìn)展到影像學(xué)檢査出現(xiàn)典型表現(xiàn)時(shí)方能確診?？赬線攝片檢查對(duì)診斷骨與關(guān)節(jié)結(jié)核十分重要,但不能作出早期診斷,一股在起病2個(gè)月后方有X線口核素骨顯像可以早期顯示出病灶,但不能做定性診斷,也不是常規(guī)檢查項(xiàng)目?？贑檢查可以發(fā)現(xiàn)普通X線片不能發(fā)現(xiàn)的問題,特別是顯示病灶死骨及空洞有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn),病灶周圍口MR檢查可以在炎性浸潤階段時(shí)就顯示出異常信號(hào),具有早期診斷的價(jià)值。脊柱結(jié)核的MRI片對(duì)截癱患者的脊髓有無受壓與變性有著重要意義。超聲波襝査可以探査深部冷膿腫的位置和大小。用心風(fēng)愛生/BOE5治療全身治療BOE口基本藥物治療·異煙肼(INHH);利福平(RFPR);吡嗪酰胺(PZAZ);乙胺丁醇(EMBE);鏈霉素(SM,S)異煙肼吡嗪酰胺鏈霉素利福平乙胺丁醇口用藥原則:做到規(guī)范、綜合、全程的科學(xué)管理。用心風(fēng)愛生/治療全身治療6BOE鏈毒素利福平丁醇口WHO提倡用基本抗結(jié)核藥物INHREPPZAS(鏈霉素)EMBTB1囪硫脲)線抗結(jié)核藥物∷卡那霉素(Kn)丁胺卡那霉素(Am)卷曲霉素(Cm)對(duì)氨基水楊酸(PAS)乙硫異煙胺(Et)丙硫異煙胺(Pto)環(huán)氨酸(CS)口藥物治療方案1、初始:6HREZ/12HRE3HRSE/9HRE2、復(fù)治患者:以藥物敏感試驗(yàn)和既往用藥史為基礎(chǔ),以個(gè)體化為主體,療程延長(zhǎng)至24個(gè)月,強(qiáng)化期為6個(gè)月·根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇尚未發(fā)生耐藥的其他線藥物,再加上注射類藥物比如左氧氟沙星或阿米卡星等),組成強(qiáng)化期至少含有4種有效藥物,鞏固期至少含有2~3種有效藥物的化療方案。用心風(fēng)愛生/BOE7洽療局部治療BOE口局部注射抗結(jié)核藥物具有藥量小、局部藥物濃度好和全身反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn),最適用于早期單純性滑膜結(jié)核患者。常用藥物為異煙肼,劑量為100~200mg,每周注射~2次,視關(guān)節(jié)積液的多少而定。每周注射1~2次,3個(gè)月為1個(gè)療程。用心風(fēng)愛生/洽療局部治療8洽療手術(shù)治療BOE口(1)切開排膿口(2)病灶清除術(shù):病灶清除術(shù)的手術(shù)指征:①骨與關(guān)節(jié)結(jié)核有明顯的死骨及大膿腫形成;②竇道經(jīng)久不愈者;③單純性骨結(jié)核髓腔內(nèi)積膿壓力過高者;④單純性滑膜結(jié)核經(jīng)藥物治療效果不佳,即將發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核者;⑤脊柱結(jié)核有脊髓受壓、神經(jīng)根刺激癥狀者?？跒樘岣呤中g(shù)的安全性,術(shù)前應(yīng)用抗結(jié)核藥物4~6周,至少3周。用心風(fēng)愛生/洽療手術(shù)治療9洽療有效評(píng)估BOE口紅細(xì)胞沉降率在活動(dòng)期明顯增快;病變趨向靜止或治愈,則紅細(xì)胞沉降率逐漸下降至正常。紅細(xì)胞沉降率是用來檢測(cè)病變是否靜止和有無復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)?？诿看未┐虝r(shí)如果發(fā)現(xiàn)積液逐漸減少,液體轉(zhuǎn)清,說明有效果,可以繼續(xù)穿刺抽液及注射抗結(jié)核藥物;如果未見好轉(zhuǎn),應(yīng)及時(shí)更換治療方法。用心風(fēng)愛生/洽療有效評(píng)估10撤藥標(biāo)準(zhǔn)BOE口用藥滿1~15年后能否撤藥的標(biāo)準(zhǔn)為口全身情況良好,體溫正常,食欲良好;1局部癥狀消失,無疼痛,竇道閉合;口③X線表現(xiàn)膿腫縮小乃至消失,或已經(jīng)鈣化;無死骨,病灶邊緣輪廓清晰口④3次紅細(xì)胞沉降率檢查都正常;口⑤患者起床活動(dòng)已1年,仍能保持上述4指標(biāo)。符合標(biāo)準(zhǔn)的可以停止抗結(jié)核藥物治療,但仍需定期復(fù)查。