食道異物護理查房課件

食道異物護理查房食道異物護理查房1概念食管異物是指因飲食不慎，誤咽異物，如魚刺、骨片或脫落的假牙等，異物可暫時停留或嵌頓于食管。常表現(xiàn)為食管異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛等。嚴重者可造成食管瘺、縱隔膿腫、穿破大血管甚至危及生命，一經確診需立即處理。概念食管異物是指因飲食不慎，誤咽異物，如魚刺、2臨床表現(xiàn)通常癥狀的嚴重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關。1.吞咽困難吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質難以下咽，多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐；對于異物較小者，仍能進流質或半流質飲食。臨床表現(xiàn)通常癥狀的嚴重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程32.異物梗阻感若異物在上段食管時癥狀較明顯；若異物在中下段食管時，可無明顯梗阻感或只有胸骨后異物阻塞感及隱痛。2.異物梗阻感若異物在上段食管時癥狀較明顯；若異43.疼痛疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號，應加以重視。通常光滑的異物為鈍痛，邊緣銳利和尖端異物為劇烈銳痛。異物嵌頓導致食管穿孔的患者常述胸痛。有皮下氣腫、氣胸、局部膿腫等典型穿孔體征。3.疼痛疼痛常表示食管異物對食管壁的54.反流癥狀5.呼吸道癥狀患者常有反酸、燒心等癥狀。主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等。多發(fā)生于嬰幼兒，特別是在食管入口及食管上段的異物。異物較大或尖銳帶刺者，可壓迫喉或損傷黏膜引起炎癥。4.反流癥狀患者常有反酸、燒心等癥狀。6術前護理1．安撫患者，做好心理護理，使其保持平靜，解除其焦慮、恐懼心理。2.并發(fā)癥及觀察.尖銳、粗糙、不規(guī)則的異物，如不及時取出可繼發(fā)感染或食管穿孔。穿孔后可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：（1）頸部皮下氣腫或縱膈縱膈氣腫。由于咽下的空氣經穿孔外溢，潛入頸部皮下組織或縱膈內（2）食管周圍炎（3）縱膈炎與膿腫（4）潰破大血管（5）氣管食管及食管狹窄（6）下呼吸道感染術前護理1．安撫患者，做好心理護理，使其保持平靜，解除其焦慮7通常光滑的異物為鈍痛，邊緣銳利和尖端異物為劇烈銳痛?？烧粘ｏ嬍常绠愇锱懦杂懈雇?，應考慮請外科診治。對異物嵌頓時間過長、合并感染、水與電解質紊亂者，首先遵醫(yī)囑應用有效抗生素，靜脈補液，給予鼻飼飲食，補充足夠的水分與營養(yǎng)，待炎癥控制、酸堿平衡紊亂糾正后，及時進行食管鏡異物取出術。取出異物后，無明顯的粘膜損傷，禁食6小時后遵醫(yī)囑給予流食或半流食1-2或2-3天后改普食,并口服抗生素或靜脈輸液抗炎治療，如異物存留時間較長(>24小時)，并為粗糙尖形異物，疑有食管黏膜損傷者，應鼻飼或禁食補液，疑有食管穿孔者須禁食、補液。觀察患者有無大便潛血。尖銳、粗糙、不規(guī)則的異物，如不及時取出可繼發(fā)感染或食管穿孔。應及時就診，早行手術。通常癥狀的嚴重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關。保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動的情緒。靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。觀察患者有無大便潛血。3、了解患者身體的基本狀況，及異物的種類、大小、形狀和存留的時間，院外有無處理及有無嗆咳、咳血、便血等癥狀，禁食時間。尖銳、粗糙、不規(guī)則的異物，如不及時取出可繼發(fā)感染或食管穿孔。若再發(fā)生誤吐異物時，禁止自行吞服飯團、饅頭、韭菜等食物，以免加重損傷，增加手術難度。靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質難以下咽，多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐；術后1周內勿食過熱食物，忌煙酒及刺激性食物，應食軟食。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質難以下咽，多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐；切忌強行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。1、全麻術后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。術前護理3、了解患者身體的基本狀況，及異物的種類、大小、形狀和存留的時間，院外有無處理及有無嗆咳、咳血、便血等癥狀，禁食時間。4、囑患者臥床休息。禁飲食。觀察患者有無大便潛血。對金屬類異物如假牙，患者應絕對臥床，防止異物活動刺傷大動脈引起大出血。5、嚴密觀察患者病情變化，注意患者有無疼痛加劇、發(fā)熱及食管穿孔等并發(fā)癥的癥狀。通常光滑的異物為鈍痛，邊緣銳利和尖端異物為劇烈銳痛。術前護理8術前護理6.對異物嵌頓時間過長、合并感染、水與電解質紊亂者，首先遵醫(yī)囑應用有效抗生素，靜脈補液，給予鼻飼飲食，補充足夠的水分與營養(yǎng)，待炎癥控制、酸堿平衡紊亂糾正后，及時進行食管鏡異物取出術。