小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件

時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定兒機(jī)械通氣參數(shù)的調(diào)節(jié)黃宇戈學(xué)習(xí)內(nèi)容●了解通氣模式◎熟悉兒科機(jī)械通氣參數(shù)的設(shè)定◎掌握血?dú)夥治霎惓５恼{(diào)節(jié)任務(wù)型教學(xué)法（Task――BasedLanguageTeaching）是二十世紀(jì)八十年代基于“交際教學(xué)法”（CommunicativeLanguageTeaching）發(fā)展起來的。這種教學(xué)方法的重心就在這個(gè)“任務(wù)”上面，它的核心就是完成“學(xué)習(xí)任務(wù)”。語(yǔ)言學(xué)家DavidNuman把任務(wù)的定義概括為：學(xué)生在學(xué)習(xí)目的語(yǔ)的過程中領(lǐng)悟、使用、輸出語(yǔ)言和互動(dòng)的課堂交際活動(dòng)。該活動(dòng)關(guān)注的是意義，并非是純語(yǔ)言的形式。語(yǔ)言學(xué)家Skehan綜合了各類對(duì)“任務(wù)”的定義，認(rèn)為“任務(wù)”是一種活動(dòng)，但在這種活動(dòng)中意義是首要的，且有某些交際問題需要解決，與真實(shí)的活動(dòng)有某種聯(lián)系，通常以結(jié)果作為任務(wù)的評(píng)價(jià)。而談到任務(wù)型教學(xué)法，大多教師教研人員認(rèn)為它比傳統(tǒng)教學(xué)法更能使學(xué)生學(xué)到實(shí)用的語(yǔ)言知識(shí)和語(yǔ)言能力，能更好地發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性從而提高教學(xué)質(zhì)量，這也是當(dāng)今任務(wù)型教學(xué)法格外流行的原因之一。接下來將簡(jiǎn)要闡述一下任務(wù)型教學(xué)法的主要優(yōu)缺點(diǎn)。一、任務(wù)型教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)（一）教學(xué)目標(biāo)更為明確在英語(yǔ)教學(xué)中，傳統(tǒng)英語(yǔ)教學(xué)模式是指“呈現(xiàn)（Presentation）――練習(xí)（Practice）――輸出（Production）”，即我們常提及的PPP教學(xué)法。而“任務(wù)型”英語(yǔ)教學(xué)并沒有固定的教學(xué)模式。它要求教師在采用任務(wù)型英語(yǔ)教學(xué)法時(shí)，根據(jù)“課程標(biāo)準(zhǔn)的總體目標(biāo)結(jié)合英語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)造性地設(shè)計(jì)接近學(xué)生實(shí)際的英語(yǔ)教學(xué)活動(dòng)”來完成學(xué)習(xí)任務(wù)。任務(wù)型教學(xué)使學(xué)生置身于真實(shí)的場(chǎng)景中，并依靠自己的思維拓展解決具體的問題，從而達(dá)到語(yǔ)言知識(shí)技能的運(yùn)用以及提高。這種互動(dòng)、合作與交流的學(xué)習(xí)方式，為學(xué)生打開了一扇窗，能積極刺激他們的學(xué)習(xí)興趣、情感投入、精神交流，這完全符合《英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)》的精神實(shí)質(zhì)。然而，過去中學(xué)課堂常使用用的傳統(tǒng)教學(xué)法，俗稱為“填鴨式”教學(xué)。這種教學(xué)方法不要求學(xué)生積極參與和互動(dòng)，也不需要學(xué)生積極的思考或討論，只需要以老師為中心，學(xué)生被動(dòng)的聽、寫、抄，背，或者直接等待老師解決難題、傳授知識(shí)。（二）充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位任務(wù)型教學(xué)強(qiáng)調(diào)以人為本，以學(xué)生為中心。在整個(gè)教學(xué)過程中，教師和學(xué)生的角色都發(fā)生了改變、互換。學(xué)生成為了課堂的主體和中心，而教師更多的是作為一個(gè)“facilitator”，學(xué)生學(xué)習(xí)的協(xié)助者、促進(jìn)者。教師由教學(xué)的主體轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)的伙伴、引導(dǎo)者、合作者，并負(fù)責(zé)將英語(yǔ)知識(shí)和技能結(jié)合起來，精心地將這些知識(shí)融入在設(shè)計(jì)的課堂任務(wù)之中，這樣可以使學(xué)生在任務(wù)活動(dòng)中自然地使用語(yǔ)言技能和知識(shí)。而學(xué)生則擔(dān)任課堂的行動(dòng)者，任務(wù)完成者。在任務(wù)結(jié)束后，學(xué)生可根據(jù)情況對(duì)自身或合作的搭檔在活動(dòng)中的表現(xiàn)做出評(píng)價(jià)。在這個(gè)課堂中，學(xué)生積極參與、親身體驗(yàn)、互相評(píng)價(jià)，真正體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的理念，并形成了良好的課堂互動(dòng)。