用心風(fēng)愛生/撤藥標(biāo)準(zhǔn)11骨結(jié)核藥物治療課件整理12骨結(jié)核藥物治療課件整理13骨結(jié)核藥物治療課件整理14骨結(jié)核藥物治療課件整理15骨結(jié)核藥物治療課件整理16骨結(jié)核藥物治療課件整理17骨結(jié)核藥物治療課件整理18骨結(jié)核藥物治療課件整理19骨結(jié)核藥物治療課件整理20骨結(jié)核藥物治療課件整理21骨結(jié)核藥物治療課件整理22骨結(jié)核藥物治療課件整理23骨結(jié)核藥物治療課件整理24骨結(jié)核藥物治療課件整理25骨結(jié)核藥物治療課件整理26骨結(jié)核藥物治療課件整理27骨結(jié)核藥物治療課件整理28骨結(jié)核藥物治療課件整理29骨結(jié)核藥物治療課件整理30骨結(jié)核藥物治療課件整理31骨結(jié)核藥物治療課件整理32骨結(jié)核藥物治療課件整理33骨結(jié)核藥物治療課件整理3426、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度。——盧梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良。——達(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！3526、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐毓墙Y(jié)核藥物治療6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。骨結(jié)核藥物治療骨結(jié)核藥物治療6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。機(jī)密BOE骨結(jié)核藥物治療與監(jiān)護(hù)羅晶晶20203.31引用指南及文獻(xiàn)BOE《骨關(guān)節(jié)結(jié)核診療共識(shí)(討論稿)》2012年12月《耐藥脊柱結(jié)核臨床診療專家共識(shí)》2019用心風(fēng)愛生/AbstractAtpresent，therestillremainskindergarten'stendencytoprimaryeducationinChina，especiallyinruralareaswithpooreducation，howtopreventandcorrectthistendencyisthefocusofeducationresearchers.Therefore，thispaperanalyzesthemainformsandthecausesofkindergarten'stendencytoprimaryeducationandproposessomecountermeasuretopreventandcorrectit.幼兒教育“小學(xué)化”是指開展幼兒教育時(shí)，不遵循幼兒身心發(fā)展規(guī)律，教育內(nèi)容不符合幼兒學(xué)習(xí)特點(diǎn)，讓幼兒提前學(xué)習(xí)小學(xué)內(nèi)容，按小學(xué)生學(xué)習(xí)方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。①2012年教育部頒發(fā)的《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》提出，應(yīng)嚴(yán)禁幼兒園提前學(xué)習(xí)小學(xué)內(nèi)容，避免學(xué)前教育“小學(xué)化”傾向。然而，幼兒教育“小學(xué)化”傾向在我國仍普遍存在，尤其教育薄弱的農(nóng)村地區(qū)更為嚴(yán)重，如何防止和糾正學(xué)前教育“小學(xué)化”傾向是當(dāng)前教育學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。有鑒于此，本文分析了農(nóng)村地區(qū)幼兒教育“小學(xué)化”的主要表現(xiàn)、危害及成因，并提出了相應(yīng)建議。1農(nóng)村幼兒教育“小學(xué)化”的表現(xiàn)其一，教學(xué)內(nèi)容“小學(xué)化”?！队變簣@教育指導(dǎo)綱要》將幼兒學(xué)習(xí)活動(dòng)范疇劃分為社會(huì)、健康、科學(xué)、語言、藝術(shù)等五個(gè)方面，各方面內(nèi)容都應(yīng)發(fā)展幼兒的知識(shí)、技能、能力、情感態(tài)度等。