7、遵醫(yī)囑盡快完善各項術前檢查，并囑患者禁食。術前護理6.對異物嵌頓時間過長、合并感染、水與電解質紊亂者，9術后護理1、全麻術后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。2.、與麻醉護士交接班，仔細詢問手術過程是否順利、異物是否取出、有無殘留異物。密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸的變化，注意有無頸部皮下氣腫、疼痛加劇、進食后嗆咳、胸悶等癥狀。術后護理1、全麻術后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側，保10術后護理3.取出異物后，無明顯的粘膜損傷，禁食6小時后遵醫(yī)囑給予流食或半流食1-2或2-3天后改普食,并口服抗生素或靜脈輸液抗炎治療，如異物存留時間較長(>24小時)，并為粗糙尖形異物，疑有食管黏膜損傷者，應鼻飼或禁食補液，疑有食管穿孔者須禁食、補液。4.靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。5.如異物進入胃內，應向患者解釋清楚，解除思想顧慮，禁服導瀉藥，并注意觀察大便三日?？烧粘ｏ嬍?，如異物排除仍有腹痛，應考慮請外科診治。。術后護理3.取出異物后，無明顯的粘膜損傷，禁食6小時后遵醫(yī)11出院指導1.術后無癥狀，可進普食，但不可暴飲暴食。切忌強行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。2.如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應立即來就診。3.保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動的情緒。4.術后1周內勿食過熱食物，忌煙酒及刺激性食物，應食軟食。出院指導1.術后無癥狀，可進普食，但不可暴飲暴食。切忌強行12出院指導5.保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。6.進食時要細嚼慢咽，不宜過于匆忙。牙齒脫落較多或有假牙托的患者尤為注意。7.糾正小兒口含物體的不良習慣。8.若再發(fā)生誤吐異物時，禁止自行吞服飯團、饅頭、韭菜等食物，以免加重損傷，增加手術難度。應及時就診，早行手術。出院指導5.保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。13出院指導9.出院后1個月或遵醫(yī)囑來門診復查。加重損傷，增加手術難度。應及時就診，早行手術。10.出院后1個月或遵醫(yī)囑來門診復查。出院指導9.出院后1個月或遵醫(yī)囑來門診復查。加重損傷，增加手14謝謝！謝謝！15切忌強行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。1．安撫患者，做好心理護理，使其保持平靜，解除其焦慮、恐懼心理。出院后1個月或遵醫(yī)囑來門診復查。若異物在中下段食管時，可無明顯梗阻感或只有胸骨后異物阻塞感及隱痛。糾正小兒口含物體的不良習慣。穿孔后可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：（1）頸部皮下氣腫或縱膈縱膈氣腫。若異物在上段食管時癥狀較明顯；吞咽困難吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關。吞咽困難吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關。若異物在上段食管時癥狀較明顯；牙齒脫落較多或有假牙托的患者尤為注意。術后1周內勿食過熱食物，忌煙酒及刺激性食物，應食軟食。5、嚴密觀察患者病情變化，注意患者有無疼痛加劇、發(fā)熱及食管穿孔等并發(fā)癥的癥狀。若異物在上段食管時癥狀較明顯；1、全麻術后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。吞咽困難吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關。對于異物較小者，仍能進流質或半流質飲食。異物較大或尖銳帶刺者，可壓迫喉或損傷黏膜引起炎癥。疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號，應加以重視。5、嚴密觀察患者病情變化，注意患者有無疼痛加劇、發(fā)熱及食管穿孔等并發(fā)癥的癥狀。若異物在上段食管時癥狀較明顯；通常癥狀的嚴重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關。若異物在中下段食管時，可無明顯梗阻感或只有胸骨后異物阻塞感及隱痛。如異物進入胃內，應向患者解釋清楚，解除思想顧慮，禁服導瀉藥，并注意觀察大便三日。對異物嵌頓時間過長、合并感染、水與電解質紊亂者，首先遵醫(yī)囑應用有效抗生素，靜脈補液，給予鼻飼飲食，補充足夠的水分與營養(yǎng)，待炎癥控制、酸堿平衡紊亂糾正后，及時進行食管鏡異物取出術。如異物進入胃內，應向患者解釋清楚，解除思想顧慮，禁服導瀉藥，并注意觀察大便三日。1、全麻術后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。3、了解患者身體的基本狀況，及異物的種類、大小、形狀和存留的時間，院外有無處理及有無嗆咳、咳血、便血等癥狀，禁食時間。多發(fā)生于嬰幼兒，特別是在食管入口及食管上段的異物。7、遵醫(yī)囑盡快完善各項術前檢查，并囑患者禁食。對于異物較小者，仍能進流質或半流質飲食。