（三）知識(shí)內(nèi)容輸入、輸出完整外語(yǔ)教學(xué)重視語(yǔ)言的大量輸入和輸出，只有聽懂和使用某種語(yǔ)言才能叫做真正的學(xué)習(xí)某種語(yǔ)言。然而，在傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)中，教師多是通過課堂講解和反復(fù)操練來強(qiáng)化語(yǔ)言的輸入和輸出，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)語(yǔ)法、強(qiáng)調(diào)詞匯。這種教學(xué)只適合應(yīng)試，對(duì)學(xué)生語(yǔ)言技能的提升并沒有多大的實(shí)際意義。任務(wù)型教學(xué)法則為學(xué)生提供了這樣一個(gè)檢驗(yàn)學(xué)生知識(shí)掌握情況的機(jī)會(huì)――語(yǔ)言輸出。在任務(wù)完成過程中，學(xué)生能從同學(xué)或教師那里得到反饋，從而增進(jìn)了對(duì)輸入的理解。（四）能最大程度提高學(xué)生的興趣在傳統(tǒng)PPP教學(xué)模式中，教師通常采用終結(jié)性評(píng)價(jià)（考試測(cè)驗(yàn)）來評(píng)價(jià)學(xué)生，并只關(guān)注結(jié)果。而任務(wù)型教學(xué)則以形成性評(píng)價(jià)為主，關(guān)注學(xué)生綜合運(yùn)用語(yǔ)言的能力和健康人格的發(fā)展主要方式有：觀察、問卷調(diào)查、學(xué)生自評(píng)和互評(píng)，以及老師口頭評(píng)價(jià)等。學(xué)生在任務(wù)型教學(xué)活動(dòng)中單獨(dú)參與或合作完成任務(wù)，整個(gè)過程強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)自身語(yǔ)言技能的運(yùn)用，削弱了教師的主觀評(píng)價(jià)。這樣一來，學(xué)生很容易在任務(wù)中獲得自信和滿足，還強(qiáng)化了他們對(duì)語(yǔ)言學(xué)習(xí)本身的關(guān)注和投入，這樣能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣。二、任務(wù)型教學(xué)的缺點(diǎn)（一）教師的綜合能力是否過硬任務(wù)教學(xué)法也為教師提出了更高的要求。教師不但要語(yǔ)言知識(shí)技能水平高，而且要有較為廣泛的知識(shí)面。因?yàn)檫@樣活躍的課堂要求老師有更強(qiáng)的課堂駕馭能力。不但要熟悉所講授的語(yǔ)言點(diǎn)，也要有設(shè)計(jì)任務(wù)和組織任務(wù)的能力。這使得任務(wù)教學(xué)法在實(shí)際操作中比傳統(tǒng)的教學(xué)法要困難很多。（二）任務(wù)設(shè)計(jì)的難度是否合理。任務(wù)教學(xué)法的中心是“任務(wù)”，因此任務(wù)設(shè)計(jì)的好壞直接決定著教學(xué)效果。在設(shè)計(jì)中，最為重要的就是任務(wù)難度的控制。任務(wù)難度要合理，使它適合于學(xué)習(xí)者平均的水平。但是，學(xué)生有很多，老師只有一個(gè)，不可能一個(gè)老師設(shè)計(jì)幾十種適合每個(gè)同學(xué)的任務(wù)。因此，任務(wù)的設(shè)置、難度的控制成為了任務(wù)型教學(xué)法的一大難點(diǎn)。（三）教學(xué)目標(biāo)怎樣才能做到“明確”許多教師，掌握不好任務(wù)型教學(xué)中的“任務(wù)”，一味地在課堂中穿插若干個(gè)活動(dòng)，有些活動(dòng)是和學(xué)習(xí)目標(biāo)無關(guān)的。正真的教學(xué)任務(wù)要有目的性，圍繞教材，突出所學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。要讓學(xué)生在完成任務(wù)的過程中，語(yǔ)言知識(shí)技能也隨之提高?？傊?，任務(wù)型教學(xué)法有優(yōu)點(diǎn)也有缺點(diǎn)，但總的來說，它是當(dāng)下比較流行和推行的英語(yǔ)教學(xué)法，能促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的動(dòng)機(jī)，能提高學(xué)生的自信心，因此，只要充分設(shè)計(jì)好適合學(xué)生的任務(wù)，就能有效地提高教學(xué)效果。新版《小學(xué)語(yǔ)文課標(biāo)》中明確規(guī)定詞語(yǔ)教學(xué)目標(biāo)是：結(jié)合上下文和生活實(shí)際了解文中詞語(yǔ)的意思，理解詞語(yǔ)在語(yǔ)言環(huán)境中的恰當(dāng)意義，辨別詞語(yǔ)的感情色彩，體會(huì)其表達(dá)效果。但在實(shí)際的教學(xué)過程中對(duì)詞語(yǔ)理解，常以字典的解釋為主，讓學(xué)生離開具體的語(yǔ)言環(huán)境，死記硬背詞語(yǔ)意思。因此，造成大部分學(xué)生在說話、寫作時(shí)出現(xiàn)了語(yǔ)言干癟貧乏，甚至詞不達(dá)意的現(xiàn)象。平時(shí)語(yǔ)文教師只有讓學(xué)生在具體的語(yǔ)言環(huán)境中，結(jié)合上下文和生活實(shí)際，細(xì)細(xì)的咀嚼蘊(yùn)藏在詞語(yǔ)背后的“言外之意，弦外之音”，豐富語(yǔ)文知識(shí)，豐富學(xué)生審美情操，這就需要教者在詞語(yǔ)教學(xué)時(shí)，掌握一些詞語(yǔ)教學(xué)的基本技巧，從而使教學(xué)收到事半功倍的效果。