②可見，幼兒園教育內(nèi)容涉及較多，具有廣泛性。然而，當(dāng)前我國農(nóng)村地區(qū)的幼兒園存在重教輕保，偏重知識(shí)學(xué)習(xí)的現(xiàn)象，往往將拼音、漢字學(xué)習(xí)等小學(xué)內(nèi)容提前到幼兒園教育。與此同時(shí)，幼兒園基本生活常識(shí)、行為習(xí)慣、情感與社會(huì)性等內(nèi)容則沒有引起足夠重視，且保育員配備不夠，保育工作無法得到保障。其二，班級(jí)規(guī)?！靶W(xué)化”。2013年1月教育部印發(fā)了《幼兒園教職工配備標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》，該文件明確幼兒園的師生比例，規(guī)定全日制幼兒園師生比例為1：6～1：7。但是當(dāng)前不少幼兒園班級(jí)規(guī)模非常大，班額在50～60人之間，師生比例達(dá)1：25～1：30。幼兒園班額越大，教師勞動(dòng)強(qiáng)度越大。這對(duì)于幼兒園開展各項(xiàng)課堂教學(xué)活動(dòng)，以及戶外游戲活動(dòng)無疑具有一定的限制。其三，教學(xué)形式“小學(xué)化”。當(dāng)前不少幼兒園教師是由小學(xué)教師轉(zhuǎn)崗，他們沒有經(jīng)過專門的幼兒教育理論知識(shí)培訓(xùn)，也缺乏幼兒教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，受傳統(tǒng)小學(xué)教學(xué)模式影響，往往采用“灌輸式”、“傳授式”的教學(xué)方式。在整個(gè)課堂教學(xué)過程中，以教師講授為主，幼兒只需認(rèn)真聽，發(fā)言機(jī)會(huì)較少，缺乏互動(dòng)交流；老師課前制作的教具少，演示少，要求幼兒一味地模仿，枯燥地記憶。其三，一日活動(dòng)安排“小學(xué)化”。《幼兒教育指導(dǎo)綱要）》、《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》中強(qiáng)調(diào)，幼兒園應(yīng)以游戲?yàn)榛净顒?dòng)，與此同時(shí)，應(yīng)保證幼兒每天一個(gè)小時(shí)的體育活動(dòng)時(shí)間，還要求有二個(gè)小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間。但由于大多幼兒園班額大，人數(shù)多，配班老師偏少，且戶外活動(dòng)場(chǎng)地有限，幼兒教師出于孩子安全考慮，不愿也不敢放手讓孩子開展各種游戲活動(dòng)。因此，當(dāng)前幼兒園一日活動(dòng)安排中，大多時(shí)間用于上課學(xué)習(xí)或觀看動(dòng)畫片，幼兒游戲時(shí)間偏少，體育活動(dòng)時(shí)間也不夠，除上午的課間操外，戶外活動(dòng)也缺欠。其四，行為規(guī)范“小學(xué)化”。目前仍有不少幼兒園直接套用小學(xué)行為規(guī)范，要求幼兒絕對(duì)服從老師，如坐姿要端正，兩手要背后，上課不許插嘴，不許做小動(dòng)作；③同時(shí)，禁止幼兒上課高聲說話，禁止下課相互追趕，休息時(shí)保持安靜，禁止喧嘩吵鬧，上廁所必須排隊(duì)；對(duì)不遵守課堂秩序的幼兒采取罰站、嚴(yán)厲批評(píng)等。2農(nóng)村幼兒教育“小學(xué)化”的成因第一，家長(zhǎng)不切實(shí)際的期盼。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，農(nóng)村地區(qū)人們生活水平也不斷提高，家長(zhǎng)對(duì)幼兒的教育越來越重視，但存在不少誤區(qū)。如他們認(rèn)為幼兒園應(yīng)教幼兒多識(shí)字、多做算術(shù)題等，把孩子在幼兒園認(rèn)字、背詩、做算術(shù)題的情況作為衡量幼兒園質(zhì)量和水平的標(biāo)準(zhǔn)，幼兒園所學(xué)知識(shí)多，就認(rèn)為幼兒園辦學(xué)水平高。其實(shí)，他們對(duì)幼兒身心發(fā)展規(guī)律及其教育方式與方法缺乏了解。家長(zhǎng)的功利化傾向是造成幼兒教育“小學(xué)化”的重要因素。第二，幼兒教師專業(yè)素質(zhì)差。