應及時就診，早行手術。保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。5、嚴密觀察患者病情變化，注意患者有無疼痛加劇、發(fā)熱及食管穿孔等并發(fā)癥的癥狀。若異物在上段食管時癥狀較明顯；切忌強行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。穿孔后可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：（1）頸部皮下氣腫或縱膈縱膈氣腫。術后1周內勿食過熱食物，忌煙酒及刺激性食物，應食軟食。有皮下氣腫、氣胸、局部膿腫等典型穿孔體征。保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動的情緒。吞咽困難吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關。靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。1、全麻術后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。觀察患者有無大便潛血。嚴重者可造成食管瘺、縱隔膿腫、穿破大血管甚至危及生命，一經確診需立即處理。應及時就診，早行手術。通常光滑的異物為鈍痛，邊緣銳利和尖端異物為劇烈銳痛。5、嚴密觀察患者病情變化，注意患者有無疼痛加劇、發(fā)熱及食管穿孔等并發(fā)癥的癥狀。常表現(xiàn)為食管異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛等。應及時就診，早行手術。如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應立即來就診。通常癥狀的嚴重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關。吞咽困難吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關。穿孔后可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：（1）頸部皮下氣腫或縱膈縱膈氣腫。常表現(xiàn)為食管異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛等。進食時要細嚼慢咽，不宜過于匆忙。若再發(fā)生誤吐異物時，禁止自行吞服飯團、饅頭、韭菜等食物，以免加重損傷，增加手術難度。若再發(fā)生誤吐異物時，禁止自行吞服飯團、饅頭、韭菜等食物，以免加重損傷，增加手術難度。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質難以下咽，多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐；可照常飲食，如異物排除仍有腹痛，應考慮請外科診治。尖銳、粗糙、不規(guī)則的異物，如不及時取出可繼發(fā)感染或食管穿孔。對于異物較小者，仍能進流質或半流質飲食。尖銳、粗糙、不規(guī)則的異物，如不及時取出可繼發(fā)感染或食管穿孔。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質難以下咽，多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐；3、了解患者身體的基本狀況，及異物的種類、大小、形狀和存留的時間，院外有無處理及有無嗆咳、咳血、便血等癥狀，禁食時間。如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應立即來就診。7、遵醫(yī)囑盡快完善各項術前檢查，并囑患者禁食。異物較大或尖銳帶刺者，可壓迫喉或損傷黏膜引起炎癥。吞咽困難吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關。吞咽困難吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關。若異物在上段食管時癥狀較明顯；尖銳、粗糙、不規(guī)則的異物，如不及時取出可繼發(fā)感染或食管穿孔。穿孔后可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：（1）頸部皮下氣腫或縱膈縱膈氣腫。如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應立即來就診。若再發(fā)生誤吐異物時，禁止自行吞服飯團、饅頭、韭菜等食物，以免加重損傷，增加手術難度。異物較大或尖銳帶刺者，可壓迫喉或損傷黏膜引起炎癥。進食時要細嚼慢咽，不宜過于匆忙。多發(fā)生于嬰幼兒，特別是在食管入口及食管上段的異物。切忌強行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。如異物進入胃內，應向患者解釋清楚，解除思想顧慮，禁服導瀉藥，并注意觀察大便三日。5、嚴密觀察患者病情變化，注意患者有無疼痛加劇、發(fā)熱及食管穿孔等并發(fā)癥的癥狀。通常癥狀的嚴重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關。靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。若異物在上段食管時癥狀較明顯；應及時就診，早行手術。保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動的情緒。