一、運(yùn)用比較法，理解詞語(yǔ)閱讀方法不僅是機(jī)械的解釋定義，記誦文句，研究文法修辭的法則，最要緊的還在多比較，多歸納，多揣摩，多體會(huì)，一字一句都不輕易放過，務(wù)必發(fā)現(xiàn)它的特征。因此，運(yùn)用比較法進(jìn)行詞語(yǔ)教學(xué)也是非常行之有效的法文法。1、近義詞比較：就是讓學(xué)生在比較近義詞的異同時(shí)，仔細(xì)分辨它們之間的細(xì)小差別，從而明確作者用詞的準(zhǔn)確性，體味詞語(yǔ)背后作者的情感，態(tài)度，價(jià)值觀。如：《富饒的西沙群島》第二段中詞語(yǔ)“五光十色”的教學(xué)設(shè)計(jì)：（1）那把“五光十色”換成“五顏六色”行不行？為什么？（可以換，因?yàn)閮蓚€(gè)詞的意思一樣。不能換，書上為什么不用“五顏六色”？）（2）將兩個(gè)詞中表示數(shù)字的詞去掉，比較一下這兩個(gè)詞有什么不同？（一個(gè)成了“顏色”，一個(gè)成了“光色”。水面是平靜的，能反射太陽(yáng)的光，所以不能換。）這樣的教學(xué)設(shè)計(jì)，不但讓學(xué)生精準(zhǔn)地把握了詞語(yǔ)的意思，而且引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系生實(shí)際，看珠寶、看布匹的情境中，兩個(gè)詞語(yǔ)的微妙差別得以辨析，恰當(dāng)好處。二、演示法，理解詞語(yǔ)1、學(xué)生演示：小學(xué)生特別喜歡模仿和表演。因此，借助有效的表演，可以使學(xué)生獲得親身體驗(yàn)，通過形象的動(dòng)作神態(tài)理解抽象的詞語(yǔ)含義，這較簡(jiǎn)單的“說教”或借助工具書會(huì)有更深刻、靈動(dòng)的效果。如《一個(gè)小村莊的故事》的第二自然段中“誰(shuí)家想蓋房，誰(shuí)家想造犁，就拎起斧頭到山上去，把一棵一棵的砍下來?！边@里的“拎”字表達(dá)了小村莊的村民非常隨意砍伐樹木的心態(tài)。如何讓小學(xué)生感受到“拎”字背后的隨意，作者的惋惜與譴責(zé)呢？教者可以創(chuàng)設(shè)情境，請(qǐng)孩子們分別演一演村民“拎著斧頭上山砍樹”與“拿著斧頭上山砍樹”，通過動(dòng)作的對(duì)比，他們一定會(huì)切身感受到當(dāng)時(shí)小村莊人們的那份隨意與無知。在表演過程中，學(xué)生的心靈得到放飛，想象得到展現(xiàn)，創(chuàng)造力得到開發(fā)。2、教師演示：教師演示，包括老師的語(yǔ)言、動(dòng)作、神態(tài)以及肢體語(yǔ)言。例如教學(xué)《烏鴉喝水》時(shí)，寫水“漸漸地升高”一句中的“漸漸地”，教師可通過演示使學(xué)生理解詞義。教師把事先準(zhǔn)備好的小石子往裝有半瓶水的瓶子里一粒一粒地扔下去，引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)觀察水面的變化。當(dāng)學(xué)生看到瓶子里水面逐漸升高的情景時(shí)，教師稍加點(diǎn)撥，學(xué)生馬上就會(huì)領(lǐng)悟到“漸漸地”的意思。三、聯(lián)系生活實(shí)際理解詞語(yǔ)小學(xué)生在現(xiàn)實(shí)生活中，通過自己的所見所聞已經(jīng)接受了大量的信息。有一部分信息已與書面詞語(yǔ)建立了對(duì)應(yīng)聯(lián)系，在生活實(shí)際中已理解掌握了這些詞語(yǔ)。但更多的信息與書面詞語(yǔ)并未建立聯(lián)系。當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到這類詞語(yǔ)時(shí)，教師如果指導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系生活實(shí)際去理解，則可收到最好的效果。例如“乳白、棗紅、米黃”這些詞語(yǔ)，可通過引導(dǎo)學(xué)生回憶平日所喝過的牛奶、所吃過的紅棗、所見過的玉米的顏色而不講自明。四、分析詞語(yǔ)的形體、構(gòu)成，理解詞語(yǔ)“讀書百遍，其義自見”。朗讀是一種復(fù)雜的心智過程，它有助于幫助學(xué)生掌握每個(gè)漢字的音、形、義，加深對(duì)詞語(yǔ)和文意的理解和感悟，在情感體驗(yàn)上得到一次升華，對(duì)語(yǔ)言的形成和發(fā)展具有不可替代的作用。在朗讀中，讀準(zhǔn)字音，分析字形，在具體的語(yǔ)言環(huán)境中理解詞義，真正做到漢字音、形、義的統(tǒng)一。漢語(yǔ)詞的構(gòu)成可分為單純?cè)~和合成詞，利用合成詞的特點(diǎn)，先將合成詞分開，給每單純?cè)~組詞，找出適合這個(gè)合成詞意思的兩個(gè)意思加以合并，這個(gè)合成詞語(yǔ)的意思就可以確定了。例如：《珍珠鳥》中“信賴，往往創(chuàng)造出美好的境界?！睂?duì)“信賴”一詞和理解，可先分開“信”和“賴”，給“信”組詞，“信念、信任、相信……”，“賴”可組詞為“依賴、依靠……”。最后據(jù)文中的意思，可選為“信賴就是信任并依靠”。又如“爭(zhēng)辯”就是爭(zhēng)論，辯論?！梆崱本褪敲髁炼鴿嵃住Ｎ?、游戲法“游戲是兒童的心理特征，游戲是兒童的工作，游戲是兒童的生命?！痹谠~語(yǔ)教學(xué)中，教師如果能恰當(dāng)運(yùn)用有效的游戲，一定能激發(fā)孩子們的識(shí)字學(xué)詞的興趣，不但能增強(qiáng)識(shí)字學(xué)詞的效果，還能培養(yǎng)學(xué)生多方面的能力與素養(yǎng)。