農(nóng)村地區(qū)幼兒教師來源渠道包括：一是由現(xiàn)有小學(xué)教師轉(zhuǎn)崗；二是幼兒師范中?；?qū)？茖W(xué)校的畢業(yè)生；當(dāng)然，還有部分高中畢業(yè)生，乃至初中畢業(yè)生。因而，其學(xué)歷水平普遍較低。從年齡上看，幼師平均年齡一般為28-35歲，保育員年齡都在45歲以上，老齡化嚴(yán)重；從性別上看，女性占絕大多數(shù)；從專業(yè)素養(yǎng)上看，大多為中專文憑，半路出家，且沒有進(jìn)行幼兒教師專業(yè)培訓(xùn)，不懂幼兒教育理論知識(shí)，專業(yè)素養(yǎng)差。因此，現(xiàn)有教師不能深入全面把握幼兒的心理特征，去探索培養(yǎng)孩子的興趣的途徑、有效開發(fā)孩子們的潛能，這難免也會(huì)導(dǎo)致幼兒教育“小學(xué)化”現(xiàn)象的出現(xiàn)。第三，監(jiān)管不到位，資金投入不足。學(xué)前教育是一項(xiàng)社會(huì)公益性事業(yè)，學(xué)前教育事業(yè)的發(fā)展需要政府的投入和管理。④當(dāng)前由于我國民辦幼兒園占絕大多數(shù)，教育主管部門對(duì)幼兒園的監(jiān)管不太重視，也沒制定針對(duì)幼兒園的科學(xué)合理的考評(píng)、獎(jiǎng)懲制度，各幼兒園的教育目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容隨意性大，往往由各幼兒園自行制定，這直接導(dǎo)致了幼兒教育“小學(xué)化”現(xiàn)象的產(chǎn)生。同時(shí)，政府教育資金投入不足，幼兒園沒法進(jìn)行條件改善，導(dǎo)致教學(xué)設(shè)備簡(jiǎn)單，娛樂設(shè)施稀少，活動(dòng)場(chǎng)地狹窄，區(qū)角活動(dòng)開展具有很大的難度，這不利于幼兒智力的開發(fā)與能力的培養(yǎng)，這也推動(dòng)了幼兒教育的“小學(xué)化”。3防止和糾正幼兒教育“小學(xué)化”的對(duì)策第一，加大對(duì)幼教事業(yè)資金投入力度。各級(jí)政府部門應(yīng)加大資金投入，改善農(nóng)村幼兒園的基礎(chǔ)設(shè)施，提高幼兒教師的工資待遇，配備充足的教具、圖書、玩具等，為解決農(nóng)村幼兒教育“小學(xué)化”創(chuàng)造條件。⑤教育主管部門也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)幼兒園的監(jiān)管，建立健全教育機(jī)制，對(duì)其教育行為嚴(yán)格把關(guān)，促使其辦學(xué)行為規(guī)范化、合理化。第二，提升幼兒教師的專業(yè)素質(zhì)。幼兒園教育“小學(xué)化”的根源，在于幼兒專業(yè)教師素質(zhì)不高，教育理念落后，沒有樹立正確的兒童觀和教育觀，幼兒全面發(fā)展意識(shí)缺乏，致使幼兒園畸形發(fā)展。因此，提升幼兒教師專業(yè)素養(yǎng)迫在眉睫。幼兒園鼓勵(lì)教師加強(qiáng)幼兒教育理論知識(shí)學(xué)習(xí)，努力改變以教師為中心、以教材為中心、以課堂為中心的教育教學(xué)理念；同時(shí)，加強(qiáng)園本培訓(xùn)，督促幼兒教師學(xué)習(xí)《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》、《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》等重要文件，把握其內(nèi)容與精神內(nèi)涵；此外，聘請(qǐng)學(xué)前教育專家開展專題講座，加強(qiáng)對(duì)幼兒教師的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，促進(jìn)他們專業(yè)化成長(zhǎng)，提升他們的專業(yè)素質(zhì)。第三，改變家長(zhǎng)的教育觀念?！队變簣@教育指導(dǎo)綱要》明確提出應(yīng)本著尊重、平等、合作原則，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的理解、支持和主動(dòng)參與。幼兒園積極主動(dòng)與家長(zhǎng)聯(lián)系，與家長(zhǎng)進(jìn)行密切溝通與交流，使家長(zhǎng)充分意識(shí)到幼兒教育“小學(xué)化”傾向的危害，促使幼兒教育回歸其自然狀態(tài)?？