應及時就診，早行手術。通常癥狀的嚴重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關。1、全麻術后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。常表現(xiàn)為食管異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛等。若異物在上段食管時癥狀較明顯；完全梗阻者吞咽困難明顯，流質難以下咽，多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐；靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。若異物在上段食管時癥狀較明顯；保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動的情緒。牙齒脫落較多或有假牙托的患者尤為注意。1．安撫患者，做好心理護理，使其保持平靜，解除其焦慮、恐懼心理。靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。應及時就診，早行手術。靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。吞咽困難吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關。觀察患者有無大便潛血。異物較大或尖銳帶刺者，可壓迫喉或損傷黏膜引起炎癥。3、了解患者身體的基本狀況，及異物的種類、大小、形狀和存留的時間，院外有無處理及有無嗆咳、咳血、便血等癥狀，禁食時間。應及時就診，早行手術。1、全麻術后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。謝謝觀看！切忌強行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。通常癥狀的嚴重程度與16食道異物護理查房食道異物護理查房17概念食管異物是指因飲食不慎，誤咽異物，如魚刺、骨片或脫落的假牙等，異物可暫時停留或嵌頓于食管。常表現(xiàn)為食管異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛等。嚴重者可造成食管瘺、縱隔膿腫、穿破大血管甚至危及生命，一經確診需立即處理。概念食管異物是指因飲食不慎，誤咽異物，如魚刺、18臨床表現(xiàn)通常癥狀的嚴重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關。1.吞咽困難吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質難以下咽，多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐；對于異物較小者，仍能進流質或半流質飲食。臨床表現(xiàn)通常癥狀的嚴重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程192.異物梗阻感若異物在上段食管時癥狀較明顯；若異物在中下段食管時，可無明顯梗阻感或只有胸骨后異物阻塞感及隱痛。2.異物梗阻感若異物在上段食管時癥狀較明顯；若異203.疼痛疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號，應加以重視。通常光滑的異物為鈍痛，邊緣銳利和尖端異物為劇烈銳痛。異物嵌頓導致食管穿孔的患者常述胸痛。有皮下氣腫、氣胸、局部膿腫等典型穿孔體征。3.疼痛疼痛常表示食管異物對食管壁的214.反流癥狀5.呼吸道癥狀患者常有反酸、燒心等癥狀。主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等。多發(fā)生于嬰幼兒，特別是在食管入口及食管上段的異物。異物較大或尖銳帶刺者，可壓迫喉或損傷黏膜引起炎癥。4.反流癥狀患者常有反酸、燒心等癥狀。22術前護理1．安撫患者，做好心理護理，使其保持平靜，解除其焦慮、恐懼心理。2.并發(fā)癥及觀察.尖銳、粗糙、不規(guī)則的異物，如不及時取出可繼發(fā)感染或食管穿孔。穿孔后可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：（1）頸部皮下氣腫或縱膈縱膈氣腫。由于咽下的空氣經穿孔外溢，潛入頸部皮下組織或縱膈內（2）食管周圍炎（3）縱膈炎與膿腫（4）潰破大血管（5）氣管食管及食管狹窄（6）下呼吸道感染術前護理1．安撫患者，做好心理護理，使其保持平靜，解除其焦慮23通常光滑的異物為鈍痛，邊緣銳利和尖端異物為劇烈銳痛?？烧粘ｏ嬍?，如異物排除仍有腹痛，應考慮請外科診治。對異物嵌頓時間過長、合并感染、水與電解質紊亂者，首先遵醫(yī)囑應用有效抗生素，靜脈補液，給予鼻飼飲食，補充足夠的水分與營養(yǎng)，待炎癥控制、酸堿平衡紊亂糾正后，及時進行食管鏡異物取出術。取出異物后，無明顯的粘膜損傷，禁食6小時后遵醫(yī)囑給予流食或半流食1-2或2-3天后改普食,并口服抗生素或靜脈輸液抗炎治療，如異物存留時間較長(>24小時)，并為粗糙尖形異物，疑有食管黏膜損傷者，應鼻飼或禁食補液，疑有食管穿孔者須禁食、補液。觀察患者有無大便潛血。尖銳、粗糙、不規(guī)則的異物，如不及時取出可繼發(fā)感染或食管穿孔。應及時就診，早行手術。通常癥狀的嚴重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關。保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動的情緒。靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。觀察患者有無大便潛血。3、了解患者身體的基本狀況，及異物的種類、大小、形狀和存留的時間，院外有無處理及有無嗆咳、咳血、便血等癥狀，禁食時間。尖銳、粗糙、不規(guī)則的異物，如不及時取出可繼發(fā)感染或食管穿孔。若再發(fā)生誤吐異物時，禁止自行吞服飯團、饅頭、韭菜等食物，以免加重損傷，增加手術難度。靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質難以下咽，多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐；術后1周內勿食過熱食物，忌煙酒及刺激性食物，應食軟食。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質難以下咽，多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐；切忌強行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。1、全麻術后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。術前護理3、了解患者身體的基本狀況，及異物的種類、大小、形狀和存留的時間，院外有無處理及有無嗆咳、咳血、便血等癥狀，禁食時間。4、囑患者臥床休息。禁飲食。觀察患者有無大便潛血。對金屬類異物如假牙，患者應絕對臥床，防止異物活動刺傷大動脈引起大出血。5、嚴密觀察患者病情變化，注意患者有無疼痛加劇、發(fā)熱及食管穿孔等并發(fā)癥的癥狀。通常光滑的異物為鈍痛，邊緣銳利和尖端異物為劇烈銳痛。術前護理24術前護理6.對異物嵌頓時間過長、合并感染、水與電解質紊亂者，首先遵醫(yī)囑應用有效抗生素，靜脈補液，給予鼻飼飲食，補充足夠的水分與營養(yǎng)，待炎癥控制、酸堿平衡紊亂糾正后，及時進行食管鏡異物取出術。7、遵醫(yī)囑盡快完善各項術前檢查，并囑患者禁食。術前護理6.對異物嵌頓時間過長、合并感染、水與電解質紊亂者，25術后護理1、全麻術后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。2.、與麻醉護士交接班，仔細詢問手術過程是否順利、異物是否取出、有無殘留異物。密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸的變化，注意有無頸部皮下氣腫、疼痛加劇、進食后嗆咳、胸悶等癥狀。術后護理1、全麻術后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側，保26術后護理3.取出異物后，無明顯的粘膜損傷，禁食6小時后遵醫(yī)囑給予流食或半流食1-2或2-3天后改普食,并口服抗生素或靜脈輸液抗炎治療，如異物存留時間較長(>24小時)，并為粗糙尖形異物，疑有食管黏膜損傷者，應鼻飼或禁食補液，疑有食管穿孔者須禁食、補液。4.靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。5.如異物進入胃內，應向患者解釋清楚，解除思想顧慮，禁服導瀉藥，并注意觀察大便三日?？烧粘ｏ嬍常绠愇锱懦杂懈雇?，應考慮請外科診治。。術后護理3.取出異物后，無明顯的粘膜損傷，禁食6小時后遵醫(yī)27出院指導1.術后無癥狀，可進普食，但不可暴飲暴食。切忌強行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。2.如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應立即來就診。3.保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動的情緒。4.術后1周內勿食過熱食物，忌煙酒及刺激性食物，應食軟食。出院指導1.術后無癥狀，可進普食，但不可暴飲暴食。切忌強行28出院指導5.保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。6.進食時要細嚼慢咽，不宜過于匆忙。牙齒脫落較多或有假牙托的患者尤為注意。7.糾正小兒口含物體的不良習慣。8.若再發(fā)生誤吐異物時，禁止自行吞服飯團、饅頭、韭菜等食物，以免加重損傷，增加手術難度。應及時就診，早行手術。出院指導5.保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。29出院指導9.出院后1個月或遵醫(yī)囑來門診復查。加重損傷，增加手術難度。應及時就診，早行手術。10.出院后1個月或遵醫(yī)囑來門診復查。出院指導9.出院后1個月或遵醫(yī)囑來門診復查。加重損傷，增加手30謝謝！謝謝！31切忌強行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。1．安撫患者，做好心理護理，使其保持平靜，解除其焦慮、恐懼心理。出院后1個月或遵醫(yī)囑來門診復查。若異物在中下段食管時，可無明顯梗阻感或只有胸骨后異物阻塞感及隱痛。糾正小兒口含物體的不良習慣。穿孔后可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：（1）頸部皮下氣腫或縱膈縱膈氣腫。若異物在上段食管時癥狀較明顯；吞咽困難吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關。