如在《操場(chǎng)上》（人教版第一冊(cè)）的教學(xué)中，在教學(xué)完六個(gè)新詞后，設(shè)計(jì)了“詞語(yǔ)歸類游戲”。教學(xué)準(zhǔn)備：“打球、拔河、拍皮球、跳高、跑步、踢足球”詞語(yǔ)卡片，同桌兩人一份。教學(xué)方法：（1）同桌兩人分別把詞語(yǔ)讀正確。（2）把這些詞語(yǔ)中同類的擺在一起，然后說一說為什么這樣擺。（3）歸類方法可以任選一種。生組1：與“手”動(dòng)作有關(guān)的為一類（打球、拔河、拍皮球），與“腳”動(dòng)作有關(guān)的為一類（跳高、跑步、踢足球）。時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)1兒機(jī)械通氣參數(shù)的調(diào)節(jié)黃宇戈兒機(jī)械通氣參數(shù)的調(diào)節(jié)2學(xué)習(xí)內(nèi)容●了解通氣模式◎熟悉兒科機(jī)械通氣參數(shù)的設(shè)定◎掌握血?dú)夥治霎惓５恼{(diào)節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容3第一部分通氣模式第一部分4通氣模式定義與特點(diǎn)機(jī)械通氣模式分為四類:⑦控制(指令)G輔助G支持G自主通氣模式定義與特點(diǎn)5通氣模式定義與特點(diǎn)分類依據(jù)有3點(diǎn)可由機(jī)定(拉制通氣由什么來觸發(fā)通氣或有惠青用力來啟動(dòng)!輔助、支持或自主通氣)口氣期間吸氣旋速由什么來很制靠設(shè)置硫量!壓力可交)成設(shè)置壓力(流量可變)來進(jìn)行■遞氣由什么來切換般是霽設(shè)置容量、肘問或流量來進(jìn)行通氣模式定義與特點(diǎn)6通氣模式定義與特點(diǎn)A/觸發(fā)患兒(助時(shí)間(控劑)B/F制B壓力AC切換時(shí)間通氣模式定義與特點(diǎn)7常用通氣模式1、輔助-控制邐氣模式(A/C)壓力控制通氣!PCV袞量控制通氣(VCV)2、同步間歌指今通氣模式(S|MV13、壓力支持通氣(PSV)CPAP常用通氣模式8控制通氣(Controlledventilation)定義CV又稱指令通氣,呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)頻率定附觸發(fā),并翰送預(yù)定潮氣量。即呼吸機(jī)完全代替患者的旬主呼吸。換句話說,患者的呼吸方式(呼吸頻率、湖氣量、吸呼時(shí)比和吸氣速)完全由呼吸機(jī)控制,由呼吸機(jī)來提供全部呼吸功控制通氣(Controlledventilation)9CVCMV時(shí)間CV10C主要用于(1)有嚴(yán)重呼吸抑制或呼吸暫俘,如醉、中樞神經(jīng)魚統(tǒng)功能障礙、或藥物過量等2)可最大限度減經(jīng)呼吸肌魚荷,降低呼嘆氣耗有利于呼吸肌休息和恢復(fù)廒芬。(3)為心肺功能儲(chǔ)備差的患者提供最大呼吸炎持以減少呼吸用力,緩解急性懲狀動(dòng)脈袂血。C主要用于11小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件12小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件13小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件14小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件15小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件16小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件17小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件18小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件19小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件20小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件21小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件22小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件23小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件24小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件25小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件26小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件27小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件28小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件29小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件30小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件31小