赏ㄟ^舉辦家長(zhǎng)會(huì)、幼兒家教專欄等方式，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行教育，促使他們樹立正確的教育觀念，把握幼兒身心發(fā)展特點(diǎn)與規(guī)律，認(rèn)識(shí)到幼兒教育要循序漸進(jìn)，不能操之過急，拔苗助長(zhǎng)；同時(shí)，也可通過家訪等不同途徑和方式，淡化家長(zhǎng)過分注重孩子知識(shí)的學(xué)習(xí)，促使他們意識(shí)到禮貌教育、自控力教育、自理能力教育及良好生活習(xí)慣養(yǎng)成的重要性；還可時(shí)常邀請(qǐng)家長(zhǎng)到幼兒園，了解幼兒教學(xué)內(nèi)容和形式，觀察幼兒生活學(xué)習(xí)狀況，積極參加親子活動(dòng)，不斷改善教育方法，達(dá)成家園教育的一致性。第四，建立科學(xué)的幼兒教育教學(xué)活動(dòng)體系。農(nóng)村地區(qū)教學(xué)條件跟城市相比，有一定差距，但其也有自身優(yōu)勢(shì)，有著豐富自然資源。因此，開展五大領(lǐng)域教育活動(dòng)時(shí)，可充分利用這些資源，尤其是選擇幼兒感興趣的事物作為教學(xué)素材，豐富幼兒園教學(xué)的形式與內(nèi)容；也可挖掘農(nóng)村地區(qū)的民間游戲，設(shè)置游戲區(qū)角，進(jìn)行精彩紛呈的游戲活動(dòng)；此外，應(yīng)科學(xué)合理安排幼兒的一日活動(dòng)，通過開展各種幼兒教育活動(dòng)，促進(jìn)幼兒身心的健康發(fā)展。要貫徹與落實(shí)《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》的精神，關(guān)鍵在教師，只有改變教師的教育觀念，才能真正解決幼兒園教育“小學(xué)化”問題。注釋①李立新，胡耀崗等.幼兒教育“小學(xué)化”傾向的現(xiàn)狀分析與建議――以河北省幼兒園為例[J].教育探索，2014（3）.②教育部幼兒園教育指導(dǎo)綱要[M].南京：江蘇教育出版社，2002.③李大維，劉秀麗.幼兒教育“小學(xué)化”傾向的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].東北師大學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2006（6）：164.④金日勛.幼兒教育小學(xué)化傾向的表現(xiàn)、原因及解決對(duì)策[J].學(xué)前教育研究，2011（3）.⑤于淑貞.農(nóng)村幼兒教育“小學(xué)化”現(xiàn)象探析[J].教育探索，2013（12）.14―0027―01隨著學(xué)齡人口的減少和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各地相繼調(diào)整學(xué)校布局，成立了寄宿制小學(xué)。創(chuàng)辦農(nóng)村寄宿制小學(xué)能有效整合教育資源，使有限的物力、財(cái)力、人力發(fā)揮最大效益，提高教育教學(xué)質(zhì)量，解決農(nóng)民外出務(wù)工與子女讀書的矛盾等。但由于大量發(fā)展農(nóng)村寄宿制小學(xué)是近幾年之間的事情，存在許多普通小學(xué)所沒有的問題，這些問題直接影響著農(nóng)村寄宿制小學(xué)的發(fā)展，直接影響著農(nóng)村教育教學(xué)質(zhì)量的提高和未來人才的培養(yǎng)，從而關(guān)乎整個(gè)農(nóng)村未來經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的全面進(jìn)步。因此，如何發(fā)展農(nóng)村寄宿制學(xué)校，提高寄宿制學(xué)校的辦學(xué)水平，是擺在廣大農(nóng)村教育工作者面前的一個(gè)新課題。下面，筆者就結(jié)合工作實(shí)踐談幾點(diǎn)看法。一、農(nóng)村寄宿制小學(xué)管理方面存在的問題1.管理經(jīng)驗(yàn)缺乏，管理制度不完善。目前，很多學(xué)校在這方面是初次探索，無成功經(jīng)驗(yàn)可供借鑒。大量學(xué)生整天住在學(xué)校，生活問題、學(xué)習(xí)問題、課余時(shí)間管理問題、安全問題等全部甩給學(xué)校，誰來負(fù)責(zé)學(xué)生的生活，誰來負(fù)責(zé)學(xué)生的學(xué)習(xí)，誰又來組織學(xué)生的課余活動(dòng)時(shí)間？