吞咽困難吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關。若異物在上段食管時癥狀較明顯；牙齒脫落較多或有假牙托的患者尤為注意。術后1周內勿食過熱食物，忌煙酒及刺激性食物，應食軟食。5、嚴密觀察患者病情變化，注意患者有無疼痛加劇、發(fā)熱及食管穿孔等并發(fā)癥的癥狀。若異物在上段食管時癥狀較明顯；1、全麻術后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。吞咽困難吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關。對于異物較小者，仍能進流質或半流質飲食。異物較大或尖銳帶刺者，可壓迫喉或損傷黏膜引起炎癥。疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號，應加以重視。5、嚴密觀察患者病情變化，注意患者有無疼痛加劇、發(fā)熱及食管穿孔等并發(fā)癥的癥狀。若異物在上段食管時癥狀較明顯；通常癥狀的嚴重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關。若異物在中下段食管時，可無明顯梗阻感或只有胸骨后異物阻塞感及隱痛。如異物進入胃內，應向患者解釋清楚，解除思想顧慮，禁服導瀉藥，并注意觀察大便三日。對異物嵌頓時間過長、合并感染、水與電解質紊亂者，首先遵醫(yī)囑應用有效抗生素，靜脈補液，給予鼻飼飲食，補充足夠的水分與營養(yǎng)，待炎癥控制、酸堿平衡紊亂糾正后，及時進行食管鏡異物取出術。如異物進入胃內，應向患者解釋清楚，解除思想顧慮，禁服導瀉藥，并注意觀察大便三日。1、全麻術后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。3、了解患者身體的基本狀況，及異物的種類、大小、形狀和存留的時間，院外有無處理及有無嗆咳、咳血、便血等癥狀，禁食時間。多發(fā)生于嬰幼兒，特別是在食管入口及食管上段的異物。7、遵醫(yī)囑盡快完善各項術前檢查，并囑患者禁食。對于異物較小者，仍能進流質或半流質飲食。應及時就診，早行手術。保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。5、嚴密觀察患者病情變化，注意患者有無疼痛加劇、發(fā)熱及食管穿孔等并發(fā)癥的癥狀。若異物在上段食管時癥狀較明顯；切忌強行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。穿孔后可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：（1）頸部皮下氣腫或縱膈縱膈氣腫。術后1周內勿食過熱食物，忌煙酒及刺激性食物，應食軟食。有皮下氣腫、氣胸、局部膿腫等典型穿孔體征。保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動的情緒。吞咽困難吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關。靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除。1、全麻術后患者取去枕平臥位6小時，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。觀察患者有無大便潛血。嚴重者可造成食管瘺、縱隔膿腫、穿破大血管甚至危及生命，一經確診需立即處理。應及時就診，早行手術。通常光滑的異物為鈍痛，邊緣銳利和尖端異物為劇烈銳痛。5、嚴密觀察患者病情變化，注意患者有無疼痛加劇、發(fā)熱及食管穿孔等并發(fā)癥的癥狀。常表現(xiàn)為食管異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛等。應及時就診，早行手術。如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應立即來就診。通常癥狀的嚴重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關。吞咽困難吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關。穿孔后可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：（1）頸部皮下氣腫或縱膈縱膈氣腫。常表現(xiàn)為食管異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛等。進食時要細嚼慢咽，不宜過于匆忙。若再發(fā)生誤吐異物時，禁止自行吞服飯團、饅頭、韭菜等食物，以免加重損傷，增加手術難度。若再發(fā)生誤吐異物時，禁止自行吞服飯團、饅頭、韭菜等食物，以免加重損傷，增加手術難度。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質難以下咽，多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐；可照常飲食，如異物排除仍有腹痛，應考慮請外科診治。尖銳、粗糙、不規(guī)則的異物，如不及時取出可繼發(fā)感染或食管穿孔。對于異物較小者，仍能進流質或半流質飲食。尖銳、粗糙、不規(guī)則的異物，如不及時取出可繼發(fā)感染或食管穿孔。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質難以下咽，多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐；3、了解患者身