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件32小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件33小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件34小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件35小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件36小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件37小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件38小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件39小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件40小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件41小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件42小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件43小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件44小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件45小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件46小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件47小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件48小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件49小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件50小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件51小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件52小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件53小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件54小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件55小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定課件56謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失。——卡耐基

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失。——卡耐基57時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定兒機(jī)械通氣參數(shù)的調(diào)節(jié)黃宇戈學(xué)習(xí)內(nèi)容●了解通氣模式◎熟悉兒科機(jī)械通氣參數(shù)的設(shè)定◎掌握血?dú)夥治霎惓５恼{(diào)節(jié)任務(wù)型教學(xué)法（Task――BasedLanguageTeaching）是二十世紀(jì)八十年代基于“交際教學(xué)法”（CommunicativeLanguageTeaching）發(fā)展起來的。這種教學(xué)方法的重心就在這個(gè)“任務(wù)”上面，它的核心就是完成“學(xué)習(xí)任務(wù)”。語(yǔ)言學(xué)家DavidNuman把任務(wù)的定義概括為：學(xué)生在學(xué)習(xí)目的語(yǔ)的過程中領(lǐng)悟、使用、輸出語(yǔ)言和互動(dòng)的課堂交際活動(dòng)。該活動(dòng)關(guān)注的是意義，并非是純語(yǔ)言的形式。語(yǔ)言學(xué)家Skehan綜合了各類對(duì)“任務(wù)”的定義，認(rèn)為“任務(wù)”是一種活動(dòng)，但在這種活動(dòng)中意義是首要的，且有某些交際問題需要解決，與真實(shí)的活動(dòng)有某種聯(lián)系，通常以結(jié)果作為任務(wù)的評(píng)價(jià)。而談到任務(wù)型教學(xué)法，大多教師教研人員認(rèn)為它比傳統(tǒng)教學(xué)法更能使學(xué)生學(xué)到實(shí)用的語(yǔ)言知識(shí)和語(yǔ)言能力，能更好地發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性從而提高教學(xué)質(zhì)量，這也是當(dāng)今任務(wù)型教學(xué)法格外流行的原因之一。接下來將簡(jiǎn)要闡述一下任務(wù)型教學(xué)法的主要優(yōu)缺點(diǎn)。