這些工作怎樣監(jiān)督、怎樣評(píng)價(jià)等對(duì)很多學(xué)校來說還只是摸著石頭過河，一些學(xué)校的規(guī)章制度沒有針對(duì)寄宿制的特點(diǎn)，學(xué)校管理的規(guī)范化、制度化水平較低。2.學(xué)生的生活管理極其艱難。（1）學(xué)校原有設(shè)施與寄宿制小學(xué)要求的硬件配備之間差異的矛盾。宿舍的擁擠造成晚間空氣污濁，嚴(yán)重地威脅學(xué)生的身體健康。一些學(xué)校沒有餐廳，學(xué)生露天排隊(duì)打飯，到了雨天和寒冷的冬天，學(xué)生更是苦不堪言。（2）學(xué)生家庭生活與集體生活方式等諸方面的矛盾。寄宿制學(xué)生分布在各個(gè)年級(jí)，年齡集中在6―12歲，在家庭保姆式的照顧下，嬌生慣養(yǎng)，他們身上或多或少地表現(xiàn)出懶散、自理能力差等現(xiàn)象。剛上寄宿制學(xué)?？隙〞?huì)有許多不適應(yīng)之處，這就需要寄宿制的生活指導(dǎo)教師給予更多的關(guān)心和幫助。3.教學(xué)管理水平落后。部分教師拼命抓成績(jī)，對(duì)學(xué)生的生活管理意識(shí)淡薄，學(xué)生間的一些不良傾向不能消滅在萌芽狀態(tài)，以至于出現(xiàn)校內(nèi)黑社會(huì)。部分家長(zhǎng)認(rèn)為生活教師對(duì)孩子的學(xué)習(xí)幫助不大，不配合生活教師管理，更有甚者對(duì)生活教師的管理吹毛求疵，橫加指責(zé)，造成生活教師在學(xué)生中的威望下降，學(xué)生不服從生活教師管理的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。4.學(xué)生身心健康得不到保障。這些學(xué)生年齡小，他們離開父母到學(xué)校獨(dú)立生活，得不到父母的關(guān)愛，心理上或多或少受到一定影響。二、原因分析1.客觀原因。（1）農(nóng)村寄宿制小學(xué)多數(shù)地處經(jīng)濟(jì)、文化和教育相對(duì)落后的農(nóng)村地區(qū)。經(jīng)濟(jì)的落后造成學(xué)校硬件建設(shè)一時(shí)間不能達(dá)到集中辦學(xué)的規(guī)模，校舍擁擠、配套設(shè)施缺乏給學(xué)校的管理增加了難度。（2）多數(shù)寄宿制小學(xué)師資短缺，教師身兼數(shù)職，管理起來力不從心。有的教師既要從事教學(xué)工作又要分管學(xué)校后勤、安全、統(tǒng)計(jì)等工作，到頭來就是教師樣樣都要管，又樣樣都管不好，顧此失彼現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。2.主觀原因。（1）重建立不重管理。（2）學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師對(duì)寄宿制學(xué)校管理方法探討的主動(dòng)性差。相當(dāng)多的學(xué)校沒有從理論和實(shí)踐相結(jié)合的角度去研究怎樣辦好寄宿制學(xué)校，仍停留在普通學(xué)校的管理模式。三、提高寄宿制小學(xué)管理水平的對(duì)策1.建立健全管理機(jī)構(gòu)。由“校長(zhǎng)室――德育處――班主任――值周老師――學(xué)生干部”共同參與管理隊(duì)伍，達(dá)到事事有人管，人人有事做的目的。2.不斷完善學(xué)校的基礎(chǔ)設(shè)施。寄宿制學(xué)校應(yīng)盡量配備完善的設(shè)施，為教師和學(xué)生提供一個(gè)良好的教學(xué)環(huán)境和學(xué)習(xí)環(huán)境。如，電化教室的配置，圖書閱覽室、音樂活動(dòng)室、美術(shù)活動(dòng)室、食堂設(shè)施的改善以及校園的美化、綠化等。只有這樣，才能豐富學(xué)生的校園生活，改善學(xué)生的生活和飲食條件，促進(jìn)學(xué)生的身心健康發(fā)展。3.抓好學(xué)校的安全衛(wèi)生工作。安全工作越來越引起人們的重視，學(xué)校安全涉及千家萬戶，影響到整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定與發(fā)展，學(xué)校要樹立“安全第一、健康第一”的理念，切實(shí)把學(xué)校的安全工作放在首位。4.注重培養(yǎng)學(xué)生良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成。（1）以制度學(xué)習(xí)為入口，規(guī)范學(xué)生的行為，使學(xué)生明確在校內(nèi)哪些能做，哪些不能做，逐步養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。（2）通過組織各種評(píng)比和競(jìng)賽，提高學(xué)生的生活自我管理水平。通過各種榜樣的力量和相應(yīng)的鼓勵(lì)，使學(xué)生的自我管理水平得到不斷規(guī)范和提高。（3）充分利用學(xué)生參與管理學(xué)校。如，“衛(wèi)生巡視組”負(fù)責(zé)檢查學(xué)校清潔衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)學(xué)生有不衛(wèi)生行為及時(shí)制止，對(duì)不衛(wèi)生的地方進(jìn)行整治；“體育活動(dòng)組”負(fù)責(zé)組織學(xué)生開展各項(xiàng)體育活動(dòng)。由于是由學(xué)生自己組成的管理隊(duì)伍，可以彌補(bǔ)教師管理時(shí)存在的漏洞，因而管理效果良好。骨結(jié)核藥物治療6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。36機(jī)密BOE骨結(jié)核藥物治療與監(jiān)護(hù)羅晶晶20203.31機(jī)密37引用指南及文獻(xiàn)BOE《骨關(guān)節(jié)結(jié)核診療共識(shí)(討論稿)》2012年12月《耐藥脊柱結(jié)核臨床診療專家共識(shí)》2019用心風(fēng)愛生/引用指南及文獻(xiàn)38什么是骨關(guān)節(jié)結(jié)核BOE骨關(guān)節(jié)結(jié)核是—種繼發(fā)性結(jié)核病,原發(fā)病灶為肺結(jié)核或消化道結(jié)核。在我國,以原發(fā)于肺結(jié)核的占絕大多數(shù)。骨關(guān)節(jié)結(jié)核可以出現(xiàn)在原發(fā)性結(jié)核的活動(dòng)期,但大多發(fā)生于原發(fā)病灶已經(jīng)靜上,甚至痊愈多年以后。在原發(fā)病灶活動(dòng)期,結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血循環(huán)到達(dá)骨與關(guān)節(jié)部位,不一定會(huì)立刻發(fā)病。它在骨關(guān)節(jié)內(nèi)回以潛伏多年,待機(jī)體的抵抗力下降,如外傷、營養(yǎng)不良、過度勞累、糖尿病、大手術(shù)等誘發(fā)因素,都可以促使?jié)摲慕Y(jié)核分枝桿菌活躍起來而出現(xiàn)臨床癥狀。用心風(fēng)愛生/什么是骨關(guān)節(jié)結(jié)核39BOE口借助于PPD、抗結(jié)核抗體、結(jié)核分枝杄菌PCR檢查,以及結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)(T-SPOT等能確診一部分早期骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者口一部分患者借助試驗(yàn)性抗結(jié)核治療可以獲得早期診斷與治療口關(guān)節(jié)鏡檢查及滑膜活檢對(duì)診斷滑膜結(jié)核的早期診斷有重要價(jià)值?？谑Ｏ碌南喈?dāng)一部分患者可能只有靜待疾病進(jìn)展到影像學(xué)檢査出現(xiàn)典型表現(xiàn)時(shí)方能確診?？赬線攝片檢查對(duì)診斷骨與關(guān)節(jié)結(jié)核十分重要,但不能作出早期診斷,一股在起病2個(gè)月后方有X線口核素骨顯像可以早期顯示出病灶,但不能做定性診斷,也不是常規(guī)檢查項(xiàng)目。口C檢查可以發(fā)現(xiàn)普通X線片不能發(fā)現(xiàn)的問題,特別是顯示病灶死骨及空洞有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn),病灶周圍口MR檢查可以在炎性浸潤階段時(shí)就顯示出異常信號(hào),具有早期診斷的價(jià)值。脊柱結(jié)核的MRI片對(duì)截癱患者的脊髓有無受壓與變性有著重要意義。超聲波襝査可以探査深部冷膿腫的位置和大小。用心風(fēng)愛生/BOE40治療全身治療BOE口基本藥物治療·異煙肼(INH