一、任務(wù)型教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)（一）教學(xué)目標(biāo)更為明確在英語(yǔ)教學(xué)中，傳統(tǒng)英語(yǔ)教學(xué)模式是指“呈現(xiàn)（Presentation）――練習(xí)（Practice）――輸出（Production）”，即我們常提及的PPP教學(xué)法。而“任務(wù)型”英語(yǔ)教學(xué)并沒有固定的教學(xué)模式。它要求教師在采用任務(wù)型英語(yǔ)教學(xué)法時(shí)，根據(jù)“課程標(biāo)準(zhǔn)的總體目標(biāo)結(jié)合英語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)造性地設(shè)計(jì)接近學(xué)生實(shí)際的英語(yǔ)教學(xué)活動(dòng)”來完成學(xué)習(xí)任務(wù)。任務(wù)型教學(xué)使學(xué)生置身于真實(shí)的場(chǎng)景中，并依靠自己的思維拓展解決具體的問題，從而達(dá)到語(yǔ)言知識(shí)技能的運(yùn)用以及提高。這種互動(dòng)、合作與交流的學(xué)習(xí)方式，為學(xué)生打開了一扇窗，能積極刺激他們的學(xué)習(xí)興趣、情感投入、精神交流，這完全符合《英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)》的精神實(shí)質(zhì)。然而，過去中學(xué)課堂常使用用的傳統(tǒng)教學(xué)法，俗稱為“填鴨式”教學(xué)。這種教學(xué)方法不要求學(xué)生積極參與和互動(dòng)，也不需要學(xué)生積極的思考或討論，只需要以老師為中心，學(xué)生被動(dòng)的聽、寫、抄，背，或者直接等待老師解決難題、傳授知識(shí)。（二）充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位任務(wù)型教學(xué)強(qiáng)調(diào)以人為本，以學(xué)生為中心。在整個(gè)教學(xué)過程中，教師和學(xué)生的角色都發(fā)生了改變、互換。學(xué)生成為了課堂的主體和中心，而教師更多的是作為一個(gè)“facilitator”，學(xué)生學(xué)習(xí)的協(xié)助者、促進(jìn)者。教師由教學(xué)的主體轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)的伙伴、引導(dǎo)者、合作者，并負(fù)責(zé)將英語(yǔ)知識(shí)和技能結(jié)合起來，精心地將這些知識(shí)融入在設(shè)計(jì)的課堂任務(wù)之中，這樣可以使學(xué)生在任務(wù)活動(dòng)中自然地使用語(yǔ)言技能和知識(shí)。而學(xué)生則擔(dān)任課堂的行動(dòng)者，任務(wù)完成者。在任務(wù)結(jié)束后，學(xué)生可根據(jù)情況對(duì)自身或合作的搭檔在活動(dòng)中的表現(xiàn)做出評(píng)價(jià)。在這個(gè)課堂中，學(xué)生積極參與、親身體驗(yàn)、互相評(píng)價(jià)，真正體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的理念，并形成了良好的課堂互動(dòng)。（三）知識(shí)內(nèi)容輸入、輸出完整外語(yǔ)教學(xué)重視語(yǔ)言的大量輸入和輸出，只有聽懂和使用某種語(yǔ)言才能叫做真正的學(xué)習(xí)某種語(yǔ)言。然而，在傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)中，教師多是通過課堂講解和反復(fù)操練來強(qiáng)化語(yǔ)言的輸入和輸出，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)語(yǔ)法、強(qiáng)調(diào)詞匯。這種教學(xué)只適合應(yīng)試，對(duì)學(xué)生語(yǔ)言技能的提升并沒有多大的實(shí)際意義。任務(wù)型教學(xué)法則為學(xué)生提供了這樣一個(gè)檢驗(yàn)學(xué)生知識(shí)掌握情況的機(jī)會(huì)――語(yǔ)言輸出。在任務(wù)完成過程中，學(xué)生能從同學(xué)或教師那里得到反饋，從而增進(jìn)了對(duì)輸入的理解。（四）能最大程度提高學(xué)生的興趣在傳統(tǒng)PPP教學(xué)模式中，教師通常采用終結(jié)性評(píng)價(jià)（考試測(cè)驗(yàn)）來評(píng)價(jià)學(xué)生，并只關(guān)注結(jié)果。而任務(wù)型教學(xué)則以形成性評(píng)價(jià)為主，關(guān)注學(xué)生綜合運(yùn)用語(yǔ)言的能力和健康人格的發(fā)展主要方式有：觀察、問卷調(diào)查、學(xué)生自評(píng)和互評(píng)，以及老師口頭評(píng)價(jià)等。學(xué)生在任務(wù)型教學(xué)活動(dòng)中單獨(dú)參與或合作完成任務(wù)，整個(gè)過程強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)自身語(yǔ)言技能的運(yùn)用，削弱了教師的主觀評(píng)價(jià)。這樣一來，學(xué)生很容易在任務(wù)中獲得自信和滿足，還強(qiáng)化了他們對(duì)語(yǔ)言學(xué)習(xí)本身的關(guān)注和投入，這樣能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣。二、任務(wù)型教學(xué)的缺點(diǎn)（一）教師的綜合能力是否過硬任務(wù)教學(xué)法也為教師提出了更高的要求。教師不但要語(yǔ)言知識(shí)技能水平高，而且要有較為廣泛的知識(shí)面。因?yàn)檫@樣活躍的課堂要求老師有更強(qiáng)的課堂駕馭能力。不但要熟悉所講授的語(yǔ)言點(diǎn)，也要有設(shè)計(jì)任務(wù)和組織任務(wù)的能力。這使得任務(wù)教學(xué)法在實(shí)際操作中比傳統(tǒng)的教學(xué)法要困難很多。（二）任務(wù)設(shè)計(jì)的難度是否合理。任務(wù)教學(xué)法的中心是“任務(wù)”，因此任務(wù)設(shè)計(jì)的好壞直接決定著教學(xué)效果。在設(shè)計(jì)中，最為重要的就是任務(wù)難度的控制。任務(wù)難度要合理，使它適合于學(xué)習(xí)者平均的水平。但是，學(xué)生有很多，老師只有一個(gè)，不可能一個(gè)老師設(shè)計(jì)幾十種適合每個(gè)同學(xué)的任務(wù)。因此，任務(wù)的設(shè)置、難度的控制成為了任務(wù)型教學(xué)法的一大難點(diǎn)。（三）教學(xué)目標(biāo)怎樣才能做到“明確”許多教師，掌握不好任務(wù)型教學(xué)中的“任務(wù)”，一味地在課堂中穿插若干個(gè)活動(dòng)，有些活動(dòng)是和學(xué)習(xí)目標(biāo)無關(guān)的。正真的教學(xué)任務(wù)要有目的性，圍繞教材，突出所學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。要讓學(xué)生在完成任務(wù)的過程中，語(yǔ)言知識(shí)技能也隨之提高。總之，任務(wù)型教學(xué)法有優(yōu)點(diǎn)也有缺點(diǎn)，但總的來說，它是當(dāng)下比較流行和推行的英語(yǔ)教學(xué)法，能促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的動(dòng)機(jī)，能提高學(xué)生的自信心，因此，只要充分設(shè)計(jì)好適合學(xué)生的任務(wù)，就能有效地提高教學(xué)效果。新版《小學(xué)語(yǔ)文課標(biāo)》中明確規(guī)定詞語(yǔ)教學(xué)目標(biāo)是：結(jié)合上下文和生活實(shí)際了解文中詞語(yǔ)的意思，理解詞語(yǔ)在語(yǔ)言環(huán)境中的恰當(dāng)意義，辨別詞語(yǔ)的感情色彩，體會(huì)其表達(dá)效果。但在實(shí)際的教學(xué)過程中對(duì)詞語(yǔ)理解，常以字典的解釋為主，讓學(xué)生離開具體的語(yǔ)言環(huán)境，死記硬背詞語(yǔ)意思。因此，造成大部分學(xué)生在說話、寫作時(shí)出現(xiàn)了語(yǔ)言干癟貧乏，甚至詞不達(dá)意的現(xiàn)象。平時(shí)語(yǔ)文教師只有讓學(xué)生在具體的語(yǔ)言環(huán)境中，結(jié)合上下文和生活實(shí)際，細(xì)細(xì)的咀嚼蘊(yùn)藏在詞語(yǔ)背后的“言外之意，弦外之音”，豐富語(yǔ)文知識(shí)，豐富學(xué)生審美情操，這就需要教者在詞語(yǔ)教學(xué)時(shí)，掌握一些詞語(yǔ)教學(xué)的基本技巧，從而使教學(xué)收到事半功倍的效果。一、運(yùn)用比較法，理解詞語(yǔ)閱讀方法不僅是機(jī)械的解釋定義，記誦文句，研究文法修辭的法則，最要緊的還在多比較，多歸納，多揣摩，多體會(huì)，一字一句都不輕易放過，務(wù)必發(fā)現(xiàn)它的特征。因此，運(yùn)用比較法進(jìn)行詞語(yǔ)教學(xué)也是非常行之有效的法文法。1、近義詞比較：就是讓學(xué)生在比較近義詞的異同時(shí)，仔細(xì)分辨它們之間的細(xì)小差別，從而明確作者用詞的準(zhǔn)確性，體味詞語(yǔ)背后作者的情感，態(tài)度，價(jià)值觀。如：《富饒的西沙群島》第二段中詞語(yǔ)“五光十色”的教學(xué)設(shè)計(jì)：（1）那把“五光十色”換成“五顏六色”行不行？為什么？（可以換，因?yàn)閮蓚€(gè)詞的意思一樣。不能換，書上為什么不用“五顏六色”？）（2）將兩個(gè)詞中表示數(shù)字的詞去掉，比較一下這兩個(gè)詞有什么不同？（一個(gè)成了“顏色”，一個(gè)成了“光色”。水面是平靜的，能反射太陽(yáng)的光，所以不能換。）這樣的教學(xué)設(shè)計(jì)，不但讓學(xué)生精準(zhǔn)地把握了詞語(yǔ)的意思，而且引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系生實(shí)際，看珠寶、看布匹的情境中，兩個(gè)詞語(yǔ)的微妙差別得以辨析，恰當(dāng)好處。二、演示法，理解詞語(yǔ)1、學(xué)生演示：小學(xué)生特別喜歡模仿和表演。因此，借助有效的表演，可以使學(xué)生獲得親身體驗(yàn)，通過形象的動(dòng)作神態(tài)理解抽象的詞語(yǔ)含義，這較簡(jiǎn)單的“說教”或借助工具書會(huì)有更深刻、靈動(dòng)的效果。如《一個(gè)小村莊的故事》的第二自然段中“誰(shuí)家想蓋房，誰(shuí)家想造犁，就拎起斧頭到山上去，把一棵一棵的砍下來?！边@里的“拎”字表達(dá)了小村莊的村民非常隨意砍伐樹木的心態(tài)。如何讓小學(xué)生感受到“拎”字背后的隨意，作者的惋惜與譴責(zé)呢？教者可以創(chuàng)設(shè)情境，請(qǐng)孩子們分別演一演村民“拎著斧頭上山砍樹”與“拿著斧頭上山砍樹”，通過動(dòng)作的對(duì)比，他們一定會(huì)切身感受到當(dāng)時(shí)小村莊人們的那份隨意與無知。在表演過程中，學(xué)生的心靈得到放飛，想象得到展現(xiàn)，創(chuàng)造力得到開發(fā)。2、教師演示：教師演示，包括老師的語(yǔ)言、動(dòng)作、神態(tài)以及肢體語(yǔ)言。例如教學(xué)《烏鴉喝水》時(shí)，寫水“漸漸地升高”一句中的“漸漸地”，教師可通過演示使學(xué)生理解詞義。教師把事先準(zhǔn)備好的小石子往裝有半瓶水的瓶子里一粒一粒地扔下去，引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)觀察水面的變化。當(dāng)學(xué)生看到瓶子里水面逐漸升高的情景時(shí)，教師稍加點(diǎn)撥，學(xué)生馬上就會(huì)領(lǐng)悟到“漸漸地”的意思。三、聯(lián)系生活實(shí)際理解詞語(yǔ)小學(xué)生在現(xiàn)實(shí)生活中，通過自己的所見所聞已經(jīng)接受了大量的信息。有一部分信息已與書面詞語(yǔ)建立了對(duì)應(yīng)聯(lián)系，在生活實(shí)際中已理解掌握了這些詞語(yǔ)。但更多的信息與書面詞語(yǔ)并未建立聯(lián)系。當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到這類詞語(yǔ)時(shí)，教師如果指導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系生活實(shí)際去理解，則可收到最好的效果。例如“乳白、棗紅、米黃”這些詞語(yǔ)，可通過引導(dǎo)學(xué)生回憶平日所喝過的牛奶、所吃過的紅棗、所見過的玉米的顏色而不講自明。四、分析詞語(yǔ)的形體、構(gòu)成，理解詞語(yǔ)“讀書百遍，其義自見”。朗讀是一種復(fù)雜的心智過程，它有助于幫助學(xué)生掌握每個(gè)漢字的音、形、義，加深對(duì)詞語(yǔ)和文意的理解和感悟，在情感體驗(yàn)上得到一次升華，對(duì)語(yǔ)言的形成和發(fā)展具有不可替代的作用。在朗讀中，讀準(zhǔn)字音，分析字形，在具體的語(yǔ)言環(huán)境中理解詞義，真正做到漢字音、形、義的統(tǒng)一。漢語(yǔ)詞的構(gòu)成可分為單純?cè)~和合成詞，利用合成詞的特點(diǎn)，先將合成詞分開，給每單純?cè)~組詞，找出適合這個(gè)合成詞意思的兩個(gè)意思加以合并，這個(gè)合成詞語(yǔ)的意思就可以確定了。例如：《珍珠鳥》中“信賴，往往創(chuàng)造出美好的境界?！睂?duì)“信賴”一詞和理解，可先分開“信”和“賴”，給“信”組詞，“信念、信任、相信……”，“賴”可組詞為“依賴、依靠……”。最后據(jù)文中的意思，可選為“信賴就是信任并依靠”。又如“爭(zhēng)辯”就是爭(zhēng)論，辯論?！梆崱本褪敲髁炼鴿嵃住Ｎ?、游戲法“游戲是兒童的心理特征，游戲是兒童的工作，游戲是兒童的生命?！痹谠~語(yǔ)教學(xué)中，教師如果能恰當(dāng)運(yùn)用有效的游戲，一定能激發(fā)孩子們的識(shí)字學(xué)詞的興趣，不但能增強(qiáng)識(shí)字學(xué)詞的效果，還能培養(yǎng)學(xué)生多方面的能力與素養(yǎng)。如在《操場(chǎng)上》（人教版第一冊(cè)）的教學(xué)中，在教學(xué)完六個(gè)新詞后，設(shè)計(jì)了“詞語(yǔ)歸類游戲”。教學(xué)準(zhǔn)備：“打球、拔河、拍皮球、跳高、跑步、踢足球”詞語(yǔ)卡片，同桌兩人一份。教學(xué)方法：（1）同桌兩人分別把詞語(yǔ)讀正確。（2）把這些詞語(yǔ)中同類的擺在一起，然后說一說為什么這樣擺。（3）歸類方法可以任選一種。生組1：與“手”動(dòng)作有關(guān)的為一類（打球、拔河、拍皮球），與“腳”動(dòng)作有關(guān)的為一類（跳高、跑步、踢足球）。時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定小兒呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)58兒機(jī)械通氣參數(shù)的調(diào)節(jié)黃宇戈兒機(jī)械通氣參數(shù)的調(diào)節(jié)59學(xué)習(xí)內(nèi)容●了解通氣模式◎熟悉兒科機(jī)械通氣參數(shù)的設(shè)定◎掌握血?dú)夥治霎惓５恼{(diào)節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容60第一部分通氣模式第一部分61通氣模式定義與特點(diǎn)機(jī)械通氣模式分為四類:⑦控制(指令)G輔助G支持G自主通氣模式定義與特點(diǎn)62通氣模式定義與特點(diǎn)分類依據(jù)有3點(diǎn)可由機(jī)定(拉制通氣由什么來觸發(fā)通氣或有惠青用力來啟動(dòng)!輔助、支持或自主通氣)口氣期間吸氣旋速由什么來很制靠設(shè)置硫量!壓力可交)成設(shè)置壓力(流量可變)來進(jìn)行■遞氣由什么來切換般是霽設(shè)置容量、肘問或流量來進(jìn)行通氣模式定義與特點(diǎn)63通氣模式定義與特點(diǎn)A/觸發(fā)患兒(助時(shí)間(控劑)B/F制B壓力AC切換時(shí)間通氣模式定義與特點(diǎn)64常用通氣模式1、輔助-控制邐氣模式(A/C)壓力控制通氣!PCV袞量控制通氣(VCV)2、同步間歌指今通氣模式(S|MV13、壓力支持通氣(PSV)CPAP常用通氣模式65